Odessa.piluli.info

Ярко желтая моча у ребенка. Важно знать.

Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

pH мочи у ребенка

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

Белок в моче у ребенка

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.


См. подробнее в пользовательском соглашении.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 18.07.2022
  • Reading time: 10 минут чтения

При большинстве заболеваний врачи назначают в качестве первичной диагностики анализ мочи, даже если у пациента нет симптомов нарушений работы почек. Это связано с тем, что заболевания почек часто протекают бессимптомно, почки нередко становятся первой целью осложнений, а показатели мочи меняются и при нарушениях в работе других органов, например, при патологиях печени или поджелудочной железы.

Что входит в состав мочи?

Моча – это остатки бесполезных и вредных продуктов обмена, выводимых из организма в жидком виде. Урина вырабатывается в почках и выводится несколько раз в день. Суточное количество мочи должно достигать 600-2500 мл.

Моча состоит в основном из воды, мочевины, минеральных солей и других веществ, определяющих ее вкус и запах. Содержащиеся в урине красители могут существенно изменять цвет урины. В моче не должно быть белков, сахаров, бактерий, красных и белых кровяных телец.

Как определить качество мочи?

Диагностировать патологию можно, сдав анализ мочи. Это базовый неинвазивный и дешевый тест, точно иллюстрирующий текущую ситуацию в организме. Благодаря анализу мочи можно быстро выявить заболевания почек, печени, мочевыводящих путей, надпочечников. Он также необходим при диагностике заболеваний желтухи или панкреатита.

Для общего анализа мочи нужен образец, взятый утром из средней струи. Моча берется в стерильный контейнер.

Результаты интерпретируются в соответствии с принятыми стандартами. Нормальный цвет мочи — янтарный или соломенный. Вес — 1,005-1,030. рН — 4,6-8,0. В пробе мочи не должны обнаруживаться: глюкоза, белок и клетки крови. Сахар может указывать на развитие диабета, красные кровяные клетки сигнализируют о поврежденных почках и даже раке.

Причины изменения цвета мочи

Правильный цвет мочи у здорового человека — желтый или соломенный. Незначительные различия в оттенках мочи могут быть связаны со степенью гидратации организма (насыщение водой). Белая или прозрачная моча информирует о чрезмерной гидратации, темно-желтая — может быть сигналом тревоги об обезвоживании.

Правильный цвет мочи у беременных такой же, как у всех здоровых людей. Беременность не оказывает существенного влияния на цвет урины. Опасное состояние при беременности — белый цвет и мутная консистенция мочи.

Цвет мочи у здоровых детей такой же как у взрослых. И только в первые дни моча новорожденного может быть плотной и иметь слегка розовую окраску, так как в ней ещё содержатся вещества, взятые от матери. Уже через неделю урина становится ярко-желтой или полностью прозрачной.

Моча меняет цвет у взрослых и детей при некоторых заболеваниях. Организм таким образом посылает первые сигналы, указывающие на развивающуюся инфекцию или заболевание. К врачу нужно обратиться, если аномальный цвет держится более суток, сопровождается интенсивным запахом, слизью и пеной.

Таблица 1. Цвет мочи при различных патологических состояниях

Измененный цвет мочиВозможное заболевание или причина цвета мочи
Соломенно-желтый, без примесей и осадкаЯркий цвет мочи или ярко-желтая моча — натуральный цвет, сигнализирующий, что организм находится в хорошем состоянии с адекватным уровнем гидратации, и в рационе нет ничего, что негативно сказалось бы на здоровье.
Ярко-желтая моча — Флуоресцентный, неоновый цветПрием витаминов группы В, в частности витамина В12. Это не повод для беспокойства.
Светло-коричневыйГемолитические анемии – серповидноклеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара; Болезнь Маркиафавы-Микели;


Сифилис;


Гемолитическая болезнь новорожденных;


Злокачественные опухоли – меланосаркома;


Алкаптонурия;


Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, фенолом, крезолом и др.
ЗеленыйСпаржа, шпинат в меню; Воспаление или инфекция мочевыводящих путей; Простатит; Проблемы с почками.
КрасныйСвёкла или ежевика, содержащие красители – бетацианины, в меню. Интенсивность цвета мочи после свеклы зависит от кислотности желудка; Повреждения почек в результате травм – удар, ушиб, разрыв; Почечная колика; Почечный инфаркт; Острое воспаление почек – гломерулонефрит, пиелонефрит. Прием обезболивающих или половых гормонов.
Голубой, синийГиперкальциемия — редкое генетическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем кальция в крови.
Темно-коричневый или цвет пиваБолезнь Боткина; Механическая желтуха – закупорка желчных протоков камнем.
ОранжевыйСырая морковь, содержащая бета-каротин, в меню;


Чрезмерная секреция билирубина, отвечающего за желчные протоки.


