Брадикардия симптомы и лечение. Важно знать.

Брадикардия — состояние, при котором замедляется частота сердечных сокращений вследствие физиологических или патологических причин. Развивается в любом возрасте, от новорожденных до пожилых людей. Чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. В группу риска входят люди, страдающие избыточной массой тела или ожирением.

Физиологическая брадикардия терапии не требует, она проходит самостоятельно после устранения повреждающего фактора. Для лечения патологического состояния используют комплексный подход. Нормализуют режим питания, употребляют таблетки, улучшающие состояние сердечной мышцы. Терапию проводят только после диагностики у врача-кардиолога. При назначении пероральных средств учитывают противопоказания и побочные эффекты.

Определение брадикардии

Брадикардия — одна из форм аритмии, то есть нарушение нормальной частоты сердечных сокращений. Состояние может усугубляться, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• повышенное тромбообразование;
• ишемия, затрудняющая кровоснабжение тканей кровью.

Благодаря поступлению крови в ткани переходят питательные вещества, кислород. Если этот процесс затрудняется, формируется гипоксия, то есть кислородное голодание. Состояние свойственно и для сердечной мышцы.

Чтобы определить патологию, требуется предварительно выявить, какая частота сердечных сокращений свойственна для разных групп пациентов:

• новорожденные дети — 100-120 уд/мин;
• дети 1-6 лет — 80-90 уд/мин;
• дети 7-10 лет — 65-80 уд/мин;
• дети 11-16 лет — 60-80 уд/мин;
• дети от 16 лет, взрослые люди — 55-75 уд/мин.

Чаще брадикардия несет опасность для взрослых людей или детей. Но если она развивается часто, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Если своевременно начать терапию, можно не допустить развития тяжелых осложнений. При наличии средней или тяжелой формы патологии развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут сопровождаться даже летальным исходом.

Классификация

Российскими кардиологами выделены разные степени брадикардии. По ней можно судить о состоянии всей сердечно-сосудистой системы и отдельно сердечной мышцы. Данные указаны в таблице.

Врач должен объяснить пациенту, что при легкой стадии требуется лишь коррекция диеты. На 3 стадии обязательно проводят лечение.

Выявление состояния по признакам

Симптоматика размытая. Человек может не сразу понять, что у него развивается брадикардия. Выделяют общие факторы, характерные для физиологического и патологического состояния:

1. Физиологические причины. Когда замедляется пульс, симптоматика слабо выражена. Признаки могут вовсе отсутствовать, поэтому человек думает, что он немного устал. Замедление частоты сердечных сокращений определяют только на плановом обследовании. Обычно пациент не обращается к врачу с серьезными жалобами.
2. Патологическое состояние. Брадикардия сильно выражена, поэтому ухудшает самочувствие. Но идентичные симптомы характерные как для брадикардии, так и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять, что именно вызывает негативную симптоматику, требуется комплексное обследование. Все этапы диагностики назначает кардиолог.

Бледность кожи

Один из первых признаков — бледность кожных покровов. Давление в сосудах уменьшается, поэтому они меньше наполняются кровью. Это вызывает сильную бледность, которая может носить даже системный характер. Врач определяет следующие параметры:

• сильная бледность лица;
• формирование синюшных пятен при тяжелой степени брадикардии.

Синюшность возникает лишь в тяжелых случаях, когда наблюдается ишемия сосудов.

Боль за грудиной

Симптоматика возникает только при ишемии с риском развития стенокардии. У таких пациентов частота сердечных сокращений падает менее 40 ударов в минуту. Болевой синдром развивается по следующим этапам:

• формируется резкая нехватка кислорода в сердечной мышце;
• часть кардиомиоцитов начинает отмирать.

Если у пациента развивается боль за грудиной, это показание для обращения к кардиологу. Может потребоваться вызов неотложной помощи, так как есть риск инфаркта.

При брадикардии может развиваться стенокардия из-за сильного психоэмоционального напряжения, больших нагрузок.

Если у пациента есть предрасположенность к ишемии, требуется контролировать свое состояние, не допускать тревожности и другой нагрузки на организм.

