Фебрильные судороги у детей температурные судороги. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Фебрильные судороги (ФС) – это конвульсивные приступы на фоне гипертермии, характерные для детей до 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без повышенной температуры тела. Клиническими признаками являются потеря сознания, резкое напряжение скелетной мускулатуры, характерная поза, подергивание конечностей и бледность или цианоз кожи. Диагноз фебрильных судорог у детей основывается на анамнестических данных, уровне глюкозы в крови, анализе ликвора, показателях водно-электролитного баланса и инструментальных методах исследований центральной нервной системы – ЭЭГ, КТ, МРТ. Лечение подразумевает купирование приступов при помощи транквилизаторов или противоэпилептических средств и снятие гипертермии при помощи НПВС.

МКБ-10

Общие сведения

Фебрильные (температурные) судороги у детей – это неврологическое нарушение в педиатрии, которое характеризуется тоническими или тонико-клоническими припадками типического или атипического характера при температуре тела более 37,8°C. Впервые данное понятие ввел в 1954 году педиатр Ливингстон. Распространенность фебрильных судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет составляет порядка 2-5%. Мальчики болеют чаще, чем девочки в соотношении 1,5-2:1. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 18 месяцев.

У 80% больных в семейном анамнезе присутствуют эпизоды судорожных припадков различной этиологии. У 25% детей родители также страдали от аналогичных проявлений в детском возрасте. В большинстве случаев исход заболевания благоприятный – после 6 лет фебрильные судороги у детей, как правило, не встречаются.

Причины

Фебрильные судороги у детей – гетерогенное патологическое состояние. Точная этиология и патогенез не установлены. Одним из возможных факторов развития патологии является незрелость ЦНС у детей до 6 лет, которая проявляется в склонности к генерализации процессов и слабости тормозной деятельности. На фоне данных особенностей и гипертермии могут возникать патологические импульсы, которые, вероятно, и являются причинами развития ФС.

Провоцирующие факторы

Потенциально спровоцировать развитие фебрильных судорог у детей могут все факторы, которые повышают температуру тела ребенка до 38°C и выше. К числу таких факторов относятся:

вирусные инфекции (чаще всего – вызванные вирусом герпеса VI типа);
бактериальные заболевания дыхательной системы и ЖКТ;
реакции организма ребенка на прорезывание молочных зубов,
эндокринные, психогенные и другие заболевания, протекающие на фоне гипертермии;
нарушение водно-электролитного баланса (в первую очередь – Ca 2+ ).

Также прослеживается наследственная склонность к фебрильным судорогам у детей. Провоцировать их могут мутации в 19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Тип наследования – аутосомно-доминантный. В редких случаях ФС развиваются в виде реакции на вакцины АКДС и КПК.

Симптомы фебрильных судорог

В большинстве случаев температурные судороги у детей возникают на протяжении первых 24 часов с момента повышения температуры тела ребенка выше 37,8°C. Приступ, как правило, протекает по типу генерализированного эпилептического припадка типического или атипического характера. Типический вариант ФС встречается намного чаще – примерно в 90% случаев. Он характеризуется длительностью до 15 минут, отсутствием очаговых симптомов и отклонений на ЭЭГ. Серия приступов длится не более 30 мин.

Одиночные атипические приступы фебрильных судорог у детей продолжаются более 15 минут, серии – от 30 мин. В своей структуре они могут содержать фокальные компоненты, которые проявляются как клинически, так и на ЭЭГ. Такой вариант характерен для детей с внутриутробными поражениями или родовыми травмами ЦНС.

Впервые фебрильные судороги детей проявляются в возрасте от 6 месяцев до 1,5 года. При развитии приступа сначала ребенок теряет сознание, далее наблюдается резкий спазм скелетной мускулатуры верхних и нижних конечностей, затем – всего тела. На фоне гипертонуса затылочных мышц возникает характерная поза с изгибом спины и запрокинутой назад головой. На этом этапе может отмечаться бледность кожных покровов, иногда – небольшой цианоз. Далее развиваются мышечные пароксизмы рук и ног. При окончании приступа симптомы исчезают в обратной последовательности. Некоторое время после припадка фебрильных судорог у детей сохраняется слабость, сонливость.

Диагностика

Диагностика фебрильных судорог у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных тестах. При сборе анамнеза устанавливается возраст, в котором впервые возникли припадки, динамика развития заболевания, эпизоды подобных состояний у родственников. При осмотре детским неврологом или педиатром определяется неврологический статус и соматическое состояние ребенка, степень психофизического развития, во время припадка оценивается его длительность, наличие фокальных симптомов.

