Причины развития реактивного панкреатита. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Реактивный панкреатит — это вторичное заболевание. Его суть заключается в том, что в поджелудочной железе развивается воспалительная реакция, имеющая асептическую природу и обусловленная первичным поражением органов, относящихся к пищеварительной системе. Помимо патологий со стороны пищеварительной системы, свою роль в возникновении данного патологического процесса могут сыграть и некоторые другие факторы. В подавляющем большинстве случаев после начала лечения по поводу основной проблемы все клинические проявления со стороны поджелудочной железы самостоятельно стихают. Однако иногда такое состояние может сопровождаться тяжелым течением, угрожающим жизни больного человека.

Если говорить более подробно, то реактивный панкреатит выступает в качестве своеобразной ответной реакции на какое-либо другое заболевание. Более чем в тридцати процентах случаев она развивается у людей, столкнувшихся с образованием конкрементов в желчевыводящей системе. Замечено, что представительницы женского пола гораздо чаще мужчин страдают от такой патологии. Примечательно то, что данный патологический процесс может формироваться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей. Среди детей в качестве причинного фактора нередко выступает хроническая воспалительная реакция со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. Как мы уже сказали, чаще всего эта болезнь не доставляет серьезных проблем и достаточно быстро исчезает после проведенной терапии. Однако иногда реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе может осложняться шоковыми состояниями или вторичным гнойным поражением.

Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к развитию реактивного панкреатита. Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев — это патологии со стороны пищеварительной системы. В качестве примера можно привести воспалительные процессы в печени, ассоциированные с вирусной флорой, хронический гастрит, различные пищевые отравления и так далее. Особая роль в структуре этого заболевания отводится желчнокаменной болезни (ЖКБ). Также спровоцировать реактивную воспалительную реакцию могут травмирующие воздействия в области живота, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, грубые нарушения в диете и различные токсические вещества, поступающие в организм.

В некоторых случаях реактивный панкреатит может быть связан даже с бесконтрольным употреблением некоторых видов лекарственных препаратов. Значительно реже данное заболевание бывает обусловлено общими инфекционными патологиями. В литературе описано достаточно большое количество случаев, когда такой патологический процесс развивался после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Механизм возникновения реактивного панкреатита прежде всего представлен слишком ранней активацией ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, что ведет к повреждению ее тканей. Если рассматривать данный момент с точки зрения ЖКБ, то можно сказать о том, что конкременты способствуют закупорке общего протока поджелудочной железы, за счет чего вырабатываемые вещества начинают застаиваться в нем. На этом фоне отмечается нарастание давления в панкреатических протоках, что ведет к повреждению клеток данного органа. Собственные ферменты воздействуют на ацинусы и повреждают их. Паренхима поджелудочной железы воспаляется, а в кровеносную систему в большом количестве выбрасываются продукты распада, что способствует нарастанию общего интоксикационного синдрома.

Симптомы при реактивном панкреатите

Стоит заметить, что симптомы при таком патологическом процессе всегда будут иметь острый характер. Хроническая воспалительная реакция в данном случае никогда не встречается. На первое место в клинической картине все же выходят признаки основного заболевания, которые дополняются нарушениями со стороны поджелудочной железы.

Первоначально больной человек предъявляет жалобы на сильный болевой синдром, имеющий опоясывающий характер. Он локализуется в области эпигастрия и иррадиирует в спину. Отмечается значительно усиление боли при приеме пищи. Важный момент заключается в том, что несмотря на то, что болевой синдром достаточно интенсивен, воспалительные процессы со стороны данного органа, имеющие другую этиологию, все же сопровождаются гораздо более сильной болью. Дополнительно присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, вздутие живота. В рвотных массах обнаруживаются желчь и слизь.

Если на этом этапе не начать лечение, состояние больного человека будет стремительно ухудшаться. Присоединяется общий интоксикационный синдром, включающий в себя фебрильную лихорадку, слабость и недомогание, головные боли и так далее. Клиническая картина дополняется такими симптомами, как бледность кожных покровов, ускорение частоты сердечных сокращений и падение артериального давления.

Диагностика и лечение болезни

В первую очередь диагностика этой болезни складывается из целого ряда лабораторных исследований. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и коагулограмма. В обязательном порядке необходимо провести тщательный объективный осмотр и ультразвуковое исследование. Чаще всего УЗИ бывает достаточно для определения основной проблемы. План обследования может дополняться рентгенографией, мультиспиральной компьютерной томографией, эзофагогастродуоденоскопией и многими другими методами.

Важным моментом в лечении реактивного панкреатита является специальная диета. На первые двое суток пациенту назначается полное голодание. Из лекарственных препаратов используются ферментные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Параллельно необходимо направить свое внимание на купирование основной патологии.

Профилактика развития реактивного панкреатита

Принципы профилактики складываются из своевременного лечения заболеваний, которые могут спровоцировать реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе, отказа от вредных привычек и так далее.

