Окклюзионные повязки виды особенности правила применения. Важно знать.

Часто, рассказывая о раневых покрытиях, мы делаем акцент на их способности пропускать воздух и водяные пары, что позволяет коже под повязкой дышать.

Но есть особенный вид повязок, которые, напротив, обеспечивают герметичное закрытие раны — это окклюзионные повязки.

Окклюзионные повязки — это специальные раневые повязки, применение которых с одной стороны позволяет защитить рану от попадания извне влаги, микроорганизмов и воздуха, а с другой препятствует испарению раневого отделяемого и создает в ране влажную среду.

Когда необходимо применение окклюзионных повязок?

В первую очередь при словах “окклюзионная повязка” на ум приходят правила оказания первой помощи пострадавшим с проникающим ранением грудной клетки.

Дело в том, что давление в плевральной полости отрицательное. И любое нарушение её целостности приводит к развитию клапанного пневмоторакса, который напрямую угрожает жизни пострадавшего. При каждом вдохе воздух нагнетается в грудную клетку, сдавливая лёгкие и не давая им расправиться.

Плевральная полость — узкое щелевидное пространство, разделяющее два листка плевры (плёнки, окружающей каждое лёгкое). Один листок плевры (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, а другой (висцеральный) покрывает поверхность лёгкого и его структуры (бронхи, сосуды, нервы и т.п.)


В норме в плевральной полости находится небольшое количество серозной жидкости.

Именно попаданию воздуха в плевральную полость должна препятствовать герметично наложенная окклюзионная повязка. Благодаря ей останавливается патологический процесс и есть возможность сохранить пациенту жизнь.

Кроме того, окклюзионные повязки применяют для заживления ран.

Одна из основных особенностей окклюзионной повязки — это создание в ране влажной среды, которая обеспечивает эффективное очищение от некротических тканей, оптимальную скорость регенерации с хорошим косметическим эффектом.

В 1962 году было установлено, что заживление ран значительно быстрее проходит во влажной среде, а не под коркой струпа. Сегодня метод влажного ведения раны стал новым стандартом лечения.

Плюсы заживления ран под окклюзионной повязкой:

1. Окклюзионные повязки герметично закрывают рану и надёжно защищают её от проникновения патогенных микроорганизмов извне. По этой причине не происходит вторичного инфицирования, в первую очередь госпитальной флорой, которая обладает широкой антибиотикорезистентностью.
2. Под окклюзионной повязкой скапливается экссудат, в котором содержатся особые протеолитические ферменты. Благодаря этому ускоряются процессы аутолитического (естественного) очищения раны от остаточных некрозов и фибрина. Это обычно большая проблема для хирурга — выполнить в короткие сроки безоперационное очищение раны. А благодаря аутолизу можно очистить трофические язвы, пролежни и хронические раны от омертвевших тканей естественным образом.
3. Окклюзионная повязка препятствует испарению влаги с поверхности раны и кожи, что создаёт влажную среду, в которой клетки остаются живыми и способны делиться. Благодаря этому происходит быстрое и оптимальное заживление раны.
4. В закрытом пространстве под герметичным покрытием скапливается углекислый газ, в присутствии которого развитие рубцов встречается значительно реже.
5. Ещё одна важная особенность окклюзионных раневых покрытий — их безболезненное удаление. Ведь из-за влажности повязка не присыхает и не прилипает к поверхности раны. Поэтому все перевязки проходят комфортно, без повреждения грануляционных тканей и молодого эпителия.

Основные разновидности окклюзионных повязок

Пленочные повязки

С одной стороны, плёнка — самый удобный материал для создания герметичности. Ничего извне не попадает в рану, создаётся эффект полного закрытия при условии хорошей фиксации повязки на здоровой коже, окружающей рану.

Классические плёночные повязки представляют собой тонкую плёнку, иногда с адгезивным клеевым слоем.

Современные плёночные повязки часто состоят из полиуретана, покрытого гипоаллергенным полиакрилатным клеем. На многие повязки изнутри наносят антибактериальный состав, витамины и пробиотики для получения дополнительного лечебного воздействия.