Оранжевая моча может быть признаком заболеваний печени, особенно если глазные белки также стали желтыми. Пример — гемолитическая желтуха или гемолитическая болезнь новорожденных;


Результат применения слабительных, когда организм подвергается потере большого количества жидкости.
КоричневыйРевень в меню;


Гемолитическая желтуха;


Некоторые виды гемолитической анемии;


Порфирия, характеризующаяся нарушениями в переработке гемоглобина. Если гемоглобин или миоглобин выводится вместе с мочой, дополнительным симптомом будут постоянные боли в животе,
Бесцветный или бело-желтыйЧрезмерная потребность в мочеиспускании в небольших количествах, связанная с циститом; Чрезмерная гидратация организма; Сахарный диабет 1 и 2 типа; Несахарный диабет.
МолочныйВысокий уровень жира в моче – липурия;


Гной в моче – пиурия;


Высокая концентрация фосфатных солей.

Эта таблица поможет сориентироваться, но для постановки точного диагноза необходимо учитывать клинические симптомы и результаты других анализов.

Причины помутнения мочи

Помутнение мочи – нарушение прозрачности урины. Моча в нормальных условиях представляет собой прозрачную жидкость. Мутность мочи результат наличия осадка, хлопьев или конгломератов, что видно невооруженным глазом. Муть может возникнуть из-за ​​большого количества солей, клеток эпителия, гноя, бактериальных агентов и слизи. Степень помутнения зависит от концентрации этих примесей.

Причины мутности мочи:

  • Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, часто связанные с камнями в почках). Причина мутности в этом случае — наличие лейкоцитов, нитей слизи и кристаллов минеральных соединений;
  • Мочекаменная болезнь почек или мочевого пузыря;
  • Уретрит (часто инфекции, передающиеся половым путем);
  • Наличие кристаллов минеральных соединений (мочевая кислота, фосфаты кальция).

Причиной мутности урины также может быть значительная концентрация мочи при обезвоженности, опухолях мочевыделительной системы или инфильтрации мочевого пузыря (рак репродуктивной системы у женщин или рак простаты у мужчин).

При помутнении мочи нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если есть другие аномальные симптомы, например, лихорадка, дискомфорт при мочеиспускании, гематурия, боль.

Время от времени у всех бывает мутная моча из-за повышения концентрации в ней солей. Соли в моче можно выявить при подогреве урины. В этом случае мутность усиливается, либо, напротив, цвет меняется до прозрачного. При наличии клеток эпителия, гноя, бактерий и слизи, моча при нагреве не меняет свойства.

Таблица 2. Причины наличия солей в моче

СолиПричины появления в урине
Мочевой кислотыПодагра, лейкоз, гломерулонефрит, почечная недостаточность, высокая температура, застой в почке
ОксалатыПиелонефрит, диабет, эпилепсия
ФосфатыЦистит, камни в почках и мочевом пузыре

Причины изменения запаха мочи

Нормальный запах свежей мочи – не резкий и не раздражающий, слегка кислый.

Изменение запаха мочи в большинстве случаев — результат диеты. Резкий запах может появиться из-за недостаточного количества воды, т.е. чрезмерной концентрации мочи, а также употребления спаржи, чеснока, хрена.

Бывает и так, что странный запах мочи появляется в результате приема некоторых лекарств, включая гормональные препараты, в т. ч. противозачаточные таблетки. Подобную проблему замечают беременные женщины, у которых изменение запаха мочи связано с гормональными изменениями.