Поджелудочная железа признается здоровой, если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, тело и хвост поджелудочной, все ее участки имеют оптимальные размеры.

Но, к сожалению, врачи нечасто наблюдают столь радужные картины на мониторах своих диагностических аппаратов, потому что здоровые люди в больницу не приходят. Для воспаленной, или имеющей другую патологию, поджелудочной, характерны так называемые диффузные изменения тканей. Что такое диффузное изменение поджелудочной железы?

Что такое диффузия?

Диффузные изменения поджелудочной обнаруживаются при УЗИ.

Патологические изменения тканей поджелудочной, бывают локальными (очаговыми) или диффузными (смешанными). Термин диффузия используется в физике и химии. И рассмотрение данного термина с точки зрения этих наук позволит лучше понять суть процессов, протекающих в нашем организме.

Термин диффузия произошел от латинского слова, и означает взаимодействие, растекание. Иными словами, это — проникание молекул или атомов одного вещества между молекулами или атомами другого вещества.

Явление диффузии можно наблюдать, если налить в воду чернила. В анатомии диффузия означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Именно такое явление нередко наблюдается в поджелудочной железе, где патологически измененные клетки соседствуют рядом со здоровыми. Поэтому диффузные преображения поджелудочной обнаруживаются обычно при УЗИ.

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы?

Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время себя не проявлять.

У лиц старшего возраста, особенно с патологиями сердечнососудистой системы, кровообращения, и страдающих сахарным диабетом, здоровые ткани поджелудочной железы под действием патогенных обстоятельств зачастую отмирают, а на их месте образуются соединительная или жировая ткань.

Данное состояние не признается болезнью, и потому не лечится. Но УЗИ показывает повышенную эхогенность при обычных размерах органа. Такие преобразования наблюдаются при следующих нарушениях:

кровеобеспечении ферментообразующего органа
функционировании желчевыводящих путей
работе печени
обменных и эндокринных процессах.

Подобная симптоматика характерна для панкреатита, дистрофических расстройств обменных процессов. Если диагноз панкреатит не находит подтверждения, то ДИПЖ болезнью не признаются и лечение не назначается. Объектом растекающихся изменений, как правило, становится паренхима поджелудочной, то есть железистая ткань, выполняющая основные функции органа. Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время не проявлять себя.

Почему происходят ДИ в тканях поджелудочной?

К ДИПЖ приводят нижеследующие причины:

дисбаланс в питании. Преобладание жирных, мучных, соленых, сладких и острых продуктов.
генетическая предрасположенность
нервное напряжение
алкогольная и никотиновая зависимость
заболевания органов пищеварительного тракта
бессистемное употребление лекарств.

Недостаток инсулина в крови и глюкозы в моче, тоже провоцирует ДИПЖ. Провоцирующим фактором является и панкреатит, требующий лечения и внимания со стороны пациента к себе.

Симптомы ДИПЖ

На начальном этапе хронического панкреатита проявляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы.

Признаки ДИ в тканях напрямую зависят от ведущего заболевания. К числу основных таких признаков принадлежат ощущение тяжести в желудке, частые понос и запоры. Острый панкреатит сопровождается повышением давления в протоке поджелудочной, что и вызывает ее деформацию.

Пищеварительные ферменты проникают сквозь клетки тканей поджелудочной, и приводят к отравлению организма. Пациент испытывает боль в левой области под грудиной, тошноту, переходящую в рвоту. Артериальное давление падает, учащается пульс. Состояние требует срочного терапевтического лечения.

На начальном этапе хронического панкреатита появляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы. Со временем поджелудочная уменьшается в размерах, соединительная ткань разрастается, замещая собой деформированные ткани ферментообразующей железы. В итоге, выработка пищеварительных ферментов нарушается.

При фиброзе также происходит вытеснение здоровых тканей поджелудочной и образование соединительной ткани. Снижается производство гормонов и ферментов. Вначале заболевания симптоматика не наблюдается, или имеет сходство с признаками воспаления поджелудочной.

При липоматозе нормальные ткани органа подменяются жировой тканью. Организм начинает испытывать дефицит необходимых гормонов и пищеварительных ферментов. Выраженность липоматоза зависит от объема ДИПЖ. При незначительных ДИ патология не проявляется. Но в процессе разрастания липоидной ткани, паренхима оказывается сжатой, в итоге нарушается функционирование поджелудочной и появляется болезненность.

Виды диффузных изменений

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Сахарный диабет один из факторов ведущих к диффузным преобразованиям паренхимы.

Внутренние органы человека делятся на полые и паренхиматозные. Для примера, печень, селезенка и поджелудочная — это паренхиматозные органы, а желудок, желчный и мочевой пузырь — полые. Паренхимой называется железистая ткань поджелудочной, которая вырабатывает ферменты и гормоны.

