Запах аммиака изо рта у взрослых причины лечение профилактика. Важно знать.

Неприятный запах, исходящий из ротовой полости доставляет психологический дискомфорт, снижает самооценку, может сигнализировать о различных патологиях в организме, системных заболеваниях, физиологических сбоях в работе внутренних органов.

Причина не всегда кроется в недостаточной гигиене, стоматологических болезнях. Запах аммиака изо рта у взрослых может указывать на проблемы в работе органов пищеварительного тракта, нарушении в функционировании почек, печени, а также о наличии у человека других проблем со здоровьем.

Причины аммиачного запаха из ротовой полости

Неприятный специфический уриновый (аммиачный) запах изо рта может появиться по самым разным причинам. Отсутствие должной гигиены ротовой полости, системные заболевания, обострение хронических патологий, наличие бактериальной флоры, эндопаразитов в организме. Потребляемые продукты питания могут стать одной из причин несвежего дыхания.

Важно! Чтобы установить первопричину запаха аммиака изо рта, пройдите комплексное диагностическое обследование в медицинском центре.

Основные причины уринового зловония из полости рта:

• нарушение процессов метаболизма в организме;
• несбалансированное питание, протеиновые, безуглеводные, экспресс-диеты, голодание;
• сбои в функционировании эндокринной системы, органов ЖКТ;
• ЛОР-заболевания;
• болезни ротовой полости (кариес, гингивит, стоматит);
• бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания, инфекции;
• хронические патологии почек;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, никотином);
• обезвоживание, интоксикация организма.

Аммиак является естественным продуктом жизнедеятельности в организме. Образуется в процессе усваивания белков, аминокислот. За вывод продуктов обмена отвечают почки. Поэтому чаще всего металлический привкус во рту, аммиачный запах из полости рта ощущают люди, у которых диагностированы проблемы в работе органов мочеполового тракта.

Уриновый аромат из ротовой полости является одним из характерных симптомов нарушений в роботе органов мочеполового тракта. При сбое в функционировании почек, дисфункции канальцев, почечной недостаточности, дистрофии, а также камнях в мочевом пузыре нарушаются процессы выведения продуктов метаболизма (распада) из организма.

Разносясь с кровотоком, они проникают в легкие, попадают в состав воздуха, который мы выдыхаем. При почечной недостаточности, пиелонефрите, уриновый запах может исходить от всего тела.

Важно! Если болезнь находится в стадии обострения, на пике своего развития, запах аммиака изо рта будет иметь повышенную концентрацию.

Помимо несвежего дыхания, при нарушении функционирования почек отмечают: скачки АД, появление периферических отеков на теле, нарушение мочеиспускания, боли в области поясницы, анемичность слизистых.

Несвежее аммиачное дыхание, специфический привкус у взрослых пациантов отмечают при:

• гастрите, язвенных заболеваниях;
• патологии желчных протоков, желчекаменной болезни;
• повышенной кислотности желудка;
• панкреатите;
• проблемах с кишечником (дисбактериоз).

Металлический привкус, белый налет на языке, повышенная жажда могут сигнализировать о развитии сахарного диабета.

Важно! Резкий уремический аромат изо рта может указывать на приближение гликемической комы. Помимо зловонного запаха, ухудшается общее самочувствие, бледнеют кожные покровы, слизистые. Темнеет в глазах, кружится голова, ускоряется сердцебиение, повышается общая температура тела.

Увеличение концентрации глюкозы (сахара) в кровеносном русле ускоряет образование кетоновых тел, которые становятся причиной появления характерного зловонного аромата.

Другие причины появления уринового запаха изо рта

Белковые диеты, длительное голодание, однообразное, несбалансированное питание, употребление небольшого количества жидкости в сутки нередко приводят к нарушению водно-солевого, электролитного баланса. Если в организм поступает большое количество белковой пищи, значительно увеличивается нагрузка на почки и печень.

Медикаментозные средства, протеиновые комплексы, пищевые добавки могут также провоцировать несвежее дыхание. Особенно в том случае, если фармакологические препараты, минерально-витаминные комплексы в своем составе содержат азотосодержащие вещества, аминокислоты, белки.

Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, вредные привычки приводят к необратимым последствиям в организме, провоцируют развитие различных системных патологий, функциональных нарушений.

Постоянно исходящий уремический аромат указывает на нарушение биохимических процессов в нашем организме. Поэтому чтобы устранить, нейтрализовать зловоние, важно установить первопричину аммиачного «амбре».

Симптомы, диагностика

Избыток аммиака в организме может привести к ухудшению общего состояния, сбою в функционировании внутренних органов, замедлению метаболизма, обменных процессов на клеточном уровне. Человек ощущает кисловато-сладкий привкус, сильную слабость, усталость, раздраженность, ухудшается эмоциональное состояние. Возможны сильные головные боли, повышение температуры, резкие перепады настроения.

