Запор при беременности причины методы нормализации стула. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Запор является весьма распространенной жалобой при беременности. У одних женщин может формироваться на ранних сроках, но чаще на более поздних, что можно объяснить ростом матки и ее давлением на кишечник. Как облегчить состояние, какие средства и методики совместимы с беременностью и не представляют угрозы для плода? Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Причины запора при беременности

Все возможные причины появления запора при беременности напрямую зависят от срока гестации. К числу наиболее распространенных можно отнести:

Действие гормонов

Изменения гормонального фона на фоне беременности способствуют снижению перистальтики кишечника, следовательно, продвижение каловых масс по его протяженности замедляется. Столь медленное продвижение способствует более быстрому поглощению воды из каловых масс, что делает их более твердыми, и еще больше замедляет продвижение. Таким образом, формируется порочный круг, который нужно разорвать.

Препараты железа и поливитамины

При беременности, для покрытия собственных и нужд плода врачи назначают прием поливитаминов, а для профилактики анемии — препараты железа. Одним из побочных эффектов этих лекарств будет запор.

Беременность связана с изменениями в работе органов и систем, и существенных изменений тела. В третьем триместре беременности растущая матка оказывает давление на кишечник, тем самым затрудняя передвижение каловых масс.

Запор характеризуется не только отсутствием стула, так же нередко формируется вздутие живота, что сопровождается болью и плохим самочувствием. Акт дефекации может быть затрудненным, иногда болезненным. И даже после похода в туалет, нет ощущения полного опорожнения кишечника.

Во время беременности запор — причина множества дискомфортных ощущений и даже перемен настроения.

Как избавиться от запора?

Беременность — состояние, требующее внимательного и бережного отношения к здоровью, питанию и образу жизни. Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, получить консультацию можно и по телефону +7 (499) 519-32-56.

Безопасными методами облегчения состояния будут те, которые исключают прием лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют коррекцию питания, дают советы по образу жизни:

Продукты с большим содержанием клетчатки

Включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки, например, фруктов, овощей, цельных зерен, способствуют нормализации стула и профилактике запоров. При беременности, женщинам рекомендовано употреблять 30-35 г клетчатки в день. Альтернативным источником клетчатки могут быть готовые завтраки, дополнительно обогащенные.

Достаточное количество воды и соблюдение питьевого режима гарантирует нормальное увлажнение стула и его продвижение по кишечнику. Стоит помнить, что источником жидкости будет не только чистая питьевая вода, но и фрукты, овощи, супы, соки.

Физические нагрузки и активный образ жизни обеспечивают правильную работу кишечника. Регулярные физические упражнения — залог отсутствия запоров. Но речь идет не об изнуряющих тренировках, даже прогулки на свежем воздухе, плавание или йога для беременных окажутся полезными. Главное, чтобы физические нагрузки одобрил врач.

Прием пробиотиков

В кишечнике проживают миллионы бактерий, каждый вид которых выполняет определенную роль и поддерживает его правильную работу. Дисбактериоз, то есть нарушение микробного равновесия в кишечнике, довольно распространенное состояние, со всеми вытекающими последствиями и симптомами. Врач может рекомендовать прием пробиотиков — заселение кишечника полезными бактериями, способствующим нормальной перистальтике. Источниками полезных бактерий будут не только лекарственные препараты, но и кисломолочные продукты, квашеная капуста и др.

Возможные осложнения

Запор при беременности — кратковременное состояние и, как правило, проходит самостоятельно. Достаточно всего лишь коррекции питания и соблюдения питьевого режима. Но, все же, запор при беременности может стать причиной некоторых нежелательных последствий.

Длительный прием лекарственных препаратов может привести к привыканию, что кишечник «забудет» как работать самостоятельно. Слабительные также могут нарушать электролитный баланс, особенно у пациенток с гестационным диабетом и нарушениями работы почек.

Перед тем как принимать любые слабительные, необходима предварительная консультация с врачом.

Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, даже если речь о слабительных, совместимых с беременностью.

Запись на прием к гинекологу обязателен при появлении тревожных симптомов, требующих диагностики и лечения:

тошнота и рвота;
боль в животе;
если запор длится более недели;
дефекация отсутствует даже после приема слабительного.

При появлении ректального кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и быть готовой к госпитализации.

Врач, который ведет беременность, должен знать о любых изменениях в состоянии здоровья и самочувствии женщины.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Такое чудо природы, как беременность, тоже могут омрачить различные неприятности, например, такие, как повышенное газообразование и вздутие живота. Именно с этой проблемой будущие мамы нередко обращаются за помощью к специалистам.

Газообразование — процесс естественный, но для его обострения в период беременности влияет ряд причин.

