Почему тошнит перед сном. Важно знать.

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
• болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
• опухоль (невринома) слухового нерва;
• баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
• другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;

• мозговые нарушения, в том числе:
  • мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
  • мозговые опухоли;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
  • психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
  • некоторые другие заболевания.

  Головокружение и сопутствующие симптомы

  Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.

  Головокружение и слабость

  Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.

  Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:

  (пониженном содержании гемоглобина в крови);
• нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
• резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
• нейроциркуляторной дистонии;
• онкологических заболеваниях.

Головокружение и тошнота

Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:

• поражения вестибулярного нерва;
• болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха); ;
• опухолей головного мозга;
• а также некоторых других заболеваний.

Оставьте телефон –


и мы Вам перезвоним

В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?

Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться при головокружении?

С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.

Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач подберет подходящий Вам лекарственный препарат и назначит курс лечения, направленный на снижение частоты и длительности приступов головокружения.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Оставьте телефон –


и мы Вам перезвоним

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.

Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.

Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

• Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
• Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
• Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.


•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.


•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.


•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).


•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

• рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
• реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
• невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
• психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта. Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма. Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией. Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор


Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова


Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Тошнота – неприятное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, во рту и пищеводе. Часто у человека появляется ощущение рвоты. Симптомы могут быть сильно и слабо выраженными, а также сопровождаться возникновением слабости, потоотделением, снижением артериального давления и ощущения холода в своих конечностях. Многие сталкивались с такими симптомами: во время поездки в машине,беременности или из-за отравления чем-либо. Однако продолжительная тошнота по утрам может указывать на серьезные проблемы, которые появились в организме. Поэтому при регулярной тошноте по утрам стоит обратиться к врачу за консультацией и диагностикой.

Содержание

• Причины тошноты по утрам
• К какому врачу обратиться
• Что делать, если тошнит по утрам

Причины тошноты по утрам

Появление чувства тошноты с утра может быть связано с ночным забросом желчи в пищевод – гастроэзофагеальный рефлюкс. Данный симптом обычно появляется после приема пищи и не приносит никакого дискомфорта, потому организм для его подавления использует компенсаторные антирефлюксные механизмы. Однако продолжительная тошнота по утрам может указывать на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или разные заболевания органов ЖКТ. Такие заболевания могут быть связаны с патологиями пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Иногда тошнить по утрам может после приема тяжелой и жирной пищи, переедания или нарушениями пищевого поведения из-за анорексии или булимии. В большинстве случаев утренняя тошнота связана с наличием одного из следующих заболеваний:

• Гастрит – одно из самых распространенных заболеваний, вызванных воспалительными процессами в 12-перстной кишке. Помимо тошноты появляется ряд других неприятных симптомов: жжение, изжога, вздутие во время и после приема пищи.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной, характеризующейся тошнотой по утрам и после приема жирной или жареной пищи, проблемами со стулом и появлением горького привкуса во рту.
• Аппендицит – сильная боль в правом боку, которая сопровождается тошнотой.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утренней тошнотой, болью в правом подреберье и сильным газообразованием.
• Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся помимо тошноты еще и болью в животе, метеоризмом, наличием слизи и прожилок крови в кале.
• Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, для которого характерны понос, тошнота и рвота, боли в животе.
• Язвенная болезнь желудка – сопровождается болью в груди и боку, неприятным запахом изо рта, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным метеоризмом, неустойчивостью стула.

Помимо перечисленных выше заболеваний может быть еще некоторые причины появления утренней тошноты:

• Беременность, которая сопровождается интоксикацией и тошнотой по утрам, особенно на ранних сроках. Тошнота считается нормальной реакцией женского организма на беременность, изменения и гормональную перестройку. Лишний раз не рекомендуется употреблять различные лекарства для лечения пищеварительного тракта. Лучше по этому поводу проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
• Мигрень – для нее характерны утренняя тошнота, сильная головная боль, повышенная чувствительность к запахам и шуму.
• Гипертония – повышенное артериальное давление, влекущее за собой чувство тошноты, головокружение и головную боль.
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность).
• Повышенное внутричерепное давление.
• Побочное действие медицинских препаратов.
• Заболевания внутреннего уха.
• Эндокринные расстройства.
• Травмы головы и посттравматические синдромы.
• Заболевание вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями.
• Токсические вещества (отравления).