Наличие ДИ паренхимы железы показывает, что в органе отсутствуют камни, опухоли и кисты, и предстоит определить причину подобных изменений. Самыми распространенными факторами, ведущими к диффузным преобразованиям паренхимы, являются:

панкреатит в хронической или обостренной форме
сахарный диабет.

При проведении УЗИ нередко отмечается возросшая эхогенность паренхимы, возникающая на фоне воспалительного процесса с возникновением фиброза — огрубения соединительной ткани, в результате которого возрастает ее плотность. Данная аномалия возникает вследствие дисбаланса в обмене веществ. Липоматоз, или замещение паренхимы на жировые ткани также приводит к повышению эхогенности.

Панкреатит создает предпосылки для отечности железы, изменяется плотность паренхимы. Следовательно, изменяется эхогенная реакция ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе поджелудочной железы.

Нормальной считается однородная мелкозернистая структура поджелудочной. Повышенная зернистость тоже является одним из вариантов нормы. Сочетание зернистости с уплотнением стенок желчного пузыря и печеночных протоков свидетельствует о воспалительных процессах и дистрофических изменениях, происходящих в железе и вызванных неправильным питанием.

В идеале поджелудочная железа должна иметь однородную мелкозернистую структуру, напоминающую эхоструктуру печени. По мере взросления человека эхогенность может повышаться. Но повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе, что характерно для диабетиков.

Реактивные ДИПЖ

Под реактивными изменениями поджелудочной подразумеваются ее вторичные изменения, то есть реакция железы на ту или иную патологию в органах пищеварения, с которыми железа тесно связана. Чаще ДИ железы происходят под влиянием заболеваний печени, или проблем с желчевыводящими путями, поскольку именно с данными органами поджелудочная взаимодействует особенно тесно. На УЗИ реактивные ДИ похожи на острый панкреатит, поскольку могут возникать, как следствие именно вторичного панкреатита.

Фиброзные ДИПЖ

Нарушение обмена веществ порождает фиброзные ДИ.

Под фиброзными ДИ подразумевается растекающееся по клеткам ткани рубцевание соединительной ткани в железе. Данный процесс порождают следующие причины:

нарушение обмена веществ
регулярное алкогольное отравление
вирусное поражение.

Последний фактор касается не только поджелудочной, но и всей гепатобилиарной системы. На УЗИ фиброзным изменениям характерна повышенная эхогенность и плотность тканей. Диффузнофиброзные изменения могут свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли железистой ткани — фиброме, которая при значительных размерах сдавливает поджелудочную, может причинять боль.

Если фиброма локализована в головке поджелудочной, то пережатый желчной проток создает симптом желтухи. Сжатие опухолью двенадцатиперстной кишки приводит тошноте, рвоте и другим симптомам, схожим с кишечной непроходимостью.

Дистрофические ДИПЖ

Диффузная дистрофия поджелудочной железы — это диффузное замещение здоровых клеток железистой ткани жировыми, которые не способны выполнять основную функцию поджелудочной железы, что и приводит к гипофункции железы. Пока липодистрофия поджелудочной занимает незначительную площадь поджелудочной железы, применяется консервативное медикаментозное лечение и с диетой. При поражении более половины органа, когда работа железы нарушается, прибегают к хирургическому вмешательству.

ДИ хвоста поджелудочной железы

Данный секреторный орган условно делится на три элемента: головку, тело и хвост грушевидной формы, прилегающий к селезенке. Его нормальная ширина 2-3см. Здесь начинается выводной проток, имеющий примерную длину 15 см, и проходящий через всю железу. Причиной ДИ хвоста нередко становится закупорка печеночной вены, и на эти изменения указывают уплотнение или расширение данной части органа.

На долю диффузных изменений хвоста приходится четверть всех патологий поджелудочной железы. При незначительных поражениях хвоста лечение консервативное. При более глубоких поражениях применяется хирургическое вмешательство – хвост удаляют, а кровеносные сосуды перекрывают.

Диагностика диффузных изменений

ДИПЖ определяются при помощи ультразвукового аппарата. УЗИ показывает возрастание или уменьшение плотности тканей, изменение структуры, очаги воспалений. Но этого недостаточно. И поэтому, чтобы подтвердить наличие ДИ, проводятся биохимическое исследование крови, эндоскопия железы. Не последнюю роль в диагностике играет анамнез, то есть опрос больного о наличии жалоб, инструментальное исследование и пальпация. Дополнительно проводится общий анализ крови, мочи кала, и эндоскопия ЖКТ. Целью исследований является:

количество ферментов поджелудочной и глюкозы в крови
соотношение ингибитора к трипсину.

УЗИ позволяет определить размеры железы, состояние протока, наличие опухолей и уплотнений. Дополнительно проводятся компьютерная томография и ЭРХПГ, которые позволяют выявить истинные причины возникновения изменений в тканях ферментообразующего органа.