При повышенном газообразовании беременным могут назначать прием энтеросорбентов, поэтому будущим мамам необходимо ознакомиться с важной информацией: не все энтеросорбенты безопасны при беременности. Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения опубликовало предупреждение об отмене назначения Смекта и его аналогов детям младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам, потому что в составе глины, используемой для производства данного сорбента, может содержаться свинец. Свинец токсичен и оказывает негативное действие в первую очередь на развитие головного мозга плода. Поэтому российское общество акушеров-гинекологов выпустило рекомендацию не применять Смекта и дженерики у беременных и кормящих женщин, а проводить терапию Энтеросгелем, безопасность которого была подтверждена многочисленными исследованиями. Насыщенная водой гелевидная форма данного средства, в отличии от мелкодисперсных сорбентов, минимизирует риски запоров. Помимо выведения токсических веществ, патогенных бактерий и вирусов, которые часто становятся причиной диспептических расстройств и в частности — повышенного газообразования, Энтеросгель способствует коррекции микрофлоры кишечника и восстановлению эпителия слизистых оболочек ЖКТ, усиливает антиоксидантную защиту, положительно влияет на иммунную систему организма.

Причины вздутия живота при беременности

В основе проблемы лежат изменения тела беременной женщины, а, следовательно, и течения физиологических процессов. По мере развития беременности, роста плода и увеличения в объёмах матки органам брюшной полости остается все меньше пространства. Они немного смещаются, что может доставлять дискомфорт. Касается это и работы желудочно-кишечного тракта.

Вторая причина кроется в изменении гормонального фона будущей матери. Прогестерон — гормон, отвечающий за развитие беременности. Он оказывает сглаживающее действие на мускулатуру кишечника, в результате чего ухудшается его перистальтика. В итоге пищу сложнее транспортировать, она может «застаиваться», что благоприятствует развитию брожения — главной причины газообразования.

Также в отдельных случаях виновниками могут стать расстройства работы желудочно-кишечного тракта, которые спровоцированы наличием лишнего веса, низким уровнем физической активности, гестационным диабетом и неправильным питанием. Помимо газообразования эти же факторы могут способствовать появлению запора и изжоги.

Сегодня мы рассмотрим, какие домашние средства помогут избавиться от деликатной проблемы. Итак, что же делать, если пучит живот при беременности?

Бережемся от газообразующих продуктов питания

Если пучит живот при беременности, первое, что следует сделать — пересмотреть качественный состав своего меню. Потребление пищи должно быть умеренным, грамотно сбалансированным. Также существует определенный перечень продуктов питания, вызывающих скопление газов в кишечнике, от которых лучше отказаться до нормализации ситуации.

Вздутие живота при беременности может вызывать употребление бобовых, цветной, белокочанной капусты и брокколи. Также газообразующими являются макароны, хлеб, белый рис, картофель, малина и груши.

Если у беременной есть непереносимость лактозы или аллергия на молочные продукты — от них лучше отказаться. В качестве альтернативы можно рассмотреть соевое или рисовое молоко. В то же время необходимо избегать жирной, жареной пищи, а также блюд, приготовленных на наваристых бульонах, и исключить из меню газированные напитки.

Употребление достаточного количества воды

Беременность требует внимательного обращения с собственным организмом. Вода — хороший помощник в поддержании и нормализации работы всех органов и систем человеческого тела. Достаточное поступление воды в органы желудочно-кишечного тракта позволит работать им лучше, обеспечит профилактику запоров, поможет эффективнее выводить образующиеся газы.

Правильная гидратация важна и для здоровья малыша, так как достаточное потребление воды матерью способствует нормализации уровня околоплодных вод.

Важно выпивать ежедневно около 8-10 стаканов чистой негазированной воды. Для усиления вкуса в нее можно бросить пару долек цитрусовых или горсть свежих, тщательно вымытых ягод. Это может быть клюква, виноград или любые другие любимые «огородно-садовые сладости».

Клетчатка в меню беременной

Клетчатка обеспечивает более эффективное движение каловых масс по кишечнику, что важно при беременности. Ведь своевременное очищение — первый шаг к устранению проблем с пищеварением. Растительные волокна, впитывая жидкость, размягчают стул и облегчают процесс дефекации.

Включая продукты, содержащие клетчатку, в ежедневное меню, можно успешно бороться с излишним газообразованием. Для этого в рацион можно добавить чернослив, бананы, овес и льняное семя. При необходимости можно поговорить с лечащим врачом на предмет употребления биологических добавок, содержащих клетчатку.

Поддержание достаточного уровня активности

Беременность не предполагает пассивного постельного режима и полного покоя. Важно на всех триместрах поддерживать посильную здоровую активность. Отсутствие движения может усугубить проблему отхождения газов.

