Опухоли почек и мочеточника. Важно знать.

Опухоли почек (почечной лоханки) и мочеточника относятся преимущественно к клинической онкоурологии и требуют крайне ответственного подхода к лечению. Подобные новообразования чаще всего имеют злокачественную природу. При своевременном начале лечения удается избежать опасных для жизни осложнений. Вы можете обратиться в ОН КЛИНИК и провести расширенную диагностику, по результатам которой специалисты подберут соответствующее лечение.

Причины появления опухолей мочеточника и почек

Мочеточник и почечные лоханки являются частью верхних мочевыводящих путей. Новообразования этой области чаще встречаются у мужчин после 50 лет. К опухолям почек и мочеточника необходимо относиться с особой настороженностью, так как они при первичной доброкачественности бывают склонны к злокачественному перерождению тканей. Новообразование мочеточника нередко имеют вторичный характер и является результатом метастазирования рака почечной лоханки. Слизистая верхних мочевыводящих путей чувствительна к различным химическим канцерогенам, которые присутствуют в моче.

На сегодня специалисты достоверно установили ряд факторов, предрасполагающих к появлению подобных новообразований:

• Табакокурение.
• Применение лекарственных препаратов, в частности, анальгетика фенацетина, которые провоцируют появление нефропатии, капилляросклероза.
• Бесконтрольное применение диуретиков на фоне артериальной гипертензии.
• Хронические инфекции мочевых путей.
• Повреждения мочеточника, в том числе конкрементами.
• Развитие мочекаменной болезни.

Известно, что риск роста злокачественных опухолей мочеточника и почечных лоханок повышен у людей, которые работают в нефтеперерабатывающих компаниях, на заводах, изготавливающих пластмассовые изделия. Это связано с канцерогенным влиянием некоторых химических веществ на чувствительные уротелиальные ткани мочевыводящих путей. Подобные новообразования часто возникают на фоне хронического воспалительного процесса, связанного с пиелонефритом и другими инфекционными заболеваниями, а также с мочекаменной болезнью.

У курящих пациентов риск появления переходноклеточного рака верхних мочевых путей повышается более чем в 5 раз. Эта вредная привычка считается одним из главных предрасполагающих факторов, вызывающих формирование неопластических опухолей.

Классификация

Опухоли почечной лоханки и мочеточников могут состоять из эпителиальных, соединительнотканных клеток. Нередко специалисты обнаруживают переходно-клеточные, плоскоклеточные новообразования, папилломы, фибромы, липомы, саркомы.

Более 90% опухолей верхних мочевых путей представлены раком переходно-клеточного вида. Подобные новообразования склонны к прорастанию в соседние ткани. Опухоли могут иметь двустороннюю локализацию. Чаще всего вторичные опухоли обнаруживают в нижней части мочеточника. Они сочетаются с первичными новообразованиями почечных лоханок.

Метастазирование опухолей

Новообразования верхних мочевых путей склонны к метастазированию. Опухоль быстро прорастает через тонкие стенки лоханки и мочеточника, захватывая окружающую клетчатку. Метастазы распространяются через лимфу и кровь, вызывая появление вторичных очагов в легких, печени и костях. Пациенты с новообразованиями верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря.

Клинические проявления болезни

Основными симптомами опухолей мочеточника и почечной лоханки являются появление крови в моче, болезненного мочеиспускания и боли в области поясницы. У большинства пациентов присутствует гематурия. Кровь в моче сначала возникает без каких-либо дополнительных проявлений. Гематурия возникает из-за закупорки мочеточника сгустком крови на фоне активного роста новообразования.

Гораздо позже появляются дополнительные симптомы: боли во время мочеиспускания, снижение веса, субфебрильная температура тела. Доброкачественные новообразования длительное время могут протекать без каких-либо признаков. Но любая опухоль мочевыводящих путей имеет склонность к злокачественному перерождению, особенно под действием предрасполагающих внешних и внутренних факторов.

