Изжога причины возникновения и способы борьбы. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Появление изжоги редко вызывает тревогу или серьезные опасения. Однако это состояние может являться признаком серьезных нарушений в работе организма. Каковы последствия изжоги для здоровья человека и можно ли предотвратить ее появление?

Основные причины возникновения изжоги

Большинство людей считает, что изжога — это неприятное состояние, от которого можно с легкостью избавиться, приняв один из широко разрекламированных лекарственных препаратов. Но в действительности она может указывать на серьезные отклонения в работе пищеварительного тракта.

Изжога обычно проявляется чувством жжения в пищеводе, которое возникает при нарушении работы клапана (сфинктера), предохраняющего пищевод от попадания в него содержимого желудка. Вызвать такие сбои может множество причин:

употребление жирной, острой и кислой пищи;
частое переедание;
злоупотребление фастфудом и сладкими газированными напитками;
курение на голодный желудок;
сон непосредственно после еды;
ношение тугих поясов и тесной, сильно облегающей одежды;
торопливые перекусы «на бегу»;
частые стрессы;
избыточная масса тела;
прием некоторых лекарственных препаратов;
физические нагрузки (подъем тяжестей, наклоны туловища) сразу после приема пищи;
нарушение моторики пищевода, вызванные сахарным диабетом, язвенной болезнью или воспалительными процессами различной этиологии;
беременность (повышенное давление плода на органы брюшины способствует забросу содержимого желудка в пищевод).

Врачи предупреждают, что отсутствие лечения при изжоге — в корне неправильный подход к собственному здоровью. Пока человек терпит неприятные симптомы, соляная кислота поступательно разрушает слизистые оболочки пищевода, вызывая, своего рода, химический ожог. Это не только нарушает работу всего пищеварительного тракта, но и пагубно сказывается на общем самочувствии больного.

Неприятные последствия изжоги для тела человека

Опасность изжоги для тела человека заключается в том, что, помимо содержимого желудка, в пищевод попадает соляная кислота, противостоять которой его слизистая может не всегда.

В норме слюна и слизь со стенок пищевода должны смывать кислоту обратно в желудок. Однако, если изжога повторяется достаточно часто, то это может привести к развитию рефлюкс-эзофагита. Симптомами этого заболевания являются горький привкус во рту, сильная отрыжка, быстрое наступление чувства сытости, вздутие, болезненные ощущения в области живота, проблемы с проглатыванием пищи и т. д. При переходе заболевания в хроническую форму изжога может проявляться не менее двух раз в неделю.

К неприятным последствиям изжоги можно отнести не только раздражение стенок пищевода, но и возможное появление на них язв. Кроме того, иногда следствием частых изъязвлений становится появление рубцов на стенках пищевода, что приводит к его сужению. Также следствием частых воспалительных процессов может стать развитие злокачественных новообразований.

Первыми проявлениями изжоги могут стать симптомы, которые, на первый взгляд, довольно тяжело связать с этим состоянием: кашель после приема пищи, осиплость голоса, першение в горле, болезненные ощущения за грудиной, а также затрудненность дыхания.

Если при появлении чувства жжения в пищеводе ограничиться приемом народных средств от изжоги (например, раствора соды), то можно уменьшить выраженность симптоматики. Однако полностью избавиться от заболевания вряд ли получится. Более того, последствия изжоги при таком регулярном безответственном поведении могут быть самыми серьезными (вплоть до рака пищевода и гортани).

Если изжогу сопровождают сильные «голодные» боли в области живота в ночное время, болезненные ощущения в правом или левом подреберье, резкая потеря веса, рвота или кал с примесью крови, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи предупреждают, что подобные признаки могут указывать на желудочно-кишечные кровотечения, инфаркт миокарда, грыжи пищевода и другие опасные для жизни состояния. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит не только точно установить диагноз (и избежать серьезных последствий для здоровья), но и подобрать эффективное средство от изжоги.

Нормализация питания и другие средства от изжоги

Зачастую изжога является следствием неправильного питания, злоупотребления вредной пищей и алкогольными напитками. Нередко к ней приводят переедание, несоблюдение питьевого режима, перекусы на бегу.

Врачи называют продукты, оказывающие наиболее выраженное влияние на появление изжоги. К ним относят:

томатную пасту и соусы на ее основе;
цитрусовые;
кофе;
шоколад;
лук, чеснок;
готовые, магазинные соусы (особенно на основе уксуса);
острые специи и пряности (горький перец, семена горчицы и т. д.);
спиртные напитки;
сладкие газированные напитки.

Страдающим изжогой людям также следует воздержаться от жареной и жирной пищи. Тут следует отметить, что реакция на подобную пищу у каждого человека строго индивидуальна. Некоторые, например, испытывают приступ изжоги даже от употребления некоторых видов сыров, орехов, авокадо, молокопродуктов или чайной ложки майонеза, другие же — могут смело съесть перечисленные выше продукты без малейшего дискомфорта со стороны пищеварительной системы.

Необходимо стараться избегать и переедания. Поскольку избыток пищи приводит к растяжению желудка, что способствует повышенному давлению на клапан, защищающий пищевод от попадания в него желудочной кислоты.