Профилактика

Для профилактики ДИ нужно полностью отказаться от спиртного.

То, насколько быстро будут развиваться ДИ в поджелудочной железе, а также, возможно, в печени и других органах, зависит от самого пациента. Процесс отмирания паренхиматозных клеток можно замедлить, если соблюдать несложные правила:

Полностью отказаться от спиртного;
Выработать правильный режим питания, питаться часто и небольшими порциями;
Свести к минимуму употребление жирных продуктов;
Пить травяные чаи и фруктовые соки, приготовленные своими руками;
Отказаться от консервированных продуктов в любом виде.

ДИПЖ — это еще не приговор. Основания для паники нет. Обычно такие искажения говорят о происходящих в организме нормальных процессах. Но если ДИ обнаружены на фоне болевых ощущений, тогда необходимо пройти дальнейшее обследование и внимательнее относиться к себе и своему организму.

Нередко при обследовании органов желудочно-кишечного тракта у пациентов определяются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Получая такое заключение, человек часто не понимает, что значит подобный диагноз, и необходимо ли принимать какие-либо меры для его лечения. Как утверждают специалисты, диффузные изменения паренхимы поджелудочной свидетельствуют о том, что в организме уже существуют предпосылки к развитию панкреатита. Поэтому уже на этапе получения такого диагноза пациенту следует пересмотреть свой образ жизни в целом и рацион питания в частности.

Чаще всего такие изменения диагностируются у людей в пожилом возрасте, а также у тех, кто страдает панкреатитом, диабетом, нарушениями функции печени, органов пищеварительного тракта. Патология может развиваться как следствие инфекционно-воспалительных болезней внутренних органов, при которых отмечается нарушение обменных процессов в организме.

О том, что означает такой диагноз, как проявляется эта патология, и какие методы лечения следует практиковать, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Диффузные изменения поджелудочной железы – это не самостоятельный диагноз, а свидетельство развития патологического состояния и его отдельный симптом. Не всегда такой симптом сопровождается основной болезнью.

Поджелудочная железа является самой крупной железой внутренней и внешней секреции. Она продуцирует панкреатический сок, выполняя внешнесекреторную функцию. В тканях поджелудочной также располагаются железы внутренней секреции, вырабатывающие инсулин. Паренхима – это основная составляющая в структуре железы. При нарушениях биохимического баланса может происходить деструкция и замещение ее тканей. Следовательно, при замещении клеток паренхимы процесс нормального функционирования поджелудочной может постепенно нарушаться.

При определенных нарушениях в железе вместе с плотностью тканей меняется эхоструктура, то есть способность отражать звуки во время ультразвукового обследования. Следовательно, такое состояние трактуется не как болезнь, а как факт, который наблюдается на УЗИ.

Классификация

Согласно особенностям изменений выделяются такие формы патологии:

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – как правило, такая форма не приводит к появлению неприятных симптомов. Умеренные изменения наблюдаются по всей паренхиме и распределится равномерно.
Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза – при такой форме происходит постепенное замещение паренхимы жировыми клетками. До тех пор, пока замещается не больше 30% ткани, человек не чувствует неприятных проявлений. Замещение по типу липоматоза происходит вследствие токсических поражений, хронических воспалительных процессов, травм. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, больных сахарным диабетом. Если патологический процесс прогрессирует, то функции органа нарушаются.
Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы – такие изменения могут быть связаны с развитием ряда болезней, в частности, сахарного диабета, панкреатита. Кроме того, диффузно неоднородные изменения могут являться следствием отека, образования псевдокист, воспалительных процессов.

В зависимости от степени выраженности выделяют такие формы патологии:

Незначительные изменения – проявляются как следствие недавно перенесенного воспалительного заболевания, частых стрессовых ситуаций, постоянных погрешностей в рационе. Такие расстройства могут быть связаны с воздействием центральной нервной системы, так как ввиду частых стрессов очень активно выделяется панкреатический сок, а при депрессии его выделение угнетается. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, необходимо скорректировать образ жизни.
Умеренные изменения – наблюдаются при первых стадиях болезней ЖКТ, воспалительных процессах. Подобная патология может наблюдаться при хроническом панкреатите, болезнях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.
Невыраженные изменения – определяются, если в органе происходят патологические процессы, которые не влияют на его функции. Их появление может быть связано с повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, желчного пузыря. Также они могут быть связаны с наследственной расположенностью, инфекционными болезнями и др.
Выраженные изменения – являются следствием патологического процесса. Иногда могут сопровождаться болью и дискомфортом в области органов ЖКТ.

Причины

Диффузные изменения могут проявляться вследствие разнообразных причин. Причинами, провоцирующими развитие такой патологии, могут быть:

Обменно-дистрофические процессы.
Нарушение кровообращения.
Нарушения обмена веществ.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.).
Нарушения функций желчевыводящих путей и печени.
Болезни органов ЖКТ.