Но у данных повязок и недостаток — при сильной экссудации отделяемое никуда не девается из раны. Для предотвращения мацерации нужно дополнительно использовать впитывающий материал, помещая его на рану под плёнку.

В ассортименте магазина КАМА есть такие покрытия. Это повязка ПолиПласт (без клеевого слоя), адгезивная плёнка ПротектФилм и рулонный плёночный пластырь ПиЮ Ролл.

Пенополиуретановые повязки

В отличие от простых плёночных повязок эти повязки-губки характеризуются хорошей впитывающей способностью за счёт наличия дополнительных слоёв. Но верхний слой у них всегда из непроницаемой плёнки, которая и обеспечивает герметичное закрытие раны.

К таким повязкам относятся, например, повязки Мепилекс и СилоФоам с силиконовым адгезивом или ПолиФоам с атравматичным мазевым контактным слоем.

Гидроколлоидные повязки

Эти повязки также могут применяться в качестве окклюзионных покрытий. Гидроколлоидный слой в них нанесён на бактерио- и водонепроницаемую полиуретановую плёнку. При контакте с экссудатом гидроколлоидный состав образует мягкую желеобразную поверхность, создающую благоприятную для заживления среду.

Типичным представителем такого рода покрытий являются повязки АкваКолл с ионами серебра, обладающие мягкой адгезией и бактерицидными свойствами.

Гидрогелевые повязки

Гидрогелевые частицы, входящие в состав подобных раневых повязок, при контакте с экссудатом поглощают его, образуя гель.

Так работает, например, раневая повязка ДжеллеСорб или ДжеллеСорб с серебром.

Повязки из полиуретана

Этот тип покрытий можно отнести к окклюзионным повязкам очень условно, так как их герметичность значительно снижена. Но их можно использовать для ранозаживления, если не требуется полная влаго- и воздухонепроницаемость.

Особенности применения окклюзионных повязок

Надо понимать, что окклюзионные повязки не относятся к категории универсальных. Есть определенные показания и противопоказания, о коих врачу следует знать. И существуют возможные осложнения, которых не нужно пугаться, но стоит иметь их в виду.

Правила использования окклюзионных покрытий для лечения ран

1. Необходимо накладывать повязку так, чтобы её края заходили на здоровую неповреждённую кожу минимум на 2-3 сантиметра. Иначе герметичности не будет.
2. Важно следить за состоянием кожи под окклюзионной повязкой. Нельзя допускать её пересыхания, мацерации или раздражения. Если вовремя не обратить на это внимание, можно получить достаточно неприятные дефекты кожи.

Оптимально накладывать окклюзионные повязки на чистые или мало инфицированные раны, чтобы не допустить генерализации инфекции. Ведь влажная среда подразумевает наличие субстрата в ране, на котором хорошо растут микроорганизмы.


Как раз боязнь спровоцировать обострение инфекционного процесса останавливает многих хирургов в применении такого типа повязок. В случае малейшего сомнения, пациент должен наблюдаться врачом и перевязки надо проводить чаще.

Подытожим всё вышесказанное:

Окклюзионные повязки помогут пациенту перенести лечение ран гораздо комфортнее и сократить время заживления. Но всё это верно лишь при их правильном применении и контроле со стороны врача.

Подобрать подходящие именно Вам раневые повязки и перевязочные средства вы можете воспользовавшись бесплатной консультацией нашего эксперта.

Бинт обычно представляет из себя длинную полотняную ленту, которую необходимо обернуть вокруг нужной части тела несколько раз и зафиксировать узлом, булавкой, специальной скобой или как-то иначе.

Лейкопластырь или ленточная пластырная повязка фиксируется непосредственно на коже пациента при помощи специального клеевого состава, нанесенного на основу.

Чтобы определиться в какой ситуации лучше пользоваться бинтом, а где подойдёт пластырь, давайте рассмотрим особенности и того и другого.

Содержание

Виды фиксирующих бинтов

Традиционно бинт для фиксации производится из натуральной хлопковой марли. А в последние годы появились бинты из эластичного материала и когезивные бинты с микровкраплениями натурального каучука. Разберем их плюсы и минусы.