Важно отметить, что несоблюдение режима питания и употребление вредной пищи вызывают лишь единичные приступы жжения в пищеводе. Если же изжога причиняет дискомфорт регулярно, то необходимо обратиться за врачебной помощью, что позволит уточнить диагноз и подобрать верное средство от изжоги.

К другим средствам профилактики изжоги можно отнести отказ от послеобеденного сна, а также от быстрого отхода ко сну после ужина (принимать горизонтальное положение после приема пищи рекомендуется спустя 2-3 часа).

Специалисты также рекомендуют отказаться от интенсивных физических упражнений сразу после еды. Занятия спортом желательно отложить на несколько часов. К другим общим рекомендациям можно отнести: нормализацию веса, осторожный прием обезболивающих препаратов, отказ от ношения тесной одежды и курения.

Каждая клетка практически всех живых организмов содержит холестерин (ХС) – жироподобную субстанцию, передающуюся по системе кровообращения. Без этого вещества невозможно нормальное функционирование нервной, иммунной, пищеварительной систем. Но при повышенных показателях ХС начинает откладываться на сосудистых стенках. Это приводит к образованию бляшек, сужающих сосуды и нарушающих их эластичность. Почему же растет уровень холестерина и как с ним бороться?

Когда холестерин становится опасен

Большая часть вещества (около 70-80%) вырабатывается организмом, и только его небольшая часть поступает извне. Но вредит здоровью не весь холестерин, а только «плохой» – липопротеид низкой плотности (ЛПНП). «Хороший» же необходим для транспортировки избыточного ХС из тканей к печени для переработки и выведения. Поэтому большая концентрация «хорошего» ХС полезна для организма.

При увеличении показателей ЛПНП переработка и выведение избытков ХС нарушается. Постепенно откладывающиеся на сосудистых стенках излишки вызывают атеросклероз, от которого страдают сосуды, снабжающие кровью почки, кишечник, нижние конечности. Повреждения сосудов, питающих мозг, вызывают такие симптомы, как головокружения, обмороки, а затем развивается инсульт. Опасен атеросклероз и для сердечно-сосудистой системы. Ухудшение проходимости сосудов приводит к ИБС (ишемическая болезнь сердца), а в будущем – к инфаркту миокарда.

Высокая концентрация ХС до момента развития серьезных патологий никак не отражается на самочувствии. Поэтому даже молодым людям рекомендуется периодически сдавать анализ на общий холестерин. И при отклонениях от нормы срочно принимать меры.

Если повышен холестерин в крови: что делать

Решать проблему нужно комплексно. Для выбора оптимальных методов борьбы с повышенным ХС обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. На начальных стадиях снижения показателей нередко удается добиться без применения медикаментов. В зависимости от степени риска, врач может посоветовать:

Отказаться от плохих привычек – курение и алкоголь в больших количествах негативно влияют на сосуды, поэтому не стоит создавать для них дополнительную нагрузку.
Повысить физическую активность – самый простой способ поддерживать хорошее состояние сосудов. Полезна ежедневная кардионагрузка продолжительностью не менее 30 минут: ходьба, бег трусцой, велосипед. Выработать привычку больше двигаться помогут фитнес-часы.
Снизить вес – высокий ХС – частый спутник повышенной массы тела. Ожирение увеличивает риск диабета, гипертонии, болезней сердца. Чтобы защитить себя от этих болезней, нужно постараться сбросить лишние килограммы.
Пересмотреть рацион – отказаться от продуктов, в состав которых входят трансжиры (фастфуд, продукты вторичной переработки), употреблять побольше клетчатки, ввести в меню морскую рыбу, заменить черный чай зеленым. Также лучше отказаться от продуктов с высоким содержанием животных жиров: сливочное масло, жирное мороженое, сосиски и колбасы.
Скорректировать режим. В исследовании, опубликованном SleepTrusted Source, исследователи обнаружили, что слишком большое или малое количество сна негативно влияет на уровень холестерина. Они обследовали группу из 1666 мужчин и 2329 женщин старше 20 лет. Сон менее пяти часов повышал уровень триглицеридов и снижал ЛПВП у женщин. Сон более восьми часов дал аналогичный результат. Мужчины оказались не так чувствительны к чрезмерному сну, как женщины.

В зависимости от состояния и результатов обследования, пациенту также может быть предложено медикаментозное лечение.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Как снизить холестерин в крови

Для снижения ХС существует несколько групп препаратов, но стандартом лечения фактически считаются статины. В инструкции к средствам, содержащим эти вещества, говорится, что они снижают ЛПНП на 40-60% и способствуют повышению «хорошего» холестерина. Но при достаточно высокой эффективности, статины вызывают множество негативных реакций. Другая отрицательная сторона – принимать их после назначения придется постоянно. Поэтому врачи относятся к их применению с большой осторожностью, после всесторонней оценки всех рисков.

При каком холестерине надо начинать пить статины? Ответить на этот вопрос может только специалист после всестороннего обследования пациента. Идеальный уровень общего ХС не должен превышать 5,2 ммоль/л, а ЛПНП – 130 мг/дл. Но даже при повышенных показателях статины назначаются не всегда. При отсутствии высокой вероятности инфаркта или инсульта препараты не применяются. Если же в анамнезе присутствует сердечный приступ, они могут быть назначены даже при нормальном ЛПНП.

