Шишка на ребрах. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Появление уплотнений, нароста на теле в области грудной клетке в форме нароста или шишки должно вызвать у человека беспокойство и побудить его к немедленному обращению к специалисту. Так как подобные образования могут быть симптомом как доброкачественной опухоли, так и злокачественной формой заболевания. Помимо этого шишка имеет неэстетический вид и особенно женщинам доставляет дискомфорт и прибавляет неуверенность в себе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Обратившись к специалисту и сдав анализы, пациент сможет получить необходимое лечение, а если подтвердиться, что образование злокачественное, то операцию нужно сделать как можно скорее. Однако чаще такие шишки образованны доброкачественными образованиями. Бугры в области грудной клетки появляются одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

Достоверная причина развития ракового поражения ребер, как и большинства других видов онкологических случаев класса опухоли костей, на сегодняшний день остается невыясненной. Традиционно, образование злокачественных тканей медики связывают с генетическими мутациями на клеточном уровне, хотя некоторые ученые предполагают, что раковый процесс имеет некоторые черты паразитарного формирования. Основными провоцирующими факторами патологии костной ткани принято считать травматическое повреждение и воздействие ионизирующего излучения.

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей.

Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов. Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Течение саркомы ребер весьма стремительно, поэтому прогнозы для больных неутешительны. Отсутствие симптомов на начальных стадиях затрудняет диагностику, в связи, с чем лечение начинают поздно, при далеко зашедшем процессе. В редких случаях, когда удается обнаружить опухоль на первых стадиях, лечение проходит легче и быстрее.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Отложение солей

Если на ребре растет шишка без травматических повреждений грудной клетки, скорее всего она обусловлена обызвествлением хрящевой части ребра. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз грудного отдела, артроз реберно-позвоночных сочленений) вполне вероятно отложение солей кальция в области хрящевой части ребра и формирование нароста.

Оссификация ребер наблюдается у пожилых людей. Дополнительный бугорок не лечится консервативными препаратами. Если он не вызывает боль и дискомфорт, врачи не рекомендуют его удалять.

Шишка на грудной клетке

Шишки и косточки

На груди могут появляться патологии в форме уплотнений и выступов, которые называются шишками. Как правило, подобное представляет собой развитие той или иной опухоли. Развиваться шишки на грудной клетке у женщин и мужчин могут развиваться примерно с идентичной вероятностью.

Мужчины, равно как и женщины имеют молочные железы, которые располагаются на груди. Таким образом, разнообразные опухоли имеют примерно одинаковую клиническую картину у представителей каждого пола.

Как правило, развиваются следующие недуги:

доброкачественные опухоли;
фибромы;
инфекционные травмы;
киста;
другие болезни.

Следует обратиться за обследованием при появлении любых уплотнений на грудной клетке. Во-первых, следует сделать проверку на предмет злокачественности опухоли. Во-вторых, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, дабы не создать каких-либо осложнений.

Чтобы сжечь весь жир с живота не мучая организм, возьмите за правило пить натощак…

В области грудной клетки располагается хрящевая ткань, которая может деформироваться по причине внешних воздействий, повреждений. В итоге может развиваться шишка по причине обызвествления хрящика.

Помимо этого в области хрящиков грудины могут откладываться кальциевые соли на фоне артроза или остеохондроза, после чего равно развивается шишка на грудной клетке на определенной области.

Может наблюдаться и разрастание костной ткани. Наиболее часто такое является возрастным недугом и не подлежит лечению, если не создает какого-либо дискомфорта.

В период пубертатного периода (11-15 лет) у мужчин может появляться шишка на груди в области сосков или поблизости (под сосками) и оставаться там на протяжении около года. Данный феномен называется гинекомастией и является частью нормальных возрастных преобразований в организме.

Равно следует выполнить обследование, если шишки сохраняются до совершеннолетия или завершения пубертатного периода. Выполняются лабораторные обследования, ультразвуковой снимок грудины.