Регулярные физические упражнения во время беременности полезны для уменьшения избыточного газообразования. Двигательная активность помогает в процессе пищеварения, позволяет телу быстрее транспортировать отходы по кишечнику, не давая пище долго бродить, в результате чего по пути образовывается на порядок меньше газов.

Хорошо влияет на развитие беременности обычная ходьба, особенно прогулки на свежем воздухе. Этот вид нагрузки позволяет строго контролировать интенсивность, руководствуясь рекомендациями врача и собственными ощущениями. Также ходьба помогает уменьшить риск появления избыточного веса в период беременности, улучшить метаболизм и выработку инсулина.

Правильное развитие беременности и йога

Практика йоги может помочь в освобождении от пикантной проблемы. Наилучший помощник в этом — поза коровы. Эта асана йоги помогает открыть грудную клетку и повысить гибкость позвоночника. Также ее выполнение обеспечивает нежный, деликатный массаж органов брюшной полости, который полезен во время гестации.

Для выполнения упражнения необходимо встать на четвереньки в коленно-ладонную позу, спина должна быть прямая. Ладони при этом находятся параллельно плечам, руки в локте прямые. На вдохе необходимо опустить живот вниз, при этом грудью, головой и шеей тянуться вверх. На выдохе нужно расслабиться максимально, насколько это позволяет положение тела. Упражнение необходимо повторить 5-10 раз, заканчивая выполнение позой ребёнка. Это поможет максимально расслабиться. Часто эта асана выполняется в паре с позой кошки, но на период беременности следует ограничиться только коровой. Но и перед выполнением этого, казалось бы, безобидного упражнения, необходима консультация врача.

Ромашковый чай при проблемах беременности

Ромашка также является эффективным домашним средством против чрезмерного газообразования во время беременности. Она предотвращает этот процесс путем уменьшения секретирования гастрической кислоты и пепсина стеноками желудка. На самом деле, ромашка может дать практически мгновенное облегчение от «газовых» проблем с животом при беременности. Также ее употребление способствует увеличению чувствительности к инсулину.

Главное правило: обращаться к методам домашней «самопомощи» необходимо только при отсутствии противопоказаний, выяснить которые можно лишь после консультации врача. При наличии более серьезной проблемы, домашние средства не смогут помочь без рекомендованного квалифицированным специалистом лечения.

Ощущение переполненности живота может быть связано с различными нарушениями в работе ЖКТ. Растяжение брюшной стенки также вызывает дискомфорт в паху, нижней части спины. Игнорировать этот симптом нельзя, так как вздутие живота может свидетельствовать о циррозе печени или нефрозе. У здорового человека этой проблемы нет, так как объем газов скапливается лишь в небольшом количестве в ободочной, сигмовидной кишках, а также в тонком кишечнике.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы какой это болезни?

Метеоризм редко является самостоятельным недугом. Как правило, он лишь помогает понять, какая более серьезная проблема находится в организме. При этом определить частое вздутие живота не составляет труда. Дело в том, что симптомы, которые у этой болезни существуют давным-давно, хорошо известны даже обычным людям:

ощущение частого дискомфорта в области кишечника;
отрыжка, которая возникает довольно часто;
урчание в животе;
ощущение, что желудок наполнен «до предела»;
тошнота;
резкие и не проходящие боли в животе;
диарея или, напротив, запор на протяжении нескольких часов.

Игнорирование симптомов вздутия живота часто приводит к тому, что кишки сдавливаются и неравномерно растягиваются. При этом болевые ощущения могут определяться даже в левой части грудной клетки. Однако справиться с проблемой может лишь гастроэнтеролог, а не кардиолог.

Причины вздутия живота

Медики выделяют три основных фактора образования газов в организме. Как правило, еще на первом осмотре они выделяют как вероятный один из них. Дополнительные обследования помогают поставить точный диагноз. В большинстве случаев причиной вздутия живота могут быть:

Аэрофагия. Как правило, во время приема пиши или напитков человек неосознанно заглатывает большое количество воздуха.
Образование газов из-за расщепления питательных веществ в кишечнике.
Небольшое количество газов, доставляемых по кровеносным сосудам.

Как выяснить причину недомогания

Вздутие живота можно примерно диагностировать и до посещения врача, если воспользоваться одним из сервисов самодиагностики в Интернете. Удобная программа позволяет в течение всего нескольких минут определить вероятную причину проблемы. При этом важно понимать, что это лишь анализ, выполняемый роботом на основании ваших ответов. Он не может быть руководством к самолечению.

Врачи же нередко диагностируют такие причины вздутия живота:

Избыточное количество бобовых, капусты и яблок в ежедневном рационе.
Употребление сильногазированных напитков.
Длительный курс приема антибиотиков.
Черный хлеб, квас и пиво, которые составляет значительную часть рациона.
Постоянные стресс и нарушения психического здоровья человека.