Американская кардиологическая ассоциация выделяет 4 группы пациентов, которым показано назначение этих лекарств. К ним относятся пациенты:

С диабетом и гипертонией с большим стажем курения, у которых высокий уровень ХС сохраняется на протяжении последних 10 лет.
Страдающих от атеросклероза. Также в эту группу входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), перенесшие коронарное стентирование.
С ЛПНП выше 190 мг/дл.
Диабетики с постоянно повышенным уровнем ЛПНП.

Если пациент относится к одной или нескольким из этих групп, ему нужно принимать статины, начиная с низкой или средней дозировки. Возможно, изменив свой образ жизни и пересмотрев рацион, вам удастся снизить ХС без препаратов. Но, если статины были назначены, отказываться от их приема без консультации с кардиологом нельзя.

Относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью. Помните, что осложнения, вызываемые атеросклерозом, необратимы, полностью вылечить их невозможно. Лекарства не избавляют от уже имеющихся проблем, а лишь предотвращают развитие новых.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Першение в горле и сухой кашель считаются симптомами простудных заболеваний. Лечить их многие предпочитают самостоятельно, принимая противовоспалительные препараты, таблетки-леденцы или отвары трав, которые смягчают кашель и провоцируют выделение мокроты. Если это простуда, и она только начинается, такое лечение в сочетании с покоем и обильным теплым питьем, эффективно. Но першение в горле, чувство вставшего за грудиной кома, сухой, изматывающий или возникающий периодически кашель, могут быть вызваны другими причинами. Если лечение травами или противовоспалительными препаратами не вызывает улучшения в течение 1-2 дней, или состояние пациента ухудшается, появляется сильная боль в груди, приступы удушья, панические атаки, резко повышается температура, нужно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. Першение в горле может быть вызвано многими причинами, требующими различного подхода к лечению.

Причины першения в горле и кашля

Першение в горле, сухой кашель появляются:

при воспалительных процессах;
при неврозе гортани;
при аллергических реакциях;
из-за условий профессиональной деятельности;
при искривлении носовой перегородки, хроническом насморке, полипах в носу и других проблемах, мешающих дышать носом.

Першение может появляться периодически или присутствовать постоянно, что сильно мешает заниматься спортом, работать, спать, вызывает приступообразный кашель. Даже при незначительном дискомфорте в груди или в гортани, небольшом кашле, посетите терапевта. Эти симптомы могут указывать на начало опасных заболеваний. От простуды, аллергических реакций, неврозов, проблем, мешающих свободно дышать носом, страдают взрослые и дети. Состояние может ухудшаться постепенно или резко, когда в течение нескольких часов развиваются опасные для жизни осложнения.

Воспалительные процессы в горле

Чаще всего першит в горле или гортани при простуде. У взрослых она может протекать без повышения температуры. Но если воспалительный процесс начался, а организм не получает помощи, вы перетрудились, перегрелись или замерзли, появляется сильный жар, воспалительный процесс развивается быстрей, увеличивается интоксикация организма. Чтобы избежать этого, даже при легком покашливании, першении, нужно беречь себя, принять таблетки, снимающие воспаление.

Першить в глотке может при фарингите. Лечить его нужно под контролем отоларинголога. Если не вылечить заболевание, оно переходит в хроническую форму, часто провоцируя активные воспалительные процессы.

Неприятные ощущения в грудной клетке, когда кажется, что там застрял кусок наждачной бумаги, возникают при ларингите. Он тоже требует лечения под наблюдением врача.

Изматывающий сухой кашель, затрудненное дыхание может быть признаком бронхита. Без лечения может развиваться воспаление легких.

Невроз гортани

Если в горле першит, возникает неприятное чувство сухости, жжения, меняется голос, часто хочется откашляться, это может быть признаками невроза гортани. Могут появиться дополнительные симптомы: повышенная возбудимость или апатия, снижение аппетита, приступы удушья, тахикардия, бессонница.

Невроз гортани может спровоцировать ряд заболеваний (осложнении после гнойной ангины, рассеянный склероз, опухоли мозга, заболевания позвоночника, сильный или постоянный стресс). Установить причины невроза и лечить пациента должен невролог.

При легких формах может помочь чай с мятой, теплые полоскания настойкой ромашки, шалфея, мелисы, терапия основного заболевания, работа с психотерапевтом. Если состояние пациента сильно ухудшается, назначается специфическая терапия. Она не только уберет острые симптомы, но и предотвратит развитие тяжелых осложнений.

Аллергические реакции

Сухой кашель, когда человек постоянно хочет откашляться и не может остановиться, жжение, или сильный зуд в грудной клетке, вызывают попадающие в организм аллергены. При аллергии появляется постоянное легкое покашливание или сильные приступы, проходящие после приема антигистаминных препаратов. Часто пациенты жалуются и на насморк, не связанный с простудой.