Резкий уремический аромат из полости рта может появиться у взрослых в любом возрасте. Только установив первопричину, можно подобрать адекватное лечение, эффективные методики, которые вернут свежее дыхание. Необходимо пройти комплексное диагностическое обследование в медицинском центре.

Важно! Лечебные методики, фармакологические средства должен назначать врач, исходя из результатов диагностики. Самолечение может только усугубить ситуацию, привести к развитию серьезных осложнений, проблем со здоровьем.

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, стоматолога. Обязательно нужно сделать УЗИ внутренних органов, общий, биохимический анализ крови.

Лечение

Медикаментозная терапия, схема, курс, продолжительность лечения подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае. Выбор лечебных методик зависит от первопричины, возраста, общего физиологического состояния человека.

Пациентам могут быть назначены:

• ферментные средства;
• симптоматические лекарства;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• антибактериальные, противопаразитарные комплексные препараты;
• мочегонные средства, гормоны;
• противовоспалительные препараты.

Если несвежее дыхание вызвано острыми, хроническими патологиями, заболеваниями, большое внимание уделяется симптоматической терапии, комплексному лечению.

Помогут аэрозоли, подавляющие развитие патогенной флоры, специальные антисептические растворы:

1. Стопагин. Комплексный препарат, обладающий выраженным противопаразитарным, антибактериальным действием. Назначают для полоскания.
2. Хлоргексидин. Оказывает асептическое, бактерицидное действие. Применяют для лечения патологий органов мочевыводящей системы.
3. Гексорал. Эффективное средство для лечения стоматологических заболеваний.

Если диагностированы эндокринные нарушения, лечебную терапию проводят под контролем лечащего врача. Назначают препараты, для подавления активности щитовидной железы, нормализации ее функционирования, секреторной активности. При тиреотоксикозе применяют радиоактивный йод.

При почечных заболеваниях медикаментозная терапия зависит от формы, стадии основного заболевания. Могут быть прописаны мочегонные, противовоспалительные, антибактериальные средства комплексного воздействия, действие которых направлено на купирование клинической симптоматики болезни.

Если уремическое зловоние спровоцировано жесткими диетами, длительным голоданием, несбалансированным питанием, лечащий терапевт, врач-диетолог проведет корректировку рациона, назначит специальную диету для нормализации процессов метаболизма, водно-электролитного баланса в организме.

Профилактика

Профилактика появления запаха аммиака изо рта у взрослых подразумевает систематическую, правильную ежедневную гигиену полости рта, сбалансированное питание, полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки. Придерживайтесь распорядка, режима дня, откажитесь от вредных привычек.

Совет! Помимо зубов, нужно тщательно чистить язык, чтобы предотвратить активность патогенной флоры.

В погоне за идеальными формами, не стоит увлекаться «жесткими» протеиновыми, безуглеводными диетами. Употребляйте ежедневно до двух литров жидкости. В рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, зелень, фреши, полезные злаки, продукты, богатые клетчаткой. Питание должно быть сбалансированным, полезным, питательным.

Внимательно относитесь к состоянию своего здоровья. Дважды в год посещайте стоматолога, гинеколога, терапевта. При появлении первых тревожных симптомов, сигнализирующих о развитии каких-либо заболеваний, не затягивайте визит в медицинский центр. Помните, предотвратить серьезные нарушения в организме легче всего на начальных стадиях болезни!

В амбулаторной практике к врачам часто обращаются пациенты с жалобами на неприятный запах изо рта. В основном это замечают их супруги, друзья или коллеги, потому что сами они этого не чувствуют. Такой симптом вызывает психологические трудности, особенно в общении с окружающими.

Галитоз, или просто неприятный запах изо рта, встречается примерно у половины взрослых. Люди чаще замечают его утром или если они не ели в течение длительного времени.

Причины неприятного запаха изо рта

Наиболее распространенные причины неприятного запаха изо рта:

• Около 90 процентов всех случаев вызваны повреждением десен и зубов, включая инфекции десен, опухоли во рту, или повреждением частиц пищи во рту;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: грыжа пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭАС, ахалазия – спазм пищеводного сфинктера, дивертикул пищевода – выпячивание стенки пищевода;
• Возможны некоторые системные заболевания, например, диабетический неприятный запах изо рта;
• Воспаление придаточных пазух носа – острый и хронический синусит или опухоли придаточных пазух носа;
• Заболевания легких – пневмония, туберкулез, бронхоэктазы;
• Проглоченные или вдыхаемые вещества, частично выделяемые легкими, такие как лук или чеснок;
• Употребление алкоголя и курение;
• Лекарства: антидепрессанты, антигистаминные препараты.