Новообразования на груди могут появляться в связи с разрастанием костной ткани, которое обуславливается скоплением в определенном участке клеток костной ткани:

остеобластов,
остеокластов.

Могут преобладать одни или другие костные клетки и этим определяется конкретный диагноз.

Если в детстве перенесен рахит, то у мужчин и женщин могут образовываться бугры в области грудины как последствия данного недуга.

Помимо этого шишки могут появляться как последствие элементарного перелома ребер или повреждений ребер. В этих участках организм использует фиброзную ткань для заживления, вследствие чего образуются уплотнения, которые являются не такими плотными, как костные ткани и при ощупывании могут немного смещаться.

Если наблюдается воспалительный процесс в ребрах, то может образоваться шишка под грудной клеткой или так называемый периостит, то есть воспаление надкостницы.

Помимо этого может развиваться так называемый перихондрит, который представляет собой воспаление хрящевой ткани.

Подобные шишки при ощупывании являются болезненными и становятся синеватыми, если процесс переходит в хроническую стадию и не лечится в течение длительного периода.

К воспалениям у мужчин и женщин, после которых может появляться шишка на грудной клетке, относится гидраденит. Развивается на фоне занесенной в подмышечную область инфекции после перелома ребер. Проявляется в качестве уплотнений, в которых может развиваться гнойный абсцесс, требует непременного лечения.

Невринома в грудной клетке проявляется как небольшая сфера у мужчин и женщин. Подобная патология развивается в области межреберья, является болезненной при ощупывании и в итоге может давать перемены в чувствительности грудной клетки.

Далее рассмотрим варианты доброкачественных опухолей, которые могут наблюдаться в области грудной клетки.

Такие шишки могут появляться по причине следующих заболеваний:

гигрома;
атерома;
липома;
папиллома.

Разберем более подробно каждый из вариантов.

Гигрома

Представляет собой опухоль сухожилий, проявляется после перенесенного или текущего воспалительного процесса, либо в связи с травматическими повреждениями.

Гигрома появляется там, где сухожилия прикрепляются к костям и мышцам, если в этой области часть сухожилья отсоединилась, то формируется своеобразная полость, которая заполняется жидким содержимым.

В целом данная опухоль не представляет опасности и на грудной клетке может со временем просто рассосаться.

Если шишка весьма значительна по размеру и доставляет определенный дискомфорт, то возможно применение хирургического лечения. Подобная операция предполагает удаление шишки и появившейся капсулы.

Атерома

Представляет собой кисту сальной железы. Располагается фактически в любых частях грудной клетки и обуславливается закупоркой сальной железы. Если отсутствует возможность выделять жидкость из сальной железы, то появляется абсцесс и нагноение, которые лечатся хирургически.

Самостоятельно лечить атерому у мужчин и женщин не следует, но не следует и затягивать с лечением, ведь в дальнейшем подобная шишка может создавать не только значительное по размеру уплотнение, в котором скапливается гной, но и воздействовать на другие ткани тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Липома

Многим известна данная опухоль под названием жировик. Как следует из названия, шишка представляет собой накопление жировой ткани. Локализоваться может в любой части грудной клетки, наиболее часто проявляется у женщин на фоне гормональных изменений, но может проявляться и у мужчин.

В целом липома не доставляет существенных беспокойств, тем более если имеет относительно малые размеры. Под кожей прощупывается как мягкий бугорок с ровными краями.

Папиллома

Представляет собой не столько шишку, сколько разновидность бородавки, которая развивается во множественном количестве в разных локализациях, в том числе и на пространстве грудной клетки. Представляет собой иммунозависимый вирус, то есть появляется при ослабленном иммунитете.

Разнообразие причин, после которых появляется шишка на груди, весьма обильно. Такие патологии могут появляться после травм и воспалений, по причине дисфункций каких-либо систем организма. Так или иначе, при наличии торчащего уплотнения на грудной клетке следует посетить доктора.