Если после приема антигистаминных лекарств, человек перестает кашлять, нужно идти к врачу. Если убирать симптомы, не выяснив, почему возникают приступы аллергии, аллерген накапливается в организме.

Приступы кашля может вызывать пыль, пыльца или запах цветущих растений, тополиный пух, химические вещества, используемые в быту. Нужно сделать аллергопробы, выявить аллерген и всегда носить с собой рекомендованное врачом лекарство для предупреждения или снятия приступов.

Профессиональная деятельность

Часто першит в горле у людей, которые на работе сильно напрягают голосовые связки: вокальные исполнители, дикторы, учителя должны говорить постоянно, громко и четко. Симптомы могут появляться не только у взрослых, но и у детей, которые занимаются вокалом, много кричат. Лечение ларингитов, развивающихся из-за перенапряжения голосовых связок, не отличается от терапии воспалительных процессов. Чтобы меньше кашлять, чаще пейте теплую воду, когда приходится много говорить, а в перерывах теплые отвары трав, которые смягчают гортань, снимают воспаление.

От болей в грудной клетке, частых ангин и простуд, чувства жжения и инородного тела в гортани, страдают люди, работающие в запыленных помещениях с сухим воздухом, вдыхающие испарения химических веществ: маляры, библиотекари, металлурги, строители. Чтобы уменьшить кашель, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты (маска, респиратор, чаще проветривайте помещение).

Другие причины

Если вас замучил сухой кашель, чувство жжения или сухости в гортани, дискомфорт в грудной клетке, и вы не знаете, почему испытываете эти симптомы, посетите отоларинголога. Он проверит:

не искривлена ли носовая перегородка;
нет ли в носу полипов;
не воспалены ли околоносовые синусы или аденоиды.

Эти патологии, в отличие от хронического насморка, можно не замечать. Но они мешают нормально дышать носом. Полипы и искривление можно убрать, удалить гланды, и вы сможете нормально дышать носом днем и ночью, не испытывая стеснения в грудной клетке, сухости и чувства инородного тела в гортани.

Некоторые лекарства (кортикостероиды, антибактериальные средства, сладкие сиропы, препараты, стабилизирующие работу сердечно-сосудистой системы) дают неприятные побочные эффекты: боль за грудиной, сухость в гортани, приступообразный кашель. Сообщите об этом врачу, чтобы он заменил лекарство, которое может вызвать отек гортани.

Диагностика

Если сильный приступообразный или небольшой, но мучающий постоянно, особенно по ночам кашель, вызван воспалительным процессом в горле, терапевт направит пациента к отоларингологу. Воспалительные процессы в острой стадии часто сопровождаются повышением температуры. Из-за постоянного или сильного кашля может ощущаться боль в грудной клетке.

Если отоларинголог не может понять, почему возникает сухость, жжение, першение в гортани, небольшой, но постоянный, или приступообразный кашель, назначаются дополнительные исследования:

анализ крови;
тесты на чувствительность к аллергенам;
бактериологическое исследование содержимого носоглотки (берется мазок).

Врач опрашивает и осматривает пациента, изучает симптомы. По результатам он направляет больного на консультацию к неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу.

Лечение и профилактика

Для лечения першения в горле, вызванном воспалительными процессами, используют растительный сироп Доктор МОМ, леденцы от кашля Стрепсилс, Фарингосепт, местные антибиотики в таблетках. При сухом, изматывающем кашле врач может назначить препараты, которые стимулируют выделение мокроты. При аллергии принимайте антигистаминные средства, рекомендованные аллергологом.

Чтобы уменьшить першение, следите за микроклиматом в квартире. Ежедневно делайте влажную уборку. Проветривайте несколько раз в день, открывайте форточку на ночь. Когда хочется кашлять, выпейте теплой воды или отвар мяты. Откажитесь от кондиционеров, которые сушат воздух. Из-за резких перепадов температуры воспалительные процессы могут усиливаться.

Першение и кашель при беременности

При беременности иммунитет ослаблен. Даже после небольшого переохлаждения начинаются воспалительные процессы. Прием лекарств нежелателен, но и запускать заболевания нельзя. Когда сильно кашляешь, напрягаются мышцы живота, что нежелательно при беременности.

Относительно безопасны народные средства, которые останавливают воспаление, выводят мокроту, успокаивают раздраженное горло:

теплый отвар ромашки, мяты;
теплое молоко с медом, сливочным маслом;
полоскания отварами ромашки, шалфея, содовым раствором;
теплое питье;
теплые компрессы на грудь и шею;
ингаляции;
смазывание горла масляными составами.

Их можно использовать при первых симптомах, когда воспалительный процесс только начинается, но если его не удается остановить, возникает резкая боль за грудиной, кашель усиливается, мокрота не отходит, нужно обратиться к врачу. При беременности нельзя самостоятельно принимать фармацевтические препараты, делать горячие ванны для ног, пить отвары растений, на которые у вас хотя бы раз была аллергическая реакция. Выполняйте рекомендации врача, не превышайте рекомендованную дозировку и не отменяйте прием лекарственных препаратов при первых признаках выздоровления.