Некоторые пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, пиелонефритом, принимают гематурию, болезненные мочеиспускания за обострение имеющихся патологий и не спешат обращаться к врачу. Это является одной из причин позднего обнаружения новообразований верхних мочевых путей. При регулярной диагностике удается полностью контролировать состояние почек и мочеточников, временно выявлять опухоли даже небольшого размера и проводить соответствующие лечение.

При опухолях мочеточника и лоханок снижается общее качество жизни пациента. Особенно негативно на состоянии организма отражаются новообразования злокачественной природы. Пациенты нередко жалуются на головные и мышечные боли, слабость, незначительное повышение температуры тела. Периодически возникающая задержка мочи оказывает общее токсическое воздействие на организм человека. В выраженной стадии опухолевидного процесса учащаются случаи появления крови в моче, рези, болей в области спины и промежности.

Вартанов В.А.: лечение воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК

Диагностика

При подозрении на наличие опухоли почечной лоханки и мочеточников врач проводит комплексное обследование.

Оно включает следующие процедуры:

По результатам комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз и разработать индивидуальную схему лечения. Рентгеновские методы исследования позволяют выявить дефекты при заполнении мочеточника, лоханок контрастным препаратом. С помощью эндоскопических исследований, которые включают проведение уретроскопии, удается определить точное место локализации новообразования, провезти биопсию тканей для дальнейшего морфологического изучения.

Ультразвуковая диагностика дает возможность дифференцировать опухоль с рентгенонегативными конкрементами мочеточников, определить степень прорастания новообразования в паренхиму почек. Также с помощью УЗИ врач оценивает состояние лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами. Для их выявления в других органах и тканях назначают рентгенографию грудной клетки, ультразвуковые исследования печени, сцинтиграфию костных тканей.

Во время катетеризации мочеточника при наличии новообразований происходит их травматизация, что способствует выделению крови при продвижении катетера. Это является характерным признаком, который свидетельствует о наличии опухоли и требует проведения дополнительных исследований.

Лечение опухолей мочеточника и почечных лоханок

Лечение новообразований лоханок и мочеточников требует комплексного подхода. При выборе врачебной практики специалисты руководствуются информацией о месте локализации опухоли, ее морфологическими особенностями. Пациенту оказывают всю необходимую медицинскую помощь. При острой задержке мочи проводят стентирование верхних мочевых путей. Эта методика активно применяется в урологической практике для отведения мочи.

Основным способом лечения является проведение операции. Она предполагает удаление пораженного органа вместе с региональными лимфатическими узлами. Хирургическое вмешательство проводят чаще всего малоинвазивным эндоскопическим способом. Дополнительно используют лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение симптомов болезни, в том числе болевого синдрома и нарушений мочеиспускания.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Консультации у опытных урологов мирового уровня.
• Широкие диагностические и лечебные возможности.
• Проведение высокоточной диагностики с возможностью записаться к любому профильному специалисту сразу после получения результатов обследования.
• Подбор наиболее эффективной схемы лечения с учетом индивидуальных показателей работы организма пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение действия главных предрасполагающих факторов. Новообразования мочеточника и лоханок почек часто возникают на фоне хронической инфекции мочевыводящих путей и заболеваний, которые сопровождаются воспалительным процессом, формированием камней. Поэтому в первую очередь профилактика включает контроль за течением имеющихся хронических заболеваний. При наличии пиелонефрита, мочекаменной болезни дуется несколько раз в год проходить ультразвуковые исследования, чтобы выявлять потенциально опасные изменения в тканях мочевыводящих органов.

Одной из важных мер профилактики является отказ от табакокурения. Большую часть пациентов, у которых обнаруживают подобные новообразования, составляют длительно курящие люди. Также важно оградить организм от влияния канцерогенов, поступающих вместе с пищей и образующихся в процессе трудовой деятельности на вредном производстве.

Так как опухоли верхних мочевыводящих путей появляются часто на фоне мочекаменной болезни, стоит уделять своевременно проводить ее лечение. Сегодня можно с успехом делать это с помощью специальных препаратов. Они за несколько месяцев растворяют конкременты и способствуют их выведению вместе с мочой. Для профилактики повторного появления камней требуется соблюдение диеты. Она предполагает ограничение количества животного белка, некоторых препаратов на основе кальция и продуктов питания, способствующих изменению состава мочи.

Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы

Из-за сдавления мочеточника новообразованием или на фоне прорастания опухоли внутрь рядом расположенных тканей возникает нарушение оттока мочи. Для ее отведения специалисты клиники могут проводить стентирование с помощью цистоскопа, который оснащен камерой и подсветкой. Процедуру проводят под рентгеновским контролем и обезболиванием. Она обеспечивает отведение мочи и способствует улучшению прогноза заболевания.

Прогноз заболевания зависит в первую очередь от природы новообразования. Злокачественные опухоли имеют неблагоприятное течение, достаточно быстро вызывают распространение раковых клеток по всему организму (метастазирование). Доброкачественные новообразования при своевременном начале лечения имеют благоприятный прогноз. После окончания терапии, хирургического лечения необходимо регулярно посещать врача-уролога, проходить ультразвуковые исследования и контролировать состояние мочевыделительной системы и течение имеющихся болезней.

По одним симптомам невозможно дифференцировать онкопатологию от доброкачественной опухоли. Диагноз подтверждают по результатам цитологических исследований мочи и клеток образования. Злокачественные опухоли склонны к более агрессивному течению, активному прорастанию в соседние ткани и поражению лимфатических узлов. Такие новообразования часто вызывают острую задержку мочи и гематурию, сопровождаются интенсивными болями, субфебрильной температурой тела, снижением веса, потерей аппетита. Но даже если опухоль, обнаруженная в мочеточнике или лоханке, доброкачественная, ее нельзя оставлять без лечения, так как она может магнилизироваться со временем.

Заболеваемость на аутосомно-рецессивную поликистозную болезнь почек составляет около 1/10 000– 1/20 000 новорожденных; болезнь вызвана мутацией гена PKHD1, который расположен на хромосоме 6p21. Аутосомно-доминантный поликистоз почек Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) Поликистозная болезнь почек (ПБП) – это наследственное заболевание с формированием почечных кист, вызывающее постепенное увеличение обеих почек, иногда прогрессирующее до почечной недостаточности. Прочитайте дополнительные сведения , напротив, гораздо более распространен и наблюдается примерно у 1/500–1/1000 новорожденных. Симптомы аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек, как правило, не проявляются до зрелого возраста. Редко симптомы проявляются в младенчестве в более агрессивной форме. У детей болезнь может быть диагностирована раньше, когда киста обнаруживается случайно или по семейному анамнезу.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек поражает

Почки, как правило, значительно увеличены и содержат небольшие кисты; почечная недостаточность обычно формируется в детском возрасте.

Печень увеличена, характерны перипортальный фиброз, пролиферация желчных протоков и рассеянные кисты; оставшаяся паренхима печени является нормальной. Фиброз вызывает портальную гипертензию в возрасте 5–10 лет, но функция печени нормальная или с незначительными нарушениями.

Тяжесть заболевания и его прогрессирование варьируются. Тяжелый вариант течения может манифестировать пренатально, вскоре после рождения или в раннем детском возрасте ренальными симптомами; менее тяжелые варианты течения проявляются в более старшем или подростковом возрасте и чаще с печеночными симптомами.

Новорожденные с данной патологией имеют выпуклый живот с огромными упругими гладкими симметричными почками. У новорожденных с тяжелым повреждением почек обычно развивается гипоплазия легких, вторичная по отношению к симптомам внутриутробного нарушения функции почек и маловодия.

У пациентов в возрасте 5–10 лет возникают признаки портальной гипертензии Портальная гипертензия Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Наиболее частыми причинами этого состояния являются цирроз (в развитых странах), шистосоматоз (в эндемических областях) или сосудистые. Прочитайте дополнительные сведения , такие как варикозное расширение вен пищевода и желудка и гиперспленизм. У пациентов в подростковом возрасте нефромегалия менее заметна, почечная недостаточность может быть от легкой до умеренной, и основные симптомы связаны с портальной гипертензией.