Лабораторные исследования. Показатели общих лабораторных тестов крови и мочи в пределах нормы за исключением острой гипогликемии и гиперкальциемии. В большей степени анализы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями. Для определения хромосомных мутаций, которые могут провоцировать развитие фебрильных судорог у детей, используется генетический анализ посредством кариотипирования.
Люмбальная пункция. При подозрении на менингит или энцефалит показана спинномозговая пункция с микроскопическим и бактериологическим анализом полученного ликвора.
Инструментальная диагностика. Из инструментальных методов исследования применяют электроэнцефалографию, реже – магнитно-резонансную и компьютерную томографии. По результатам ЭЭГ специфические изменения определяются менее чем у 22% детей. КТ и МРТ используются с целью исключения органической патологии ЦНС, внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика фебрильных судорог у детей проводится с другими заболеваниями в педиатрии, которые также могут сопровождаться судорожными припадками. В число таких заболеваний входят нейроинфекционные патологии (менингит, энцефалит) эпилепсии различных форм, острые нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса (гипогликемия, гиперкальциемия).

Лечение фебрильных судорог у детей

Во время приступа фебрильных судорог у детей применяется купирующая медикаментозная терапия. Она включает в себя транквилизаторы из группы бензодиазепинов с целью снятия судорожного синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры тела. Также осуществляется охлаждение ребенка физическими методами – обтирание теплой или прохладной водой, частое проветривание помещения, раздевание и др.

При атипичных формах ФС могут использоваться противоэпилептические средства – барбитураты или производные карбоксамида. В некоторых случаях при наличии фебрильных судорог у детей в анамнезе может назначаться превентивное лечение с использованием бензодиазепинов, вальпроатов, барбитуратов и некоторых диуретиков, обладающих противосудорожными свойствами – ингибиторов карбоангидразы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при фебрильных судорогах у детей обычно благоприятный. Исходом может быть как полное выздоровление ребенка, так трансформация в эпилепсию. Прогноз оценивается с учетом вероятности повторных приступов в дальнейшем, перехода в эпилепсию, образования стойкого дефицита интеллекта или нарушения неврологического статуса. Практически всегда у детей старше 5-6 лет припадки полностью прекращаются. Возможные расстройства интеллекта зависят от частоты и характера приступов – при наличии частых и атипичных фебрильных судорог у детей существует более высокая вероятность нарушений психического развития (ЗПР, олигофрении). Трансформация в эпилепсию наблюдается у 5-15% пациентов, чаще – при наличии атипичных форм ФС.

Неспецифическая профилактика фебрильных судорог у детей в антенатальном периоде включает в себя медико-генетическое консультирование семейных пар, амнио- или кордоцентез с последующим генетическим анализом при отягощенном семейном анамнезе. Постнатальные превентивные меры подразумевают раннюю диагностику и полноценное лечение инфекционных заболеваний, метаболических нарушений и других провоцирующих состояний у пациентов, входящих в группу риска. С целью профилактики фебрильных судорог у детей во время вакцинации в возрасте 1-2 лет вместо вакцины АДКС используется АДС.

Повышенная температура тела — знакомый каждому человеку симптом. Он может появляться по разным причинам, но чаще всего это связано с инфекцией. Сбивать температуру нужно не всегда — это зависит от общего самочувствия, причин жара и некоторых других факторов.

Классификация

Повышенной считается температура тела до 39°C. Она может быть:

субфебрильной — не более 38,0°C;
фебрильной — от 38,1 до 39,0°C.

Если температура поднимается выше 39,1°C, ее считают высокой (пиретическая до 41°C и гиперпиретическая – выше 41°C).

Температура тела становится повышенной при появлении в крови пирогенов. Это могут быть компоненты возбудителей инфекции или вещества, выработка которых регулируется иммунной системой. Повышение температуры чаще всего является нормальной защитной реакцией, и поэтому не всегда нужно ее сбивать.

Причины повышенной температуры тела

Инфекция — частая, но не единственная из возможных причин повышения температуры. Жар также может быть симптомом воспаления, отравления, обезвоживания, заболеваний щитовидной железы. Иногда температура повышается из-за приема некоторых лекарств или вакцинации, физических нагрузок, перегрева. Увеличивать теплопродукцию может употребление острой пищи или алкоголя.

Причины субфебрильной температуры тела

Температура тела может повышаться несильно, в пределах 38,0°C даже у здоровых людей: например, после перегрева, стресса, занятий спортом, употребления острой пищи или алкоголя, приема некоторых лекарств. У женщин причиной температуры могут стать менопауза или беременность.

Среди других возможных причин:

Воспалительный процесс.
Фарингит, ларингит и другие инфекции верхних дыхательных путей.
Хроническая инфекция (например, панкреатит, холецистит, эндокардит и другие).
Паразитарные болезни.
Онкологические заболевания.
Аутоиммунные заболевания.
Гипертиреоз.
Реакция на вакцинацию.

Причины фебрильной температуры тела

Чаще всего температура тела повышается до 38-39°C по следующим причинам:

Острые респираторные инфекции.
Средний отит.
Острый синусит.
Легочные инфекции, вызывающие пневмонию, бронхит.
Заболевания полости рта, включая острый стоматит, пульпит, периостит и другие.
Бактериальный или вирусный гастроэнтерит.
Острые инфекции мочеполовой системы.