Провоцирующие факторы

Женщины при обнаружении шишки чаще идут к доктору за консультацией, потому что им более важен внешний вид. Мужчины, в свою очередь, затягивают ситуацию до последнего, рискуя собственным здоровьем и нередко жизнью. Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами.

При малейшем изменении внешнего вида грудной клетки, появлении бугорков, особенно с измененной над ними кожей, следует обратиться за консультативной помощью к доктору для углубленного диагностического поиска и коррекции причины и следствия.

Также появление бугорков на груди может развиваться вследствие иных процессов:

Довольно часто шишка на грудной клетке возникает у пожилых пациентов. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей. Они подвергаются обызвествлению – отложению в межклеточном пространстве солей кальция. Эти шишки не вызывают болевого синдрома, но могут изменять внешний вид грудной клетки.
Появление бугорков может быть вызвано явлениями остеохондроза или остеоартрита. При этом параллельно существует воспаление и дегенеративно-дистрофическая дезорганизация. Возраст пациентов при этом заметно моложе. Выявлено преобладание мужчин.
Еще один возможный причинный фактор – возрастная оссификация. Костная ткань при этом разрастается. Но оперативного лечения для коррекции этой патологии не предусмотрено из-за возраста и большого числа сопутствующих заболеваний.
Необходимо при деформации грудной клетки выяснять, переносил ли пациент в детстве рахит. Обычно такие изменения типичны для этой патологии.
Также следует выявить факт травмы – удар грудной клеткой. При застарелом ушибе, вывихе или переломе возможно образование различных шишек на грудной клетке.
Еще одна группа заболеваний связана с воспалением хрящевых прослоек между ребрами и грудиной. Эта патология называется болезнью Титце или воспалительным перихондритом. При пальпации реберно-грудинных сочленений пациент ощущает сильную боль. В лечении используются НПВС.

к оглавлению ↑

Синдром Титце – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д. Диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра после исключения более серьезных патологий с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и других исследований. Лечение обычно консервативное: НПВС, блокады, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Наиболее популярной является травматическая теория. Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория. Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета. В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает. При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика

Диагноз синдрома Титце выставляется специалистом в сфере травматологии и ортопедии на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям. Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов. О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка. Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение синдрома Титце

Лечение осуществляется ортопедами-травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется. Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область (блокада грудной мышцы). Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

2. Синдром Титце — междисциплинарный клинический случай / Шестерня П.А., Васильева А.О., Шкиль Л.М., Онищенко С.Б., Михайлова К.О., Никитина М.А. // Сибирское медицинское обозрение — 2017 — №2

Доброкачественные костные опухоли – частая проблема детского и юношеского возраста. Хотя раньше считалось, что такой диагноз – показание к удалению новообразования, то недавно ученые выяснили, что количество опухолей костей у детей недооценивают, а опасность, наоборот, считают слишком высокой. MedAboutMe рассказывает, что это за костные образования и как к ним относиться.

Что такое хондрома?

Самые частые диагностические находки среди патологических костных опухолей детского возраста – это хондромы, доброкачественные новообразования, которые очень медленно растут. Симптомы у такой патологии проявляются не сразу, а скорость увеличения зависит от локализации. А вот самые частые костные опухоли у детей в целом называют фибромами, и их относят к достаточно безопасным вариантам возрастной нормы.

Как правило, первые признаки опухоли возникают только тогда, когда она становится настолько большой, что начинает давить на соседние анатомические структуры.

Доля хондром среди всех скелетных новообразований составляет 12%, причем из-за возраста пациентов ее называют юношеской костной опухолью: пик выявления патологии приходится на подростковый период.

Точные причины образования хондром неизвестны, есть только версии. Ученые выявили, что опухоль может образовываться:

На совершенно нормальном хряще;
На хряще нетипичной локализации;
В очаге неокостеневшего эмбрионального хряща.