Обычный марлевый бинт

К плюсам этого перевязочного материала стоит отнести его невысокую цену и повсеместную доступность. Сегодня такой бинт можно купить не только в аптеке, но и в супермаркете и даже на автозаправке. Благодаря рыхлой структуре бинта кожа под ним дышит и не преет. Кроме того, хлопковая марля хорошо впитывает влагу (кровь, экссудат).

Минусы бинта из марли:

• оставляет нитки и волокна в ране;
• присыхает к раневой поверхности, что делает перевязку болезненной и травматичной;
• плохо тянется, а это неудобно при фиксации повязок на подвижных частях тела, так как бинт может сползать;
• чтобы закрепить бинт из марли, его необходимо завязать на узел, что тоже не очень удобно;
• марлевый бинт нельзя использовать повторно.

Эластичный бинт

Эластичные бинты могут использоваться как для создания компрессионных (бандажных) повязок, так и для фиксации раневых повязок или медицинских устройств на теле пациента. Благодаря хорошей растяжимости эластичный бинт лучше держится даже в районе крупных суставов — на плече, локтях, коленях и голеностопе.

Для фиксации эластичного бинта его конец подворачивают под повязку или используют дополнительно булавку либо специальную скобку с крючками.

Привычный эластичный бинт более плотный, чем марлевый. Его можно использовать несколько раз.

Когезивные бинты бренда Optimelle

Бинт Лайт от бренда Optimelle объединяет в себе преимущества марлевого и эластичного бинта, но при этом лишен их недостатков.

Плюсы бинта Лайт:

• сетчатая структура позволяет коже под повязкой дышать;
• хорошая растяжимость надежно удерживает бинт даже на подвижных частях тела и суставах;
• не сковывает движения, на натирает и не сползает;
• микровкрапления натурального каучука позволяют зафиксировать бинт без узлов и булавок — он хорошо прилипает сам к себе, но не липнет к коже и волосам;
• края бинта не осыпаются, нитки и волокна не попадают в рану;
• бинт Лайт можно использовать несколько раз.

Для людей с очень хрупкой и чувствительной кожей (в том числе страдающих Буллёзным Эпидермолизом), бинт Лайт может использоваться поверх атравматичной повязки, как дополнительное фиксирующее средство.

Бинт Лайт, хотя и содержит эластичные волокна, не подходит для создания компрессионных повязок. Для этого лучше подходит бинт Тэнс.

Он также не требует завязывания узелков или использования скрепок и булавок. Это самофиксирующийся бинт с вкраплениями латекса.

В отличие от бинта Лайт, он имеет более плотную структуру и может использоваться для создания компрессионных повязок (класс компрессии II).

Трубчатые бинты

Трубчатые бинты особенно удобны, когда надо зафиксировать повязку на конечностях, голове или даже торсе. Они надеваются наподобие чулка, что облегчает процесс бинтования, — не нужно наматывать несколько слоёв виток за витком. Трубчатые бинты могут быть изготовлены в виде сеточки или быть достаточно плотными. Но они обязательно содержат эластичные волокна, благодаря которым крепко облегают тело, но не стесняют движений.

Отдельного внимания заслуживает мягкий трубчатый бинт Тубула Коттон, который используется не для фиксации, а в качестве защитного слоя под гипсовую повязку, лонгету, шину, ортез или другое приспособление.

Типы пластырей для фиксации

Казалось бы, что особенного может быть в привычном лейкопластыре, который каждый знает с детства? Просто лента с липким слоем. Тем не менее современная медицинская промышленность производит большое количество пластырей, которые отличаются и материалами, и назначением.

Пластырь на тканевой основе

Самый привычный вид пластырей — на основу из ткани белого или телесного цвета нанесен адгезивный слой, надёжно фиксирующий пластырь на коже. Это универсальный пластырь, который подходит для большинства случаев.

Пластырь на шелковой основе

Лента этого лейкопластыря производится из гипоаллергенного искусственного шелка с адгезивным слоем из акрилатного клея. Это тонкий и прочный пластырь, который подходит для чувствительной кожи, склонной к раздражениям.