Фебрильная температура тела может сопровождать лихорадку неясного генеза. При этом заболевании жар сохраняется постоянно или периодически появляется в течение трех недель или больше. Он остается единственным симптомом, и даже после обследования не удается определить точные причины лихорадки. Ее связывают с инфекциями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями и другими факторами.

Как проявляется повышение температуры?

Люди по-разному переносят повышенную температуру: одни почти не ощущают недомогания, а другие чувствуют себя очень плохо. Набор симптомов зависит от особенностей здоровья, от возраста человека и причин жара. Среди них могут быть:

сильная потливость;
дрожь и озноб;
слабость;
головная боль;
чувствительность к яркому свету или громким звукам;
снижение аппетита;
мышечные или суставные боли;
обезвоживание.

Маленькие дети могут становиться раздражительными, капризными при повышении температуры, они могут отказываться от еды или питья. В других случаях ребенок остается активным, и признаков недомогания почти нет.

Когда нужно обратиться к врачу?

Серьезная угроза здоровью может возникнуть, если лихорадка сопровождается следующими проявлениями:

сильная сонливость, спутанность сознания;
острая головная боль;
судороги;
сильно болит шея или ее подвижность ограничена;
одышка, затруднение дыхания;
болит спина, живот или бок;
боль при мочеиспускании;
распространение сыпи по коже;
тошнота и рвота;
понос.

В этих случаях необходимо звонить в скорую медицинскую помощь.

Повышенная температура при тяжелых сопутствующих симптомах – повод вызвать скорую помощь. Фото: НТР 24 / YouTube

Как можно быстрее обратиться к врачу нужно, если температура тела повышается в следующих ситуациях:

Во время беременности.
Если человек недавно перенес операцию или выписался из больницы.
После возвращения из страны, где распространены экзотические болезни.
При наличии хронических сопутствующих заболеваний.
При наличии аутоиммунных заболеваний или приеме препаратов, которые подавляют работу иммунной системы.
Если человек проходит химиотерапию.
Если лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, не проходит после приема жаропонижающих лекарств.

Диагностика

Диагностика нужна, чтобы определить причины лихорадки и назначить правильное лечение. Врач проведет опрос и осмотр, измерит температуру и артериальное давление, если нужно, назначит анализы. Важно рассказать ему обо всех имеющихся симптомах, а также о сопутствующих заболеваниях, если они есть. Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать повышение температуры, сообщите об этом врачу.

При повышенной температуре для постановки диагноза могут проводиться следующие анализы и обследования:

клинический анализ крови и мочи;
бактериологический посев крови и мочи;
рентгенография грудной клетки;
эхокардиография;
при симптомах, указывающих на определенное заболевание, — специфические исследования (касается бактериальных, грибковых инфекций, ВИЧ-инфекции, менингита и других заболеваний).

Лечение

Если повышенная температура сопровождается только легкими симптомами, специальное лечение может и не требоваться. При этом важно, чтобы человек не перегревался, пил больше жидкости и отдыхал в постели.

Если жар становится сильным или сохраняется в течение нескольких дней, не сбивается жаропонижающими лекарствами, сопровождается плохим самочувствием, нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Помощь до постановки диагноза

Если температура остается субфебрильной или фебрильной (не выше 39°C), до того как будет определена ее причина, важно избегать перегрева и обезвоживания.

Для этого нужно:

Пить больше жидкости. Это может быть прохладная вода, травяные чаи, нежирные бульоны, соки.
Больше отдыхать. Лучше всего оставаться в постели, соблюдать постельный режим. Пока жар не пройдет, нужно избегать физических нагрузок (после них температура может дополнительно повышаться).
Надеть легкую одежду: такую, в которой не будет жарко. В постели лучше укрываться легким одеялом. Комнату стоит периодически проветривать, чтобы в ней было комфортно, немного прохладно.

Консервативная терапия

При повышенной температуре жаропонижающие препараты используют, если:

жар усиливается;
человек тяжело переносит лихорадку;
есть сопутствующие болезни, при которых жар опасен (например, сердечная или легочная недостаточность).

Чтобы сбить жар, используют парацетамол или ибупрофен. Дозировка должна соответствовать возрасту и весу человека. Прежде чем принимать любые лекарства, нужно убедиться, что нет противопоказаний. Лучше использовать жаропонижающие и другие средства по назначению врача. Лекарства принимают не чаще, чем 1 раз в 6 часов, не превышая максимально допустимую суточную дозировку.

Важно! Даже если человек принимает жаропонижающие лекарства, он должен продолжать пить много жидкости, больше отдыхать, не перегреваться.

Экстренная помощь

При повышенной температуре (если она не поднимается выше 39°C) человеку не нужна неотложная помощь. Исключение — следующие случаи:

Самочувствие резко ухудшается.
На фоне жара появляются тревожные симптомы: спутанность сознания, рвота, одышка, боли в сердце, кровотечение и другие.
Температура повышается у ребенка в возрасте до двух месяцев.
Человек входит в группу риска: есть тяжелые сопутствующие болезни, включая заболевания сердца или легких, метаболические и другие заболевания.