Диагностика аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек может быть затруднительной, особенно без семейного анамнеза. УЗИ может показать наличие почечных или печеночных кист; для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия. УЗИ на поздних сроках беременности обычно позволяет предположить диагноз уже внутриутробно. Если послеродовое УЗИ не однозначно, МРТ или КТ могут быть диагностически значимыми. При необходимости, когда клинические критерии не соответствуют, возможно проведение молекулярного теста гена PKHD1.

Многие новорожденные умирают в первые несколько дней или недель жизни от легочной недостаточности. У большинства выживших детей развивается прогрессирующая почечная недостаточность, часто требующая заместительной терапии. Опыт трансплантации почки с трансплантацией печени или без нее ограничен. После проведения трансплантации нужно контролировать гиперспленизм Гиперспленизм Гиперспленизм – это цитопенический синдром, обусловленный спленомегалией. (См. также Обзор селезенки (Overview of the Spleen)). Гиперспленизм является вторичным процессом, который может возникнуть. Прочитайте дополнительные сведения , чтобы устранить трудности с гиперспленизм-индуцированной лейкопенией, увеличивающей риск системной инфекции. Портальную гипертензию можно лечить с помощью установки портокавального или сплено-ренального шунтов, снижающих заболеваемость, но не смертность.

Аномалии дублирования

Дополнительные системы сбора могут быть односторонними или двусторонними и могут включать почечную лоханку и мочеточник (дополнительная почечная лоханка, двойная или тройная лоханка и мочеточник), чашечку или устья мочеточника. Удвоенная почка имеет одну почечную единицу с более чем одной собирательной системой. Эта аномалия отличается от сросшихся почек тем, что предполагает слияние двух почечных паренхиматозных единиц с отдельными собирательными системами. Некоторые аномалии дублирования имеют эктопию мочеточника с/без уретероцеле Уретероцеле Аномалии мочеточников часто встречаются вместе с почечными аномалиями, но могут развиваться независимо. Осложнения включают: Обструкцию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекцию и формирование. Прочитайте дополнительные сведения и/или везикоуретерального рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения (ВУР).

Ведение зависит от анатомии и функционировании каждого отдельно дренируемого сегмента. Хирургическая коррекция может быть необходима для устранения обструкции или ВУР.

Аномалии слияния

Подковообразная почка, наиболее распространенная аномалия слияния, возникает при объединении почечной паренхимы с каждой стороны позвоночного столба в соответствующих (как правило) нижних полюсах; перешеек почечной паренхимы или фиброзной ткани соединяется по средней линии. Мочеточники располагаются медиально и спереди от этого перешейка, в основном, функционируют хорошо. Обструкция, если она присутствует, как правило, является вторичной по отношению к впадению мочеточников высоко в почечную лоханку. Пиелопластика устраняет обструкцию и может быть выполнена без резекции перешейка.

Перекрестная почечная эктопия является второй наиболее распространенной аномалией слияния. Почечная паренхима (представляющая обе почки) находится с одной стороны позвоночника. Один из мочеточников пересекает срединную линию и впадает в мочевой пузырь со стороны, противоположной сросшимся почкам. При обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента методом выбора лечения является пиелопластика.

Галетообразная почка развивается гораздо реже. При тазовой дистопии единственной почки она обслуживается двумя собирательными системами и мочеточниками. При наличии обструкции необходима реконструкция.

Мальротация

Мальротации, как правило, имеют небольшое клиническое значение. На УЗИ часто диагностируют гидронефроз. В случае, если врачи подозревают возможную обструкцию, может быть проведена магнитно-резонансная урография или КТ почек.

Мультикистозная дисплазия почки (МКДП)

В этом случае нефункционирующая часть почки состоит из несообщающихся кист, между которыми находятся твердая ткань, состоящая из фиброза, включений хрящей, а также очагов канальцев. Как правило, выявляют также атрезию мочеточника. Противоположная почка, как правило, нормальная, но до 10% пациентов могут иметь пузырно-мочеточниковый рефлюкс Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения или обструкцию мочеточникового сегмента. Часто почки подвергаются прогрессивной инволюции и, в конечном счете, больше не визуализируются на УЗИ. Развитие новообразований, инфекций, и/или артериальной гипертензии встречаются редко.