Пластырь на нетканной основе

Основа этого пластыря внешне похожа на бумагу, но прочнее и не боится воды. Такой пластырь легко использовать — кусочек нужного размера можно оторвать от катушки просто руками. Он легко удаляется с кожи, не оставляя следов. Подходит для людей с нежной кожей и детей.

Пластырь на полимерной основе

Практичный пластырь с водонепроницаемой основой из полимерного мембранного материала, водоотталкивающего, но пропускающего воздух и пар. Такой пластырь не намокнет и будет держаться крепко, даже если вы случайно намочите повязку.

Рулонная фиксирующая повязка Ролл от Optimelle

Это широкая нетканая лента из материала, обладающего влаго- и воздухопроницаемостью. Одна сторона пластырной повязки Ролл покрыта специальным гипоаллергенным клеем, благодаря которому она надёжно фиксирует на коже любые повязки и устройства. Главное преимущества этого вида пластырей — мягкость и пластичность. Его легко закрепить в самых “сложных” местах — на суставах, на пятках, в области подмышек, в паху и так далее.

Пластырь с силиконовым адгезивом

Мягкий медицинский силикон — уникальный материал, обладающий целым рядом полезных свойств. Силиконовый пластырь используют для людей с самой чувствительной, нежной и хрупкой кожей, в том числе для детей-бабочек. Его адгезивный слой не прилипает к влажной поверхности раны, но надёжно удерживает пластырь на сухой здоровой коже и аккуратно безболезненно снимается.

Такой вид пластыря используют не только для фиксации чего-либо, но и как средство от натирания кожи и для профилактики образования рубцов и шрамов.

Пластыри Стрипс для сведения краёв раны

Если повреждение кожи не очень глубокое и имеет ровные края, то можно наложить так называемый “пластырный шов”, чтобы стянуть рану, прекратить кровотечение, избежать загрязнения и предотвратить образование некрасивого рубца. Для этого существуют специальные стерильные пластырные полоски — стрипсы, которые накладываются на кожу перпендикулярно краям раны и стягивают её так же, как это делает хирург, накладывая обычный шов. В отличие от хирургического шва, стрипсы не травмируют кожу. Их можно снять в любое время, чтобы осмотреть рану и провести вторичную обработку, если необходимо.

Пластыри Стрипс используются в первые же минуты после травмы и только в случае, если в ране нет инородных тел и загрязнений, а её края ровные. Перед наложением пластырного шва необходимо провести антисептическую обработку раны раствором без содержания спирта, таким как спрей Октенисепт с октенидином.

При первой возможности покажитесь врачу!

Бактерицидные пластыри и пластырные повязки

Пластыри и повязки этого типа имеют клеевой край и мягкую абсорбирующую подушечку в центре, которая пропитана антибактериальным составом. Основой для бактерицидных пластырей и пластырных повязок могут служить ткань, нетканый материал, полимерная плёнка и т.п. В зависимости от назначения изделия.

Бактерицидные пластыри небольшого размера и разной формы удобно всегда держать под рукой. Пластырные повязки часто используются в качестве послеоперационных раневых покрытий или для защиты незначительных повреждений кожи. По сути, эти средства сочетают в себе свойства асептических, впитывающих и защитных повязок.

Пластыри для фиксации венозных катетеров

Этот вид пластырей имеет специальную форму с разрезом, что позволяет им “обнимать” канюлю венозного катетера. Основой может служить нетканое полотно или прозрачная плёнка, через которую удобно наблюдать за кожей в месте венепункции.

Когда лучше выбрать бинт, а когда пластырь?

Выходит, что и пластырь, и бинт хорошо справляются с поставленной задачей — удерживать на теле человека повязки или необходимые медицинские устройства. Но все-таки у того и другого есть особенности применения. Поэтому для аптечки первой помощи стоит запастись и бинтами, и пластырями нескольких видов и размеров.