В этих случаях нужно вызывать скорую медицинскую помощь по единому номеру 03 или 103 с городского телефона и 103 или 112 с мобильного телефона.

При оказании неотложной помощи врачи проверяют, нужна ли жаропонижающая терапия. Ее проводят при температуре выше 38,5°C.

Различают «красную» и «белую» гипертермию. При «красной» гипертермии человек чувствует жар, часто дышит, кожа краснеет, становится сухой и горячей на ощупь. В этом случае температуру можно снижать с помощью методов физического охлаждения (обтирания прохладной влажной тканью, прохладный воздух в комнате). При белой гипертермии кожа и слизистые становятся белыми, холодными, влажными, человек чувствует озноб, слабость и часто дышит. Использовать методы физического охлаждения в этом случае нельзя.

Для пациентов из групп риска при «красной» гипертермии жаропонижающая терапия применяется при температуре выше 38°C. При «белой» гипертермии жаропонижающие препараты используют уже при субфебрильной температуре, дополняя их сосудорасширяющими лекарствами.

При оказании экстренной помощи врач вводит жаропонижающие препараты внутримышечно. Это помогает ускорить их действие. Он может использовать и другие лекарства — это зависит от сопутствующих симптомов, имеющихся заболеваний, особенностей здоровья и самочувствия человека.

Если после введения лекарств температура не снижается в течение 30-40 минут, рекомендована госпитализация.

Гайд для родителей: что делать, если у ребенка температура

Повышенная температура тела у ребенка чаще всего связана с инфекцией. При лихорадке важно контролировать самочувствие малыша, чаще поить его, чтобы избежать обезвоживания, и контролировать температуру, чтобы не было сильного жара.

Чтобы снизить температуру, можно:
давать ребенку ибупрофен или парацетамол;
не укутывать его, если нет сильного озноба;
чаще проветривать комнату, чтобы в ней был свежий, прохладный воздух.

Парацетамол или ибупрофен дают в дозировке, соответствующей возрасту. Их не комбинируют, не дают ребенку одновременно. Если температура спала и не повышается, давать ребенку лекарство не нужно, пока не вернется жар.

Важно! Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или препараты с ее содержанием для детей нельзя.

При лихорадке ребенка можно обтирать влажной тканью, смоченной в прохладной воде. Для обтираний нельзя использовать уксусные или спиртовые растворы — это может быть опасным.

Чтобы исключить обезвоживание, нужно чаще поить ребенка. Ему можно давать воду, сладкие напитки, соки. Чай или другие содержащие кофеин напитки давать нельзя. Понять, что организм ребенка обезвожен, можно по следующим признакам:

ребенок редко мочится (подгузник сухой);
моча насыщенного желтого цвета;
плач без слез;
глаза выглядят запавшими;
язык и слизистые сухие;
сонливость или сильное возбуждение;
в возрасте до года родничок может становиться запавшим.

Если ребенок пьет достаточно воды, моча будет светлой.

При повышенной температуре у детей старше 6 месяцев и младше 5 лет могут появляться фебрильные судороги. Они быстро проходят, имеют хороший прогноз. Судорожный синдром может возникать даже при небольшой лихорадке. Поэтому даже в том случае, если фебрильные судороги уже были у ребенка, использовать жаропонижающие препараты чаще или увеличивать их дозировку нельзя. Это не поможет исключить повторение приступа.

Когда вызвать врача ребенку

Вызывать скорую помощь для ребенка с повышенной температурой нужно, если:

Ему еще не исполнилось двух месяцев.
Есть признаки тяжелого обезвоживания, и ребенок отказывается от питья.
На фоне лихорадки появляются судороги.
На коже появляются кровоподтеки или пурпурная сыпь (не исчезает и не становится менее заметной, если надавить на нее).
Появляется сильная сонливость, апатия, ребенок ни на что не реагирует.
Есть нарушения дыхания, оно становится учащенным, замедленным, затрудненным или прерывистым.
Есть сильная головная боль.
Появляется диарея или рвота.
Если педиатр уже осматривал ребенка, и самочувствие после этого снова ухудшилось или появились новые симптомы, обратитесь к врачу повторно как можно быстрее.

Заключение

Повышенная температура тела чаще всего неопасна и связана с инфекциями. Сбивать ее нужно только в случаях, когда жар быстро усиливается, самочувствие ухудшается, есть сопутствующие опасные симптомы или тяжелые заболевания. Если лихорадка появляется у ребенка, важно контролировать его состояние, давать ему больше пить и обратиться к педиатру

Лихорадка возникает при повышении температуры тела. Обычно человек при этом чувствует слабость, озноб, головную боль. Чаще всего жар является признаком простуды или инфекции. Это естественная защитная реакция организма. Сбивать жар нужно не всегда, но в некоторых случаях, если температура быстро повышается, она может стать опасной. Читайте в нашей статье о причинах и симптомах высокой температуры, о том, как правильно ее измерять и сбивать.