Если необычный запах ощущается длительное время, нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто наблюдаются следующие патологические запахи:

  1. Запах аммиака в моче. Является результатом изменения реакции мочи с кислой на щелочную. Обычно симптом заболевания мочевыделительной системы или почек. Характерен для воспаления слизистой мочевыводящих путей – цистит, пиелит, нефрит. В целом, это симптом транзиторной бактериальной инфекции, но он также может быть результатом дрожжевой инфекции или камней в почках.
  2. Запах фруктов или яблочный запах в моче. Развивается при наличии кетоновых тел у больных с сахарным диабетом 1 или 2 типа.
  3. Сладкий запах мочи. Признак гипергликемии, то есть высокого уровня сахара в крови. Это может предвещать сахарный диабет, поэтому нужно сдать анализы крови на сахар.
  4. Запах ацетона, кислых яблок. Если моча имеет запах, напоминающий кислые яблоки, это свидетельствует о ее чрезмерном закислении из-за кетоацидоза, метаболического ацидоза. В моче увеличивается количество кетоновых тел, в состав которых входит ацетон. Такая проблема возникает, когда в организме нарушен кислотно-щелочной баланс.
  5. Мышиный запах. Вонючая моча с мышиным запахом может означать фенилкетонурию. Это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при котором диагностируется чрезмерное накопление фенилаланина в организме. Нелеченная фенилкетонурия негативно влияет на нервную систему и приводит к ее неизлечимым изменениям.
  6. Запах рыбы. Характерный запах рыбный запах мочи появляется при триметиламинурии. Это метаболическое заболевание, связанное с дефицитом фермента FMO3, отвечающего за трансформацию триметиламина.
  7. Запах затхлости. Моча неприятно пахнет затхлостью при заболеваниях поджелудочной железы или печени.
  8. Моча, пахнущая кленовым сиропом, карамелью. Запах мочи, напоминающей кленовый сироп, т.е. он сладкий, карамельный, — признак редкой опасной болезни кленового сиропа, возникающей в результате накопления в организме неметаболизированных аминокислот.

Причины изменения плотности мочи

Относительная плотность мочи зависит от работы почек, поэтому нарушение этого показателя развивается при различных заболеваниях органа.

Таблица 3. Варианты изменения плотности мочи

ПатологияХарактеристики мочиПричины изменения плотности урины
ГиперстенурияМоча с высокой плотностью, более 1030-1035 г/лСахарный диабет 1 или 2 типа – плотность мочи может достигать 1040 и более;Острый гломерулонефрит;Нефротический синдром;Отеки;Сужение почечных артерий;Состояния, приводящие к обезвоживанию — диарея, чрезмерная потливость, рвота.
ГипостенурияМоча с низкой плотностью в пределах от 1007 до 1015 г/лНесахарный диабет; Отек и воспалительно-рассасывающиеся инфильтраты;Пищевая дистрофия – частичное голодание, дефицит питательных веществ;Хронический пиелонефрит;Хронический нефрит; Хроническая почечная недостаточность;Нефросклероз – перерождение почек в соединительную ткань;Гломерулонефрит;Интерстициальный нефрит.
ИзостенурияНизкая плотность мочи, 1010 г/л и менееТяжелые степени хронической почечной недостаточности;Подострая и хроническая желтуха тяжелой степени;Нефросклероз.

Однократный диурез мочи с высокой или низкой плотностью не дает основания для постановки диагноза. Эти синдромы характеризуются длительным выделением мочи с высокой или низкой плотностью в дневное и ночное время.

Изменение кислотности мочи (рН)

Кислотность урины при некоторых патологиях сдвигается в щелочную или кислую сторону.

Таблица 4. Причины изменения кислотности урины

рН рН >7 — пониженная кислотность мочи
Почечная недостаточность — любая формаИПМ — цистит, уретрит, пиелит и др.
Гломерулонефрит — любая формаГематурия (кровь в моче по разным причинам)
Туберкулез почекРаспад опухоли
Камни в почкахОбезвоживание на фоне рвоты, поноса
Повышенная температураСостояние после острого воспаления

Наличие химических веществ в моче при различных заболеваниях

Помимо изменения физических свойств, при заболеваниях в моче появляются различные химические вещества. В норме они отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве.

При различных патологиях появляется в моче или повышается концентрация следующих веществ:

  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • уробилиноген;
  • желчные кислоты и индикан;
  • кетоновые тела.

Причины появления белка в моче – протеинурия

Появление белков в моче вызывается различными причинами, подразделяющимися на несколько групп в зависимости от происхождения. Патологическое повышение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией.

В зависимости от концентрации белка различают степени протеинурии:

  • слабая характеризуется потерей белка до 1 г/сут;
  • средняя – 1-3 г/сут;
  • тяжелая – более 3 г/сут.

