Сердечно-легочная реанимация — когда как и что нужно делать. Важно знать.

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

• проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
• осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
• приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
• обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
• проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

• А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
• В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
• С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

• появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
• возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
• появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
• исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Основные правила оказания первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь — это оперативная помощь постра¬давшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение бо¬лее квалифицированного медицинского содействия. Существует четы¬ре основных правила оказания первой медицинской помощи при не¬отложных ситуациях: осмотр места происшествия, первичный осмотр пострадавшего, вызов «скорой помощи», вторичный осмотр пострадав¬шего

Осмотр места происшествия

При осмотре места происшествия обратите внимание на то, что может угрожать жизни пострадавшего, Вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электри¬ческие провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение и многое другое. Если Вам угро¬жает опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Не¬медленно вызовите «скорую помощь» или службу спасения. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональ¬ными сотрудниками службы «скорой помощи», службы спасения, кото¬рые имеют соответствующую подготовку и снаряжение.

Постарайтесь определить характер происшествия. Обратите внима¬ние на детали, которые могли бы вам подсказать вид полученных травм. Они особенно важны, если пострадавший находится без сознания. По¬смотрите, нет ли на месте происшествия других пострадавших.

Приблизившись к пострадавшему, постарайтесь успокоить его. На¬ходитесь на уровне его глаз, говорите спокойно, спросите: «Кто Вы?», предложите помощь, проинформируйте о том, что собираетесь делать. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи по возможности получите на это разрешение пострадавшего.

Первичный осмотр пострадавшего

В процессе первичного ос¬мотра необходимо выяснить, в каком состоянии находится дыхательная и система.

• Проверка дыхания. Если пострадавший в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме того, необходи¬мо почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действитель¬но дышит. Для этого положите свою руку на грудь пострадавшего и визуально наблюдайте за движениями грудной клетки. Время, которое отводится для этого, не должно быть более 5 с. Если пострадавший не дышит, Вы обязаны сделать искусственную вентиляцию легких.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы рта и носа к легким. Любой человек, который в состоянии говорить или издать звук, находится в сознании, и дыхательные пути у него открыты. Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его ды¬хательных путей. Для этого запрокиньте его голову немного назад и приподнимите подбородок. При этом язык перестает закрывать заднюю часть горла, пропуская воздух в легкие. Если в дыхательные пути пост¬радавшего попало инородное тело, его следует удалить.

Внимание! Прежде чем запрокинуть голову пострадавшего, необходимо обязательно проверить, нет ли у него повреждения шейного отдела по¬звоночника. Для этого очень осторожно пальцами прощупайте шейный отдел позвоночника.

• Проверка пульса. Она включает определение пульса, выявление силь¬ного кровотечения и признаков шокового состояния. Если дыхание отсут¬ствует, следует определить пульс пострадавшего. Для этого нащупайте сон¬ную артерию на его шее со стороны, находящейся ближе к вам. Для обна¬ружения сонной артерии найдите кадык и сдвиньте пальцы (указательный, средний и безымянный) в углубление между трахе¬ей и длинной боковой линией шеи. При замедленном или слабом сердце¬биении пульс бывает трудно определить, поэтому пальцы надо приложить к коже с небольшим давлением. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начните снова с кадыка, передвигая пальцы на боко¬вую поверхность шеи. При отсутствии пульса у пострадавшего необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Далее у пострадавшего выявля¬ют наличие сильного кровотечения, которое должно быть остановлено как можно быстрее. Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечения опасны усилением шокового состояния по¬страдавшего. Шок возникает при большой травме и потере крови; кожа пострадавшего при этом блед¬ная и прохладная при прикоснове¬нии.

Если у пострадавшего, кото¬рый находится без сознания, ста¬ли определяться дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спи¬не, за исключением травмы шеи или спины. Переверните постра¬давшего на бок, чтобы его дыхатель¬ные пути были открыты. В этом положении язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того, в этой позе рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выхо¬дить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.

Вызов «скорой помощи»

«Скорая помощь» должна вызывать¬ся в любой ситуации. Особенно в случаях: бессознательного состоя¬ния или с изменяющимся уровнем сознания; проблем с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие); непрекращающихся болей или ощущения давления в груди; отсутствия пульса; сильного кровотечения; сильной боли в животе; рвоты с кровью или кровяни¬стыми выделениями (с мочой, мокротой ); отравления; судорог; сильной головной боли или невнятной речи; травм головы, шеи или спины; вероятности перелома костей; внезапно возникших наруше¬ний движения.

Диспетчеру «Скорой помощи» необходимо сообщить следу¬ющую информацию: точное нахождение места происшествия, адрес или местоположение, названия населенного пункта или ближайших пере¬секающихся улиц (перекрестков или дорог), ориентиры; свои фамилию, имя отчество; что произошло (ДТП, пожар ); число пострадав¬ших; характер повреждений (боли в груди, затрудненное дыхание, от¬сутствие пульса, кровотечение ).