К какому врачу обратиться

Тошнота с утра может быть вызвана самыми разными причинами, в том числе и серьезными заболеваниями. Регулярная и продолжительная тошнота – повод обратиться за помощью к врачу. Особенно если тошнота не проходит на второй, третий день и состояние не улучшается. В поликлинике стоит пойти к терапевту или гастроэнтерологу. В нашем медицинском центре Mriya Life в Ялте наши врачи имеют большой стаж работы. Они проведут грамотную диагностику пациенту, отправят на сдачу общих анализов, а после полученных результатов обследования установят диагноз и назначат курс эффективного лечения. Запись доступна онлайн и по телефону.

Что делать, если тошнит по утрам

При регулярной утренней тошноте не стоит лишний раз заниматься самолечением и применять народные средства, чтобы не усугубить ситуацию. Лучше сразу обратиться к специалисту в медицинскую клинику, иначе можно оказать очень негативное влияние на свое здоровье. Но если в данный момент такой возможности нет, то есть несколько способов, которые помогут облегчить данную проблему:

• Прием медикаментов. Необходима консультация врача перед употреблением. Нельзя принимать медикаменты, если причиной утренней тошноты является беременности или заболевание кишечника.
• Настои из корня имбиря, мяты и лимона. Добавьте перечисленные ингредиенты в стакан и залейте кипятком, после дайте настояться 15 минут. Или же добавьте их в свой час. Противопоказаниями является наличие аллергии на один из ингредиентов.
• Лекарственный сбор из мяты, коры дуба и чистотела. Вам понадобится 1 чайная ложка листьев мяты, сушеной коры дуба, измельченного чистотела. Ингредиенты заливают 500 мл кипятка, а после необходимо прокипятить сбор на водяной бане в течение 10 минут. После напиток нужно остудить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-5 раз в день перед едой. Перед применением необходима консультация врача специалиста.
• Исключение из рациона питания жирной и тяжелой пищи. Старайтесь питаться небольшими порциями несколько раз в день.
• Во время беременности женщинам лучше употреблять больше жидкости. Необходима консультация врача специалиста.

Вы можете записаться на консультацию к нашим врачам в медцентре Mriya Life в Ялте. Будьте здоровы!

Головокружение – это субъективное ощущение ложного движения тела или пространства вокруг него. Женщины жалуются на него чаще, чем мужчины. Этим словом описывают возникающее состояние нестабильности, которое может выражаться как непосредственно во вращении, так и в пошатывании или пространственной дезориентации. Нередко это случается по утрам – сразу после пробуждения ото сна и подъема с кровати.

Невозможно однозначно сказать, почему кружится голова. Причин, вызывающих этот симптом, известно много. Он сопутствует заболеваниям разных систем организма, поэтому рассматривается в комплексе с другими жалобами. Мы выясним, из-за чего случается утреннее головокружение и к каким врачам следует обратиться.

Виды головокружений

Выделяют две группы таких симптомов. Истинное головокружение называется вертиго. Его вызывают нарушения вестибулярной системы, образованной внутренним ухом и восьмым черепным нервом. Человек действительно ощущает, будто мир вокруг вращается.

При катании на карусели вестибулярный аппарат подвергается большой нагрузке. Поэтому у человека после этого некоторое время все кружится перед глазами. Однако в отсутствие заболеваний другие вегетативные симптомы не наблюдаются.

Часто фразой «кружится голова» люди описывают целый ряд симптомов, к вестибулярной системе отношения не имеющих:

• неустойчивость походки;
• потемнение в глазах после изменения положения тела;
• пелена или пятна перед глазами;
• спутанность сознания;
• предобморочное состояние.

Они объединены в группу ложных головокружений. Причиной их появления может быть широкий спектр заболеваний органов, далеких от вестибулярного аппарата. Чем точнее пациент называет ощущения, тем проще врачу проводить диагностику.