Таблица 5. Виды и причины развития протеинурии

Тип протеинурииПричины патологии
РенальнаяЗаболевания почек: пиелонефрит, амилоидоз, камни, абсцесс, туберкулез, опухоли и метастазы, нефрит, нефроз;


Эклампсия и нефропатия беременных;


Гемобластозы.
ЗастойнаяРак в органах брюшной полости; Сердечная недостаточность.
ЛихорадочнаяЛихорадка
ТоксическаяПередозировка салицилатов, анальгетиков и НПВП, изониазида, соединений золота
ЭкстраренальнаяВоспаления МП: цистит, уретрит, пиелит;Простатит у мужчин;Вульвовагинит у женщин;хронические запоры, диареи.
НейрогеннаяТравмы головы;Почечные колики;Кровоизлияния в мозговых оболочках;Инфаркт миокарда.

Причины появления глюкозы или сахара в моче – глюкозурия

Наиболее частая причина глюкозурии – сахарный диабет, но есть и другие патологии, вызывающие этот симптом.

Глюкозурия подразделяется на следующие виды:

  1. Панкреатическая. Развивается на фоне сахарного диабета.
  2. Почечная. Отражение метаболической патологии, проявляется с раннего детства.
  3. Печеночная. Развивается при гепатите, травматическом поражении органов или в результате отравления токсическими веществами.
  4. Симптоматическая. Обусловлена ​​следующими патологическими состояниями: сотрясения мозга, гипертиреоз – повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в крови; акромегалия, синдром Ищенко-Кушинга, феохромоцитома – опухоль надпочечников.

В детском возрасте, кроме глюкозы, в моче могут обнаруживаться и другие виды моносахаридов — лактоза, левулоза, галактоза.

Причины повышения уровня билирубина в моче

Уровень билирубина увеличивается в моче при паренхиматозной или механической желтухе. Паренхиматозная желтуха включает острый гепатит и цирроз печени. Механическая желтуха включает различные виды закупорки желчных протоков, препятствующие нормальному оттоку желчи, например, желчнокаменная болезнь, известковый холецистит.

Референсные значения общего билирубина в крови – 0,5 – 20,5 мкмоль/л, прямого — 0-5,1 мкмоль/л, непрямого — 3,4-16,4 мкмоль/л.

Причины появления уробилиногена в моче

Уробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях:

  • инфекционный гепатит;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • опухоли или метастазы в печени; – гемоглобин или кровь в моче; – гемолитическая болезнь новорожденных, гемолитическая анемия;
  • инфекционные заболевания – малярия, скарлатина; любой причины;
  • процесс рассасывания очагов кровотечения.

Причины наличия желчных кислот и индикана в моче

Желчные кислоты появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.

Причины наличия желчных кислот в моче:

  • болезнь Боткина;
  • гепатит;
  • механическая желтуха – калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени.

Индикан – продукт распада белковых структур тонкой кишки. Это вещество появляется в моче при:

  • гангрене; ;
  • всевозможных абсцессах; и кишечных абсцессах;
  • злокачественных опухолях;
  • непроходимости;
  • заболеваниях обмена веществ – сахарном диабете или подагре.

Причины появления кетоновых тел в моче

Кетоновые тела включают ацетон, гидроксимасляную кислоту и ацетоуксусную кислоту.

Причины появления кетоновых тел в моче:

    средней и тяжелой степени;

  • жар; ;
  • длительная терапия высокими дозами инсулина;
  • эклампсия беременных;
  • кровоизлияние в мозг;
  • травматическое повреждение мозга;
  • отравление свинцом, угарным газом, атропином и др.;
  • послеоперационный период, после длительного пребывания под наркозом.

Гной в моче

При обнаружении лейкоцитов более 5 шт. (пиурия, гной) врач понимает, что у больного серьезное острое воспаление. Это может быть пиелонефрит, пиелит, пиелоцистит, гломерулонефрит, уретрит или даже туберкулез почки.

Также лейкоциты в моче могут повыситься при лечении антибиотиками — аспирином, ампициллином и наркотическими препаратами.

При пиелонефрите обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты, при гломерулонефрите — лимфоциты.

Кровь (эритроциты) в моче

Эритроциты в моче обнаруживаются при:

    , пиелите и пиелоцистите;

  • тяжелой почечной недостаточности;
  • травмах почек, мочевого пузыря, уретры;
  • камнях в почках, мочевом пузыре, мочеточниках; и мочевых путей;
  • опухолях.

Также эритроциты могут быть связаны с приемом сульфаниламидных препаратов, уротропина, противосвертывающих средств.

Кровь в моче часто бывает у женщин в первые часы после родов. Этот симптом не говорит о патологии.