Диагностика и лечение

Диагноз всегда зависит от причины неприятного запаха изо рта. Важны медицинский анамнез и сопутствующие заболевания. Первый шаг — выяснить, каков образ жизни пациента — регулярно ли он питается, какова его диета или какие другие привычки, например, регулярно ли он курит или употребляет алкоголь. Если ни одна из этих причин не является причиной проблемы, следует продолжить расследование причины, возможно, посредством специального исследования.

Если врач считает, что неприятный запах изо рта связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то потребуется консультация гастроэнтеролога.

Самая распространенная проблема с желудочно-кишечным трактом, вызывающая неприятный запах изо рта, — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это заболевание возникает при забросе желудочного сока из желудка в пищевод.

Обычно человек жалуется на:

• жжение в груди после еды и сна;
• кислый привкус во рту;
• частую отрыжку;
• уплотнение на шее, вызывающее боль при глотании;
• необычный кашель.

Неприятный запах изо рта возникает из-за того, что кислота попадает в рот, изменяя микрофлору и бактерии, повреждая зубы и десны, что усугубляет неприятный запах. Для диагностики рефлюксной болезни необходимо наличие вышеперечисленных симптомов и уточнение их проявлений. Верхняя эндоскопия не всегда требуется для постановки диагноза, за исключением случаев, когда причина нарушения глотания неясна.

Врач обычно очень подробно обсуждает диету и образ жизни с пациентом. Если беспокоят проблемы с дыханием, врач может назначить курс антацидов на две-четыре недели – ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, пантопразол и т. д. Если симптомы исчезают, дальнейшее обследование не требуется.

Самое главное в лечении рефлюксной болезни – это изменение образа жизни:

• бросьте курить, не употребляйте алкоголь регулярно;
• если есть избыточный вес, его следует уменьшить;
• следует изменить пищевые привычки – есть небольшими порциями 4-5 раз в день, примерно каждые три часа;
• не ложиться и не заниматься спортом в течение 2-3 часов после еды, лучше ходить.

Рекомендуемая диета

Гастроэнтеролог определит, нужно ли лечение. Выбор препарата, продолжительность лечения и дозы зависят от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение доступно в самых тяжелых случаях, если лекарства не помогают.

Последствия грыжи

Другая типичная причина желудочно-кишечного неприятного запаха изо рта – грыжа пищевода. Это состояние обычно протекает бессимптомно, но у пациентов с большими грыжами может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вызывающая неприятный запах изо рта. Наиболее частыми жалобами больных являются судороги после еды. Диагноз можно поставить при верхней эндоскопии, но увидеть грыжу при осмотре удается не всегда. Один из лучших методов диагностики – рентгенография желудка с контрастным веществом.

Лечение такое же, как и при симптоме рефлюкса, описанном выше. Хирургическое лечение требуется, если у пациента развивается большая фиксированная грыжа.

Плотный пищевод

Третья причина неприятного запаха изо рта – ахалазия пищевода. При этой патологии нижний сфинктер пищевода не может расслабиться и нарушается поступление пищи из пищевода в желудок. Это заболевание возникает из-за затрудненного проглатывания пищи. Почти все пациенты испытывают трудности с глотанием твердой пищи, но многие еще испытывают трудности с глотанием жидкой пищи.

При ахалазии пища застаивается в пищеводе, начинает бродить и гнить, вызывая неприятный запах изо рта. У пациентов наблюдается боль в груди и рвота. Эту патологию можно диагностировать при рентгенологическом исследовании с контрастированием, показывающим, что перистальтика пищевода не в состоянии очистить его от контрастного вещества. Пищевод увеличен.

Еще один важный метод диагностики – верхняя эндоскопия. Он может оценить слизистую оболочку пищевода и исключить другие аномалии, в том числе различные новообразования или рак.

Существует несколько методов лечения: как медикаментозное, так и хирургическое. Наиболее подходящий решает врач-гастроэнтеролог.

Карман в пищеводе

Менее распространенная причина неприятного запаха изо рта – дивертикул пищевода. Это карман слизистых оболочек в стенке пищевода. Во время еды в этом кармане скапливается пища, остатки пищи ферментируются, что приводит к неприятному запаху изо рта.

Его диагностируют с помощью рентгенографии желудка с контрастным усилением или верхней эндоскопии. Медикаментозное лечение в этом случае недоступно. Больному требуются эндоскопические или хирургические манипуляции.