Большинство экспертов рекомендуют наблюдение для контроля инволюции. Нефрэктомию можно рассматривать при наличии твердой ткани, прогрессивного расширения, или, в редких случаях, гипертензии или разрыва кисты, которая вызывает боль.

Почечная агенезия

Двусторонняя агенезия почек как часть синдрома маловодия, гипоплазии легких, конечностей и лицевых аномалий (классический синдром Поттера) приводит к летальному исходу в течение от нескольких минут до нескольких часов после рождения. Гибель плода является распространенным явлением.

Односторонняя почечная агенезия составляет около 5% почечных аномалий. Многие случаи являются результатом полной внутриутробной инволюции мультикистозной диспластической почки. Обычно она сопровождается агенезией мочеточника с отсутствием ипсилатерального треугольника и устья мочеточника. Тем не менее, надпочечник, находящийся на стороне поражения, не вовлекается в процесс. Лечение не требуется; компенсаторная гипертрофия единственной почки поддерживает нормальную почечную функцию. Поскольку почки имеют общее эмбриональное происхождение с семявыводящими протоками и маткой, мальчики могут иметь отсутствие семявыводящих протоков, а девочки аномалии матки.

Дисплазия почек

При дисплазии почек (гистологический диагноз) почечная сосудистая сеть, канальцы, собирательная система или дренажный аппарат развиваются ненормально. Диагноз почечной дисплазии ставится на основании данных биопсии.

При сегментарной форме дисплазии часто лечение почечной дисплазии не требуется. При обширной дисплазии нарушение функции почек может потребовать нефрологической помощи, включая заместительную почечную терапию.

Эктопия почек

Эктопия почек (аномальное расположение почек) обычно развивается, когда почки не могут подняться из места их формирования в малом тазу; редкое исключение – чрезмерно поднявшаяся почка (торакальная эктопия). Тазовая эктопия увеличивает частоту обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточникового рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения и поликистозной дисплазии почек.

Обструкция и рефлюкс тяжелой степени могут быть скорректированы хирургическим путем при наличии показаний (если они вызывают артериальную гипертензию, рецидивирующие инфекции или задержку роста почек).

Гипоплазия почек

Гипоплазия обычно возникает из-за недостаточного ветвления мочеточникового зародыша, что обусловливает формирование недоразвитых маленьких почек с гистологически нормальными нефронами. Если гипоплазия сегментарная, может развиться гипертензия и может потребоваться проведение абляции. Пациенты должны быть обследованы на наличие пузырномочеточникового рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения .

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Заболеваемость на аутосомно-рецессивную поликистозную болезнь почек составляет около 1/10 000– 1/20 000 новорожденных; болезнь вызвана мутацией гена PKHD1, который расположен на хромосоме 6p21. Аутосомно-доминантный поликистоз почек Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) Поликистозная болезнь почек (ПБП) – это наследственное заболевание с формированием почечных кист, вызывающее постепенное увеличение обеих почек, иногда прогрессирующее до почечной недостаточности. Прочитайте дополнительные сведения , напротив, гораздо более распространен и наблюдается примерно у 1/500–1/1000 новорожденных. Симптомы аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек, как правило, не проявляются до зрелого возраста. Редко симптомы проявляются в младенчестве в более агрессивной форме. У детей болезнь может быть диагностирована раньше, когда киста обнаруживается случайно или по семейному анамнезу.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек поражает

Почки, как правило, значительно увеличены и содержат небольшие кисты; почечная недостаточность обычно формируется в детском возрасте.

Печень увеличена, характерны перипортальный фиброз, пролиферация желчных протоков и рассеянные кисты; оставшаяся паренхима печени является нормальной. Фиброз вызывает портальную гипертензию в возрасте 5–10 лет, но функция печени нормальная или с незначительными нарушениями.

Тяжесть заболевания и его прогрессирование варьируются. Тяжелый вариант течения может манифестировать пренатально, вскоре после рождения или в раннем детском возрасте ренальными симптомами; менее тяжелые варианты течения проявляются в более старшем или подростковом возрасте и чаще с печеночными симптомами.