Слизь в моче

Слизь появляется в моче при следующи патологиях:

    ;

  • хронические воспаления мочевыводящих путей — цистит, уретрит; .

Эпителиальные клетки

В моче могут обнаруживаться клетки плоского, переходного и почечного эпителия.

  • Плоский эпителий появляется при уретритах.
  • Переходный эпителий — признак цистита, пиелита, пиелонефрита. При пиелонефрите также будет обнаружен белок и повышенная кислотность мочи.
  • Почечный эпителий — симптом значительного поражения почек — нефрита, амилоидного или липоидного нефроза или сильного отравления.

Цилиндры в моче

Чаще обнаруживаются гиалиновые цилиндры. Реже встречаются зернистые, эпителиальные и восковидные.

Таблица 6. Виды и причины появления в моче цилиндров

Тип цилиндровПричина появления в урине
Гиалиновыенефрит, нефропатия, пиелонефрит, туберкулез и опухоли почки, камни, эпилепсия, высокая температура тела, отравление солями тяж. металлов
Зернистыевирусные инфекции, отравление свинцом, гломерулонефрит и пиелонефрит
Восковидныеамилоидоз, хр. почечная недостаточность
ЭпителиальныеСвязаны с токсичными веществами: солями тяжелых металлов, сулемой, фенолом, салицилатами, антибиотиками. Также обнаруживаются при некрозе канальцев почки
ЭритроцитарныеСвязаны с патологиями кровеносной системы: тромбоз вен, гипертензия и патологиями поек: инфаркт почки, остр. гломерулонефрит

Бактерии в моче — причины бактериурии

Бактерий в моче обнаруживаются при остром инфекционно-воспалительном процессе в мочевыделительной системе. В этом случае общий анализ мочи помогает выявить возбудителя заболевания.

Выводы

Результаты анализа мочи должны оцениваться в комплексе с другими показателями, включая анализы крови и УЗИ. Поэтому, получив бланк из лаборатории на руки, нужно обратиться к опытному врачу, который также оценит симптомы, вероятность ошибки и назначит уточняющие тесты.

Многие заболевания протекают бессимптомно, ежедневно усугубляясь и приближая пациента к критическому состоянию. При этом даже без боли, организм продолжает давать подсказки, заметив которые можно заподозрить наличие отклонения от нормы. Одним из важных показателей состояния мочевыделительной системы и общего здоровья организма является такая биологическая жидкость, как моча, исследование которой стало ключевым диагностическим способом не только в урологии, но и во многих других сферах медицинской практики.

Дело в том, что урина выступает основным накопителем продуктов метаболизма и образуется в почках, путем простой механической фильтрации крови. Такой механизм секреции мочи обусловливает влияние на ее качественные и количественные характеристики не только самих почек, но и многих других организменных функций. В результате, изучение мочи дает достаточно четкое представление относительно общего состояния здоровья пациента, а также помогает контролировать процесс терапии.

Каждый человек, ответственно относящийся к собственному здоровью, должен понимать, что многие заболевания и патологические состояния вполне можно заподозрить даже без проведения лабораторной диагностики, всего лишь обратив внимание на изменение цвета и уровня прозрачности урины. Постараемся разобраться, какие визуальные изменения окраски биологической жидкости являются вариантом нормы, а какие требуют немедленного вмешательства специалиста-уролога.

Проявления нормы

В норме моча здорового взрослого человека имеет желтый цвет, различной степени интенсивности. При этом допустимой считается окраска от бледно-желтой, до насыщенной и даже темной. В лабораторной диагностике физиологическую норму определяют характеристикой – соломенно-желтая моча. Цветовые параметры урины будут зависеть от нескольких основных составляющих:

  • Уровень обмена веществ и количество метаболитов, окрашивающих мочу – урохром, уробелин, уроэритин выделяемые в мочу в большом количестве, провоцируют усиление насыщенности цвета урины.
  • Количество выделяемой организмом урины – от этого показателя зависит концентрация мочи, и соответственно интенсивность окрашивания. Чем меньше жидкости, тем она более концентрирована и насыщена по цвету.
  • Возраст пациента – моча ребенка всегда светлее урины взрослого человека. У грудных детей экскреторная жидкость характеризуется как светло-желтая, в то время как у новорожденных она обычно совершенно бесцветна. При этом вариантом нормы считается розовый оттенок мочи на протяжении первых двух недель жизни ребенка, который объясняется относительно высоким содержанием мочевой кислоты.
  • Употребление в пищу окрашенных продуктов питания – особенно такая реакция характерна для натуральных пигментов. Так, например свекла провоцирует выделение розовой мочи, спаржа может придать урине светло-зеленый оттенок, а морковь – оранжевый.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов – установлено, что лекарственные средства на основе амидопирина могут вызвать окрашивание мочи в красный цвет, триамтерен пигментирует жидкость в сине-зеленый, а простая ацетилсалициловая кислота иногда может провоцировать появление розового оттенка урины. Для того, чтобы подобная реакция не вызвала необоснованного беспокойства пациента, следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, которая обычно отображает подобные аспекты их применения.