Причины вне желудочно-кишечного тракта

1. Оральные проблемы. Если при осмотре полости рта, зубов и десен выявляется повреждение зубов или воспаление десен, пациенту следует обратиться к стоматологу и гигиенисту. Неприятный запах изо рта, связанный с проблемами полости рта, чаще возникает, если больной не соблюдает элементарную гигиену и частицы пищи остаются в полостях, где они разлагаться и вызывают размножение бактерий. Это может привести к воспалению десен – гингивиту, что ухудшает ситуацию. Лечение зависит от проблемы и находится в компетенции стоматолога. Важнейшую роль играет гигиена полости рта – это чистка зубов два раза в день, использование зубной нити и специальных ополаскивателей.

1. Носовые проблемы. Если неприятный запах изо рта связан с проблемами с носом, следует проконсультироваться с врачом-отоларингологом. ЛОР-врач осмотрит больного на наличие гайморита, заболевания носовых пазух и назначит необходимое лечение. Если причина неприятного запаха изо рта – синусит, то, вероятно, потребуется принимать антибиотики или промывать носовые пазухи. Если есть другие серьезные причины, например опухоль, решение о дальнейшем лечении принимает онколог.

1. Проблемы с легкими. Если врач подозревает, что неприятный запах изо рта пациента связан с заболеванием легких, то пациенту следует обратиться к пульмонологу. Дальнейшее обследование и лечение будут зависеть от диагностированного заболевания.

Образ жизни и гигиена

Самое главное не просто лечить, а избавиться от неприятного запаха изо рта. Это требует соответствующих изменений образа жизни и гигиены.

В зависимости от причины неприятного запаха изо рта следует обратиться к специалисту.

Если при обращении к родственнику, другу, коллеге заметили, что у него неприятный запах изо рта, не стесняйтесь сказать об этом. Чаще всего человек его не чувствует и поэтому не имеет о нем представления. Неприятный запах изо рта может быть вызван серьезным заболеванием, требующем лечения.

Заболевания пищеварительной системы сначала могут протекать бессимптомно. Но со временем болезнь дает о себе знать неприятными симптомами.

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (stench ex ore, галитоз) — это первый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примерно в 90% случаев нежелательный запах исходит непосредственно изо рта, в остальных источник запаха — другие отделы ЖКТ.

Причины неприятного запаха изо рта многофакторны:

• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• дыхательной системы;
• некоторые системные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• прием лекарств;
• злокачественные опухоли.

Неприятный запах чаще всего — это результат действия бактерий, расщепляющих органические вещества, присутствующие в слюне, отслоившемся эпителии и остатках пищи. Основные продукты этого разложения — летучие соединения серы. Нормальная флора полости рта состоит из грамм (+) и грамм (-) гранулем и бацилл. Источник неприятного запаха изо рта чаще всего — продукты жизнедеятельности грамм (-) анаэробов.

Прорыв в исследованиях по этому вопросу произошел в 1934 году, когда ученые сконструировали осмоскоп, позволяющий проводить полуколичественную оценку интенсивности запаха. В 1970-х годах для определения VSC как основной причины запаха использовалась газовая хроматография.

Выявленные соединения представляют собой:

• сероводород (H 2 S);
• метантиол — метилмеркаптан (CH 3 SH);
• диметилсульфид (CH 3 SCH 3).

Сегодня для оценки наличия и концентрации летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе используются галиметры. Также в распоряжении гастроэнтерологов есть тест, определяющий активность ферментов в слюне, что доказывает наличие бактерий, производящих летучие соединения серы.

Другие причины запаха изо рта включают: курение, употребление алкогольных напитков и кофе. В этих случаях определить причину неприятного запаха изо рта легко.

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости

Причины запаха изо рта при заболеваниях полости рта:

• налет на языке;
• пародонтоз (включая ткани вокруг имплантатов);
• распространенный кариес;
• язвы в слизистой оболочке;
• остатки пищи между зубами и в карманах десен;
• неочищенные зубы и зубные протезы;
• содержимое кист, вытекающее в полость рта через свищ;
• раковые поражения полости рта;
• факторы, снижающие выработку слюны.

Самый частый источник неприятного запаха — слой, покрывающий верхнюю часть языка. Он состоит из загустевшей слюны, бактерий, отслоившегося эпителия и остатков пищи. Запах усиливается при анатомических дефектах языка -: трещинах и порезах,изъязвлениях на языке, волосатый язык. Приводит к образованию язв, неправильное использование щетки при очистке языка.

Запах изо рта при ЛОР-заболеваниях

Пациенты с заболеваниями ушей, носа или горла часто жалуются на неприятный запах изо рта. К причинам относятся:

• вирусный и бактериальный фарингит;
• воспаление миндалин;
• глубокие крипты в миндалинах;
• синусит носа;
• инородные тела в носовой полости или пазухах;
• выделения из носа с неприятным запахом.

Из-за затруднения носового дыхания, полость рта пересыхает, что ускоряет отслоение эпителия и образование налета на языке.