Подагра — ревматическая болезнь, вызванная отложением солей мочевой кислоты в суставах. Симптоматика складывается из боли, образования тофусов (подагрических узелков), деформации сустава, нарушения его подвижности. При отсутствии лечения уратные микрокристаллы накапливаются во внутренних органах, чаще почках, что приводит к развитию осложнений: нефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни. Диагностируют подагру на основании симптомов, данных рентгенографии, пункции сустава. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты.

Причины

Подагра развивается из-за нарушения регуляции обмена пуринов — повышенного синтеза мочевой кислоты и уменьшения её выделения с мочой. Кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в бессосудистых тканях, в первую очередь в хрящах, связках, сухожилиях, суставах. В случае тяжелой длительной болезни уратные микрокристаллы откладываются во внутренних органах, преимущественно в почках, провоцируя подагрическую нефропатию. Заболевание чаще встречается у мужчин после 40 лет, нежели женщин.

В зависимости от причин возникновения подагра бывает первичная и вторичная. Первичная форма связана с генетическими дефектами, пониженной деятельностью ферментов, которые принимают участие в пуриновом обмене и выведении уратных солей.

Вторичная подагра развивается на фоне других заболеваний:

лейкоза,
лимфомы,
псориаза,
гемолитической анемии,
патологий почек.

Риск появления подагры возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни, однообразном и избыточном питании, повышенном потреблении мясной пищи, кофе, шоколада, бобовых, лекарственной и алкогольной интоксикации. Другие провоцирующие факторы — микротравма сустава, хирургическое вмешательство, инфекция.

Стадии и симптомы

В развитии подагры выделяют три стадии:

Острый приступ подагры возникает внезапно на фоне полного здоровья и скрытого течения гиперурикемии (повышенного содержания солей мочевой кислоты в крови). Как правило, приступ случается поздней ночью или рано утром, и нередко спровоцирован травмой, употреблением жирной пищи или алкоголя, переохлаждением, обострением сопутствующих заболеваний. Проявляется острой пронизывающей болью, чаще в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Реже поражаются плечевые, лучезапястные, локтевые, тазобедренные суставы.

Боль резкая, интенсивная, ограничивает любые движения. Пациенты сравнивают болезненные ощущения с «укусом собаки». Сустав опухает, краснеет, кожа становится горячей, температура тела повышается до 38–39°С. Людей преклонного возраста также беспокоит слабость, быстрая утомляемость, суставная и костная боль.

Первый приступ подагры стихает за 3–10 дней. Отёк проходит, восстанавливается естественный цвет кожи и температура тела, подвижность сустава. Повторные эпизоды возникают через месяц, реже через несколько лет. Бессимптомное течение заболевания называют межприступным периодом.

В интервальной стадии подагрические атаки учащаются, протекают тяжелее и дольше по времени, в процесс вовлекаются новые суставы. В этом время, как правило, возникает сопутствующая патология:

пиелонефрит,
мочекаменная болезнь,
нефропатия,
артериальная гипертензия,
почечные колики,
хроническая почечная недостаточность.

После нескольких острых эпизодов подагры развивается хроническая форма. Воспаление распространяется на другие суставы, прогрессирует деформация и тугоподвижность суставов, мышечная слабость, контрактура. В результате тяжелых приступов пациенты утрачивают способность к самостоятельному передвижению, трудовой деятельности.

При длительном течении подагры более 5 лет образуются тофусы. Это подагрические узелки в мягких тканях, заполненные уратами. Основное место их локализации — локтевые суставы, ушные раковины, стопы и пальцы кистей, бедра, голени, лоб, хрящевая перегородка носа. Во время приступа тофусы иногда вскрываются с выходом наружу белой пастообразной массы.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

У мужчин первый приступ подагры характеризуется изолированным поражением суставов стопы. У женщин чаще наблюдается развитие подагры по типу олигоартрита и полиартрита, когда в патологический процесс вовлекаются одновременно несколько суставов. Впервые боль ощущается в суставах кисти.

Диагностика

После первого острого приступа подагры потребуется консультация ревматолога. Предварительный диагноз ставят на основании клинической картины, жалоб пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза, определения формы заболевания, степени поражения суставов и внутренних органов необходимы дополнительные исследования:

Биохимический анализ крови. При остром приступе в крови обнаруживают повышенную концентрацию мочевой кислоты, сиаловых кислот, фибрина. Повышена скорость оседания эритроцитов, появляются молодые, незрелые нейтрофилы.
Пункция сустава. Исследование синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллических уратов натрия. При биопсии тофусов также обнаруживают кристаллы солей мочевой кислоты.
Рентгенография сустава. Изменения заметны только при хронической форме заболевания. С момента первого приступа должно пройти 5–6 лет. С помощью исследования определяют плотность костной ткани, наличие очагов просветления в области суставов, разрушение костей и их замещение скоплениями уратов натрия.

При атипичном расположении тофусов назначают МРТ, КТ или УЗИ суставов. Определить уратные конкременты в почках позволяет ультразвуковое исследование.

Методы лечения

Основной принцип терапии — контроль за содержанием уровня мочевой кислоты в крови и моче, снижение выработки мочевой кислоты, ускорение выведения её из организма. Параллельно проводят терапию сопутствующих заболеваний, корректируют диету и режим дня.

