Румалон rumalon. Важно знать.

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от светло-желтого с коричневатым оттенком цвета до желтовато-коричневого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат животного происхождения, содержит гликозаминогликан-пептидный комплекс. Действие препарата обусловлено совокупным действием его активных компонентов. Нормализует обмен веществ в хрящевой гиалиновой ткани: усиливает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена, стимулирует регенерацию суставного хряща, уменьшает активность ферментов и тормозит катаболические процессы в хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Исследования не проводились.

Показания

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: гонартроз, артроз межфаланговых суставов, коксартроз, спондилез, спондилоартроз, менископатия, хондромаляция надколенника.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

применение у женщин репродуктивного возраста, не соблюдающих надежные методы контрацепции;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано (в связи с отсутствием сведений о применении препарата у данных групп пациентов).

Способ применения и дозы

Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5–6 недель. Повторный курс лечения — после консультации врача по той же схеме.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, в т.ч. анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

При появлении побочных эффектов, не описанных в данной инструкции, следует прекратить применение препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Взаимодействие

Препарат Румалон ® можно применять одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантными средствами и фибринолитиками возможно усиление их действия.

Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано.

Особые указания

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантными средствами и фибринолитиками необходим частый контроль показателей свертывания крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения. По 1 или 2 мл в ампулах из светозащитного стекла темного цвета с белым кольцом излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку.

По 5 ампул в контурной ячейковой полимерной упаковке из ПВХ с покрытием из ПЭТ/ПЭ фольги. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок из ПВХ вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения:

К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л., ул. Ероилор № 1А, Отопень, 075100, уезд Ильфов, Румыния.

Производитель (все стадии, включая выпускающий контроль качества):

К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л., ул. Ероилор № 1А, Отопень, 075100, уезд Ильфов, Румыния.

Организация, уполномоченная принимать претензии на территории Российской Федерации:

Представитель производителя в РФ. ООО «Ромфарма», Россия, 121596, Москва, ул. Горбунова, д. 2, стр. 3, эт. 6, пом. II, ком. 20–20А.

Тел./факс: (495) 787-78-44.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.


Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Отзывы

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах Украине.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie. ОК

Тяжесть в желудке, вздутие, бурление, дискомфорт в животе, тошнота, апатия, вялость, диарея… Такие симптомы нарушения пищеварения знакомы каждому. Стремительный ритм жизни, стрессы, отсутствие режима питания, перекусы на ходу, за компьютером, фастфуд, сопутствующие болезни, переедание — все оказывает негативное влияние на правильное усвоение пищи. В итоге страдает весь организм, развиваются болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Они улучшают переваривание пищи. К таким лекарственным средствам относится Креон. Расскажем о его составе, показаниях, плюсах и минусах, а также сравним с аналогами.

Креон состав

Действующее вещество Креона — панкреатин, полученный из поджелудочных желез свиней. В его состав входят пищеварительные ферменты липаза, амилаза, протеаза.

Лекарственная форма Креона — желатиновые капсулы, внутри которых содержатся минимикросферы с панкреатином. При попадании в желудок капсула быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей. Их оболочка устойчива в кислой среде и разрушается в щелочной среде кишечника. Таким образом ферменты попадают в кишечник одновременно с пищей и помогают процессу переваривания.

Креон от чего

• муковисцидоз
• хронический панкреатит
• после операции на поджелудочной железе
• после удаления желудка
• рак поджелудочной железы
• частичная резекции желудка
• непроходимость протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
• синдром Швахмана-Даймонда
• после приступа острого панкреатита и возобновления питания

Креон рекомендован здоровым пациентам для улучшения переваривания пищи при употреблении жирной пищи, переедании, нерегулярном питании и т.д.

Креон дозировка

Креон выпускается в следующих дозировках: капсулы по 10 000 ЕД, 25 000 ЕД, 40 000 ЕД и 5000 ЕД в одной мерной ложечке в специальной детской форме Креон Микро.

Суточная доза подбирается врачом индивидуально. Она зависит от заболевания, массы тела, питания и степени нехватки собственных ферментов у пациента.

Как рассчитать, сколько раз в день пить Креон? Очень просто — разделить суточную дозу на количество приемов пищи и перекусов.

Средняя доза при заместительной терапии варьируется от 25 000 до 80 000 единиц липазы на один прием пищи. При перекусах достаточно половины дозы.

Дозы для пациентов со здоровым ЖКТ в случае погрешностей питания составляет от 10 000 до 20 000 единиц липазы.