Развитие таких изменений могут провоцировать следующие факторы:

Неправильное питание – чрезмерное количество острого, сладкого, мучного, соленого, жирного в рационе.
Постоянные стрессы.
Наследственная расположенность.
Злоупотребление спиртным, курение.
Нерациональное применение лекарственных средств.

Симптомы

Как правило, признаки диффузных изменений поджелудочной железы зависят от основного заболевания, которое и спровоцировало развитие таких признаков. Однако чаще всего при таких изменениях обнаруживаются их признаки на УЗИ. Выделяются следующие эхографические признаки диффузных изменений железы:

Неоднородная текстура поджелудочной ввиду изменений эхогенности в некоторых участках.
Неравномерно увеличены желчные протоки.
Неравномерно увеличена эхогенность.
Изменен объем железы.
Также могут обнаруживаться дополнительные эхопризнаки – кисты, псевдокисты.

При подобных патологических изменениях могут проявляться следующие симптомы:

Ощущение тяжести под правым ребром.
Боль в области подреберья.
Постоянное ощущение тошноты, чувство тяжести в желудке.
Ухудшение аппетита.
Изжога, горькая отрыжка.
Запорили понос.
Ощущение слабости, ухудшение трудоспособности.
Головные боли.

В зависимости от заболеваний, при которых развивается такая патология, могут отмечаться и другие симптомы. Так, при остром панкреатите отмечается интоксикация организма, развивается тахикардия, понижается артериальное давление. Отмечаются сильные боли в подреберье. При хроническом панкреатите симптомы менее выражены.

Однако очень часто диффузные изменения поджелудочной железы не вызывают беспокойства, и симптомы состояния не проявляются.

Анализы и диагностика

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы определяются во время ультразвукового исследования. Однако чтобы установить причину, по которой проявляются диффузные изменения, необходимо провести следующие дополнительные исследования:

Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови.
Эндоскопическое исследование – позволяет определить состояние выводного протока железы.
Рентгенография – может проводиться как дополнительное исследование.
КТ или МРТ.

Могут проводиться также другие исследования, которые назначают в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы

Как именно нужно проводить лечение при подобном диагнозе, и целесообразно ли практиковать какие-либо процедуры или медикаментозную терапию, определить может только специалист. Лечение назначают с учетом происхождения патологического процесса, а также стадии повреждений. Как вспомогательный метод, иногда практикуется лечение народными средствами.

Пищеварительная система включает в себя сразу несколько органов, каждый из которых выполняет свои функции. Но больше всего «ответственности» возлагается на поджелудочную железу, ведь она отвечает не только за синтез ферментов, способствующих расщеплению и усвоению белков и жиров, но и инсулина, обеспечивающего поддержание оптимального уровня глюкозы в крови и нормализацию углеводного обмена. Функций много, а орган один. И зачастую он просто не справляется со своей задачей, что становится причиной нарушения его функциональности и, как следствие, развития различных заболеваний. Чтобы дать оценку работе железы, врачи назначают своим пациентам ультразвуковое обследование, в ходе которого нередко выявляются диффузные изменения поджелудочной железы. Несут ли они опасность для здоровья и как с ними бороться? Сейчас вы все узнаете.

Общие сведения

Диффузное изменение поджелудочной железы – это не патология, а состояние, свидетельствующее об отклонениях, которые могут «перерасти» в различные заболевания. В данном случае отклонения наблюдаются в тканях железы. Они могут быть как значительными, так и нет. Иногда такие изменения являются следствием уже имеющихся у человека патологий, например, внутренних кровоизлияний, опухолей или каменистых отложений.

Диффузные изменения в поджелудочной железе фиксируются на фоне уплотнения ее тканей или, наоборот, об их дистрофии. Иными словами, при выявлении подобных отклонений человеку требуется более детальное обследование, чтобы своевременно начать лечение имеющихся патологий или провести ряд мероприятий, которые помогут ему предотвратить их развитие.

Эхопризнаки

Важным показателем нормальной работы органа, на который в первую очередь обращают внимание врачи при проведении ультразвукового исследования, являются эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной. Пониженная или повышенная эхогенность всегда является признаком развития патологических состояний, которые требуют проведения специального лечения. Так, например, если во время УЗИ отмечается повышение плотности паренхимы, то это говорит об увеличенной эхогенности. Если выявляется уменьшение плотности – о сниженной эхогенности.

Эхографические признаки могут свидетельствовать о следующем:

скоплении жидкостей в тканях железы;
воспалении структурных отделов поджелудочной;
развитии острого или хронического панкреатита.

Выявленные эхопризнаки на УЗИ помогают в постановке диагноза и назначении последующего лечения, так как при помощи них удается выявить наличие у человека:

панкреатита как в острой, так и хронической вялотекущей форме;
сахарного диабета;
абсцессов;
разрастание фиброзных тканей, свидетельствующих о формировании опухолей.