Новорожденные с данной патологией имеют выпуклый живот с огромными упругими гладкими симметричными почками. У новорожденных с тяжелым повреждением почек обычно развивается гипоплазия легких, вторичная по отношению к симптомам внутриутробного нарушения функции почек и маловодия.

У пациентов в возрасте 5–10 лет возникают признаки портальной гипертензии Портальная гипертензия Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Наиболее частыми причинами этого состояния являются цирроз (в развитых странах), шистосоматоз (в эндемических областях) или сосудистые. Прочитайте дополнительные сведения , такие как варикозное расширение вен пищевода и желудка и гиперспленизм. У пациентов в подростковом возрасте нефромегалия менее заметна, почечная недостаточность может быть от легкой до умеренной, и основные симптомы связаны с портальной гипертензией.

Диагностика аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек может быть затруднительной, особенно без семейного анамнеза. УЗИ может показать наличие почечных или печеночных кист; для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия. УЗИ на поздних сроках беременности обычно позволяет предположить диагноз уже внутриутробно. Если послеродовое УЗИ не однозначно, МРТ или КТ могут быть диагностически значимыми. При необходимости, когда клинические критерии не соответствуют, возможно проведение молекулярного теста гена PKHD1.

Многие новорожденные умирают в первые несколько дней или недель жизни от легочной недостаточности. У большинства выживших детей развивается прогрессирующая почечная недостаточность, часто требующая заместительной терапии. Опыт трансплантации почки с трансплантацией печени или без нее ограничен. После проведения трансплантации нужно контролировать гиперспленизм Гиперспленизм Гиперспленизм – это цитопенический синдром, обусловленный спленомегалией. (См. также Обзор селезенки (Overview of the Spleen)). Гиперспленизм является вторичным процессом, который может возникнуть. Прочитайте дополнительные сведения , чтобы устранить трудности с гиперспленизм-индуцированной лейкопенией, увеличивающей риск системной инфекции. Портальную гипертензию можно лечить с помощью установки портокавального или сплено-ренального шунтов, снижающих заболеваемость, но не смертность.

Аномалии дублирования

Дополнительные системы сбора могут быть односторонними или двусторонними и могут включать почечную лоханку и мочеточник (дополнительная почечная лоханка, двойная или тройная лоханка и мочеточник), чашечку или устья мочеточника. Удвоенная почка имеет одну почечную единицу с более чем одной собирательной системой. Эта аномалия отличается от сросшихся почек тем, что предполагает слияние двух почечных паренхиматозных единиц с отдельными собирательными системами. Некоторые аномалии дублирования имеют эктопию мочеточника с/без уретероцеле Уретероцеле Аномалии мочеточников часто встречаются вместе с почечными аномалиями, но могут развиваться независимо. Осложнения включают: Обструкцию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекцию и формирование. Прочитайте дополнительные сведения и/или везикоуретерального рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения (ВУР).

Ведение зависит от анатомии и функционировании каждого отдельно дренируемого сегмента. Хирургическая коррекция может быть необходима для устранения обструкции или ВУР.

Аномалии слияния

Подковообразная почка, наиболее распространенная аномалия слияния, возникает при объединении почечной паренхимы с каждой стороны позвоночного столба в соответствующих (как правило) нижних полюсах; перешеек почечной паренхимы или фиброзной ткани соединяется по средней линии. Мочеточники располагаются медиально и спереди от этого перешейка, в основном, функционируют хорошо. Обструкция, если она присутствует, как правило, является вторичной по отношению к впадению мочеточников высоко в почечную лоханку. Пиелопластика устраняет обструкцию и может быть выполнена без резекции перешейка.

Перекрестная почечная эктопия является второй наиболее распространенной аномалией слияния. Почечная паренхима (представляющая обе почки) находится с одной стороны позвоночника. Один из мочеточников пересекает срединную линию и впадает в мочевой пузырь со стороны, противоположной сросшимся почкам. При обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента методом выбора лечения является пиелопластика.

Галетообразная почка развивается гораздо реже. При тазовой дистопии единственной почки она обслуживается двумя собирательными системами и мочеточниками. При наличии обструкции необходима реконструкция.