Запах изо рта при заболеваниях дыхательной системы

Заболевания дыхательной системы — хронический бронхит, рак и бронхоэктазы приводят к изъязвлению и некрозу. Такие патологии становятся источником неприятного запаха газа у человека.

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ

Галитоз может быть вызван заболеваниями пищеварительного тракта, при них бактериальная флора, продуцирующая летучие соединения серы, развивается на остатках мертвых тканей (например, на краях язв), сгустках крови и остатках пищи. Распространенные патологии:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Дивертикул Ценкера;
• Ахалазия пищевода;
• Гастрит;
• Язвенная болезнь;
• Опухоли пищевода;
• Рак желудка;
• Заболевания, при которых наблюдается перепроизводство летучих соединений с запахом;
• Синдромы кишечной мальабсорбции (связанные с избыточным газообразованием в кишечнике);
• Печеночная недостаточность, сязанная с накоплением аммиака и других продуктов распада аминокислот, вызывающих неприятный запах, особенно интенсивный при печеночной энцефалопатии.

Существование неприятного запаха изо рта, вызванного инфекцией H. pylori, является спорным вопросом.

Прочие причины плохого запаха изо рта

К другим причинам неприятного запаха изо рта относятся:

• Хроническое заболевание почек (чаще всего результат гломерулонефрита), в ходе него происходит повышение концентрации мочевины в крови. Выдыхаемый воздух пахнет аммиаком, во рту у пациента соленый привкус;
• Неправильно леченный диабет, приводящий к накоплению кетоновых соединений, придающих выдыхаемому воздуху характерный запах ацетона. Диабет часто проявляется сухостью во рту;
• Триметиламинурия (синдром запаха рыбы) — это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при нем нарушается окислительный путь триметиламина в печени. Избыточное количество триметиламина в выдыхаемом воздухе вызывает неприятный запах изо рта.

Физиологический неприятный запах изо рта

Психологический галитоз — это не болезнь. Например, неприятный запах изо рта утром после пробуждения, регресс после чистки зубов и языка или неприятный запах изо рта после еды.

Причина физиологического неприятного запаха изо рта — высыхание выделений из ротовой полости, связанное со снижением секреции слюны в ночное время и длительным ночным голоданием. Это приводит к усилению и ускорению разложения органических соединений физиологической флорой полости рта.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Неприятный запах изо рта оставляет много неприятных минут пациенту и окружающим его людям. Поэтому, при появлении запаха во рту больные сначала прибегают к нетрадиционным методам борьбы, которые заключаются в усиленной гигиене полости рта. И только когда эти методы не дают результата — обращаются за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости обязательное условие успешного лечения неприятного запаха изо рта. Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Особое внимание обращается на:

• правила гигиены полости рта);
• момент и обстоятельства, связанные с возникновением неприятного запаха изо рта;
• диетические привычки;
• состояние ротовой полости;
• респираторные симптомы.

Дифференциация неприятного запаха изо рта и галитофобии

Тщательное обследование позволяет определить является ли проблема истинным галитозом или псевдогалитозом (галитофобией). При подозрении на галитофобию врач опрашивает родственников пациента. Если они не подтверждают частое появление запаха изо рта у пациента, вполне вероятно, что этот симптом — субъективное ощущение больного. В сомнительных случаях используется галиметр.

В большинстве случаев правильно проведенное клиническое обследование позволяет установить причину неприятного запаха изо рта.

Лечение при неприятном запахе из ротовой полости

Основную роль играет лечение основного заболевания, ставшее причиной неприятного запаха изо рта. Если болезнь не вылечить, запах не уйдет.

В случаях проблемы, связанной с гигиеной ротовой полостью, проводится механическая очистка полости рта. Врач назначает зубные пасты и полоскания, содержащие хлоргексидин, триклозан, цетилпиридин. хлорид). Эффективно полоскание рта пищевой содой, 3% перекисью водорода, растворами, содержащими цинк и магний.

Неприятный запах из ротовой полости мешает общению и способствует возникновению комплексов. Но это явление не следует рассматривать только как социальную проблему, зачастую это признак нарушений в организме. Неспецифический запах может указывать на заболевания зубов, десен, органов дыхания или пищеварения. В ряде случаев имеются метаболические нарушения. Если изо рта пахнет аммиаком, скорее всего речь идет о нарушениях азотистого обмена. Подобные расстройства могут быть вызваны функциональными сбоями в организме или уже сформированными заболеваниями.

Почему изо рта пахнет аммиаком?

Аммиак постоянно образуется в организме при распаде аминокислот. Эти процессы происходят главным образом, в клетках печени и мышцах. Некоторое количество образуется в кишечнике.