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии для лечения подагры это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они купируют воспалительные процессы, приводят к регрессу симптомов — боли, скованности, припухлости, отека. В качестве дополнительной терапии назначают местно противовоспалительные мази, гели. Быстрый эффект дают стероидные гормоны.

Частые подагрические атаки (до 4 и более приступов в год), хронические формы заболевания — показания к назначению ингибиторов гипоксантиноксидазы (веществ, которые участвуют в синтезе пуринов). Для профилактики обострения артрита, при поражении почек, значительной концентрации мочевой кислоты в крови и моче назначают гипоурикемические средства.

В ремиссионной стадии проводят физиотерапевтическое и санаторное лечение:

радоновые ванны,
грязевые и парафиновые аппликации,
УФО,
лечебную гимнастику,
электрофорез.

При образовании тофусов, заполненных внутрисуставной жидкостью, выполняют пункцию. При отсутствии или недостаточности эффекта от фармакотерапии прибегают к экстракорпоральной гемокоррекции. Вне организма пациента изменяют качественный и количественный состав крови, удаляют токсические и метаболические компоненты, и уже возвращают очищенную и обогащенную биологическими средами кровь.

Диета

Чтобы купировать подагрические атаки, предупредить появление новых приступов, не допустить отложения уратов в почках и суставах важно скорректировать рацион. Правильное питание помогает стабилизировать выработку мочевой кислоты, нормализовать вес.

В рационе вводятся ограничения на следующие продукты:

кофе,
шоколад,
субпродукты (печень, мозги, почки),
красное мясо,
наваристые рыбные и мясные бульоны,
алкоголь,
бобовые (фасоль, бобы, горох),
некоторые овощные культуры: шпинат, редис, грибы, щавель, цветную капусту, баклажан,
соль.

В ограниченном количестве разрешаются яйца, нежирные сорта мяса и рыбы.

Основу рациона составляют молочные продукты и пища растительного происхождения: сырые овощи и фрукты, ягоды, крупы.

Важно! Категорически противопоказано голодание. Необходимо кушать часто до 5–6 раз в день маленькими порциями.

Всем пациентам важен дополнительный прием жидкости. Желательно употреблять не менее двух литров воды для усиленного мочеотделения. В качестве жидкости можно использовать щелочную воду, несладкий чай, морс, компот.

Профилактика

При своевременном распознавании болезни и адекватной терапии подагра имеет благоприятный прогноз. Профилактика нарушения обмена пуринов зависит от здорового образа жизни, сбалансированного питания, поддержания водно-солевого баланса, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, необходимо систематически контролировать уровень мочевой кислоты.

Основа профилактики повторных подагрических атак, прогрессирования заболевания:

коррекция рациона,
отказ от алкоголя и курения,
обильный питьевой режим,
дозированная физическая активность,
лечебная гимнастика,
массаж.

Для предупреждения возникновения вторичной подагры важно своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать травм.

Изжога – один из симптомов заболеваний ЖКТ. Возникает в виде жара, жжения или общего дискомфорта в верхней части живота по ходу пищевода. Может носить постоянный характер или проявляться периодически – как правило, натощак или после плотного приема пищи.

Диагностикой и лечением изжоги занимается гастроэнтеролог, также может потребоваться консультация кардиолога, невролога, хирурга.

Причины возникновения изжоги

Основная причина – недостаточность кардии, вследствие чего происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от нижележащих отделов ЖКТ. Нарушение работы кардиального сфинктера приводит к забросу содержимого желудка в полость пищевода с раздражением его стенок пищеварительными кислотами. Проблема носит название «кислотный рефлюкс». При хронизации этого процесса возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Основные факторы развития патологии:

аномалии строения сфинктера, в том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
выраженная атония мускулатуры ЖКТ – приводит к слабости запирающего сфинктера, ослабляет перистальтику желудка и кишечника, замедляет эвакуацию пищи из желудка с формированием «кислотного кармана». Развивается при длительном нахождении в «скрюченном» положении (неправильная осанка, чтение лежа на спине и т.п.), при недостатке физической активности, а также при некоторых системных заболеваниях соединительной и мышечной ткани. В частности системная склеродермия приводит к фиброзному перерождению тканей с атрофией мускулатуры всего ЖКТ;
повышенное давление в брюшной полости – возникает при поднятии тяжестей, избыточном весе, постоянных запорах, переедании, ношении тесной одежды, беременности;
нарушение секреции ЖКТ и развитие связанных с этим патологий (недостаток выработки защитной слизи, избыток соляной кислоты, интенсивный выброс желчи и т.п.) – возникает под влиянием нервных перегрузок, стрессовых ситуаций, вредных привычек, а также при злоупотреблении некоторыми продуктами – специями, шоколадом, кофе, сладостями, жирной пищей, цитрусовыми и другими кислыми фруктами;
общее нарушение пищеварения при несоблюдении режима питания – любовь к частым перекусам, еда «на ходу» и перед сном, плохое пережевывание пищи.

Прием некоторых медикаментов – анестезирующих средств, препаратов против гипертонии, астмы, антидепрессантов, антигистаминных составов, седатиков – способен полностью «выключить» работу кардиального сфинктера.