Возможные причины истинного вертиго

Рассмотрим нарушения работы вестибулярного аппарата, способные вызвать ощущение вращения тела или предметов вокруг него. Истинное вертиго важно отличать от ложного для правильного лечения.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Головокружение по утрам бывает обусловлено доброкачественным пароксизмальным позиционным вертиго. Это заболевание часто связано с повреждениями уха. Это может быть:

• травма;
• перенесенная операция;
• воспаление (средний отит).

Иногда причинами становятся сотрясение лабиринта или дегенерация его внутренних структур. В редких случаях ДППГ выступает осложнением после длительного пребывания под анестезией.

Клиническая картина характеризуется кратковременными приступами, особенно остро проявляющимися в первой половине дня. Вертиго может сопровождаться тошнотой и рвотой, а также нистагмом. Глаза человека совершают непроизвольные колебательные движения при повороте головы и продолжаются до стабилизации ее положения.

Болезнь Меньера

Ее также называют эндолимфатическим отеком. При болезни Меньера голова кружится на протяжении нескольких часов, при этом промежуток между приступами может длиться более года. В этом случае нормальной работе внутреннего уха мешает увеличивающееся давление эндолимфы лабиринта.

Картину заболевания дополняют:

• тошнота;
• звон в ушах;
• заложенность одного уха;
• тугоухость.

По вегетативной симптоматике болезнь Меньера схожа с мигренозным головокружением. Однако последнее не вызывает снижения слуха, зато сопровождается головной болью, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам.

На наличие эндолимфатического отека указывает невозможность сфокусировать взгляд при повороте головы. Нистагм направлен в сторону пораженного уха.

Вестибулярный нейронит

Это заболевание связано с воспалением восьмого черепного нерва. Нарушается равномерность прохождения сенсорного сигнала (ослабевает с пораженной стороны).

Вестибулярный нейронит характеризуется единичными приступами вертиго, которые могут длиться несколько дней и сопровождаться специфическим нистагмом. Непроизвольные движения глазных яблок происходят спонтанно (без поворота головы), быстро и направлены горизонтально. Тошнота и рвота возникают при незначительном движении головой.

Если описанные симптомы сопровождаются снижением слуха или шумом в ушах, речь идет о вирусном воспалении лабиринта внутреннего уха.

Вызвать вестибулярный нейронит могут вирусы, пищевые отравления, аллергические реакции. Чаще всего провоцирующий фактор остается невыясненным.

Возможные причины ложных головокружений

Спектр их довольно широк. Остановимся на наиболее распространенных заболеваниях, имеющих подобный симптом.

Проблемы с позвоночником

Головокружения, связанные с патологическими процессами в позвоночнике, называются вертеброгенными. Они наиболее приближены к настоящему вертиго, поскольку в ряде случаев косвенно страдает вестибулярный аппарат.

К таким процессам относят:

• шейный остеохондроз;
• хлыстовую травму шейного отдела;
• патологическую подвижность позвонков;
• аномалию Киммерли (дополнительную костную структуру, сдавливающую позвоночную артерию).

Чаще всего симптом появляется при движении головой (вращении, запрокидывании, продолжительном наклоне). Из-за сдавления позвоночных артерий нарушается кровоснабжение головного мозга, в частности зрительной коры и мозжечка. В результате возникает рассогласованность вестибулярных и зрительных нервных импульсов. Утром голова особенно сильно кружится из-за того, что в положении лежа компрессия позвоночной артерии – более интенсивная.

Гипогликемические состояния

Снижение уровня сахара в крови может вызвать дезориентацию и затуманенность зрения. У диабетиков, любящих поспать подольше, часто с утра кружится голова. Уровень глюкозы может незначительно снизиться с вечера, а ночью в силу отсутствия пищи развивается гипогликемия. Во сне больной симптомов не ощущает, но, когда встанет с кровати, они его настигают.

Головокружения с утра диабетика должны насторожить, поскольку ночная гипогликемия повышает риск аритмии и других сердечно сосудистых заболеваний.

Кроме легкой спутанности сознания, человек может ощущать слабость и сильно потеть. Пульс его учащается, а тело дрожит. Поскольку энергетические резервы его за ночь истощаются, пробуждение дается трудно.