Боль может локализоваться нет только за грудиной, она часто иррадиирует в следующие области:

• плечо;
• лопатка;
• позвоночник.

Любые перечисленные симптомы требуют обращения к кардиологу.

Головокружение, обморок

Если у пациента наблюдается гипотония, кислород в сниженном объеме поступает в головной мозг. Если состояние становится критическим, развиваются следующие признаки:

• головокружение;
• временное ухудшение функции зрения, двоение в глазах;
• помутнение сознания;
• резкий упадок сил;
• обморок.

При брадикардии очень часто развивается головокружение. Это характерный признак. Но он свойственен и для других состояний. Например, эндокринные патологии, проблемы пищеварения. Поэтому требуется выявлять дополнительные факторы, характерные для снижения частоты сердечных сокращений.

Одышка

Если у пациента брадикардия развивается в легкой или средней степени, одышка появляется только при наличии следующих причин:

• быстрый бег, занятия спортом, подъем по лестнице;
• тяжелая физическая работа.

Перечисленные факторы приводят к нарушению насосной функции сердца. Поэтому ток крови сильно замедляется. Дополнительно у пациента появляется кашель без выделения мокроты, боль за грудиной. Если одышка продолжительная, нарастает головная боль. Симптоматика устраняется благодаря приему лекарств.

Дополнительные симптомы

Выделяют следующий патогенез в развитии брадикардии:

• замедленный ток крови по сосудам;
• уменьшение поступления кислорода в ткани;
• хроническая гипоксия внутренних органов;
• повреждение сердца, респираторного тракта, головного мозга, ЖКТ, печени, почек и других отделов организма.

Постепенно развивается следующая негативная симптоматика:

• хроническое ощущение слабости, состояние не улучшает продолжительный сон, употребление кофе и чая;
• сниженная работоспособность, постоянно разбитое состояние;
• резкое повышение частоты сердечных сокращений при занятии спортом, что приводит к темноте в глазах, головокружению (состояние развивается вследствие отсутствия способности миокарда компенсировать повышенную нагрузку, так как достаточного поступления кислорода нет).

Снижение трудоспособности часто развивается у работников офиса, так как для них свойственны дополнительные повреждающие факторы:

• продолжительное сидячее положение;
• нахождение в душном офисе без достаточного поступления кислорода в организм;
• частые конфликты, усугубляющие психоэмоциональное состояние, вызывающие стресс.

Перечисленная симптоматика часто характерна и при других заболеваниях, особенно в сердечно-сосудистой системе.

Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить обследование, чтобы не допустить развития хронической патологии.

Лекарственная терапия

Не рекомендуется использовать лекарственные средства до консультации с врачом. Многие из них обладают серьезными противопоказаниями, тяжелыми побочными эффектами. Поэтому требуется предварительно записываться на прием к кардиологу, только затем использовать методы терапии. Лекарства назначают редко, выделяют узкий круг препаратов, нормализующих частоту сердечных сокращений при брадикардии.

Изадрин

Основные формы производства:

• таблетки;
• раствор для инъекций.

Таблетки не нормализуют сердечный ритм, они применяются только для вспомогательного метода терапии, чтобы улучшить состояние пациента. Выделяют небольшой список побочных эффектов:

• постоянная жажда, вызванная сухостью слизистых оболочек во рту;
• мигрень;
• превышение частоты сердечных сокращений выше нормы;
• тошнота.

При лечении препарат кладут под язык до полного рассасывания. Этот метод называется сублингвальным. Таблетку удерживают во рту, пока она полностью не растворится. Для взрослых людей рекомендовано не более 5 мг препарата за 1 употребление. За 1 сутки можно употреблять до 3-х таблеток. Продолжительность терапии определяется в зависимости от тяжести брадикардии.

Изопреналин

Препараты используют в форме таблеток или раствора для внутривенного введения. Вторая форма более эффективна, но применяется в тяжелых случаях. Препарат схож по действию на организм с адреналином. Средство обладает следующей фармакодинамикой:

• увеличение сердечного ритма;
• усиление активности адренергических рецепторов миокарда;
• увеличение функции симпатической нервной системы.