Хондромы подразделяют на внутренние и внешние, те, что растут внутри кости и деформируют ее и те, что формируются на поверхности костной ткани.

Наиболее типичная локализация хондром – на кистевых костных структурах, реже опухоль формируется на трубчатых костях.

Хондромы хотя и доброкачественные новообразования, но могут перерождаться в остеосаркому, опаснейшую форму рака. Чаще всего это происходит, если такая опухоль располагается на лопаточных костях или грудине.

Перерождение хондром трубчатых костей настолько редко, что относится к медицинским казусам.

Симптомы юношеских костных опухолей

Признаки наличия опухоли кости зависят от ее размера, места расположения и стадии. На начальных стадиях хондромы – случайная находка при диагностике иных патологий.

Кроме того, признаки заболевания могут отсутствовать в течение даже десятка лет. Однако есть и обратные случаи, когда хондрома проявляется практически сразу.

Например, если она формируется на хрящевой ткани в основании черепа, где быстро начинает давить на окружающие ткани и вызывает головную боль, приступы головокружения, нарушения координации и иные весьма заметные симптомы.
Если же хондрома образуется на мелких трубчатых костях, то при надавливании на место патологии ощущается боль – новообразование давит на нервные окончания.
При поражении длинных трубчатых костей симптомы проявляются тоже не сразу. А когда они возникают, то ребёнок жалуется на суставную боль. Так как признаки воспаления сустава при этом отсутствуют, диагностика затрудняется.
При локализации хондром на костных структурах грудной клетки чаще она поражает ребра, образуя видимый косметический дефект. На этапе обнаружения уплотнений на ребрах, видимых или прощупываемых сквозь кожу, нужно обратиться к врачу, иначе дальше последует боль.

Стоит знать, что уплотнения на реберных костях и их деформация у дошкольников – также признак запущенного рахита.

Один из поздних признаков хондромы – склонность к патологическим переломам. Из-за замены костной ткани опухолевой структуры становятся хрупкими, и рост кости у ребёнка вызывает частичный перелом, причем даже без травм.

В симптомокомплексе такого перелома – звук хруста, боль, характерная неподвижность и отечность.

Всегда ли опухоли костей у детей – это тревожный знак?

Эксперты Indiana University School of Medicine провели ретроанализ уникального рентгенографического архива, накопленного в 1926-1942 годы. Детям делали рентгеновские снимки каждый год, чтобы изучить возрастные изменения костей. Сегодня подобное под запретом: слишком высока доза радиационного излучения для исследований подобного плана, но в те годы об этом не знали.

Всего было накоплено более 25 тысяч рентгенограмм 262 участников исследования, от новорожденных до подростков. И ученые выяснили, что почти у 20% детей в период роста образуются доброкачественные костные опухоли. Так, у 33 участников диагностировали 35 новообразований, а учитывая, что рентгенография проводилась только с одной стороны тела, результат умножили на два и получили 18,9% частоты патологии, то есть почти у каждого пятого ребёнка формируются такие костные опухоли.

Чаще всего выявлялись фибромы, массы соединительной ткани, которые не превращались в костную. Они возникают до пяти лет, на пике формирования скелетных структур. Хорошая новость: почти половина таких образований исчезла с возрастом, и, вероятно, остальные также исчезли после окончания исследования.

Несколько реже ученые обнаруживали эностозы и хондромы. Частота экзохондром, опухолей на внешней поверхности кости, вероятно, была низкой из-за использования рентгенографии как метода исследования.

Как выявляют костные опухоли у детей сегодня?

На данный момент для диагностики опухолей костей прибегают к компьютерной томографии (КТ) и рентгену. Однако если подозрение падает на экзохондрому, необходимы иные методы исследования, так как хрящ не рентгеноконтрастен и сливается на снимках с мягкими тканями.

С целью дифференциации и уточнения диагноза ребёнку может быть назначена магнитно-резонансная томография. В процессе обследования и создания плана терапии нужны консультации травматолога, ортопеда, невролога, в некоторых случаях нейрохирурга и иных врачей.