Исключив вероятность влияния всех описанных выше факторов, заметив изменение визуальных характеристик мочи, следует обязательно обратиться к специалисту-урологу.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Патологии, меняющие цветовые характеристики мочи

Оказать существенное влияние на цвет и прозрачность урины могут как патологии мочевыделительной системы, так и нарушения обменных процессов в организме. Разберем основные изменения оттенка мочи и их вероятные причины.

Темно-желтая или коричневая моча

В медицине биологическую жидкость, имеющую темные оттенки, часто называют еще мочой цвета пива, и считают одним из главных проявлений повышенного количественного содержания билирубина в крови или попросту желтухи. Дело в том, что выводясь с мочой, билирубин окрашивает ее в коричневый цвет, придавая характерный пивной оттенок. Кроме того, самостоятельно можно предположить и форму желтухи. Так, например, при развитии механической желтухи наблюдается заброс желчи в урину, что визуально проявляется ярко-желтым цветом последней с интенсивным зеленым оттенком. Если же наблюдается разрушение функциональных и структурных единиц тканей печени, с последующим выходом билирубина, пациент скорее отметит темно коричневый цвет мочи.

Тем не менее, потемнение мочи не всегда говорит о повышении содержания билирубина. Иногда подобная реакция наблюдается на обезвоживание организма, которое всегда сопровождается повышением концентрации метаболитов в моче. В этом случае количество выводимой из организма жидкости существенно снижается.

Красная моча

Красный цвет урины может быть вызван попаданием крови, что не является нормальным состоянием. Чаще всего подобное явление говорит о наличии камней в почках или протоках, которые травмируют сосуды. Еще одной возможной причиной покраснения урины может быть опухолевый процесс. Прямые механические повреждения или травмы органов мочевыделительной системы могут и вовсе сопровождаться насыщенным цветом мочи, которую визуально при этом сложно отличить от крови. Это объясняется повреждением крупных сосудов. Все вышеперечисленные ситуации требуют обязательной медицинской коррекции, однако прежде чем обращаться к врачу следует исключить вероятность окрашивания урины пищевыми красителями или вследствие приема соответствующих медикаментозных препаратов.

Моча цвета «мясных помоев»

Данная терминология широко применяется в урологии для описания красноватого оттенка урины, которая приобретает при этом «грязный», коричневатый цвет. Такой симптом характерен для гломерулонефрита, а также на фоне массового разрушения эритроцитов, которое сопровождается выходом в кровь свободного гемоглобина. Последний при такой патологии проникает в мочу, придавая ей своеобразный оттенок. Данное состояние нельзя считать безобидным, поскольку кровь, насыщенная свободным гемоглобином, в процессе фильтрации в почках, может загрязнять клубочки, что приводит в дальнейшем к развитию острой почечной недостаточности.

Розовый цвет урины

Неяркий розовый оттенок может говорить о микрогематурии, то есть проникновении небольшого количества крови в мочу, что встречается при развитии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы. Также бледно-розовая моча иногда является признаком опухолевых состояний на ранней стадии.

Белая моча

Чаще всего нехарактерная, белая окраска мочи связана с наличием в ней избыточного количества липидов, что наблюдается в случае гиерлипопротеинемии, которая достаточно часто встречается в качестве нарушения липидного обмена организма. Подобное состояние может сопровождаться также мутностью урины, которая характеризуется наличием белого осадка.

Кроме вышеперечисленных вариантов отклонения от нормы, к характерным особенностям можно отнести практически прозрачную или очень светлую мочу, которая в совокупности с обильным выделением и никтурией является характерным симптомом сахарного диабета. Если же урина взрослого человека напротив, содержит осадок – следует заподозрить воспалительный процесс или наличие конкрементов и песка в почках и протоках. Особенно ответственно к вопросу наблюдения за возможными изменениями продуктов обмена следует отнестись беременным женщинам, которым приходится сталкиваться с двойной нагрузкой на мочевыделительную систему.