На заметку! Люди с ожирением (индекс массы тела выше 30) в 2 раза чаще страдают изжогой и связанными с ней заболеваниями ЖКТ, чем люди с нормальным весом (ИМТ 18-25).

В норме пища, измельченная в ротовой полости, проходит по пищеводу и попадает в желудок, после чего разделяющий сфинктер плотно смыкается и препятствует обратному ее забросу. Единичные случаи кислотного рефлюкса во время и после еды расценивают как вариант нормы и называют физиологическим рефлюксом. Эти явления чрезвычайно редки, отличаются небольшой продолжительностью и никогда не проявляются во время сна.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны частые эпизоды, проявление в ночное время и в положении лежа, а также общее повышение кислотности содержимого желудка (от 4,0 pH и ниже), которое приводит к видимым изменениям слизистой оболочки пищевода.

Изжога и ГЭРБ в целом могут быть признаком более серьезных заболеваний. Среди них:

обострения гастрита с повышенной кислотностью;
дуоденит;
язвенная болезнь;
хроническая форма холецистита;
желчнокаменная болезнь;
ферментная недостаточность;
пернициозная анемия – недостаток гемоглобина при дефиците витамина В12 (цианокобаламина).

На заметку! В редких случаях изжога является следствием гиперчувствительности при физиологическом рефлюксе, когда ощущение жжения проявляется даже при отсутствии изменений слизистой оболочки пищевода – при слабокислотном или некислотном рефлюксах.

Симптомы изжоги и ее последствия

Основные проявления изжоги:

жжение в области проекции желудка и выше по пищеводу;
чувство переполнения над эпигастрием;
ощущение горечи и кислоты во рту;
нарушения аппетита;
усиление дискомфорта при наклонах и в положении лежа.

Внимание! Загрудинное жжение может быть признаком серьезных сердечных проблем. Основное отличие при дифференциальной диагностике – время проявления симптомов: изжога проявляет себя натощак или сразу после плотной еды, сердечные реакции не привязаны к приему пищи.

Важно! «Безобидная» изжога может стать причиной серьезных проблем со здоровьем! Если ее не устранить, развивается хроническая ГЭРБ, которая со временем приводит к развитию следующих патологий:

рефлюкс-эзофагит;
пептическая язва пищевода;
стриктуры пищевода с резким сужением его просвета и нарушением проводимости – дисфагия;
предопухолевое состояние пищевода (пищевод Барретта);
эзофагиальная аденокарцинома.

Диагностика изжоги

Факт наличия изжоги диагностировать очень легко – намного сложнее установить причину данной патологии. Для этого используют широкий набор инструментальных методик:

рентген с контрастом – регистрирует основные нарушения структуры пищевода – сужения, дивертикулы, грыжи;
радиоизотопное исследование пищевода (сцинтиграфия) – эффективно выявляет грыжи, выпячивания, опухоли;
МРТ пищевода, желудка – хорошо отражает структуру мягких тканей, формируя трехмерное изображение органа, регистрирует малейшие изменения структуры; пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, или фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с помощью длинной трубки с оптическим наконечником – дает возможность визуально осмотреть структуру внутренних стенок и оценить степень повреждения, а также измерить кислотность содержимого и сделать биопсию тканей;
эзофагоманометрия – измерение сократительной активности пищевода, координации его перистальтики с работой вышерасположенных органов;
суточная pH-метрия – 24-часовое мониторирование изменений кислотности в верхних отделах ЖКТ;
импедансометрия – исследование перистальтики пищевода; проводят с помощью зонда с электродами, которыми измеряют разницу сопротивления (импеданса) при прохождении по пищеводу жидкостей, кусочков пищи, газовых структур; , двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы – оценивает структуру и функционирование органов в динамике.

Как избавиться от изжоги

Важно помнить, что изжога – всего лишь симптом, лечить ее отдельно от причины бесполезно. Как минимум, следует устранить недостаточность кардиального сфинктера, чтобы предупредить рефлюкс содержимого желудка. Для этого необходимо:

откорректировать вес;
изменить рацион питания
повысить тонус сфинктеров ЖКТ.

Все это подразумевает серьезное изменение образа жизни. Пациенту назначают курс медикаментов, подбирают лечебную диету, предписывают ЛФК и умеренные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение изжоги:

прокинетики – улучшают моторику мускулатуры органов ЖКТ;
ингибиторы протонной помпы – уменьшают секрецию соляной кислоты и снижают кислотность желудочного сока;
антацидные и обволакивающие препараты – нейтрализуют действие кислот, создают защитный барьер на поверхности стенок пищевода;
антигистаминные средства – устраняют активные воспаления при гастритах и язвах.