Вздутие живота при неверном рационе

Любые проблемы с кишечником и желудком возникают, как правило, из-за употребления не слишком полезной пищи. К примеру, вздутие живота при неверном рационе бывает у каждого человека. «Опасными» продуктами можно назвать:

любые виды бобовых культур;
различные сорта винограда;
большое количество картофеля;
чернослив и свежие сливы;
чрезмерное количество сдобной выпечки;
жевательные резинки.

В тоже время есть продукты, употребление которых безопасно. Сильное вздутие живота не грозит вам, если вы хотя бы иногда едите:

морковку и тыкву;
нежирные виды мяса и рыбы;
паштеты, которые готовятся из отварной печени;
ряженку и йогурты без добавок;
зелень укропа и петрушки;
различные виды круп, однако исключая перловку.

Кроме того, полезно пить чистую воду без газа. Также можно заваривать зеленый чай, употреблять кофе с незначительным содержанием кофеина. Если нормализовать рацион, можно забыть о проблемах с кишечником.

Диагностика

Вздутие живота часто сопровождается различными недомоганиями. Например, «урчанием», жжением в области сердца, бессонницей, болями в мышцах. Поэтому диагностика подразумевает несколько видов обследований:

Основные методы диагностики вздутия живота

Методика диагностики Время

Общий анализ мочи	15-30 минут
Общий анализ крови	10 минут
Копрограмма	5 минут
Анализ кала на эластазу	5 минут
Изучение биохимических показателей функции поджелудочной железы	20 минут
Рентгенография органов брюшной полости	10 минут

Если пройти хотя бы часть этих исследований и получить на их основании лечение, постоянное вздутие живота перестанет беспокоить. Специалист назначит диету, пропишет лекарственные средства. При соблюдении всех рекомендаций в течение нескольких дней наступит облегчение.

К какому врачу обращаться при вздутии живота?

Медлить с посещением медицинского учреждения не рекомендуется. В некоторых случаях причиной вздутия бывает злокачественное новообразование. На вопрос, какой врач поможет, можно дать совет обратиться к одному из следующих медиков:

Метеоризм — это скопление в пищеварительном тракте избыточного количества газов в связи с их усиленным образованием или недостаточным отхождением. Обычно сочетается с диспепсией, абдоминальной болью, запорами или поносами. Чаще развивается при нарушениях питания и болезнях ЖКТ, однако может наблюдаться при урогенитальной и острой абдоминальной патологии, несостоятельности стенок брюшной полости, функциональных нарушениях и эндокринных заболеваниях. Для облегчения состояния больного с метеоризмом кроме коррекции рациона рекомендуется приём ветрогонных средств, адсорбентов, пеногасителей.

Общая характеристика

Обычно метеоризм (вздутие живота, тимпания, пучение) воспринимается как дискомфортное ощущение тяжести, распирания, сопровождаемое урчанием, отрыжкой воздухом, иногда — диареей или запором. Возможна абдоминальная боль с кишечным спазмом (коликами) и задержкой газов в кишечнике, которая чаще наблюдается во второй половине суток в период наиболее активного пищеварения. Состояние облегчается после дефекации. Реже отмечается постоянное безболезненное выделение газов с различным запахом, происходящее незаметно или с характерным звуком (флатуленцией).

При скоплении газов в определенном участке кишки (локальный метеоризм) болевой синдром имеет характерные особенности. Задержка газов на уровне селезеночного изгиба кишечника сопровождается общим вздутием живота, давлением и болью в левом подреберье с иррадиацией в область сердца. Тимпания, вызванная скоплением газов в подпеченочной области, проявляется чувством переполненности и болезненностью в правом подреберье, отдающей в надчревье, правые лопатку, плечо, половину шеи. Реже возникает синдром слепой кишки с болями в правой подвздошной области.

Для тонкокишечного метеоризма типично общее вздутие живота, для толстокишечного — ощущение переполненности в боковых фланцах. Кроме пучения у больных возможна диспепсия в виде тошноты, рвоты, неприятного привкуса во рту. Иногда развивается дигестивная астения с ощущением жжения в прекардиальной области, одышкой, жалобами на частые сердцебиения, перебои в работе сердца, бессонницу, общую слабость, угнетенное настроение. Длительно существующий метеоризм нарушает привычную жизнь пациента, ухудшает качество коммуникаций и ограничивает поведенческую активность.