Вегетососудистая дистония

В Международной классификации болезней такое понятие отсутствует. В Украине этим термином характеризуют комплекс расстройств вегетативной нервной системы (ВНС), которые могут иметь под собой как физиологическую, так и психологическую основу. ВНС регулирует:

• артериальное давление;
• пульс;
• водно-электролитный баланс;
• обмен веществ;
• температуру тела;
• дыхание.

Вегетососудистой дистонии особенно подвержены подростки, женщины и люди, перенесшие состояние кислородного голодания.

Набор симптомов различается в зависимости от характера приступов. Обычно голова кружится, если они сопровождаются вагоинсулярным кризом. Снижается давление и уровень глюкозы, человек ощущает слабость, затруднение дыхания, потемнение в глазах.

Ортостатическая гипотензия и низкое давление

Голова может кружиться на фоне такого вегетативного расстройства, как синдром постуральной ортостатической гипотензии. Он характеризуется снижением артериального давления при принятии вертикального положения. Человек встает с кровати после сна или со стула после долгого сидения, и в первые минуты у него все плывет перед глазами. Возможны также:

• судороги;
• потеря равновесия;
• падение без потери сознания;
• околообморочное состояние.

Ортостатическая гипотензия – это не самостоятельное заболевание. Когда человек встает, к ногам оттекает 0,5-1 л крови. В норме резкому снижению артериального давления препятствует рефлекс. При поражениях вегетативной рефлекторной дуги гомеостатические механизмы нарушаются, и давление стабилизируется с задержкой.

Анемия

Анемия – это состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов в крови, а вместе с тем – гемоглобина. Она может быть вызвана недостаточной продукцией этих клеток, их усиленным разрушением или кровопотерей.

Известно много типов анемий, наиболее часто диагностируются:

• железодефицитная (связана с дефицитом этого элемента, важного для кроветворения);
• пернициозная (вызываемая нехваткой витаминов B9 и B12, из-за чего мегалобласты не могут развиться до эритроцитов);
• гемолитическая (предполагающая ускоренное разрушение эритроцитов);
• серповидноклеточная (вызвана генетической аномалией, из-за которой разрушаются молекулы гемоглобина).

Поскольку эритроциты ответственны за транспортировку кислорода, снижение их уровня вызывает кислородное голодание. На фоне этого возникают различные вегетативные симптомы, включая головокружение, потерю равновесия и обмороки.

Методы диагностики

Головокружение по утрам – распространенное субъективное ощущение. Само по себе оно редко становится поводом для обращения к врачу. Поэтому при сборе анамнеза всегда озвучиваются и другие симптомы заболевания, которые вызвали беспокойство. Минимальным набором обследований для прояснения ситуации являются:

• измерение артериального давления;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи;
• реоэнцефалография.

При подозрении на истинное вертиго назначается МРТ. Также существует ряд специфических проб для оценки состояния вестибулярной системы. Например, проба Хальмаги позволяет оценить способность фокусировать взгляд при повороте головы. Если глазные яблоки непроизвольно следуют по направлению поворота, это указывает на одностороннее поражение лабиринта.

Как проводится лечение?

После первичной диагностики терапевт направляет пациента к узкому специалисту (или сразу к нескольким, если картина неясна). Необходимо лечение заболевания, непосредственно вызывающего ложные головокружения, а не устранение симптома. Этим могут заниматься:

• невропатолог;
• эндокринолог;
• гематолог;
• ЛОР.

Женщинам понадобится консультация гинеколога, ведь голова нередко кружится на фоне предменструального синдрома или беременности.

При доброкачественном пароксизмальном позиционном вертиго медикаментозное лечение не проводится. Для устранения симптомов назначается физиотерапия. Также больного обучают упражнениям, облегчающим состояние.

При болезни Меньера и вестибулярном нейроните назначают гистаминомиметики, нормализующие циркуляцию крови в сосудах внутреннего уха. Обычно это средства для улучшения мозгового кровообращения, содержащие бетагистин. Дополнительно могут понадобиться противорвотные препараты.