Средство можно использовать до 4 раз в сутки. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, но обычно взрослым людям вводят не более 5 мг средства.

Эфедрина гидрохлорид

У препарата выделяют следующую фармакодинамику:

• сужение кровеносных сосудов;
• увеличение артериального давления.

Эфедрина гидрохлорид — серьезный препарат. Его разрешено использовать только при тяжелых случаях брадикардии. Рекомендации по употреблению:

• прием только в случае нарушения проводимости миокарда;
• за 1 дозу употребляют 1 таблетку;
• суточная дозировка составляет 2-4 таблетки;
• оптимальный курс лечения составляет 1 неделю.

Применять препарат запрещено, если у пациента есть сахарный диабет, атеросклероз, гипотериоз, сердечная недостаточность и другие серьезные патологии, при которых может сформироваться спазм сосудов.

Орципреналина сульфат

По механизму влияния на организм препарат схож с Изадрином. Пациенты с хроническими заболеваниями переносят его лучше, реже развиваются негативные реакции. Препарат противопоказан лишь при атеросклерозе и индивидуальной непереносимости. Врач назначает таблетки или инъекционный раствор.

Чтобы усилить частоту сердечных сокращений, употребляют по 1 таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от самочувствия больного.

Ипратропия бромид

Это наиболее эффективное средство для пациентов, страдающих синусовой брадикардией. Негативное влияние на ЦНС отсутствует, препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому даже после продолжительного лечения сонливость не формируется. Лекарство вызывает качественный эффект, хорошо переносится пациентами. Но у некоторых из них могут развиться побочные эффекты:

• нарушение формирования стула;
• полидипсия;
• повышение внутриглазного давления с риском развития глаукомы;
• нарушение сердечного ритма.

Из-за возможности негативных реакций препарат используют с осторожностью. Употребляют только небольшую дозировку, составляющую 1 таблетку 2-4 раза в сутки.

Препарат запрещен для пациентов с тахикардией, глаукомой. Его нельзя принимать при вынашивании плода.

Первая помощь во время приступа

Если в семье есть человек, страдающий хронической брадикардии, важно знать правила оказания первой помощи. Это поможет спасти человеку жизнь, особенно если частота сердечных сокращений снижается менее 40 ударов в минуту. Без своевременной помощи могут наступить тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

1. Употребление кофе, крепкого чая. Туда можно добавить небольшое количество растительных экстрактов, усиливающих артериальное давление. Например, красавка, женьшень. Перечисленные экстракты всегда должны находиться в аптечке человека, страдающего брадикардией.
2. Придание телу правильного положения. Человек ложится на спину, на твердую поверхность. Под головой находится полотенце или валик. Под ноги подкладывают подушки, чтобы кровь стекала от конечностей к телу.
3. Употребление пероральных средств. Их рекомендуется использовать при патологической брадикардии и риске наступления стенокардии. Достаточно таблетки Нитроглицерина, Изадрина. Улучшения наступают в короткие сроки, до 10 минут.

Пока скорая помощь не приехала, можно помочь человеку и немного улучшить его состояние. В этот период можно дать таблетку Нитроглицерина, чтобы расслабить спазмированные сосуды в области сердца.

Несмотря на отсутствие негативных последствий из-за брадикардии легкой степени, лучше своевременно проводить обследование. На ранних этапах легче устранить серьезные заболевания при помощи консервативных методов. Если лечение отсутствует, могут развиваться тяжелые последствия. Например, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, гипертонический криз. Если пациенту назначили лечение, рекомендуется носить таблетки всегда с собой на случай, если приступ брадикардии возникнет внезапно.

Лечение брадикардии. Когда сердцу нужна помощь?

Брадикардия – замедление частоты биения сердца. В норме у взрослого частота сердечных сокращений равна 65-80 ударов в минуту. У детей этот показатель тем выше, чем младше ребенок. У новорожденного в норме пульс может составлять 140 ударов.

Факторы риска, какой бывает

В соответствии с общепринятой классификацией, деления брадикардии нет. Однако существует условное деление, которое позволяет оценить тяжесть нарушения.