Причины метеоризма

Физиологические состояния

Хотя вздутие живота чаще свидетельствует о наличии болезней желудочно-кишечного тракта, иногда его возникновение обусловлено непатологическими факторами. Накопление газов может быть связано как с их избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приёма пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении чёрного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобовых, капусты, большого количества углеводов, жиров.
Пищевые привычки. До 60% кишечных газов представлено проглоченным воздухом, который попадает в ЖКТ при питье воды и совершении глотательных движений. При торопливом приёме пищи, недостаточно тщательном пережевывании и быстром проглатывании, курении во время еды в желудок попадает больше воздуха. Его часть выводится с помощью отрыжки, остальной газ перемещается в кишечник, вызывая метеоризм.
Старческий метеоризм. Тимпания у здоровых пожилых людей вызвана возрастными изменениями ЖКТ. После 50-60 лет кишечник несколько удлиняется, а его мышечная стенка атрофируется, что способствует задержке газов и химуса в просвете кишки. С возрастом уменьшается количество активных кишечных желез, на фоне ухудшения переваривающей функции пищеварительных соков усиливается газообразование.

Беременность

Метеоризм наиболее часто возникает во втором-третьем триместрах гестационного срока и связан как с усиленным газообразованием, так и замедленной эвакуацией газов из кишечника. Об учащении вздутия живота сообщает не менее трети беременных. Кроме пучения, пациентки жалуются на кислую отрыжку, изжогу, запоры. Метеоризм при беременности чаще, чем при других состояниях, сочетается со спастическими болями внизу живота и может провоцировать повышение тонуса матки. Причинами тимпании при гестации являются:

Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки при беременности сопровождается усилением ее давления на другие органы брюшной полости. Возникновению пучения зачастую способствует сдавление слепой, реже — сигмовидной кишки.
Замедление кишечной перистальтики. Прогестерон, продуцируемый плацентой для сохранения гестации, оказывает расслабляющий эффект на кишечную гладкую мускулатуру. Урежение перистальтических волн при беременности провоцирует запоры и задержку кишечных газов.
Нарушение пищеварения. У беременных возрастает нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
Кишечный дисбиоз. Сочетание задержки каловых масс в толстом кишечнике, тонкокишечной мальдигестии и мальабсорбции способствует нарушению нормального состава кишечного биоценоза. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения, происходящие в стенке тонкого и толстого кишечника под действием патогенных микроорганизмов, сопровождаются нарушением процессов пристеночного пищеварения и всасывания. В результате ухудшается диффузия газов через кишечную стенку, усиливается газообразование в полости кишки. Метеоризмом могут сопровождаться:

Острые кишечные инфекции. Тимпания с диареей, абдоминальной болью, тенезмами, тошнотой, рвотой характерна для острых гастритов, энтероколитов и колитов, вызванных различными патогенами. Метеоризм отмечается при дизентерии, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции и других заболеваниях с поражением ЖКТ.
Кандидозный процесс. Активация грибковой флоры у больных со сниженным иммунитетом провоцирует вздутие, разжижение стула, нелокализованные болевые ощущения в животе. Чаще кандидоз кишечника протекает в виде неинвазивной формы без поражения кишечной стенки с умеренной интоксикацией и дискомфортом.
Протозойные инвазии. Вздутие живота в остром периоде лямблиоза проявляется в рамках гастроинтестинального синдрома с диспепсией и обильным пенистым стулом, при длительном течении преобладает похудание и астения. При хроническом токсоплазмозе метеоризм вызван мезаденитом и обычно сопровождается запором.
Гельминтозы. Пучение возможно при различных гельминтозах. Так, для манифестации трихоцефалеза характерно слюнотечение, тошнота, рвота, тимпания, запоры, чередующиеся с диареей. При массивной глистной инвазии иногда наблюдаются тяжелые некупируемые поносы с кровью и выпадением прямой кишки.

Предпосылкой к развитию метеоризма на фоне инфекционного поражения кишечника часто служит дисбактериоз. Обсеменение толстой кишки патогенными микроорганизмами с одновременным сокращением количества полезных лакто- и бифидобактерий сопровождается нарушением естественных процессов ферментации пищи и активацией брожения. В результате усиливается газообразование и развивается тимпания.

Патология толстого кишечника

Вздутие живота — один из характерных симптомов поражения ободочной кишки. Зачастую пучение сочетается с запорами, абдоминальной болью — разлитой или локализованной в разных отделах живота. Развитие метеоризма при толстокишечных болезнях обычно вызвано задержкой эвакуации или нарушениями ферментации клетчатки. Патологической тимпанией проявляются:

Длительно существующие воспалительные процессы. Для трансверзита, сигмоидита, ректосигмоидита и других форм хронических колитов характерно сочетание избыточного газообразования и замедленного выведения сформировавшихся газов. Типичны запоры и умеренная боль, локализация которой зависит от пораженного отдела кишечника. Состояние улучшается после дефекации.
Объёмные новообразования. При доброкачественных опухолях толстого кишечника обычно отмечается умеренное вздутие и склонность к запорам, симптоматика прогрессирует медленно. У пациентов с кишечными полипами может определяться кровь в кале. Постоянный метеоризм, боль и прогрессирующая непроходимость могут стать одними из первых симптомов рака толстой кишки.
Увеличение толстой кишки. У больных с мегаколоном, долихосигмой и другими вариантами долихоколона пучение живота сочетается с упорными запорами, признаками кишечной интоксикации. Отмечается задержка газов. Болезненность бывает разлитой и локальной, ощущаемой в районе пупка, левой подвздошной области. При пальпации определяется переполненный каловыми массами кишечник.
Нарушение структуры кишечной стенки. Метеоризм и нелокализованная абдоминальная боль — частые симптомы при пневматозе, дивертикулах кишечника. Формирование мешковидных выпячиваний и воздушных кист сопровождается замедлением перистальтики и возникновением запоров. При застое каловых масс возникает дисбиоз, усиливается газообразование с ухудшением выведения газов.

Болезни пищевода и желудка

Пучение живота часто наблюдается при поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Из заболеваний пищевода на возникновение тимпании наибольшее влияние оказывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, особенно обусловленная грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение замыкательной функции кардии с забросом желудочного содержимого в пищевод сопровождается расстройством вегетативной регуляции желудочно-кишечной моторики, изменением секреторной и эвакуаторной функций. Кроме метеоризма пациенты с ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым.

Недостаточность переваривания продуктов в желудке — ведущая причина вздутия при гастритах. Поступление в кишечник такого химуса провоцирует развитие мальдигестии, влияет на пассаж кишечного содержимого и его дальнейшую ферментацию в толстой кишке. При дуодено-гастральном рефлюксе, билиарном рефлюкс-гастрите усугубляющим фактором становится усиление газообразования за счёт реакции кислого желудочного сока с щелочным дуоденальным содержимым. В подобных случаях возможно возникновение локальной желудочной тимпании с интенсивной эпигастральной болью.

Аналогичные химические процессы происходят в 12-перстной кишке при гастрите с повышенной кислотностью, НПВП-гастропатии, однако при этом газы скапливаются в тонком кишечнике, вызывая разлитую болезненность в области пупка и общее вздутие. В развитии метеоризма при раннем демпинг-синдроме ключевую роль играет исключение желудочной фазы пищеварения и нарушение вегетативной регуляции. При болезнях желудка и 12-перстной кишки тимпания сочетается с отрыжкой воздухом и кислым химусом, другими признаками диспепсии — тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита.

Мальдигестия и мальабсорбция

Симптом вздутия — характерный признак нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения. Кроме заболеваний желудка мальдигестию провоцируют нарушения панкреатической секреции (ферментативная недостаточность поджелудочной железы, синдром Швахмана-Даймонда, панкреатиты — реактивный, билиарный, аутоиммунный и др.), воспаление кишечной стенки (хронические энтериты, спру), изменение состава и выделения желчи при холецистите, ЖКБ, дискинезии желчевыводящих путей, патологии печени (синдроме Жильбера, портальной гипертензии).

Часто метеоризм развивается у пациентов, страдающих лактазной недостаточностью, целиакией, другими ферментопатиями. Невозможность переваривания определенных компонентов пищи приводит к изменению химического состава кишечного содержимого, нарушает его всасывание и ферментацию сапрофитной флорой, активизирует процессы брожения. Тимпания при синдроме мальдигестии часто сочетается с диффузной болью в животе, неустойчивостью стула, изменением цвета и консистенции каловых масс. Выявляются характерные признаки поражения отдельных органов.

Абдоминальные гнойные процессы

Вздутие, вызванное угнетением перистальтики кишечника, наблюдается при разлитом и локальном перитоните. Нарастающий метеоризм на фоне интенсивной диффузной боли в животе, гипертермии и паретической непроходимости кишечника отмечается при осложненном течении послеоперационного периода, после родов (при акушерском перитоните). При локальных гнойно-воспалительных процессах (хроническом аппендиците, межкишечном абсцессе, спайках в малом тазу) ситуацию усугубляет возникновение механических препятствий для продвижения химуса.

Метеоризм функционального происхождения

У части пациентов развитию тимпании способствуют расстройства вегетативной регуляции и психоэмоциональные причины. Локальными формами неврозов ЖКТ, в клинике которых наблюдается пучение живота, являются синдром раздраженного кишечника и функциональная диарея. Обычно при таких патологических состояниях вздутие, боль и изменения стула связаны с усилением моторики кишечника. Функциональное вздутие возможно при неврастении, вегетососудистой дистонии. Сочетание метеоризма, болей в области сердца и нарушений ритма характерно для гастрокардиального синдрома.