Лечение опухолей костей у детей

Выбор плана лечения зависит в итоге от типа новообразования – как показывают исследования, фибромы склонны исчезать самостоятельно, его размера, локализации, стадии и наличия симптомов. Терапия может проводиться в онкологической клинике или травматолого-ортопедическом отделении.

В большинстве случаев при наличии хондром требуется операция. Данный тип опухолей склонен к рецидивам. Первичное удаление стоит проводить в онкологическом стационаре или, как минимум, с последующим гистологическим исследованием изъятых тканей. Повторные вмешательства чаще проводятся в ортопедических отделениях, особенно если у ребёнка был патологический перелом.

Локализация новообразования диктует объём удаляемой ткани:

При поражении костей запястья, кисти, стопы удаляют только пораженные участки;
При опухолях длинных трубчатых костей, грудины, лопатки необходима радикальная операция с протоколом удаления по типу злокачественной опухоли.

Операцию могут проводить эндоскопическим, радиохирургическим методом или открытым вмешательством.

После обнаружения опухоли может быть назначена лучевая терапия для подготовки к операции для уменьшения размеров новообразования. Также к ней прибегают после вмешательства для уничтожения оставшихся клеток и с целью профилактики рецидивов.

Онкологические патологии органов грудной полости – это злокачественные новообразования органов, составляющих грудную клетку. Сюда относят рак легкого, поражения плевры, пищевода, трахеи, органов средостения (сердце, тимус, лимфоузлы, сосуды), диафрагмы, костей и мягких тканей в области груди.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Рак плевры легкого
Рак трахеи
Рак легкого

Содержание статьи:

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:

В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев

Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //

Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56 .

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток. особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
общие симптомы рака грудной полости;
специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания Источник:

Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB

Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //

Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6 .

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

развитие одышки при нагрузке или в покое;
появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
боль во время глубоких вдохов или выдохов;
шумы, хрипы при дыхании;
частые бронхиты, пневмонии;
нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями). участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик Источник:

М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе

Скрининг злокачественных опухолей //

Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16 .

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:

Semenova EA, Nagel R, Berns A

Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //

Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115 .

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80% пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:

В.В. Старинский, Л.М. Александрова,

О.П. Грецова

Рак легкого: эпидемиология, профилактика //

Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31 .

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Грудная стенка – условное понятие, обозначающее плотную границу внутреннего пространства грудной клетки от внешней среды. Грудная стенка образуется грудиной (плоской грудной костью по средней линии тела), ребрами, дыхательными мышцами и мышцами плечевого пояса.

В органах и структурах грудной стенки, как и в любой другой зоне организма, могут развиваться всевозможные опухолевые процессы, чрезвычайно разнообразные с гистологической и клинической точек зрения – доброкачественные и злокачественные, первичные или метастатические, с очагом в мягких, костных, хрящевых тканях, и т.д. И все же эти онкозаболевания охватываются собирательным термином «опухоли грудной стенки», поскольку все они характеризуются не только одной и той же локализацией, но и определенной общей спецификой.

Согласно статистическим данным, первичные новообразования локализуются в грудной стенке лишь в 1-2% случаев от общего объема регистрируемой онкопатологии, и не более чем в 5% от объема онкозаболеваний грудной клетки. Все остальные случаи являются метастатическими.

Доли доброкачественных и раковых опухолей грудной стенки приблизительно равны. Из злокачественных большинство составляют хондро- и фибросаркомы.