Снимки УЗ-исследования поджелудочной

Однако чтобы поставить точный диагноз, недостаточно просто выявить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Потребуется также провести дополнительное обследование, чтобы выявить точный характер отклонений и их масштабность.

Рассказывая о том, что такое диффузные изменения поджелудочной железы, нужно отметить, что подобные структурные отклонения не всегда являются следствием развития серьезных заболеваний. В данном случае во многом зависит и возраст человека.

В медицинской практике умеренные диффузные изменения поджелудочной железы часто фиксируются у маленьких детей, что не относится к серьезным отклонениям и в 90% случаев проходит самостоятельно после полного окончания формирования органов пищеварительного тракта (ближе к 2-3 годам), а также у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. И если умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы не сопровождаются расстройствами со стороны пищеварительного тракта, то проведение специальной терапии не требуется.

Причины

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы могут наблюдаться по разным причинам. Среди них самыми распространенными являются:

наследственность;
возраст (у 70% пациентов старше 60 лет обнаруживается уплотнение поджелудочной);
воздействие внешних неблагоприятных факторов;
неправильное питание.

Считается, что самой главной причиной возникновения диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы является введение неправильного образа жизни, а точное злоупотребление алкогольными напитками и курением. Табак и этиловый спирт оказывают сильное раздражающее действие на структуры железы. А если ткани органа раздражаются постоянно, то это приводит к нарушению их функциональности и воспалению.

Даже редкое употребление спиртных напитков может привести к серьезным проблемам с поджелудочной

Ткани поджелудочной железы также часто изменяются по причине неправильного питания. Употребление «тяжелых» продуктов (жирных, жареных, острых, копченых) провоцируют в органе некоторые нарушения, следствием которых зачастую являются воспалительные процессы и структурные изменения.

Кроме того, диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы могут являться следствием частых нервных перенапряжений, стрессов и депрессий. Психологические расстройства приводят к нарушению синтеза гормонов и обмена веществ, что негативным образом сказывается на функциональности органа и вызывает патологические процессы в его тканях.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут наблюдаться и после длительного лечения медикаментами или их нецелесообразного применения, а также на фоне сахарного диабета, который приводит к фиброзным нарушениям в тканях железы. И чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и нарушение функциональности поджелудочной, рекомендуется постоянно придерживаться лечебной диеты, которая позволит снизить нагрузку на орган и сохранить его работоспособность.

Диффузия бывает различных типов, в том числе и хронической. В данном случае она может на протяжении долгих лет никак себя не проявлять и выявляться совершенно случайно во время профилактического ультразвукового исследования. Хронические изменения поджелудочной железы у ребенка или взрослого зачастую наблюдаются на фоне разрастания фиброзной ткани, роста жировых клеток или воспаления.

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза уже являются патологическим состоянием, так как в данном случае они характеризуются замещением здоровых функционирующих клеток на жировые, которые не могут синтезировать гормоны и пищеварительные ферменты. Как правило, такое явление отмечается в двух случаях – на фоне ожирения или диабета.

Разрастание жировой ткани на поджелудочной (липоматоз)

В тех случаях, когда такое структурное изменение дополняется повышенной эхогенностью, но при этом объем железы находится в пределах нормы, то это означает развитие фиброза, возникающего в результате патологических процессов в соединительных тканях органа или местного нарушения обмена веществ.

Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера считаются наиболее опасными, так как когда железа реактивная, ее продуктивность снижается, из-за чего нарушается липидно-углеводный обмен, уменьшается выработка панкреатического сока и наблюдаются серьезные проблемы с пищеварением. Как правило, такие изменения выявляются тогда, когда у человека развивается реактивный панкреатит. Возникать он может на фоне язвенного колита, холецистита, язвы двенадцатиперстной кишки и т.д. Чтобы установить точную причину таких нарушений, потребуется пройти полное исследование органов пищеварительного тракта, которое может включать в себя не только УЗИ, но и КТ, а также МРТ.

Возможные проявления

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы могут проявлять себя по-разному. Если говорить о первичных проявлениях, то можно выделить следующие симптомы:

снижение аппетита и, как следствие, уменьшение массы тела;
тошнота, отрыжка, изжога;
расстройства кишечника (проявляются запорами, диареей, вздутием живота и т.д.);
ощущение тяжести в эпигастральной области.

Неприятные ощущения в эпигастральной области – главный признак нарушенной функциональности поджелудочной

Если у пациента отмечаются выраженные диффузные изменения, то клиническая картина имеет острый характер. То есть, у человека наблюдается постоянная тошнота, диарея, болезненные ощущения, отвращение от пищи и т.д. В данном случае больного необходимо незамедлительно госпитализировать и обеспечить его комплексным лечением.

Что делать?

Лечение диффузных изменений поджелудочной железы зависит от причины возникновения данных нарушений. Для ее выявления лечащему врачу необходимо полностью обследовать пациента.