Аммиак токсичен и должен своевременно утилизироваться. Большая его часть перерабатывается в печени, меньшая — в кишечнике при участии микроорганизмов. Метаболиты аммиака выводятся с мочой и фекалиями. Правильный обмен веществ, непрерывная детоксикация и здоровая микрофлора кишечника обеспечивают умеренное образование аммиака в тканях, своевременное и полное его выведение. Вещество не накапливается в организме и присутствует в плазме крови в минимальных количествах.

Повышенное образование аммиака в организме в сочетании с нарушениями процесса его утилизации приводит к значительному возрастанию концентрации этого токсичного вещества в плазме крови. В результате аммиак начинает усиленно выводиться через легкие, что и является причиной характерного аммиачного запаха выдыхаемого воздуха. Если концентрация продолжает возрастать, то подключаются и другие железы, в т.ч. потовые, от человека начинает исходить крайне неприятный запах.

Причины появления запаха аммиака изо рта

Количество аммиака может кратковременно увеличиваться в организме совершенно здорового человека при определенных условиях. Вещество активно выделяется при разрушении аминокислот. Уровень аммиака может повышаться из-за высокобелковой диеты и чрезмерных физических нагрузок. Некоторое повышение может произойти у беременной женщины при сильном токсикозе.

Иногда мамы сталкиваются с тем, что аммиаком пахнет изо рта у ребенка. Явление может быть связано с адаптацией младенца к внеутробной жизни или с гипоксией, которая развивается вследствие осложнений беременности или родов. В таком случае уровень аммиака повышается на 2-3-й день жизни, но подлежит коррекции и достаточно быстро приходит в норму. Реже гипераммониемия у маленьких детей обусловлена генетическими нарушениями и требует соответствующей коррекции.

Патологические причины появления запаха аммиака изо рта у взрослого могут быть следующими:

• Заболевания печени. Гепатиты инфекционного или токсического происхождения, фиброз и цирроз сопровождаются повреждением гепатоцитов. Уменьшение количества функциональной ткани приводит к замедлению механизмов детоксикации. Клеток, способных превратить аммиак в мочевину, остается меньше, поэтому токсин накапливается в организме. Запах аммиака изо рта у взрослого мужчины, который злоупотребляет алкоголем, указывает на вероятное поражение печени.
• Заболевания мочевыводящей системы. Аммиачный запах сопровождает тяжелые патологии почек, поскольку нарушается процесс выведения токсинов из организма. При инфекционных осложнениях и нарушениях оттока мочи аммиак всасывается в кровь.
• Разрушение тканей. Катаболические процессы протекают особенно активно при деструктивных изменениях в тканях (распад опухоли, нагноение). В данном случае печень не успевает переработать весь образовавшийся аммиак.
• Вирусные инфекции. Некоторые вирусы подавляют активность ферментов, необходимых для переработки аммиака, в результате чего он задерживается в организме.
• Медикаменты. Некоторые мочегонные, анальгетические, гормональные и противоэпилептические препараты провоцируют повышение концентрации аммиака в крови.

Неприятный запах, исходящий при дыхании, должен настораживать. В случае выявления запаха аммиака изо рта у ребенка или взрослого необходимо обязательно разобраться в причинах и исключить серьезные нарушения в организме.

Чем опасен аммиачный запах?

Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о повышении уровня данного вещества в крови, что называется гипераммониемией. Соединение считается ядом для клеток, а увеличение его концентрации в 2 раза ведет к интоксикации.

Аммиак блокирует выработку энергии на клеточном уровне, что способствует нарушению работы внутренних органов. Изменение pH крови провоцирует гипоксию или кислородное голодание. Ионы аммония конкурируют с ионами натрия и калия, в результате чего нарушается клеточный обмен.

Аммиак угнетает нервную систему, нарушает синтез нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Интоксикация сопровождается нервно-психическими и двигательными нарушениями. Хроническое отравление аммиаком проявляется замедлением психомоторных реакций.

Продукты преобразования аммиака задерживают жидкость в тканях. При стремительном нарастании концентрации повышается риск отека мозга с развитием комы.

Что делать, если изо рта пахнет аммиаком?

При повышении уровня аммиака в организме (например, интенсивные спортивные нагрузки, голод, злоупотребление белковыми продуктами, в том числе спортивными добавками), необходимо изменить образ жизни. Нужно пить больше жидкости, ограничить употребление мяса и протеиновых добавок. Если за 1-2 дня запах не исчезает, необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Если запах аммиака сопровождается симптомами заболевания печени (желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка с неприятным запахом, метеоризм или нарушения стула), стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.

Если аммиачный запах появился у новорожденного, необходимо срочно связаться с педиатром. Генетические нарушения образования мочевины проявляются в первые дни или недели жизни, поэтому запах может быть первым симптомом подобных состояний, передающихся, как правило, по наследству.