Расставить все точки над “i” поможет эта таблица:

Используйте бинт Используйте пластырь

Для фиксации повязок на конечностях, торсе и на голове.	Для фиксации повязок в “неудобных” местах — в подмышечных впадинах, в паху, на лице, спине, груди и животе.
Чтобы закрепить лонгету, шину и подобные медицинские устройства.	Для фиксации венозных катетеров, браунюль, зондов, дренажей, разнообразных датчиков и т.п.
Для создания давящей кровоостанавливающей повязки.	Для защиты незначительных ссадин, царапин и небольших поверхностных ран.
Для наложения иммобилизирующих повязок, чтобы ускорить восстановление после вывиха, растяжения и т.п.	Для послеоперационных повязок, защищающих хирургический шов.

В любой ситуации — дома, на даче, в поездках и на работе держите в аптечке:

Высокое давление сегодня перестало быть проблемой только для людей пожилого возраста. Нередко с повышением артериального давления сталкиваются и молодые люди в возрасте от 20 лет. Поэтому тема быстрого и безопасного снижения показателей тонометра сегодня актуальна для всех.

О чем говорит давление – значения тонометра

Измеряя давление с помощью тонометра, человек получает два числовых значения. Большее и них говорит о том, с какой силой сердечная мышца выбрасывает кровь в кровоток. В норме этот показатель должен составлять от 120 до 135 единиц.

Меньшее значение на тонометре говорит о том, какова сила движения крови по системе человека в момент расслабления сердечной мышцы, то есть в тот момент, когда оно не толкает кровь, а готовится к очередному толчку. В норме показатели так называемого нижнего давления варьируются от 75 мм ртутного столба до 90 мм.

Кроме того, важно учитывать разницу между нижним и верхним давлением. Этот показатель должен стремиться к 40. То есть значение 120/80 мм, когда нижний показатель меньше верхнего на 40 пунктов является нормой. Если же нижнее поднимается до 90 единиц, а верхнее опускается до 115 – начинаются серьезные проблемы с самочувствием.

Симптомы повышенного давления

Высокое давление никогда не остается незамеченным для человека. Как только оно начинает расти, появляются следующие симптомы:

головные боли, локализующиеся в затылочной части;

багровый цвет лица.

Кратковременное повышение артериального давления может произойти из-за стресса или в результате иной психологической встряски. В остальных случаях рост значений тонометра является поводом для комплексного обследования. Гипертония чаще всего развивается постепенно. Проявляется это как быстрой утомляемостью, так и плохим самочувствием, а также нарушениями сна. Важно при головных болях измерять давление, чтобы вовремя отметить его повышение.

Способы понижения давления

Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно убедиться, что недомогание связано именно с повышенным давлением. Поэтому всем, кто страдает от частых головных болей, сталкивается с нарушениями сна или потерей сил, нужно иметь дома тонометр – прибор, измеряющий давление. Головная боль и общая слабость может возникать как при пониженном, так и при повышенном давлении. Неверно принятый препарат может стать фатальной ошибкой.

Фармацевтические компании выпускают множество препаратов, способных нормализовать давление кровотока. Большинство их них является аналогами друг друга, поэтому важно обращать внимание не на название препарата, а на действующее вещество, лежащее в основе медикамента.

Самостоятельный прием таблеток, снижающих давление, недопустим, потому как важно знать, что именно стало причинной повышения показателей. Среди многообразия препаратов важно выбрать такой, который будет возвращать показатели тонометра в допустимые границы нормы, благотворно воздействуя на причину скачка. Универсальные препараты, сбивающие столбик тонометра на несколько пунктов, могут быть приняты только в крайнем случае, когда нет возможности получить оперативно консультацию или состояние больного крайне опасное: верхний показатель стремится к 180-190мм.

Когда гипертонию поставил врач, и назначил принимать препарат в определенной дозировке, игнорировать назначение нельзя. Такие пациенты вынуждены пить таблетки для понижения давления каждый день в определенное время, чтобы сдерживать показатели в пределах нормы. Однократный пропуск приема препарата повлечет немедленный приступ гипертонии.

Больным нефритами и другими нарушениями функции почек важно помнить, что практически все диуретики резко снижают давление. Поэтому прием мочегонных препаратов гипотониками должен проходить под наблюдением специалиста.