Причины лихорадки

Жар появляется, когда в кровь попадают пирогены – липиды, белки, токсины и другие вещества, привнесенные с вирусами, бактериями или аллергенами. Они взаимодействуют с клетками иммунной системы. Из-за этого начинают вырабатываться цитокины, влияющие на процессы терморегуляции, и температура тела начинает подниматься.

Существует много причин, из-за которых может появляться лихорадка. Они могут быть относительно неопасными, например:

Недавняя вакцинация.
У детей — прорезывание зубов.
Перегревание, если человек долго находился в бане или на солнце в жаркую погоду.
Употребление острой или горячей еды.
Физическая активность.

Причины могут быть и серьезными, требующими обращения к врачу:

Инфекционные заболевания: грипп и парагрипп, энтеровирус, дизентерия, менингит, грибковые, паразитарные и другие болезни.
Болезни органов дыхания: отит, плеврит, пневмония, бронхит и другие.
Заболевания органов пищеварения в острой форме: холецистит, панкреатит, аппендицит и другие.
Болезни почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.
Аутоиммунные заболевания.
Сепсис, абсцесс.
Интоксикация: отравление некачественными продуктами питания, продуктами распада этанола (после употребления алкоголя), тяжелыми металлами.
Воспаление головного мозга: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
Образование злокачественных опухолей.
Осложнение травм: глубоких ран или переломов, электротравм.
Побочный эффект или следствие передозировки при приеме некоторых лекарственных средств.

Возможных причин жара очень много, и не всегда удается точно их установить. Существует лихорадка неясной этиологии. При ней никаких других симптомов или изменений в самочувствии нет, а высокая температура сохраняется на срок до 3 недель.

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Существует четыре степени повышения температуры:

субфебрильная — 37,1-38°C;
умеренная — 38,1-39°C;
высокая — 39,1-41°C;
чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Опасна ли лихорадка?

Обычно лихорадка нормально переносится взрослыми и детьми и не является опасной. При этом важно контролировать значения температуры тела и то, как она изменяется. Ее резкое и быстрое повышение до значений больше 40°C может быть опасным.

Важно! Жар переносится тяжелее и является более опасным для людей в пожилом возрасте, для тех, у кого есть хронические болезни сердца или органов дыхания, эндокринные или неврологические заболевания. Также возможна индивидуальная непереносимость жара. В этом случае при лихорадке могут появляться судороги.

Осложнения

Чаще всего при лихорадке температура повышается в пределах 38-40°C. Более высокие значения опасны. Если температура достигает 42°C, начинается разрушение белков в клетках, выделение воспалительных цитокинов. Работа клеток нарушается. Из-за этого возникает недостаточность большинства внутренних органов. Такое состояние приводит к смерти.

При некоторых заболеваниях лихорадка может вызывать дополнительные осложнения. Она может усиливать сердечную или дыхательную недостаточность у пациентов с хроническими болезнями сердца и органов дыхания. При психических заболеваниях жар может ухудшать состояние. У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги.

Симптомы и особенности

При повышении температуры появляется несколько характерных симптомов:

головная боль;
озноб, когда температура повышается, и потливость при ее снижении;
ломота в мышцах;
слабость;
снижение аппетита;
обезвоживание;
боль, резь в глазах при ярком свете.

У детей могут появляться некоторые дополнительные симптомы:

Кожа становится бледной или покрасневшей (может появляться румянец на щеках).
Снижение аппетита или отказ от еды и питья.
Возможны затруднения при проглатывании еды.
Ребенок может становиться раздражительным, вялым, но иногда лихорадка никак не влияет на поведение и активность.

При сильной лихорадке могут появляться более тяжелые симптомы, например, судороги, спутанность сознания, рвота и понос.

Диагностика заболевания: как измерить температуру

Для диагностики лихорадки измеряют температуру тела. Это можно сделать несколькими способами.

Чтобы измерить температуру в подмышечной впадине, термометр зажимают рукой в подмышке примерно на 10 минут. Кожа должна быть сухой, наконечник термометра должен плотно прилегать к ней.

При измерении температуры в прямой кишке до введения наконечник термометра смазывают вазелином и вводят на глубину до 2 см через задний проход на 1-2 минуты. Ректальное измерение считается самым точным. Оно выполняется быстро, и его рекомендуют использовать для маленьких детей.

Чтобы измерить температуру во рту, нужно поместить наконечник термометра под язык на 3 минуты (или до сигнала цифрового термометра). За 15 минут до термометрии ничего не едят и не пьют. Способ подходит для взрослых и детей старше 4 лет.

Для измерения температуры в ухе используют ушной инфракрасный термометр с наконечником специальной формы. Термометр подносят к уху, направляя его датчиком в сторону слухового прохода. Измерение выполняют до звукового сигнала. Вставлять наконечник в слуховой проход не нужно. Способ можно использовать для детей старше 6 месяцев и для взрослых.

Важно! До и после каждого измерения температуры (особенно, если оно выполняется ректально или орально) наконечник термометра нужно обрабатывать дезинфицирующим средством. Для ректальных и оральных измерений нельзя использовать один и тот же термометр.