Мальротация

Мальротации, как правило, имеют небольшое клиническое значение. На УЗИ часто диагностируют гидронефроз. В случае, если врачи подозревают возможную обструкцию, может быть проведена магнитно-резонансная урография или КТ почек.

Мультикистозная дисплазия почки (МКДП)

В этом случае нефункционирующая часть почки состоит из несообщающихся кист, между которыми находятся твердая ткань, состоящая из фиброза, включений хрящей, а также очагов канальцев. Как правило, выявляют также атрезию мочеточника. Противоположная почка, как правило, нормальная, но до 10% пациентов могут иметь пузырно-мочеточниковый рефлюкс Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения или обструкцию мочеточникового сегмента. Часто почки подвергаются прогрессивной инволюции и, в конечном счете, больше не визуализируются на УЗИ. Развитие новообразований, инфекций, и/или артериальной гипертензии встречаются редко.

Большинство экспертов рекомендуют наблюдение для контроля инволюции. Нефрэктомию можно рассматривать при наличии твердой ткани, прогрессивного расширения, или, в редких случаях, гипертензии или разрыва кисты, которая вызывает боль.

Почечная агенезия

Двусторонняя агенезия почек как часть синдрома маловодия, гипоплазии легких, конечностей и лицевых аномалий (классический синдром Поттера) приводит к летальному исходу в течение от нескольких минут до нескольких часов после рождения. Гибель плода является распространенным явлением.

Односторонняя почечная агенезия составляет около 5% почечных аномалий. Многие случаи являются результатом полной внутриутробной инволюции мультикистозной диспластической почки. Обычно она сопровождается агенезией мочеточника с отсутствием ипсилатерального треугольника и устья мочеточника. Тем не менее, надпочечник, находящийся на стороне поражения, не вовлекается в процесс. Лечение не требуется; компенсаторная гипертрофия единственной почки поддерживает нормальную почечную функцию. Поскольку почки имеют общее эмбриональное происхождение с семявыводящими протоками и маткой, мальчики могут иметь отсутствие семявыводящих протоков, а девочки аномалии матки.

Дисплазия почек

При дисплазии почек (гистологический диагноз) почечная сосудистая сеть, канальцы, собирательная система или дренажный аппарат развиваются ненормально. Диагноз почечной дисплазии ставится на основании данных биопсии.

При сегментарной форме дисплазии часто лечение почечной дисплазии не требуется. При обширной дисплазии нарушение функции почек может потребовать нефрологической помощи, включая заместительную почечную терапию.

Эктопия почек

Эктопия почек (аномальное расположение почек) обычно развивается, когда почки не могут подняться из места их формирования в малом тазу; редкое исключение – чрезмерно поднявшаяся почка (торакальная эктопия). Тазовая эктопия увеличивает частоту обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточникового рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения и поликистозной дисплазии почек.

Обструкция и рефлюкс тяжелой степени могут быть скорректированы хирургическим путем при наличии показаний (если они вызывают артериальную гипертензию, рецидивирующие инфекции или задержку роста почек).

Гипоплазия почек

Гипоплазия обычно возникает из-за недостаточного ветвления мочеточникового зародыша, что обусловливает формирование недоразвитых маленьких почек с гистологически нормальными нефронами. Если гипоплазия сегментарная, может развиться гипертензия и может потребоваться проведение абляции. Пациенты должны быть обследованы на наличие пузырномочеточникового рефлюкса Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник и собирательную систему. Рефлюкс предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей. Прочитайте дополнительные сведения .

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

20 лет опыта

273.016 пациентов

Эктопией почек называется неправильное расположение данных органов. Заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным, например, после пересадки органа. Почки развиваются в зоне малого таза в эмбриональном периоде. Почка чаще всего смещается до уровня входа в малый таз или ниже его.

Размер этопированного органа зачастую меньше обычного, кровоснабжение такого органа нарушается, а также специалисты отмечают аномалию мочевыводящего канала или места его соединения с мочевым пузырем.