Несостоятельность брюшной стенки

Вероятность вздутия повышается при изменении анатомических структур, ограничивающих брюшную полость. Тимпания на фоне видимых дефектов абдоминальной стенки (растяжения, локальных выпячиваний) возможна при диастазе прямых мышцы живота, грыже белой линии, послеоперационных грыжах. Метеоризм с тошнотой, рвотой, острой эпигастральной болью после еды характерен для дигестивного синдрома при релаксации диафрагмы. Возникновению вздутия в этих случаях способствует нарушение кишечной перистальтики, приводящее к развитию запоров.

Мочеполовые заболевания

Близость кишечника и органов малого таза способствует рефлекторному нарушению перистальтики при урогенитальной патологии. Жалобы на вздутие живота предъявляют пациенты с острым простатитом и сальпингитом. Постановку правильного диагноза облегчает сочетание пучения живота с характерными выделениями из половых органов, болезненностью в области таза. Рефлекторно обусловленное вздутие на фоне болей в пояснице возникает при остром пиелонефрите, почечной колике. При сращении почек дополнительным фактором, способствующим тимпании, является сдавление кишечника.

Эндокринная патология

У женщин с предменструальным синдромом пучение, сочетающееся с запором, отечностью и характерными психоэмоциональными нарушениями, обусловлено расслабляющим действием прогестерона на гладкие мышцы кишечника и желчевыводящих путей. При гипотиреозе тимпания, тошнота, рвота возникают за счёт гипотонии мышц кишечной стенки и снижения секреции ферментов. Внезапное появление спастических абдоминальных болей, неукротимой тошноты, метеоризма и жидкого кровянистого стула типично для желудочно-кишечной формы острой надпочечниковой недостаточности.

Обследование

Диагностический поиск часто затруднен из-за разнообразия патологических состояний, при которых наблюдается метеоризм. Первичное обращение с данной проблемой рекомендуется к участковому терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Поскольку вздутие живота выявляется у 80-85% пациентов гастроэнтерологического профиля, комплексное обследование начинают с методов, позволяющих быстро локализовать уровень поражения ЖКТ, и только после этого рекомендуют консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

Эндоскопическое исследование. Визуальный осмотр пищеварительных органов направлен на выявление воспаления, дефектов слизистых, опухолей. С учётом вероятной патологии назначают ЭГДС, колоноскопию, капсульную эндоскопию. По показаниям выполняется эндоскопическая биопсия для гистологического изучения материала.
Сонография абдоминальных органов. Обзорное УЗИ брюшной полости позволяет быстро оценить состояние паренхиматозных органов, желчевыводящих путей, селезенки, сосудов, обнаружить объёмные образования, кисты. При необходимости проводится отдельное УЗИ печени, поджелудочной железы, желудка.
Рентген-исследование. Из рентгенологических методов наиболее часто применяют обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Для прицельного определения органных повреждений часто производится ретроградная холангиопанкреатография, рентгенография желудка.
Анализ среды. При возможной связи метеоризма с нарушением желудочной, панкреатической, билиарной секреции рекомендовано проведение желудочного и дуоденального зондирования. Повышенную кислотность и гастроэзофагеальный рефлюкс помогают выявить внутрипищеводная и внутрижелудочная pH-метрия.
Лабораторные анализы. Наиболее часто выполняют биохимические пробы печени, определяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче, содержание пепсиногена в крови. Кроме копрограммы показаны анализы кала на яйца гельминтов и скрытую кровь, посев фекалий на дисбактериоз и патогенную флору.

Симптоматическая терапия

Метеоризм алиментарного происхождения заметно уменьшается или полностью проходит после коррекции диеты с ограничением в рационе бобовых, капусты, чёрного хлеба, других продуктов, усиливающих газообразование у конкретного человека. Рекомендовано регулярное питание в спокойной обстановке, тщательное пережевывание пищи, отказ от еды всухомятку, посильные занятия физкультурой. До уточнения причин, спровоцировавших тимпанию, при выраженном вздутии живота эффективно использование ветрогонных сборов. адсорбентов, поверхностно-активных пеногасителей.

Частое пучение, особенно сочетающееся с коликообразной болью, диспепсией и нарушениями стула, является показанием для консультации гастроэнтеролога или проктолога. При выраженном метеоризме с нарастающей болью, задержкой газов и стула или неукротимой диареей необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

2. Метеоризм: современный взгляд на патогенез и методы коррекции / Полуэктова А.Э.// Справочник поликлинического врача – 2008 — №6.

3. Синдром избыточного газообразования в кишечнике: клиническое значение и принципы терапии /Буторова Л.И., Коломоец А.Н. и др.// Трудный пациент – 2005 — №6.

4. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом / Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д.// Клиническая фармакология и терапия — 2002 — Т. 11, № 1.