Если термометра нет, примерно оценить температуру можно с помощью прикосновения. Для этого сначала нужно коснуться своей кожи, а затем кожи другого человека: так можно почувствовать, является ли она горячей. Косвенным признаком жара может быть обезвоживание. Чтобы проверить его, нужно несильно ущипнуть кожу на тыльной стороне руки. Если кожа не расправляется мгновенно, организм может быть обезвожен.

Виды термометров

Существует три основных вида медицинских термометров: ртутные, электронные и инфракрасные (рис. 1). Они различаются по принципу действия, по точности и способу применения.

Рисунок 1. Виды медицинских термометров. Источник: МедПортал

Ртутные термометры

В колбу такого термометра залита ртуть, объем которой уменьшается или увеличивается при изменении температуры. Ртутные градусники очень точны, у них минимальная погрешность, они подходят для измерений в подмышечной впадине, орально или ректально. С другой стороны, у них большое время измерения. Содержащаяся в них ртуть опасна для здоровья, а сами термометры являются хрупкими и часто бьются. С 2020 года ртутные градусники запрещены в соответствии с Минаматской конвенцией о ртути. Россия подписала ее в 2014 году.

Что делать, если разбился ртутный градусник?

Если ртутный термометр разбился:

Сразу же выводите людей и животных из помещения.
Наденьте влажную повязку или маску, чтобы защитить органы дыхания.
Отключите отопительные приборы, откройте окно, чтобы понизить температуру воздуха и замедлить испарение ртути.
Закройте дверь, чтобы не появился сквозняк.
Защитите руки перчатками, чтобы не допустить контакта ртути с кожей.
Соберите ртуть в плотно закрывающуюся емкость с водой, например, в банку. Для сбора можно использовать медицинскую спринцовку, бумагу, скотч или пластырь. Нельзя пытаться собирать ртуть пылесосом или веником.
Банку с ртутью временно можно поместить на балкон или вынести на улицу, оставив в таком месте, где она точно не разобьется.
В помещении сделайте влажную уборку, помойте пол большим количеством воды, не используя при этом бытовую химию.
Сдайте собранную ртуть на станции МЧС или СЭС, в пункт приема или демеркуризационный центр.

Электронные термометры

Измерение температуры электронным термометром выполняется контактно (градусник должен касаться кожи или слизистой). Показатель температуры определяется измерением электрического сопротивления проводника. Такие градусники можно использовать для измерения температуры на коже, в прямой кишке, во рту. Их форма может быть традиционной, в виде полоски, которая наклеивается на лоб, в виде соски (используются для маленьких детей). Измерение выполняется быстро. Когда оно закончено, термометр подает звуковой сигнал. Среди недостатков — погрешность измерений и ограниченный срок службы. Когда срок гарантии для электронного градусника истекает, нужно периодически проводить его поверку, чтобы убедиться, что он выполняет измерения точно.

Бесконтактные термометры

Реагируют на инфракрасное излучение кожи человека и преобразуют его в значения температуры. Выполняют измерение за несколько секунд. Могут быть ушными (с наконечником особой формы). Их не нужно дезинфицировать до или после применения. Недостатки — высокая цена и погрешность до 0,2°C при измерениях.

Инфракрасные термометры измеряют температуру за несколько секунд. Фото: https://ru.freepik.com

Когда и как нужно сбивать температуру?

Использовать лекарства для того, чтобы сбивать температуру, нужно не всегда. Пока она остается в пределах 38,9°C, взрослым можно не использовать жаропонижающие средства, если самочувствие остается нормальным. Исключение — пожилые люди, а также люди с болезнями сердца, органов дыхания, неврологическими и другими тяжелыми заболеваниями.

Для снижения температуры используются жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена (но их не нужно применять вместе). При лихорадке лекарства принимают только в случае, если жар начинает нарастать (не нужно пить их постоянно). Между приемами обязательно соблюдают интервал, рекомендованный лечащим врачом или указанный в инструкции препарата.

При высокой температуре важно использовать нелекарственные методы лечения:

Отдых. Важно оставаться дома, отдыхать, соблюдать постельный режим.
Питьевой режим. Лихорадка вызывает обезвоживание, поэтому больному нужно пить больше жидкости. Это поможет быстрее вывести токсины.
Защита от перегрева. Лучше, если одежда будет легкой, не слишком теплой. Воздух в комнате должен быть прохладным. Периодически ее можно проветривать.
Обтирание. Сбить жар и улучшить самочувствие поможет обтирание прохладной водой. Для этого используют влажную губку или салфетку, протирая кожу на разных участках тела в течение нескольких минут.

Важно! Холодная ванна или душ не всегда эффективны при высокой температуре. Прохладная вода охладит тело, но она также может вызвать дрожание мышц и озноб, из-за которых жар только усилится.