В зависимости от выраженности симптома брадикардия подразделяется на:

• Легкую. О ней говорят, когда ЧСС составляет более 50 ударов/мин и отсутствует дискомфорт у пациента. Лечение брадикардии при ней не требуется.
• Умеренная. Частота сокращений находится в диапазоне 40-50 ударов. В ряде случаев она может являться вариантом нормы, например, у спортсменов. Возможно возникновение признаков кислородного голодания.
• Выраженная брадикардия. Значительное снижение ЧСС (ниже 40 ударов/мин) сопровождается множественными нарушениями.

Причины

Брадикардия может вызываться рядом причин.

Патологические причины, которые несут опасность, следующие:

• повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
• интоксикации;
• гипотиреоз;
• ряд инфекция;
• сердечные заболевания.

Появление брадикардии на фоне приема медикаментов явление частое и обычно не является опасным. Однако при возникновении этого симптома регулярно, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, он скорректирует дозировку или произведет замену препарата.

Часто к замедлению ЧСС приводит использование следующих лекарственных средств:

• Хинидин;
• Дигиталис;
• Амисульприд;
• Аденозин;
• гликозиды;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• морфин.

Как правило, брадикардия возникает из-за передозировки этих медикаментов.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы также опасен замедлением частоты сердечных сокращений. Он может развиваться на фоне:

• неврозов;
• депрессий;
• ЧМТ;
• повышенного внутричерепного давления;
• мозговое кровоизлияние;
• раковые опухоли в области средостения;
• язва желудка или 12-перстной кишки.

Интоксикации могут развиться на фоне не только лекарственных препаратов, но и вследствие воздействия на организм других веществ. Токсины могут привести к поражению различных органов и систем. Определяют эту причину довольно просто, так как помимо брадикардии интоксикация сопровождается еще множеством симптомов.

К сбою ритма может привести интоксикация такими веществами как:

• свинец и соединения свинца;
• фосфороорганические вещества;
• никотин;
• некоторые наркотические средства.

Патологии щитовидной железы – еще одна причина, по которой может замедляться сердечный ритм. Снижение гормонов щитовидной железы приводит к брадикардии, в то время как повышение их уровня – к тахикардии.

Гипотиреоз – дефицит гормонов, возникает вследствие заболеваний самой железы либо из-за нехватки йода.

Инфекционные заболевания, провоцирующие снижение ЧСС:

• брюшной тиф;
• сепсис;
• некоторые формы гепатита.

Также оно может развиться на фоне практически любой инфекции в ее затянувшейся стадии, когда организм не имеет сил для борьбы с болезнью.

Сердечные патологии – логичная причина, по которой можно наблюдать нарушения ритма. Наиболее опасны в данном случае процессы склеротизирования и воспаления, распространившиеся на проводящую ткань. При поражении этой ткани импульс задерживается, не может проходить нормально.

Симптомы

При невыраженной брадикардии никаких дополнительных симптомов не возникает. Выраженная брадикардия в значительной степени влияет на кровоток и сопровождается следующими признаками:

• головокружения;
• обмороки; ;
• общая слабость;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• боли в грудной клетке.

Диагностика

Перед тем как начать лечение брадикардии, должна быть проведена диагностика. Выявление брадикардии не составляет трудность и может быть проведено человеком самостоятельно путем измерения пульса на лучевой или сонной артерии.

Однако подтверждение у специалиста все же требуется, так как пульс и ЧСС не всегда совпадают.

Для подтверждения диагноза могут использоваться:

• аускультация;
• электрокардиография.

Аускультацию проводит врач на первичном осмотре. Процедура представляет собой выслушивание тонов и шумов при помощи стетофонендоскопа. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечных клапанов, что позволяет заподозрить некоторые заболевания сердца.

Электрокардиография – метод исследования биоэлектрического импульса. Отличия от кардиограммы здорового человека будет заключаться в более длинном расстоянии между зубцами.

Лечение

Лечение брадикардии проводится только в случае, когда она является патологической и направлено на причину, по которой она развилась.

Пациент не должен самостоятельно принимать решение о приеме лекарственных препаратов, так как они необходимы не всегда.