Находясь один на один с пострадавшим, громким голосом позовите на помощь. Крик может привлечь внимание прохожих, которые могли бы вызвать «скорую помощь». Если никто не откликается на ваш крик, постарайтесь сами как можно быстрее позвонить по телефону «03». Пос¬ле этого возвратитесь к пострадавшему, продолжите оказание первой медицинской помощи.

Вторичный осмотр пострадавшего

После вызова «скорой помощи» и уверенности в том, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, переходят к проведению вторичного осмотра. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Проверьте у него признаки жизни и проведите общий осмотр. К при¬знакам жизни относятся: наличие пульса, дыхания, реакция зрачка на свет и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жизни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьезные последствия, если их оставить без внимания и оказания первой медицинской помощи.

По завершении вторичного осмотра пострадавшего и оказания пер¬вой медицинской помощи продолжайте наблюдать за признаками жиз¬ни вплоть до прибытия «скорой помощи».

Экстренная реанимационная помощь

Процесс умирания человека имеет некоторую продолжительность, которая ограничивается 5–7 мин. Это время так называемой клиничес¬, когда процессы, происходящие в организме, обратимы и человеку можно помочь.

Врачи выделяют четыре признака клинической смерти, которые очень просто определяются, причем для этого не нужно иметь специальных знаний: отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие пульса на сонной артерии. Делать это надо очень быстро, затратив не более 10–15 с.

При наличии признаков клинической смерти, отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности проводится реанимация, восстановление жизненно важных функций организма. Если реанима¬ция начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90%, через 3 мин — не более 50%. Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия, сразу же после травмы, в следующей последовательности:

• положить пострадавшего на твердую ровную поверхность;
• приступить к непрямому массажу сердца;
• проводить искусственную вентиляцию легких;
• срочно доставить пострадавшего в больницу.

Внимание! Перед тем, как приступить к непрямому массажу сердца, необходимо убедиться в отсутствии повреждения позвоночника.

В качестве ровной и твердой поверхности могут быть использованы стол, стулья, пол или другие подходящие предметы (доски, дверь, снятая с петель, ). Выполнение этого условия обязательно, так как непрямой массаж сердца заключается в том. чтобы через груд¬ную клетку сдавить сердце, расположенное между грудиной (централь¬ная часть грудной клетки) и позвоночником. При этом кровь из желу¬дочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекращения давления вновь заполняет сердце через вены. Ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой, соответствующей нормальной работе сер¬дца, есть необходимое условие реанимации.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца (прямой мас¬саж делают хирурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сра¬зу же после определения признаков клинической смерти или остановки сердца. Эффективность данного метода во многом зависит от неукос¬нительного соблюдения следующих правил:

• ладони должны располагаться в строго определенном месте — в середине нижней трети грудины, руки в локтях быть прямыми;
• толчкообразные надавливания на грудную клетку необходимо про¬изводить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка — на 3, у годовалого ребенка — на 1 см;
• ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать ча¬стоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в с; каждое правильно выполненное надавливание на грудину отвечает од¬ному сердечному сокращению;
• минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности — не менее 15–20 мин.

Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусст¬венной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1 -2 мин: кожа лица постепенно приобретает нормальную окраску, появляется реак¬ция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии.

При непрямом массаже сер¬дца необходимо выполнять следующие действия:

• положить человека на твердую поверхность, затем встать на коле¬ни и находиться с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси;
• в точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы держать при¬поднятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны;
• давить на грудину необходимо только прямыми руками, при этом используя массу тела (плечевого пояса, спины и верхней половины ту¬ловища); при проведении непрямого массажа у ребенка можно исполь¬зовать одну руку, а у новорожденного — один большой палец;
• ладони не должны отрываться от гру¬дины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в ис¬ходное положение.

Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких проводит¬ся в двух случаях: когда отсутствует сердце¬биение и дыхание, человек находится в состоянии клинической смерч и, а также тог¬да, когда сохранено сердцебиение, а самостоя¬тельное дыхание отсутствует, или частота ды¬хательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника искусственной вентиляции легких. При искусственной вентиляции легких необходимо:

• обеспечить проходимость верхних дыхательных пу¬тей; осуществляется указательным и сред¬ним пальцами, которые нужно обернуть чи¬стым носовым платком или марлей; быстро очистить ротовую полость от инородных тел -крови, слизи; затем немного запрокинуть го¬лову пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;
• убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе в легкие пострадавшего; если этого не про¬исходит — дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не посту¬пает, следовательно, все усилия будут бесполезны; в этом случае требу¬ется повторная очистка дыхательных путей и изменение положения го¬ловы пострадавшего.

Эффективность реанимации. Все зависит не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вен¬тиляции легких, но и от их соотношения в процессе действий. Если вы проводите реанимацию один, то надо делать примерно 60 нажатий в минуту. На каждые 10 надавливаний на грудину проводят два выдоха (для детей дошкольного возраста интенсивность нажатий при искусст¬венной вентиляции легких должна быть 100 раз в мин; на каждые пять надавливаний делать выдох). Конечно, луч¬ше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом на пять надавливаний производят один вдох, а один из участников создает достаточно сильное давление на живот пострадавшего, так как при этом из кро¬вообращения исключается значительный объем крови (малый таз и нижние конечности) и создаются хорошие условия для полноценного кровоснабжения головного мозга. Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановились самостоя¬тельная деятельность сердца и легких, к нему вернулось сознание), необходимо срочно переправить его в больниц> для оказания квалифици¬рованной медицинской помощи.