Симптоматика

Об эктопии почек могут свидетельствовать следующие симптомы:

• ощущение боли в животе или тазу;
• колики;
• ознобы;
• гематурия (кровь в моче);
• дизурия (нарушения мочеиспускания);
• учащенные и сильные позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота.

Высококвалифицированная помощь специалиста клиники «УРО-ПРО» поможет вам решить проблемы в скором времени.

Чтобы подтвердить диагноз эктопия, следует провести рентгенологическое исследование. Специалисту необходимо иметь достаточно большой опыт, чтобы принять решение о правильном лечении, назначить операцию, если она необходима. Осложнения эктопии выражаются в виде обструкции мочеточника, а также воспалительным процессом или кровоизлиянием.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не откладывайте лечение — запишитесь на прием к урологу прямо сейчас!


Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Хантемерян Тигран Анатольевич

Врач уролог. Общий медицинский стаж более 11 лет

Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог, сексолог, андролог, детский уролог, врач высшей категории Общий медицинский стаж более 23 лет Запись онлайн

Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 40 лет Запись онлайн

Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Член Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM). Общий медицинский стаж более 27 лет Запись онлайн

Цирульников Владимир Андреевич Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 17 лет Запись онлайн

Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Черепанов Денис Анатольевич Врач уролог-андролог, детский уролог. Общий медицинский стаж более 15 лет Запись онлайн

Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн

Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 9 лет Запись онлайн

Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 8 лет Запись онлайн

Гишев Айдамир Гумерович Врач-уролог 1 категории. Общий медицинский стаж более 14 лет Запись онлайн

Иваницкий Геннадий Сергеевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 39 лет Запись онлайн

Фуркаленко Олег Иванович Врач уролог Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Мкртчян Ованес Мартунович Врач Онколог-уролог , общий медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн

Отзывы

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Отличный врач. Вылечил и поставил «на ноги». Полностью. Застарелый простатит исчез как будто его и не было, проверял постфактум в других клиниках. Про Евгения Алексеевича: обратился с уже цветущей болезнью, которую никак не мог победить на протяжении двух месяцев другой «специалист», талантливо работающий за очень дорого и абсолютно безрезультатно. Невероятно вежливый человек, специалист высочайшего уровня, подробно и доступно объясняет все детали, что, зачем и почему. Во взаимодействии с ним нет какого-то информационного вакуума и неизвестности, все понятно.

Хотел поделиться своим опытом лечения у Ивана Игоревича. Обратился в клинику «Уро Про» с аденомой простаты, так как в Северной Осетии не нашёл хорошего специалиста по этому направлению. С первых минут посещения клиники был приятно удивлён многим вещам. Чистота, вежливость всего персонала, скорость приема и т.д. после сдачи всех анализов, что, кстати, было очень быстро, в тот же день, вечером попал на прием к Ивану Игоревичу. С первых секунд беседы с ним мне стало понятно, что я общаюсь с профессионалом своего дела. Настолько просто и доходчиво мне еще никто не объяснял суть моей проблемы. Также он назначил перед операцией мне небольшой курс лечения, от которого мне стало значительно легче. Сама операция прошла быстро. После операции я находился несколько дней в палате со всеми удобствами. Также хотел сказать отдельное спасибо персоналу за отличный уход. Питание тоже очень понравилось. В общем, все отработали заплаченные им деньги на сто процентов. Ещё раз огромное спасибо Кузнецову Ивану Игоревичу за профессионализм и отзывчивость. Вы специалист на все 1000 процентов.

Обратился к врачу с обследованием своего мужского здоровья. Назначил врач все нужные анализы, ничего лишнего не сдавал. По результатам всё доходчиво объяснил и дал хорошие рекомендации.

Диагноз: варикоцеле. Операция безболезненная. В больнице лежать меньше суток. Евгений Васильевич — прекрасный врач, всё рассказал, объяснил. Советую!

Добрый вечер! Хочу поблагодарить Цирульникова Владимира Андреевича (Врач Уролог) за оперативную помощь , понимание и человечность . Со слезами от боли зашёл на приём и консультацию 16.07.2022, вышел с улыбкой . Большое спасибо всему персоналу, которые помогали мне в этот день! Побольше таких людей!