Медикаментозное лечение аритмии при брадикардии должно проводиться в следующих случаях:

• наличие головокружений, обмороков и симптоматики, говорящей о нарушениях кровоснабжения;
• снижение артериального давления;
• частые приступы замедления ЧСС, сопровождающиеся возникновением чувства дискомфорта;
• наличие хронических заболеваний, выступающих в качестве провокатора брадикардии;
• падение ЧСС ниже 40 ударов/мин.

В перечисленных случаях лечение брадикардии необходимо, так как важно нормализовать кровообращение и не допустить развития осложнений. Госпитализация требуется только тем пациентам, у которых выявлены серьезные сопутствующие патологии.

Чаще всего для устранения симптомов используется только медикаментозное лечение брадикардии.

Лечение брадикардии медикаментозно проводится с применением следующих лекарств:

• Атропин. Препарат из категории холиноблокаторов. Он предупреждает чрезмерное возбуждение парасимпатической нервной системы. На фоне его приема снижается тонус блуждающего нерва и растет частота сердечных сокращений. Вводится инъекционно подкожно или внутривенно.
• Аналоги адреналина. Изопреналин, Изадрин (внутривенно), Изопреналин (перорально), Изадрин (таблетки под язык). Препараты воздействуют на особые рецепторы в миокарде, повышая тонус симпатической нервной системы и стимулируя частоту сердечных сокращений.
• Эуфиллин. Препарат относится к бронходилатирующим лекарственным средствам, однако дает хороший эффект при брадикардии. Он улучшает транспортировку кислорода в ткани и ускоряет ЧСС. Вводится внутривенно.

В случаях, когда брадикардия является следствием другого заболевания, назначаются препараты, предназначенные для устранения первопричины.

Лечение брадикардии при гипертонии осуществляется с использованием следующих лекарств:

• Празолин;
• Теразозин;
• Артезин.

Хирургическое вмешательство

Методы лечения брадикардии не ограничиваются только приемом лекарств. Хирургическое лечение брадикардии сердца проводится крайне редко – только в случаях, когда отклонение в значительной степени влияет на гемодинамику. Как правило, при наличии врожденных аномалий, операцию проводят еще в детском возрасте.

Также хирургическое вмешательство показано в случаях, когда раковые новообразования поражают область средостения.

При постоянной брадикардии, ведущей к сердечной недостаточности, на фоне неустановленной причины, показана имплантация кардиостимулятора. Это специальный прибор, который создает электрические импульсы.

Прогноз

Если лечение синусовой брадикардии не будет проводиться, то возможно развитие следующих последствий:

;
• тромбообразование;
• переход брадикардии в хроническую форму.

Сердечная недостаточность – крайне редкое осложнение при брадикардии. Она может возникнуть при сильном снижении ЧСС. Патология сопровождается нарушением работы левого желудочка, при котором он не может поставлять достаточный объем крови к тканям и поддерживать давление на нужном уровне. На фоне этого развивается риск ишемии и инфаркта. Важно контролировать уровень физической нагрузки, так как повышенная нагрузка требует большего потребления кислорода миокардом.

Формирование тромбов происходит при сердечных блокадах и замедлении сердцебиения с нарушением ритма. Кровь перекачивается медленно и небольшой ее объем не выталкивается из желудочка, а застаивается. Здесь происходит образование сгустков. Вероятность этого увеличивается при продолжительных либо часто повторяющихся приступах.

Возникшие тромбы могут проникнуть в любой сосуд и привести к закупорке. Это повышает риски таких серьезных осложнений как инфаркт, инсульт. Подтверждение образования тромбов осуществляется при помощи ЭхоКГ. При нем требуется специфическое лечение брадикардии. Также может проводиться хирургическое вмешательство с целью предотвращения застойных явлений в желудочке.

Хронические приступы брадикардии чаще всего являются следствием физиологических причин, поэтому медикаментозное лечение будет неэффективным.

Профилактика

В первую очередь следует исключить вредные привычки. При этом одной из наиболее опасных является курение. Постоянное отравление организма никотином оказывает негативное воздействие на работу миокарда и всю систему кровообращения.

Разрешенные физические нагрузки необходимо обсудить с врачом.