Любая «домашняя диагностика» базируется на основе предположений и догадок и не должна стать поводом для самолечения. Все нехарактерные проявления, в том числе и экскреторной жидкости, должны стать сигналом для немедленного обращения в кабинет уролога, где профессиональный медицинский персонал проведет все необходимые лабораторные исследования и поставит окончательный диагноз.

До выяснения формулы витамины называли буквами латинского алфавита по мере открытия: А, В, С, D и так далее. Сейчас для них приняты рациональные названия, основанные на химическом строении. Витамин А – ретинол, витамин К – филлохинон, витамин В2 – рибофлавин, витамин РР – никотиновая кислота и т. п. Но мы по старинке зовем их «А», «Бэ» и «Цэ». А как иначе, ведь витамины – наши давние знакомые! Но хорошо ли мы их знаем?

Говорят, что у каждого врача есть свои «любимые» лекарства. Это правда. Какие-то препараты врач знает лучше, назначает в первую очередь и иногда принимает их сам. А еще у каждого врача есть свои любимые витамины, которые он, скорее всего, посоветует и вам.

Но вот мы приходим в аптеку – и у нас разбегаются глаза. В красивых баночках с яркими этикетками предлагают море витаминов! Ими заняты целые полки. А врач настаивал на одном-единственном препарате… А не купить ли лучше ЭТО и ВОН ТО? Может быть, доктор давно не заглядывал в справочники? И рука так и тянется к приглянувшимся волшебным пилюлям.

Но, стоп, давайте вспомним, что посоветовал доктор. Вы знаете, какие витамины врачи любят особенно нежно? Конечно же, витамины группы В.

Почему они так популярны у врачей?

Всё дело в том, что на них возлагались большие надежды в восьмидесятых годах прошлого века: считалось, что витамины B уменьшают содержание в крови гомоцистеина — аминокислоты, высокий уровень которой напрямую связан с болезнями сердца и сосудов. Было проведено множество исследований в разных странах, и в результате эффективность этих витаминов была признана неоднозначной: «50 на 50». Действительно, когда пациенты принимают более эффективные лекарства, «витаминки» играют лишь вспомогательную роль. Но врачи продолжают назначать их при различных цереброваскулярных патологиях (заболеваниях сосудов мозга). Дополнительная помощь организму не помеха, правда?

Да, современные, эффективные и недоступные большинству пациентов из-за своей высокой цены препараты действуют намного быстрее. И конечно, «витаминная терапия» не столь результативна. Но практически у всех препаратов имеется «дозозависимый» (чем выше дозировка, тем лучше) и «хронозависимый» (чем дольше принимается препарат, тем длительнее сохраняется положительная динамика) эффект.

При этом неоспоримое преимущество витаминов — цена. Врач, назначая препарат, может быть уверен, что лекарство будет приниматься столько, сколько нужно, и не опустошит кошелек больного. Многие врачи, назначая группу В, ориентируются именно на это.

Узнать всех в лицо

Основные витамины группы B вы знаете наверняка. Это всем известные В1, В6 и В12:

  • В1 – (тиамин) активно учaствует в обмене веществ, восстанавливает периферийные нервные окончания, регулирующие работу печени, сердца.
  • В6 – (пиридоксин) усиливает иммунную систему, благоприятно действует при болезнях кожи, восстанавливает нервную систему. По некоторым данным, 80 мг витамина В6 в сутки на 32 % снижает риск инфаркта миокарда.
  • В12 – (цианокобаламин) оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, участвует в восстановлении обмена веществ. При лечении синдрома хронической усталости витамин В12 эффективен у 50–80 % людей.

Но их менее знаменитые собратья тоже заслуживают внимания.

  • В2 – (рибофлавин) учaствует в обмене веществ, укрепляет дыхательную систему, улучшает зрение, излечивает заболевания кожи, оказывает благоприятное влияние на работу нервной системы.
  • В3 – (никотиновая кислота) излечивает пеллагру, улучшает водно-солевой обмен веществ, улучшает обмен в клетках нервной ткани.
  • В9 – (фолиевая кислота, фолацин, витамин Bc) крайне важен для развития мозга и нервной системы зародыша, нужен также для развития ребенка, находящегося на грудном вскармливании, а взрослым в первую очередь для нормального функционирования нервной системы.