Снижение давления без применения медикаментов

Прежде всего, нужно помнить, что первый приступ скачка давления – это повод приобрести домашний тонометр. Если появились признаки гипертонии, а препаратов, способных нормализовать состояние, нет, для облегчения симптомов нужно сделать следующее:

Обеспечить телу покой, заняв положение полусидя.

Избавиться от тесной и душащей одежды (расстегнуть рубашку, снять шарф).

Расположиться ближе к источнику свежего воздуха – открыть окно/включить кондиционер.

Как можно меньше беспокоить больного переживания и возгласами о его ужасном внешнем виде, вызванном приступом гипертонии.

Выпить зеленый чай или напиток каркаде на основе цветков гибискуса.

Отказаться от употребления соленой пищи, так как соль, задерживая воду в организме, приводит к отекам и повышению артериального давления.

Если спустя 15 минут легче не становится – вызвать скорую помощь.

Можно помочь облегчить состояние прикладываниями ко лбу влажных холодных полотенец.

Продукты, влияющие на давление

Повысить или понизить давление могут не только препараты, нарушения в работе некоторых органов и переживания, но и продукты питания, имеющиеся практически в каждом холодильнике:

Имбирь. Он снимает спазм сосудов, делая их более эластичными и податливыми в ответ на воздействие силы кровотока, а также на температурный режим. Если сосуды могут вовремя и равномерно расшириться, это не вызовет высокого давления крови на их стенки.

Чеснок не только разжижает кровь и помогает бороться с образованием тромбов, но и способствует снижению артериального давления.

Лимон, неся в себе большое количество витамина C, обеспечивает стенки системы кровотока надежным строительным материалом, благодаря чему артерии, вены и сосуды обретают прочность и эластичность.

Людям, страдающим гипертонией, нужно отказаться от шоколадных конфет в частности и от сладостей в целом. Резкий выброс энергии, который происходит при употреблении глюкозы, провоцирует и скачок артериального давления. Съесть десерт можно, но только на сытый желудок, и в умеренном количестве.

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

• фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
• производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
• образование и хранение гликогена;
• хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
• производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
• поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
• депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

• хорошо всасываться;
• иметь эффект «первого прохождения» через печень;
• иметь свойство нейтрализовывать или препятствовать образованию веществ, повреждающих печень;
• снижать активность воспалительных процессов;
• замедлять образование рубцов;
• помогать регенерации печени;
• не вызывать отторжения при патологии печени;
• экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
• не иметь отравляющего действия.

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

• Катерген; ; ;
• Гепалив.

Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

; ;
• Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат); ; .

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Самые частые заболевания, связанные с нарушенным кровообращением — гипертония, варикозное расширение вен конечностей, сердечная недостаточность.

Нормальное кровообращение важно для сердца, всех органов и систем без исключения. «Составляющие» организма не могут правильно работать без поступления с кровью полезных веществ и без своевременного удаления лишнего — продуктов обменных процессов, углекислого газа. Застойные явления могут привести к стойким нарушениям функций.

Причиной нарушенного кровообращения выступает изменение тонуса кровеносных сосудов. Их сужение может возникнуть из-за курения, малоподвижного образа жизни, лишнего веса, заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, почек, сердца, развития атеросклероза, тромбоза. Недостаточное кровообращение в ногах связано с сидячей работой или долгим пребыванием на ногах.

Признаки проблем с кровообращением

Симптомы хронической недостаточности кровообращения в головном мозге могут не появляться до ситуации, требующей обильного кровоснабжения: стресса, непривычной физической нагрузки, нахождения в непроветриваемой комнате. Они появляются внезапно: головная боль, онемение части лица, нарушение координации движений, шум в ушах.

Хронически могут появляться такие симптомы: частые головокружения, снижение памяти и работоспособности, ухудшение концентрации внимания, сонливость или бессонница.

К признакам нарушения кровотока в конечностях относят перемежающуюся хромоту (боль при ходьбе и ее отсутствие в покое), холодные руки и ноги при любой погоде, образование сосудистых звездочек, тяжесть, усталость, отеки, судороги в мышцах ног.