Диагностика

Определить концентрацию аммиака в крови можно с помощью экспресс-теста или лабораторного анализа (мочевина в сыворотке). Повышение уровня без очевидных причин является поводом для более детального обследования пациента. С этой целью назначают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин и др.);
• УЗИ брюшной полости + УЗИ почек.

Дополнительные диагностические процедуры назначают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинической картины.

Лечение

При функциональном повышении уровня аммиака в организме, например, на фоне диеты или нагрузок, показано увеличение питьевого режима, коррекция рациона с уменьшением потребления животных белков и снижение физической активности. Патологическую гипераммониемию корректируют в условиях стационара с помощью строгой диеты, антибиотиков и препаратов, связывающих аммиак. Параллельно проводится лечение основного заболевания.

Точно ли пахнет аммиаком?

Иногда пациенты не совсем корректно характеризуют запах изо рта. Существуют различные способы определения запаха в домашних условиях. Рекомендуют понюхать салфетку, смоченную слюной, облизанную ложку или средства для гигиены ротовой полости. Но эти методы не позволяют с точностью определить характер запаха.

Обонятельные ощущения очень индивидуальны. Иногда специфические нотки аммиака воспринимает только сам больной, тогда как его близкие характеризуют запах по-другому.

Неприятный запах изо рта может быть связан не только с нарушением обмена веществ, но и со следующими причинами:

• заболевания зубов;
• воспаление десен;
• заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, атрофический ринит и пр.);
• респираторные патологии;
• болезни пищеварительного тракта (патологии пищевода, хеликобактериоз, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, патологии тонкой и толстой кишки, нарушения состава микробиоты кишечника) и пр.

Во всех перечисленных случаях может присутствовать неприятный запах изо рта, однако вряд ли он будет похож на запах аммиака.

Запах аммиака изо рта может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Проконсультироваться с опытными специалистами (терапевтами, гастроэнтерологами и др.), сдать необходимые анализы и пройти ультразвуковую и функциональную диагностику можно в медицинском центре «МедПросвет». Записаться на прием можно у администраторов клиники по телефону +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Запах ацетона изо рта говорит о нарушениях обмена веществ в организме. Этот симптом сопровождает кетонемию (ацетонемию) ― состояние, характеризующееся повышением концентрации кетоновых тел в крови. Кетоны участвуют в энергетическом обмене, активно используются головным мозгом и мышцами. В нормальных условиях их концентрация в крови ничтожно мала. Если синтез преобладает над утилизацией, кетоновые тела накапливаются. Процесс их окисления сопровождается образованием ацетона. Вещество выводится из организма через легкие, почки и кожу, обуславливая характерный запах выдыхаемого воздуха, мочи, пота и других секретов.

Причины появления запаха ацетона изо рта

Кетоновые тела образуются в организме при активизации альтернативных механизмов получения энергии, а именно, кетогенеза. Этот путь в норме обычно активизируется только при голодании, когда организм испытывает дефицит углеводов.

Кетоновые тела представлены ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами, а также ацетоном. Это продукты метаболизма ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА). Вещество образуется при распаде белков или жиров. Кетоновые тела синтезируются в печени и утилизируются в периферических тканях. Дисбаланс между выработкой и распадом кетоновых тел ведет к накоплению последних. Причинами могут быть особенности функционирования организма, специфический образ жизни или патологические состояния.

Диета

Питание с выраженным дефицитом углеводов, а также преобладанием белков и жиров в рационе заставляет организм получать энергию из кетоновых тел. Запах ацетона может появиться уже на 3-4-й день малоуглеводного питания. Кетогенная диета обычно применяется по медицинским показаниям и под контролем врача. О появлении специфического запаха ацетона необходимо сообщить доктору.

Высокие нагрузки при неполноценном питании

Запах ацетона изо рта у взрослого может возникнуть на фоне тяжелого физического труда или интенсивных занятий в спортзале при условии, что человек не получает минимально необходимое количество углеводов. Именно они являются источником энергии для мышц. Если человек тяжело работает и плохо питается несколько дней подряд, в организме вырабатываются кетоны, что может проявляться неприятным запахом.

Запах ацетона изо рта у ребенка может быть обусловлен лихорадкой на фоне вирусного заболевания. Такое состояние часто сопровождается снижением аппетита, что еще больше усугубляет проблему. Достаточно быстро запасы гликогена в организме истощаются, поэтому запускается синтез кетоновых тел.

Спровоцировать ацетоновый запах также может сильный стресс. Эмоциональное потрясение сопровождается возбуждением нервной системы и быстрым использованием углеводных резервов. Гормоны надпочечников стимулируют распад белков и жиров. В результате возникают благоприятные условия для повышения концентрации кетонов в крови.