Как принимать Креон

Креон следует принимать во время или сразу после еды. Капсулу проглатывают целиком, не разламывают и не разжевывают. Иначе эффективность препарата снизится, и появится раздражение слизистой рта. Запивают большим количеством воды, так как дефицит жидкости провоцирует запоры.

При затрудненном глотании капсулы разрешается вскрывать и добавлять содержимое к кислой мягкой пище (фруктовое пюре, йогурт, кислые соки). Пища должна быть комнатной температуры. Такие продукты не хранят, а съедают сразу после смешивания с препаратом.

Креон при беременности

Клинические данные о лечении Креоном беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных не показали негативного влияния на репродуктивную систему и плод. Инструкция разрешает назначать Креон во время беременности с учетом пользы для матери и рисков для плода.

Креон при панкреатите

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Причины болезни могут быть различными — от злоупотребления алкоголем до наследственности. Воспаление нарушает функции органа, и железа не продуцирует в достаточном количестве пищеварительные ферменты. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Развиваются болезни других органов и тканей.

Креон при панкреатите заменяет организму нехватку собственных ферментов. А благодаря технологии с минимикросферами ферменты из Креона равномерно распределяются в пищевом комке в желудке, затем поступают в кишечник. Там они начинают действовать вместе с теми, что выработала поджелудочная железа.

Креон (и другие ферментные препараты) — это основа терапии при панкреатите, которая определяет качество и даже продолжительность жизни.

Креон польза и вред для организма

Побочные действия у препарата проявляются не часто, в основном это кожные аллергические реакции. Противопоказание у Креона одно: гиперчувствительность к компонентам средства.

Креон естественным образом помогает организму в процессе пищеварения. Он повышает качество жизни при таких серьезных болезнях, как муковисцидоз, рак поджелудочной железы, удаление или резекция желудка.

Вред организму Креон может нанести в случаях неоправданного применения и длительного приема без показаний к лечению.

Креон аналоги

В российских аптеках можно купить аналоги и заменители Креона: Панкреатин, Мезим, Пензитал Гастро, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, Энзистал-П, Фестал. Эти препараты содержат панкреатин, показания к применению у всех схожи. Разница в соотношениях ферментов, наличии дополнительных компонентов (Фестал) и в технологиях лекарственной формы.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Мезим выпускается в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой и капсулах с микротаблетками. Таблетки содержат дозировки 3 500, 10 000 и 20 000 ЕД. Капсулы — 10 000 и 25 000 ЕД.

Если сравнивать Креон с таблетками Мезима форте, то выбор лучше сделать в пользу Креона. Несмотря на то, что панкреатин из таблеток высвобождается в кишечнике, он не распределен равномерно внутри пищевого комка. Значит, не может воздействовать на весь объем. Качество переваривания будет хуже.

Мезим Нео выпускается в капсулах с минитаблетками, которые работают по тому же принципу, что и минимикросферы Креона. Если говорить о капсулах 10 000 и 25 000 ЕД, то они вполне взаимозаменяемы у Мезима и Креона.

Эти аналоги по всем критериям самые близкие. Их производят немецкие компании по одной технологии: свиной панкреатин помещают в гранулы с кислотоустойчивой оболочкой и затем в желатиновые капсулы. Разница у препаратов заключается в дозировках и соотношении ферментов:

Панзинорм выпускается в Словении из субстанции немецкого производства. У препарата только две дозировки в двух лекарственных формах — капсулы с пеллетами Панзинорм и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Панзинорм форте. Как и в случае с другими аналогами, разница с Креоном прослеживается в дозировках ферментов:

У таблеток Панзинорма форте больше противопоказаний — нельзя детям до 3 лет и пациентам с недостаточностью лактозы. Показания к применению и побочные эффекты такие же, как у Креона.

При замене Креона на аналоги необходимо обращать внимание на соблюдение дозировок, выписанных доктором.

Из всех аналогов только Креон одобрен Американским регулирующим ведомством (FDA) для лечения муковисцидоза, хронического панкреатита и применения после удаления поджелудочной железы.

Креон предназначен для лечения заболеваний, при которых не хватает пищеварительных ферментов. Препарат помогает и при «разовых» погрешностях в питании. Это оригинальное лекарственное средство с подтвержденной эффективностью. Побочные действия проявляются у Креона редко. При замене на другие препараты-аналоги необходимо учитывать дозировки пищеварительных ферментов в панкреатине. Для лечения детей лучше выбирать специализированную лекарственную форму Креона Микро.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Болезни опорно-двигательного аппарата — бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты — хондропротекторы для суставов.

Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) — это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача — это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.

Хондропротекторы — спасение для суставов?

Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение.


Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.


Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща — физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.

При каких болезнях применяются хондропротекторы

Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий — болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:

остеоартроза (первичного и вторичного — на фоне воспалительных артритов -, посттравматического);

Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов

Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.

Действие хондропротекторов для суставов

Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений — коленного, локтевого, тазобедренного.

Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:

• симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
• структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).

Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.

Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин — нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Показания и противопоказания к приему хондропротекторов

Основное применение в медицине у хондропротекторов — защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.

Кому нужны хондропротекторы для суставов?

Повреждение суставов — распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет.

Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:

• на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
• при заболеваниях связок и сухожилий;
• после травм и операций на суставах;
• при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
• в других случаях по назначению врача.

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов — это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:

• беременных и кормящих женщин;
• детей до 12 лет;
• астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
• диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
• аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
• пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
• людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
• больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
• лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
• пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

• 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
• 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
• 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы — самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты — хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза — когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.

Натуральные хондропротекторы в еде

Желательно ежедневно есть яйца, чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.

Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;

возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты — хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

Эффективные хондропротекторы — список

К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:

Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

Курс лечения — 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).

Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.

Курс лечения — 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена — 800-900 р. за 20 пакетиков.

• внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
• внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.

Форма выпуска — раствор для в/м и в/с инъекций. Цена — 1500-1600 р. за 10 ампул.

Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.

Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня — по 1 таблетке 1 раз в день.

Форма выпуска — таблетки. Цена — от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)

Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:

• таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами — от 2 месяцев;
• саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
• инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.

Цена — от 1200 до 2500 р.

Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.

Цена — 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.

Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска — капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена — 1200-1400 р. за 60 капсул.

Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения — содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании.

Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 3-6 месяцев.

Цена — от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).

Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Курс хондропротектора в уколах:

• внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
• комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.

Цена — 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.

Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.

• таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
• гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
• мазь: аналогично гелю.

Цена — около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).

Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска — раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в Украине. Цена — 1100 р. за 6 ампул.

Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

• Характерных симптомов болезни.
• Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
  1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
  2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
  3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
  4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
  5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
• Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
  1. рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
  2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
  3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита – DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

• устранение болевого синдрома;
• подавление прогрессирования заболевания болезни;
• достижение состояния стойкой ремиссии;
• предупреждение двигательных нарушений;
• повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

• БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
  1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
  2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
  3. Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
• БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
  1. Плаквенил;
  2. Тауредон (соли золота);
  3. Циклоспорин А;
  4. Азатиоприн;
  5. Циклофосфамид.

БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

Лечение артроза направлено на решение нескольких задач. Предстоит устранить боль, вернуть суставу подвижность, а в идеале – восстановить пораженную хрящевую ткань. С этой целью применяют препараты разных групп, но почти всегда в назначениях присутствуют хондропротекторы. Что это за лекарства и насколько они эффективны при артрозе и остеоартрозе?

Мнение об эффективности хондропротекторов в медицине неоднозначно

Под этим термином скрывается группа препаратов, действие которых направлено на стимуляцию и регенерацию хрящевой ткани. Диагноз «артроз» указывает на дегенеративные изменения в суставных тканях, боль, ограничение подвижности. Хондропротекторы оказывают одинаковое воздействие на любые суставы – коленный, тазобедренный, кистей, стоп, позвоночника.

Многие компоненты изготавливают на основе продуктов животного происхождения – морских беспозвоночных и некоторых лососевых рыб, а также растений – авокадо, бобовых. В составе присутствуют два активных компонента:

Нормализует обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует регенерацию клеток хряща, инициирует выработку коллагена и гиалуроновой кислоты. Обладает противовоспалительными свойствами, а также способствует выработке естественной синовиальной жидкости.

Снимает воспаление, способствует выработке естественного хондроитина, препятствует действию ферментов, разрушающих гиалуроновую кислоту и коллаген, а также выполняет ряд других функций.

Вместе или раздельно?

Традиционно медики назначают пациентам хондропротекторы, содержащие оба активных компонента. Однако в последнее время все чаще появляются рекомендации принимать монопрепараты, поскольку в комплексе хондроитин и глюкозамин якобы ослабляют действие друг друга. Насколько правильный тот или иной подход, сказать сложно: клиническими испытаниями более высокая эффективность монопрепаратов по-прежнему не доказана.