Если развитие диффузионных изменений связано с сахарным диабетом, пациенту назначается прием специальных лекарственных препаратов, обеспечивающих нормализацию уровня сахара в крови, улучшающих обмен веществ и пищеварительные процессы, а также диету, способствующую профилактике развития осложнений на фоне диабета.

В случае с панкреатитом пациентам также назначается диета и медикаментозное лечение, включающее в себя препараты болеутоляющего, антиферментного, спазмолитического и детоксикационного действия.

В тех ситуациях, когда изменения строения железы связаны с воспалительными процессами, развивающимися в 12-перстной кишке, лечение подразумевает под собой применение таких средств:

антибактериальных препаратов;
медикаментов, обеспечивающих снижение кислотности желудка;
препаратов нетрадиционной медицины.

Принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача нельзя!

Диета при диффузных изменениях поджелудочной железы является одним из самых ключевых моментов терапии, поэтому ее прописывают абсолютно всем пациентам, у которых отмечаются подобные отклонения, в том числе и при холецистите. Только в этом случае лечебная терапия также включает в себя прием препаратов:

противовоспалительных средств;
спазмолитиков;
антибиотиков;
желчегонных средств.

Как лечить диффузию поджелудочной, должен решать только врач в зависимости от причины их возникновения. Но в любом случае, чтобы вылечить изменившуюся поджелудочную, больному потребуется откорректировать свое питание и образ жизни. А именно:

исключить из рациона все жирные, жареные, острые и копченые блюда;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
питаться маленькими порциями, но часто и через равные промежутки времени;
оградить себя от стрессовых ситуаций;
спать не менее 8 часов в сутки.

Более подробно о том, как нужно питаться и какие лекарства принимать, расскажет врач. Без него осуществлять прием каких-либо препаратов или прибегать к помощи нетрадиционной медицины нельзя, так как это может привести к еще большему изменению структур поджелудочной железы и развитию серьезных заболеваний, требующих более серьезного лечения.

Поджелудочная железа (лат. – pancreas, панкреас) является одним из органов пищеварительной системы.

Анатомия и физиология

Орган с серовато-розовой поверхностью имеет продолговатую трехгранно-призматическую форму. Поджелудочная железа является одной из самых крупных, уступая размерами лишь печени. Ее вес составляет 70-80 г, длина равна 16-22 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. В железе различают 3 части. Самая широкая – головка. Подобно подкове она охватывается 12-перстной кишкой.

Далее, суживаясь, головка переходит в тело железы, а тело в еще более узкий хвост. Все эти части плавно сменяют друг друга справа налево: головка, тело, хвост. Четких анатомических ориентиров между ними нет, если не считать шейки поджелудочной железы, небольшого сужения между головкой и телом.

Поджелудочная железа прилежит к задней поверхности брюшной стенки на уровне JX-XII грудных и I-II поясничных позвонков. На переднюю брюшную стенку она проецируется на 5-10 см выше пупка. 1/3 ее располагается справа от срединной вертикальной линии позвоночника, а остальные 2/3 слева от этой линии. При этом железа расположена экстраперитонеально, за пределами брюшной полости.

Подобно другим железистым органам панкреас представлена стромой и паренхимой. Строма – это соединительнотканный каркас. В основном его функцию выполняет брюшина, покрывающая переднюю и нижнюю поверхность железы. Вся железа покрыта тонкой, едва различимой, капсулой. От нее в толщу железы отходят перегородки или трабекулы, которые делят паренхиму на дольки.

Паренхима – это функциональная ткань железы. Паренхиматозные дольки состоят из ацинусов, мельчайших округлых скоплений клеток-панкреатоцитов. Эти клетки секретируют сок поджелудочной железы или панкреатический сок. Каждый ацинус снабжен мелким выводным протоком, по которому оттекает сок.

Мелкие протоки объединяются в более крупные. А самый крупный – главный или вирсунгов проток, тянется через хвост, тело, и головку железы, и отрывается на 12-перстной кишке отверстием на возвышении, большом дуоденальном или фатеровом сосочке.

Предварительно он сливается с холедохом, общим желчным протоком. Выходное отверстие на фатеровом сосочке снабжено мышечным клапаном или сфинкетером Одди, регулирующим выброс желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Хотя у некоторых лиц холедох и вирсунгов проток на фатеровом соске имеют разные отверстия.

Кроме главного протока в головке железы имеется еще добавочный или санториниев проток. И здесь тоже возможны варианты. У большинства главный и добавочный протоки сливаются в толще головки. Но у некоторых санториниев проток открывается в 12-перстную кишку самостоятельно отверстием на малом дуоденальном сосочке. А бывает так, что санториниев проток отсутствует, и это является нормой.

Поджелудочная железа в течение суток выделяет 1,5-2 л сока. Кроме воды он содержит соли натрия и калия, а также бикарбонаты для ощелачивания кислого содержимого 12-перстной кишки, поступившего из желудка.