Хроническое отравление алкоголем

При частом и длительном употреблении спиртных напитков метаболизм перестраивается. Переработка спирта в печени стимулирует образование кетоновых тел. Гипогликемия способствует разрушению мышц и запуску кетогенеза. Однако организм не в состоянии утилизировать такое большое количество кетонов, что ведет к существенному повышению уровня ацетона в крови. Если у человека, злоупотребляющего алкоголем, изо рта пахнет ацетоном, необходимо срочно обратиться за помощью. Такой симптом является предвестником опасных нарушений в организме.

Сахарный диабет

Если обнаруживается, что у взрослого пахнет ацетоном изо рта, врачи в первую очередь подозревают сахарный диабет первого типа. При этом состоянии организм страдает от дефицита инсулина, в результате чего метаболизм углеводов замедляется и начинается активный распад жиров (липолиз), который должен покрыть потребности в энергии. Одновременно с этим окисление жирных кислот сопровождается выработкой кетоновых тел. Достаточно быстро уровень ацетона в крови повышается, что проявляется соответствующим запахом.

Другие причины

Другими заболеваниями, при которых может возникать запах ацетона изо рта, являются:

• гепатиты (нарушается синтез кетоновых тел и процессы обезвреживания токсических веществ);
• тяжелые патологии почек (сопровождаются снижением функциональной активности и нарушениями процесса детоксикации организма);
• интоксикации и кишечные инфекции (могут провоцировать неукротимую рвоту, при которой синтез кетоновых тел повышается компенсаторно);
• тиреотоксикоз (сопровождается катаболическими процессами, а разрушение мышц и жира ведет к повышению уровня ацетона).

Запах ацетона – опасно или нет?

Запах ацетона изо рта тяжело не заметить, поскольку он похож на аромат моченых яблок и сильно привлекает внимание. Состояние всегда указывает на то, что обмен веществ протекает с некоторыми особенностями. Как вариант нормы такая ситуация допустима только при соблюдении кетогенной диеты и обязательно под контролем врача, которого необходимо информировать о любых изменениях в самочувствии. Иногда запах ацетона говорит о том, что пациенту требуется скорректировать режим питания, увеличить количество жидкости или вовсе отменить диету, поскольку организм не справляется с утилизацией кетоновых тел.

Во всех остальных случаях запах ацетона рассматривают как симптом ацетонемического синдрома. Состояние сопровождается множественными нарушениями в организме, проявляется отсутствием аппетита, слабостью, сонливостью и головными болями. В результате интоксикации ацетоном развивается ацетонемический криз. Состояние проявляется неукротимой рвотой, отсутствием возможности принимать пищу, спазмами в животе и повышением температуры тела. Обезвоживание опасно полиорганной недостаточностью. Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если изо рта пахнет ацетоном?

При жалобах на запах ацетона изо рта проводится диагностика кетоза. Маркерами ацетонемии являются обнаружение кетоновых тел в моче (тест — полоски / общий анализ мочи с микроскопией осадка) или повышение уровня бета-оксимасляной кислоты по результатам лабораторного анализа крови.

При подтверждении ацетонемического синдрома необходимо установить причины кетоза. Первично этим занимается терапевт или педиатр. При наличии специфических симптомов заболевания пациента направляют к профильному специалисту (эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу и др.).

Лечение при запахе ацетона изо рта

Симптоматическое лечение кетоза подразумевает следующие мероприятия:

• Коррекция рациона. Рекомендуется исключить жирные мясные блюда, модифицированные продукты, ограничить молочные изделия, овощи семейства пасленовых и сладости. Рацион должен базироваться на углеводных продуктах (каши, крупяные супы, картофель, галетное печенье и пр.).
• Коррекция питьевого режима. Необходимо исключить алкоголь, кофе и сладкую газировку. Рекомендуется увеличить количество чистой воды и добавить щелочные напитки.
• Регидратация. Проводится с помощью пероральных электролитов или препаратов для внутривенного введения (в зависимости от состояния пациента).

В комплексной медикаментозной терапии применяют противорвотные препараты, гепатопротекторы, кофакторы углеводного обмена и ферменты поджелудочной железы. Параллельно проводится этиотропная терапия. Лечение подбирается в персональном порядке с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При появлении характерного запаха ацетона изо рта обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «МедПросвет». В клинике можно проконсультироваться с врачами общей практики (терапевт или педиатр) и узкопрофильными специалистами. Врачи центра составят для Вас индивидуальную программу диагностики причины кетоза и подберут лечения, которая включает симптоматическую терапию и мероприятия по лечению основного заболевания.

Записаться на первичный прием к врачу общей практики можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.