Питание должно организовываться с учетом следующих принципов:

• ограничение употребления жирного мяса (в особенности свинины);
• отказ от спиртных напитков;
• контроль за потреблением воды и соли;
• включение в рацион орехов, продуктов, насыщенных жирных кислотами.

Некоторым пациентам кажется, что брадикардия – не такой уже и страшный симптом и можно не принимать никаких мер. Однако не всегда такой позитивный настрой оправдан. Чтобы убедиться в том, что ваша жизнь в безопасности, необходимо обратиться к специалисту. Только он сможет подтвердить отсутствие опасных заболеваний.

Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту.

• Причины брадикардии
• Симптомы брадикардии
• Диагностика замедленного сердцебиения
• Лечение брадикардии сердца
• Брадикардия у детей
• Диета при брадикардии
• Опасность
• Группа риска
• Профилактика

Брадикардия сердца – что это такое?

• Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
• Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
  
  
  Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
• Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

Причины брадикардии

Брадикардия сердца может быть вызвана:

• воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
• нарушениями в работе сердца.

К причинам брадикардии относят:

• Интенсивные спортивные тренировки.
• ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
• Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
• Эндокринные патологии (сахарный диабет).
• Нарушения в функционировании ЦНС.
• Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
• Электролитные нарушения.

В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

Симптомы брадикардии

• замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
• слабостью;
• головокружением;
• временным нарушением памяти;
• кратковременным расстройством зрения;
• спутанным мышлением;
• нарушением концентрации внимания;
• потерей сознания;
• потемнением в глазах;
• судорогами.

Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика замедленного сердцебиения

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• контроль баланса электролитов;
• проверку функций щитовидной железы;
• ортостатические пробы;
• стрессовый тест;
• электрофизиологическое тестирование;
• изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
• велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Брадикардию принято разделять на:

• синусовую;
• возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

• отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
• непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
• раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

• нехватку воздуха;
• замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
• слабость;
• панику;
• чувство страха;
• головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

• непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
• отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

• частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
• отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
• раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
• в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии сердца

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

• атропина сульфат;
• эфедрин гидрохлорид;
• орципреналина сульфат;
• изадрин.

При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

• проблемы мозгового кровообращения;
• перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
• общее переохлаждение организма;
• повышенное внутричерепное давление;
• органические/врожденные болезни сердца;
• прием «сильных» лекарств;
• отравление свинцом/никотином.

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

• замедление пульса;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания;
• холодный пот;
• вялость;
• скачки артериального давления;
• боль в груди;
• рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

• экстракт элеутерококка;
• кофеин;
• корень женьшеня;
• эфедрин;
• белладонну;
• красавку;
• изадрин;
• атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое обследование плода;
• доплерометрию;
• кардиотокограмму.

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

• глюкоза (внутривенно);
• аскорбиновая кислота;
• кокарбоксилаза;
• глюконат кальция;
• гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Диета при брадикардии

При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

• овощи (морковь, петрушка, капуста);
• фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• каши (гречка, рис, овсянка).

Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

При брадикардии необходимо отказаться от:

• консервов;
• жареного, жирного, соленого;
• сладостей, мучных изделий;
• клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора. В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

• нейроциркуляторной дистонии
• неврозах с вегетативной дисфункцией
• давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
• надавливании на глазные яблоки
• повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

• инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• миокардит
• кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

• сепсис
• гепатит
• уремия
• брюшной тифом
• отравление фосфорорганическими соединениями
• замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

• головокружение
• слабость
• полуобморочные и обморочные состояния
• усталость
• затрудненное дыхание
• боли в груди
• колебания артериального давления
• нарушение концентрации внимания и памяти
• кратковременные расстройства зрения
• эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

• физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
• электрокардиографическое исследование
• суточное мониторирование ЭКГ
• УЗИ сердца
• нагрузочная велоэргометрия
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

• препараты красавки
• корня женьшеня
• экстракта элеутерококка
• изопреналина
• эфедрина
• кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

• развитие стенокардии
• артериальной гипотонии
• обмороков
• сердечной недостаточности
• желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

тем, у кого приступы случаются часто и имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.