Как улучшить кровообращение в ногах

Если не следить за кровообращением в ногах, можно упустить начало развития необратимых нарушений. Плохой кровоток приводит к варикозной болезни — стойкому расширению вен. Для того, чтобы обеспечить нормальный ток крови и тонус сосудов, откажитесь от лифтов и отдайте предпочтение ходьбе по ступенькам. Полезно также ходить пешком, кататься на велосипеде/велотренажере.

А эти упражнения можно делать дома ежедневно:

• Встаньте на колени, локти — на полу перед собой. На выдохе выпрямите ноги так, чтобы тело образовало букву «Л» , задержитесь на 10 секунд, вернитесь в исходное положение.
• Лежа на спине имитируйте езду на велосипеде — руки за головой, ноги поднять перпендикулярно туловищу. 30 вращений, количество подходов может варьироваться в зависимости от натренированности мышц.

• В положении сидя прижмите пятки к полу, поднимите носки, затем — наоборот. Повторить 20-30 раз. Идеально подходит в вечернее время тем, кто страдает от судорог икроножных мышц.
• Лежа на спине поднимите одну ногу. Вращайте ей по часовой стрелке 20 раз. Повторите с другой ногой против часовой стрелки.
• Сидя развести прямые ноги в стороны настолько, насколько позволяет растяжка. Наклоняйтесь поочередно в обе стороны по 10 раз.

Как улучшить мозговое кровообращение

Хроническое нарушение мозгового кровообращения — прямой путь к инсульту. Оно чревато и другими неприятными последствиями: нарушениями памяти, ухудшением работоспособности, головокружениями и обмороками, онемением лица.

Вот 5 упражнений для улучшения мозгового кровообращения:

• Березка. Универсальная поза для улучшения кровотока во всем теле, в том числе — в голове. Начинать нужно с минуты, постепенно увеличивая время.

• Наклоны во все стороны и вращения головой. Движения должны быть плавными. Не усердствуйте, если потемнело в глазах или закружилась голова — снизьте амплитуду движений после 5-минутного перерыва.
• Встаньте спиной к стене, сделайте вдох и сильно прижмитесь к ней, напрягая мышцы шеи. Задержитесь на 5 секунд, расслабьтесь.
• Сидя надавите на лоб ладонью и напрягите мышцы шеи, не давая измениться положению головы. Зафиксируйте положение на задержке дыхания на 5-10 секунд, выдохните, расслабьтесь. Достаточно 4-7 повторов.
• Сидя за столом упритесь в него локтем. Ладонь прижмите к виску. Наклоняйте голову в сторону руки, сопротивляйтесь ладонью. Держите мышцы в напряжении 5-10 секунд, после повторить с другой стороной.

Когда нужно немедленно идти к врачу

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения — повод вызвать скорую:

• асимметрия лица, языка;
• онемение, слабость, паралич конечности;
• нарушения речи;
• двоение в глазах, потеря фокусировки зрения;
• рвота;
• сильное нарушение координации движений ( «пьяная» походка);
• спутанность сознания;
• нетипично сильная головная боль.

Медицинская помощь нужна и тогда, когда симптомы хронического нарушения кровообращения не проходят долгое время, а упражнения не помогают вернуть тонус сосудам. Если в течение нескольких дней сохраняется сильное головокружение, головная боль, сонливость, нарушение концентрации внимания, утомляемость, обратитесь к терапевту или неврологу.

Некоторые признаки нарушенного кровообращения в ногах также требуют врачебной помощи. Сосудистые звездочки, выпячивания вен, длительно сохраняющиеся синяки, непроходящие судороги икроножных мышц — повод посетить флеболога.

Рефлексотерапия — один из самых эффективных методов безмедикаментозного лечения. Её история насчитывает…

Почему у одних людей остеохондроз начинается ещё в раннем возрасте, а у других его нет и после 50?

Мануальная терапия — это выполняемый руками комплекс биомеханических приёмов, направленных на устранение…

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Подагра: диагностика и лечение

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
• у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
• у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.