Улавливаете общее? Правильно! Витамины группы В – незаменимы при заболеваниях нервной системы. А у кого из нас «нервы» в порядке? То побаливает голова, то раздражительность повысилась, то «прострелило» спину, то с памятью проблемы возникли…

Витамины группы В называют «нейротропными» из-за их влияния на функции нервных клеток. Некоторые исследования показали высокую активность этой группы в плане обезболивания при хронических болевых синдромах и повышения порога болевой чувствительности при острых болях. В настоящее время опубликовано более ста исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами.

Когда помогают витамины B?

Особенно часто витамины этой группы назначаются пациентам с болями в спине. Стоит обратиться к врачу с жалобой «спину заклинило», «прострелило» или «онемела рука/нога», как рецепт с заветной троицей (В1+В6+В12) будет в ваших руках. Почему? Потому что неоднократно доказано, что именно эти «волшебные» витамины оказывают влияние на нервные клетки, идущие от чувствительных рецепторов к мозгу, как бы «тормозя» болевые импульсы.

Если повреждено само нервное волокно, состоящее из сотен и тысяч отростков нейронов (нервных клеток), то для их успешной «реставрации» необходимы те же витамины, которые трудятся, укладывая белки, как кирпичики, для воссоздания оболочки волокна.

Однако многие неврологи сохраняют скептическое отношение к их терапевтическим возможностям, считая, что во многих случаях присутствует плацебо-эффект. Дело в том, что при назначении одних только витаминов достичь 100 % эффекта в лечении не удавалось еще никому. Поэтому, если у вас болит спина – обратитесь к врачу, он подберет для вас нужную комбинацию лекарственных средств, в числе которых будет и В-комплекс.

В 2000 и 2002 году американская ассоциация психиатров в журнале American Journal of Psychiatry опубликовала результаты исследований, доказывающие влияние дефицита витамина B12 на появление клинических депрессий у пожилых пациентов. Многим из них антидепрессанты показаны не были, поэтому витаминные комплексы в паре с диетой и гимнастикой дали хорошие результаты. Учитывая эти данные, многие врачи стали активно назначать В-комплексы для лечения депрессии и добиваться эффекта.

Результаты других исследований показали, что употребление беременными женщинами продуктов, богатых фолиевой кислотой, либо прием адекватных доз фолиевой кислоты и витамина В12 значительно уменьшают риск развития дефектов закладки нервной трубки. Это уже тоже «золотой стандарт» ведения беременности во всем мире.

А еще дефицит В1 играет большую роль в развитии алкогольной полиневропатии, которая в Украине является одной из самых распространенных форм генерализованного поражения периферических нервов.

Единственно сомнительным назначением данной группы до сих пор остаются астенические состояния, типа пресловутого «синдрома хронической усталости». Слишком много заболеваний может скрываться под маской этого невинного, на первый взгляд, диагноза. Устал человек… стресс, недосып и нерегулярное питание сделали свое черное дело. Попить витаминчиков – и всё пройдет? И пьют ведь! Горстями и килограммами!

. И нас подстерегает риск передозировки

При употреблении чрезмерных доз (в три и более раз превышающих рекомендуемое суточное потребление) витаминов группы B происходит развитие интоксикации. Гипервитаминоз витаминов В1, В2 и В6 может вызвать жировую дистрофию печени. Среди элементов группы B самые токсичные – B6 и В12. И аллергические реакции наблюдаются в основном при их переизбытке, а также при передозировке витаминов В1 и В2.

Так, переизбыток витамина В1 вызывает симптомы в виде аллергических реакций и спазматических головных болей. Снижается артериальное давление, появляется температура, слабость, тошнота, может возникать рвота, озноб сменяется чувством жара, беспокоит шум в ушах, появляется сильное потоотделение и головокружение.

При длительном употреблении витамина В6 в превышающих дозировках развивается анемия, нарушается координация движений и появляется онемение конечностей.

Избыток витамина В12 приводит к сердечной недостаточности, отеку легких, тромбозу сосудов из-за повышенной свертываемости крови и анафилактическому шоку. Учащается сердцебиение, появляются боли в области сердца, усиливаются нервные расстройства, на коже появляются аллергические высыпания в виде крапивницы.

Как видите, осторожность нужна даже с такими, казалось бы, безобидными препаратами, как витамины. Поэтому за советом лучше всего обратиться к доктору. И он обязательно расскажет вам про свои «любимые» витамины всё, что знает сам.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63