Комплексные или монопрепараты? Вопрос остается открытым

Хондропротекторы выпускают в виде:

• таблеток, капсул или порошка – для перорального приема;
• инъекций – для уколов непосредственно в суставную сумку;
• мазей – как дополнение к основному лечению.

Выбор формы препарата зависит от клинической картины заболевания. Для лечения артроза и остеоартроза чаще всего назначают таблетированные и порошкообразные формы. Средняя доза составляет 1000-1500 мг действующего вещества ежедневно. Если заболевание перешло во вторую или третью стадию, эффективнее делать инъекции, снижая дозу действующего вещества.

Когда ждать результата?

Принимать таблетки или капсулы необходимо не менее четырех месяцев – только по истечении этого срока появляется первый эффект. Оптимальный результат достигается примерно через 7 месяцев приема. Лекарство употребляют непрерывно и в больших количествах, поскольку хондроитин отличается быстрым всасыванием.

Эффект от уколов наступает быстрее – примерно после одного курса из 20 инъекций. Однако даже после этого пациент должен продолжать прием таблеток и дальше делать уколы – в меньшей дозировке. Мази назначают во время ремиссии в качестве вспомогательного средства – ожидать от них результата не стоит.

Эффект от приема хондпротекторов наступает через несколько месяцев

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к приему хондропротекторов не так много, но они есть:

• беременность и период лактации;
• тяжелая почечная недостаточность;
• серьезные болезни ЖКТ (в этом случае возможны инъекции);
• нарушения свертываемости крови;
• индивидуальная чувствительность к активным компонентам;
• запущенные стадии артроза.

Хондропротекторы эффективны на начальных стадиях артроза

Три поколения хондропротекторов

В зависимости от давности применения в медицинской практике, препараты этой группы разделяют на средства:

• первого поколения, например Румалон, Алфлутоп;
• второго поколения – комплексные препараты, включающие и хондроитин, и глюкозамин;
• третьего поколения – лекарства с высокой степенью очистки и оптимальным соотношением активных компонентов (Инолтра, Гиалуаль-артро, Артролон и др.).

Разделение хондропротекторов на группы по составу

Недостатки лечения артроза хондропротекторами

1. Длительный курс лечения, предполагающий регулярный прием медпрепаратов в крупных дозах.
2. Немалые финансовые вложения в лекарства.
3. Долгий период до наступления эффекта.
4. Невозможность вылечить артроз в запущенной стадии.
5. Аллергическая реакция на частицы животных или растительных компонентов.

Лечить артроз хондропротекторами долго и дорого

Все больше специалистов относят хондропротекторы к лекарствам недоказанной эффективности. Почему же их считают неэффективными и восстанавливают ли они на самом деле суставы?

Есть ли альтернатива?

Вместо длительного приема медпрепаратов, которые, к тому же, могут вызвать аллергию или вовсе не дать никакого результата, можно пойти более простым путем. Метод внутрисуставных инъекций эндопротезов синовиальной жидкости давно и успешно используется в европейских государствах. Ортопеды и другие профильные специалисты рекомендуют пациентам с артрозом 1-3 степени регулярно, раз в год-полтора, проходить курсы таких инъекций, чтобы отказаться от постоянного приема лекарств.

Синтетический вископротез «Нолтрекс»:

• помогает справляться с артрозом даже в запущенных стадиях;
• не требует длительного приема – достаточно 2-4 инъекций с интервалом в неделю, чтобы вернуть суставу подвижность и убрать боль;
• приносит эффект уже после первой-второй инъекции;
• не вызывает аллергии, поскольку не имеет в составе компонентов животного происхождения;
• практически не имеет противопоказаний, за исключением воспалительного процесса в суставе.

Действие искусственного вископротеза несколько иное, чем у хондропротекторов. Noltrex восстанавливает вязкость естественной синовиальной жидкости, вследствие чего прекращается трение суставных хрящей, боль и воспаление уходят. Хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани, но гораздо медленнее, требуют от пациента постоянства и терпения.

Многие пациенты выбирают хондропротекторы, поскольку просто не осведомлены об этом инновационном способе лечения остеоартроза тазобедренного сустава, коленного или локтевого. Те, кто получил полную информацию о достоинствах и недостатках каждого метода, выбирают внутрисуставные инъекции, чтобы вернуться к привычной жизни без боли и ограничений в короткие сроки.