2. Причины

Этиопатогенез опухолей грудной стенки принципиально не отличается от механизмов и закономерностей развития онкопроцессов вообще. К основным причинам относят «пробой» иммунной системы (вовремя не уничтожившей атипичную клетку), малигнизацию (озлокачествление) хронического воспалительного очага, эндокринные и метаболические нарушения, активность онкогенных вирусов. Наиболее значимыми факторами риска являются курение, профессиональные и экологические вредности, пожилой возраст, отягощенная наследственность. Так или иначе, достаточно единственной мутировавшей клетки с отключенным апоптозом (внутриклеточный таймер жизни и своевременного распада), чтобы начался опухолевый процесс. Критерии злокачественности прописаны достаточно четко: быстрый неостановимый рост, способность опухолевой ткани к метастазированию (переносу клеток в другие участки с образованием новых опухолей) и прорастанию в окружающие структуры, отсутствие морфологического сходства с тканью-«почвой», обрастание собственной сетью кровоснабжения. Разработаны подробнейшие, включающие десятки пунктов классификации как раковых, так и доброкачественных опухолей.

Однако главный вопрос онкологии все еще ждет фундаментального ответа: почему при одних и тех же, казалось бы, условиях в одном организме онкопроцесс запускается, а в другом – нет; вероятностный ли это механизм (т.е., по сути, вопрос времени), или существует некий абсолютный фактор-триггер, науке пока неизвестный.

3. Симптомы и диагностика

В большинстве случаев пациент обращает внимание на безболезненное плотное образование на передней стенке груди. В зависимости от гистологических характеристик и степени злокачественности, опухоль растет с той или иной скоростью (иногда очень медленно или практически незаметно, иногда стремительно). Доброкачественные опухоли грудной стенки представлены, основном, липомами, фибромами, лимфангиомами, остеомами, хондромами (название определяются тем, в какой именно ткани начался рост опухоли – жировой, соединительной, лимфоидной, костной, хрящевой и пр.).

Злокачественный процесс в грудной стенке зачастую развивается в сопровождении симптомов интоксикации (повышенная температура тела, общее недомогание); при очаге в костно-хрящевых структурах уже на ранних стадиях может появиться болевой синдром.

При обращении с любыми объемными образованиями в грудной стенке обязательно назначается комплекс уточняющих и дифференциально-диагностических исследований: рентгенография органов грудной клетки, КТ или МРТ, лабораторные анализы, биопсия.

4. Лечение

В случаях безболезненного доброкачественного новообразования, как правило, пациентов больше беспокоит (или, наоборот, не беспокоит вообще) косметический дефект, иногда достигающий степени деформации грудной клетки. Однако в первую очередь следует принимать во внимание реальную вероятность малигнизации опухоли. Поэтому методом выбора является хирургическое удаление опухоли грудной стенки, независимо от ее гистологического характера.

Если подтверждена злокачественная природа опухоли, дальнейшая курация оказывается (в зависимости от ряда индивидуальных факторов и показателей) по стандартным протоколам комбинированного онкологического лечения, включающего хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Одним из решающих факторов в статистике успешности играет своевременность выявления и начала лечения.

Заболевания

Первичное обследование

Анализы крови на онкомаркеры
МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
МСКТ органов грудной клетки
МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Бронхоскопия (с биопсией)
Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Анализы крови на онкомаркеры
МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
МСКТ органов грудной клетки
МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
Бронхоскопия (с биопсией)
Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Наши цены

Консультация врача онколога, профессор — 10000 р.
Онкомаркеры:
ПСА (простатический специфический антиген) общий — 575 р.
ПСА общий/ПСА своб.(отношение) — 1040 р.
РЭА (раковый эмбриональный антиген) — 730 р.
СА 15-3 — 780 р.
СА 19-9 — 770 р.
СА 125 — 740 р.
UBC (антиген рака мочевого пузыря) — 1775 р.
СА 72-4 — 1170 р.
Cyfra 21-1 — 1220 р.
NSE (нейрон-специфическая енолаза) — 1550 р.
SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) — 1550 р.
НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) — 1150 р.
СА 242 — 900 р.
Белок S 100 — 2475 р.
CgA (хромогранин А) — 2490 р.
МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 12000/20000 р.
ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера — от 35000 р.
Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера — от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.