При лихорадке у ребенка важно, чтобы температура не становилась выше 38,5°C. Для этого можно давать рекомендованные врачом жаропонижающие средства, следить, чтобы ребенок не перегревался (не нужно укутывать его). При повышении температуры можно делать обтирания прохладной водой, но не спиртом, водкой или уксусом. Также необходимо исключить обезвоживание: все в порядке, если ребенок достаточно пьет, мочится в среднем раз в четыре часа, а его моча остается светлой. Чтобы корректировать баланс жидкости, ребенку можно давать сладкие напитки, соки, компоты, воду. Пока сохраняется жар, нужно постоянно наблюдать за ребенком, контролировать его состояние и обращаться к врачу, если оно ухудшается (рис. 2).

Рисунок 2. Что делать при высокой температуре у ребенка. Источник: МедПортал

Когда нужно обратиться к врачу?

При лихорадке у взрослого обратиться к врачу нужно, если температура тела поднимается выше 40°C, и жаропонижающие средства не помогают ее сбить. Помощь врача также нужна, если жар появляется у пожилого человека, если есть болезни сердца, органов дыхания, неврологические заболевания, ослабленная иммунная система.

При лихорадке у маленького ребенка обращаться к врачу нужно, если температура поднимается выше 38°C для возраста младше трех месяцев или выше 39°C – для возраста старше трех лет.

Срочная медицинская помощь взрослому человеку нужна при появлении вместе с лихорадкой следующих симптомов:

сильная головная боль;
нарушения дыхания и отек горла;
рвота;
боль в животе или при мочеиспускании;
сильная боль в груди;
спутанность сознания;
судороги;
быстрое распространение по телу кожной сыпи.

При лихорадке у ребенка вызвать скорую помощь нужно при любом из следующих условий:

Температура поднимается у младенца (возраст до 2 месяцев).
Есть признаки тяжелого обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие слизистые и язык, сонливость или возбуждение, беспокойство, при плаче нет слез).
Появляются судороги.
По телу распространяется сыпь или появляются кровоподтеки.
Дыхание затрудненное, медленное или слишком быстрое, прерывистое.
Появляется апатия, сонливость, ребенка не удается разбудить.
Рвота.
Сильная головная боль.

Как можно быстрее, в течение нескольких часов обратиться к врачу нужно, если жаропонижающие не помогают сбить температуру, если возраст ребенка меньше 6 месяцев, его состояние ухудшается, или есть риск обезвоживания из-за отказа от питья, поноса, рвоты.

Заключение

Чаще всего жар появляется из-за инфекций. Обычно он не является опасным, его не нужно сбивать. При этом важно постоянно контролировать температуру, измерять ее, использовать жаропонижающие, если она сильно поднимается. Если это не помогает, состояние ухудшается, или у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Фебрильные судороги часто встречаются у маленьких детей и обычно очень пугают их родителей. Это не удивительно — сложно сохранить самообладание, когда дети и так ослаблены болезнью, поднялась высокая температура, и вот тельце начинает бить дрожь, глаза закатываются. Что делать? Как помочь? Почему организм вдруг реагирует подобным образом? Спокойствие, только спокойствие! Давайте подробно рассмотрим, что же такое происходит с ребёнком, чтобы знать, какие действия мы можем предпринять.

Фебрильные судороги — иммунитет сдается

Судорогами называется непроизвольный процесс сокращения мышц организма с одной стороны тела или с обеих, при этом дети обычно теряют сознание и потом не могут вспомнить, что с ними происходило. Фебрильные судороги — это такая их разновидность, которая возникает как симптом при различных заболеваниях, в основном респираторных, когда у ребёнка поднимается высокая температура. Отсюда название «фебрильные» — febris в переводе с латыни означает «жар, лихорадка».

Физиология судорожного процесса такова: иммунитет ребёнка ослаблен заболеванием, в момент обострения болезни происходит резкий подъем температуры, кровь не поступает к сосудам мозга в необходимом количестве, кора головного мозга не выдерживает такой нагрузкой и выдает судороги как реакцию на сильный жар. Именно поэтому фебрильные судороги так характерны для малышей совсем юного возраста: такому состоянию подвержены в основном дети до 5 лет, когда мозг еще только активно развивается, кора не созрела до конца. По мере того, как дети будут взрослеть, судорожное состояние все реже и реже будет пугать их родителей — к школьному возраст обычно склонность в появлению судорог на высокую температуру уже совсем сходит на нет. Сильного вреда организму такие приступы тоже обычно не наносят, так как в это время головной мозг не страдает.

Симптомы

Как выглядят фебрильные судороги? Симптомы довольно очевидны. Разгоряченный высокой температурой малыш вдруг на мгновение резко напрягается, а затем теряет сознание. Он не слышит ваши слова, ничего не видит, даже если у него открыты глаза, взгляд бессмысленный. Тело начинает трясти все нарастающая дрожь, ребёнок запрокидывает голову и весь выгибается, руки и ноги «дергаются» в разные стороны.