Но основными компонентами панкреатического сока являются ферменты – трипсин и химотрипсин, амилаза, липаза, нуклеаза, и многие другие. Эти ферменты осуществляют расщепление белков (протеолиз), жиров (липолиз), сахаров (гликолиз). Под действием этих ферментов крупномолекулярные пищевые соединения распадаются на промежуточные продукты.

Секретирующие сок ацинусы с протоками – это внешнесекреторный или экзокринный аппарат железы. На его долю приходится основная часть паренхимы. В железе есть и внутрисекреторный или эндокринный аппарат. Это островки Лангерганса, мелкие скопления клеток преимущественно в хвосте железы.

Островки состоят из разных типов клеток: альфа, бета, дельта. Эти клетки секретируют гормоны: инсулин, глюкагон, грелин, соматостатин. Гормоны регулируют обмен углеводов, секрецию других пищеварительных желез, возбуждают аппетит. В отличие от экзокринной части железы ее островковый эндокринный аппарат не имеет выводных протоков. Гормоны выделяются непосредственно в кровь.

Заболевания и симптомы

Воспаление поджелудочной железы, панкреатит, в основном развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы – холециститов, гастродуоденитов. Заболевание протекает остро и хронически. В основе воспалительного процесса лежит механизм самопереваривания железы. В норме протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) секретируются в неактивном состоянии, и активируются в просвете 12-перстнй кишки.

При заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) часто происходит рефлюкс, заброс содержимого 12-перстной кишки в панкреатические протоки. Активированные в 12-перстной кишке протеолитические ферменты переваривают собственную железу.

Специфический признак панкреатита – опоясывающая боль в верхней части живота. При хронических панкреатитах она ноющая, распирающая. Пациенты жалуются на ухудшение аппетита, тошноту после приема пищи. Недостаточное поступление панкреатического сока приводит к брожению в кишечнике.

Это проявляется метеоризмом, схваткообразными разлитыми болями в животе, частым зловонным жидким стулом (панкреатогенные поносы). Из-за болей и пищеварительных расстройств пациенты сами ограничивают прием пищи. И это усугубляет имеющееся исхудание.

Боль при остром панкреатите жгучая, интенсивная. Характерная связь боли с обильным приемом жирной, жареной пищи, алкоголя. Поэтому панкреатиты часто заявляют о себе после праздничных застолий. Голод в сочетании с воздействием холода на верхнюю часть живота в проекции поджелудочной железы приводит к улучшению самочувствия. При наклоне туловища вперед боль тоже уменьшается.

Боль сопровождается интоксикацией, повышением температуры до 38° С, обезвоживанием из-за многократной рвоты и диареи. Из железистой паренхимы в кровь поступают в большом количестве ферменты. Это может привести к шоковому состоянию из-за угнетения сердечной деятельности (ферментативный шок).

Рак поджелудочной железы тоже протекает тяжело с интенсивными болями, снижением массы тела и прогрессирующим ухудшением состояния при вторичном поражении других органов.

Что касается эндокринного аппарата, то здесь самыми уязвимыми являются бета-клетки, секретирующие инсулин. Дефицит этого гормона приводит к сахарному диабету с гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови) и другими видами обменных нарушений.

Диагностика

Лабораторным исследованиям подлежит кровь, моча, и кал пациента. В общем анализе крови при остром панкреатите обнаруживаются неспецифические признаки воспаления: ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов.

Изменения в биохимическом анализе крови:

Аномальное соотношение белков – преобладание крупномолекулярных глобулинов над низкомолекулярными альбуминами.
Повышение содержания ферментов – трипсина, липазы, альфа-амилазы.
Гипергликемия при сахарном диабете.
Повышение уровня прямого (связанного) билирубина при сопутствующем воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей, осложненном желтухой.
Специфическим для острого панкреатита изменением в анализе мочи является повышение уровня диастазы. Это фермент альфа-амилаза, выделяемая почками.

Изменения общего анализа кала (копрограммы) – наличие посторонних включений, непереваренных компонентов пищи. Это капли жира (стеаторея), зерна крахмала (амилорея), и мышечные волокна мяса (креаторея).

Из аппаратных методов самым информативный и доступный – УЗИ. Посредством УЗИ можно оценить состояние паренхимы и протоковой системы. Структурные изменения поджелудочной железы обнаруживаются при КТ и МРТ. Еще один метод диагностики – радиоизотопная сцинтиграфия. Контрастное вещество вводят внутривенно.

С этой целью используют метионин, меченый радиоизотопами селена. Испускаемое селеном излучение регистрируют с помощью специального устройства, гамма-камеры. По тому, как железа накапливает и выводит его, делают заключение о ее функции. Несмотря на использование радиоизотопов, сцинтиграфия безопасна для здоровья пациента.