Курс лечебного питания назначает врач с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма. В основе рациона используют диеты №1 и №5. Их общие принципы:

дробное питание через каждые 2,5 — 3,5 часа;
продукты измельчают и отваривают (либо готовят на пару);
количество соли, рафинированных сахаров, маринадов, консервированных продуктов, сладостей сведено до минимума;
вся пища употребляется только в теплом виде;
удаляют из рациона свежие кислые овощи, фрукты, ягоды (яблоки едят в печеном виде), капусту, бобовые, грибы, сдобу, концентрированные мясные и рыбные бульоны, газированные и крепкие напитки;
увеличивают потребление молочных продуктов, яиц, нежирных мяса и рыбы, растительных масел, отварных овощей (картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков и т.п.), гречневой, манной, рисовой круп;
в качестве напитков используют кисели и компоты из фруктов и ягод (шиповника, смородины, рябины и т.п.), а также травяные чаи.

При составлении меню следует учитывать потребность организма в витаминах и минералах – еда не должна быть однообразной.

Лечебная физкультура – важная часть терапии при изжоге и ГЭРБ. Она помогает укрепить мышечные стенки, стабилизировать работу сфинктера и заметно ускорить выздоровление пациента. Особенности проведения:

тренировки проводят только на пустой желудок;
противопоказаны чрезмерные нагрузки и интенсивные упражнения – бег, аэробика;
предпочтение отдается спокойным упражнениям, при которых тело сохраняет ровное положение – йога, спортивная ходьба, коньки, велосипед;
нежелательны тренировки в положении лежа.

В ходе занятий следует следить за восполнением жидкости в организме.

Отдельного внимания заслуживает практика дыхательной гимнастики. При правильном выполнении она снижает болезненность симптомов, уменьшает внутрибрюшное давление и стимулирует перистальтику.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда рубцевание язв и эрозий пищевода приводит к образованию стриктур и сужению просвета, прибегают к хирургическому вмешательству. Используют как инвазивные, так и современные малоинвазивные приемы. Основная масса манипуляций проводится под контролем эндоскопа без надреза тканей. Методики:

инъекции объемообразующих препаратов в область сфинктера для сужения естественного просвета;
расширение пищевода гидрогелевыми имплантами с имитацией живой ткани;
эндолюминальная гастропластика с образованием дополнительных складок, которые ограничивают раскрытие сфинктера;
лапароскопическая фундопликация – формирование укрепляющей «манжетки» вокруг нижней части пищевода из собственных тканей пациента;
радиочастотная абляция – искусственное микрошрамирование стенок пищевода для устранения сужения просвета при поражении тканей;
установка магнитного устройства для восстановления смыкающей функции сфинктера.

Профилактика изжоги

Чтобы избежать проявления изжоги, следует тщательно заботиться о здоровье всей пищеварительной системы. Всем, кто предрасположен к повышенной кислотности желудка, необходимо придерживаться следующих правил:

Скорректируйте свой рацион питания – не переедайте, откажитесь от вредных кислотообразующих продуктов – рафинированных сладостей, жареного, копченостей, маринадов, острых и пряных блюд. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до отхода ко сну.
Отрегулируйте водный баланс организма – выпивайте 1,5-2,5 литра чистой негазированной воды в сутки.
Поддерживайте правильную осанку – в «скрюченной» позе желудок сдавливается и кардиальный клапан автоматически приоткрывается.
Следите за своим весом – он не должен выходить за рамки нормы, иначе вероятность появления изжоги кратно возрастает.
Избавьтесь от вредных привычек – бросьте курить, ограничьте потребление алкоголя.
Принимайте медикаменты строго по показаниям, соблюдая дозировку и правила приема.
Исключите резкие физические нагрузки.
Старайтесь не перетягивать область эпигастрия узкой обтягивающей одеждой и ремнями.

Советы при изжоге

Если проблемы избежать не удалось, необходимо как можно скорее пройти клиническое обследование для выявления причины патологии – возможно все намного серьезнее, чем вам кажется. Для временного устранения или сглаживания неприятных симптомов можно воспользоваться следующими советами:

пейте больше воды – она разбавит желудочные соки, снизит уровень кислотности и уменьшит раздражение слизистых стенок;
при наличии постоянного раздражения используйте антацидные и обволакивающие препараты – они защитят слизистые оболочки пищевода и сфинктера от действия кислот;
в качестве крайней меры используйте препараты-пеногасители для снижения газообразования в желудке и выраженного кислотного рефлюкса с отрыжкой;
пересмотрите свой рацион питания и устраните все раздражающие ингредиенты – специи, маринады, кислые фрукты, жареную пищу, ограничьте количество сладостей, кофе, алкоголя;
приподнимите изголовье своей кровати на 10-15 см – это позволит избежать выраженного рефлюкса во время сна.

Стоит ли использовать соду? Сода – входит в состав многих аптечных средств-пеногасителей и является основным средством от изжоги в домашних условиях. Химическая реакция соды с содержимым желудка действительно позволяет нейтрализовать повышенную кислотность. За счет реакция кислота+щелочь образуются безвредные для организма вода, натриевая соль и углекислый газ. Однако данное средство является лишь временной мерой – при длительном применении углекислый газ начинает раздражать внутренние стенки желудка, провоцируя его на более активную выработку соляной кислоты.

Альтернативой содовому раствору являются мягкие антациды и альгинаты или настой трав. Выраженным терапевтическим эффектом обладают льняное семя, цветки ромашки, зверобой, семена подорожника.