Есть вторая картина судорожного фебрильного припадка, прямо противоположная первой. Малыш, наоборот, чрезмерно расслабляется, до такой степени, что тонус мышц пропадает полностью, и ребёнок «обмякает». При этом мышцы начинают подергиваться точечно, в районе отдельных частей тела, то справа, то слева, то в районе верхних конечностей, то в области нижних. Кожа при этом приобретает нездоровую бледность, сознание так же может отсутствовать. В таком состоянии кроха может провести до 15 минут. Обычно фебрильные судороги проходят самостоятельно, постепенно к малышу возвращается сознание, он снова начинает реагировать на ваши слова и прикосновения, но обычно бывает утомлен и очень хочет спать — естественные последствия подобного напряженного состояния для организма в целом и головного мозга в частности.

Дети и температура — как помочь?

Страшно? Очень! Однако как хороший родитель, вы не должны позволять себе поддаваться этому чувству — ваши дети могут рассчитывать только на вашу помощь, когда они сами не в состоянии себя контролировать, только вы отвечаете за их осуществление лечения. Как же помочь ребёнку, если у него появились симптомы фебрильных судорог?

Во-первых, вы должны успокоиться. Эти общие слава на самом деле — самое главное, что от вас потребуется. Только трезво анализируя ситуацию и отдавая себе отчет о происходящем, вы сможете правильно оказать первую помощь вашим детям. Это очень непросто, ведь вам и в самом деле есть из-за чего переживать. Но сейчас придется быть сильными и смелыми за двоих.

Во-вторых, вызовите врача. Несмотря на то, что фебрильные судороги не повреждают головной мозг, не сильно ослабляют иммунитет, и скорее пугают, чем вредят, все же именно специалист, ваш лечащий педиатр должен осмотреть ребёнка, дать необходимые рекомендации. По необходимости (особенно в случае повторяющихся судорожных припадков) потребуется консультация невролога, он проконтролирует состояние ребёнка, внимательно проанализирует все симптомы и назначит лечение, если оно необходимо.

В-третьих, ограничьте движения малыша. Уложите его на кровать или на пол, обязательно повернув на бок. Таким образом вы не дадите ребёнку удариться об пол, когда он будет запрокидывать голову. Контролируйте движения конечностей — не надо сжимать руки и ноги, просто смотрите, чтобы кроха слишком сильно не ударился ими обо что-то и не поранился. Осторожно ограничивайте подергивания и размахивания, будет лучше, если в это время рядом не будет вообще никаких предметов. Следите за содержанием ротовой полости ребёнка. Не стоит ничего засовывать в рот, чтобы предотвратить прикусывание языка. Именно в случае фебрильных судорог дети склонны к тошноте — ничто не должно мешать отхождению рвотных масс. Риск захлебнуться гораздо серьезнее риска прикусить язык.

Ну и в-четвертых, проветрите комнату, в которой вы находитесь с малышом. Температура и так перегрела ребёнка, прохладный воздух облегчит его состояние и позитивно воздействует на кровообращение. По этой же причине снимите с крохи, слишком плотно сидящие штаны или майку, облегающие вещи. Ничто не должно давить на мышцы снаружи.

Чего делать не нужно. Соблюдайте большую осторожность при обращении с ребёнком во время судорожного приступа. Не нужно пытаться сдержать развитие судорог и остановить движениями малыша. Этим вы не остановите импульсы внутри мышц, но можете не рассчитать силу и случайно травмировать кроху — в таком нежном возрасте кости и связки еще очень хрупки. Также нельзя самостоятельно давать противосудорожные препараты. Их действие очень специфично, это не препараты первой медицинской помощи. Только врач-невролог после комплексного осмотра может принимать решение о таком химическом воздействии на организм.

Лечение при судорогах — невролог советует

Лечение при фебрильных судорогах как таковое требуется редко. В основном оно сводится к жаропонижающему воздействию, если по какой-то причине температура у детей все не спадает. Также врач окажет малышу помощь, если он все же поранился во время приступа. Но в большинстве случаев эти судороги проходят сами по себе и не требуют какого-то особенного лечения.

А вот профилактика — это как раз то, что вы можете предпринять, чтобы помочь малышу не страдать. К сожалению, когда ребёнок только рождается, невозможно предугадать, проявится ли у него склонность к фебрильным судорогам или нет. Но если в истории семьи имеется подобная наследственность, если кроха уже успел продемонстрировать судорожную реакцию организма, когда у него поднимается высокая температура, вы должны пресекать развитие жара, когда возникают только самые первые его симптомы. Как только вы заметите, что термометр показывает выше 37,5, дайте крохе жаропонижающее средство. Тщательно отслеживайте последующую динамику развития температуры. Если жар снова охватит организм слишком скоро, раньше времени, предусмотренного для повторной дозы жаропонижающего средства, то не злоупотребляйте лекарством. Передозировка воздействует на организм самым пагубным способом и обрушит иммунитет малыша даже больше, чем приступ фебрильных судорог. В этом случае вызывайте врача, чтобы дальнейшее лечение подходящими для такого случая медикаментозным препаратами проводили уже специалисты.