Предменструальный синдром (ПМС) – это широкий спектр симптомов и дискомфортных состояний, связанных с менструальным циклом, которые часто встречаются у женщин молодого и среднего возраста. Эти симптомы появляются за 1-2 недели перед менструацией и исчезают сразу же или через 1-2 дня после её начала. Три из четырёх женщин испытывают ПМС в какой-то период своей жизни.

Проявления ПМС могут варьироваться от слегка заметных до весьма серьезных. Эти изменения физического и эмоционального состояния могут влиять на образ жизни женщины и её отношения. Контролировать влияние состояния предменструального синдрома на вашу жизнь поможет консультация врача-гинеколога, который посоветует вам различные варианты лечения и изменения образа жизни, способные вам помочь.

Оставьте телефон –

и мы Вам перезвоним

Причины предменструального синдрома

Современная медицина пока не имеет полной информации о механизме возникновения предменструального синдрома. Существует множество теорий, описывающих причины ПМС. В первую очередь выделяют гормональные изменения и химические процессы в головном мозге.

Течение менструального цикла регулируется колебаниями гормонального фона. Исследователи полагают, что симптомы ПМС могут быть связаны с высокими показателями эстрогена, пролактина и альдостерона, а также с дефицитом прогестерона.

Определенные химические вещества в головном мозге также могут играть роль в ПМС. Прежде всего, речь о серотонине, одном из основных нейромедиаторов. Концентрация этого вещества колеблется во время менструального цикла. Серотонин регулирует настроение, и при его дефиците могут наблюдаться расстройства настроения и депрессия, связанные с ПМС. Низкий уровень серотонина также вызывает усталость, тягу к еде и проблемы со сном.

Пищевые предпочтения также могут влиять на протекание ПМС. Усугублению симптомов способствует слишком солёная и жирная пища, употребление кофеина и алкоголя. Считается, что низкий уровень некоторых витаминов (например, витамина B6) и минералов также влияет на ПМС.

Более высокому риску ПМС подвержены женщины, страдающие ожирением или мало либо совсем не занимающиеся физическими упражнениями. В группе риска также и те, кто курит, страдает заболеваниями щитовидной железы, у кого низкий уровень сахара в крови.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома довольно индивидуальны; у каждой женщины это состояние может проявляться по-своему. Всего насчитывается порядка 150 возможных симптомов ПМС. Их разделяют на две группы: физические, эмоциональные, в последнюю группу включаются и поведенческие симптомы.

Особо выделяют предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее тяжелую форму ПМС. ПМДР характеризуется более выраженными симптомами, прежде всего из группы эмоциональных и поведенческих.

Среди физических симптомов наиболее часто встречаются:

чувство наполненности и вздутие живота. Вы можете ощущать скопление газов. Также возможна задержка жидкости;
болезненность молочных желез;
расстройство кишечника, проявляющееся запором или диареей;
усталость и повышенная утомляемость; , тошнота или рвота; и боль в спине. Также могут быть боли в мышцах и суставах. ПМС может усугубить мигрень или астму;
повышенная чувствительность к шуму и яркому свету; и повышенное потоотделение;
кожные симптомы, такие как появление прыщей или повышение жирности кожи;
дискомфорт в тазу и даже боль.

В первую очередь выделяют следующие эмоциональные и поведенческие симптомы:

нетипичная тяга к сладкому;
чувство безнадежности и печали;
чрезмерное напряжение, беспокойство и нервозность;
перепады настроения: приступы слезливости и вспышки гнева;
потеря или, наоборот, усиление полового влечения;
проблемы самооценки и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от иррациональных и усиленных страхов; , которые могут проявляться как проблемы с засыпанием, рваный сон или чрезмерная сонливость;
замедленность и вялость движений.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

пить много воды;
придерживаться сбалансированной диеты, выбирая блюда, богатые клетчаткой, из овощей и фруктов, с низким содержанием соли, сахара и кофеина;
регулярно заниматься спортом;
избегать недосыпаний и стресса;
не употреблять алкоголь.

Не рекомендуется активно пользоваться обезболивающими препаратами без консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от вашей ситуации, вам могут быть назначены:

витамины и минералы (в том числе B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций, магний), если есть основания предполагать, что симптомы связаны с их дефицитом;

обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головную боль, боль в спине и мышцах, болезненность груди и боль в области таза;

диуретики (если есть проблемы с выводом жидкости). Применение данных препаратов уменьшает вздутие живота, болезненность груди, препятствует набору веса (за счёт жидкости при ПМС возможно увеличение веса до 1 кг);

когнитивно-поведенческая терапия. Она поможет самоорганизоваться и справиться со своими симптомами;

антидепрессанты и успокаивающие препараты – для облегчения эмоциональных симптомов ПМС;

гормональные препараты – чтобы сбалансировать уровень гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.