Номера телефонов горячей линии

• 8 900 402-27-02 телефон горячей линии по вопросам, связанным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
• 8 (34994) 21-7-76 телефон горячей линии по вопросам льготного лекарственного обеспечения
• Главный врач Сипачев Максим Александрович 8 (34994) 21-239, 8-900-402-27-00
• Заместитель главного врача по лечебной части Нургалиева Алия Рамазановна — 8(34994)21-0-07, 8-900-402-27-01
• Заведующий поликлиникой Нензелов Александр Леонтьевич
  
  
  8 (34994) 21-6-28

Номер телефона справочной службы по здоровому образу жизни населения РФ

Потеря сознания – следствие нарушений функций мозга, бывает кратковременной или длительной. Патологическое состояние нередко является первым симптомом серьёзных заболеваний, своевременно оказанная помощь пострадавшему поможет снизить вероятность развития опасных последствий.

Типы потери сознания

Бессознательное состояние подразделяют на несколько видов, в зависимости от продолжительности и основных проявлений.

1. Кратковременная потеря сознания. Длится от нескольких минут до 2 иногда и более часов. Помощь медиков не требуется, серьёзных последствий не возникает.
2. Потеря сознания с тяжёлыми нарушениями важных функций. Сопровождается опасными осложнениями, велика вероятность смерти, даже при условии своевременного проведения реабилитационных мероприятий.
3. Усугубляющаяся потеря сознания – развивается не внезапно, медленно.

Таблица: Виды бессознательных состояний

Загипнотизировать человека против его воли невозможно.

Обморок и потеря сознания: в чём разница?

Обморок (синкопа) – разновидность кратковременного бессознательного состояния, у женщин возникает в 5 раз чаще, нежели у мужчин. Основная причина – выраженная гипоксия, сосудистый спазм в мозге.

Симптомы-предвестники – тошнота, заложенность ушей, мельтешение пятен перед глазами, ощущение слабости, частое зевание, холодный пот, резкий приступ головной боли и головокружения.

Список вопросов от Европейского общества кардиологов, которые помогут дифференцировать синкопу от потери сознания:

1. Была ли потеря сознания полной?
2. Приступ случился внезапно и быстро прошёл?
3. Хорошо ли пострадавший помнит события, которые предшествовали обмороку?
4. Повлияла ли смена положения тела на состояние человека?

Если все ответы утвердительные, то это обморок. При наличии даже одного отрицательного ответа требуется пройти комплексное обследование.

Чем отличаются патологические состояния

По некоторым классификациям обморок не относится к потере сознания, его называют утратой восприятия окружающего на короткое время. При синкопальном приступе редко выявляют клинические сбои в работе НС.

Обмороки без видимых причин встречают в пубертатном возрасте, особенно у девочек. У детей до 5 лет подобное состояние фиксируют редко, провоцирующие факторы – страх, голод, боль, усталость.

Симптомы бессознательного состояния

При отключении сознания пострадавший внезапно падает, лежит неподвижно, реакции отсутствуют. Предварительно отмечают рвоту, человек жалуется на двоение или помутнение в глазах, дышит прерывисто, хрипит, пульс учащённый или нитевидный.

• полная дезориентация;
• снижение чувствительности к боли;
• неврологические рефлексы отсутствуют или проявляются слабо;
• судороги;
• глаза открыты, но закатываются, реакция зрачков на световые раздражители выражена слабо или отсутствует;
• кожа бледная, внутри носогубного треугольника и ногтевых пластин имеет синюшный оттенок, при перегреве организма заметно покраснение эпидермиса;
• значительное падение артериальных показателей.

Причины потери сознания

Патологическое состояние — следствие воздействия провоцирующих внешних факторов, или проявление серьёзных заболеваний.

Физиологические причины:

• чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, нервное потрясение, стресс;
• переохлаждение, перегрев, духота;
• обезвоживание;
• резкий переход в вертикальное положение – проблема часто возникает при беременности из-за нарушения тонуса сосудистых стенок;
• соблюдение строгой диеты;
• злоупотребление сладостями;
• тугие воротники, пояса;
• частое употребление сладкой газировки – такие напитки вызывают дефицит кальция и калия, что негативно отражается на работе сердца.

Утрата сознания как симптом болезней

Бессознательное состояние нередко возникает при злоупотреблении алкоголем, от сильной боли или шока, при травмах головы, позвоночника, из-за обильных кровотечений, обширных ожогов.

Список заболеваний:

• вегетососудистая дистония;
• анемия, снижение эритроцитов, глюкозы;
• гипотония, гипертония, повышенное внутричерепное давление;
• расслоение аорты;
• эпилепсия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• внутренние кровотечения;
• органические мозговые патологии – аневризма церебральных сосудов, опухоли;
• истерический невроз;
• мигрень.

Частая потеря сознания – одно из характерных проявлений аортального стеноза, диабета, болезни Паркинсона, лёгочной гипертензии, бронхиальной астмы.

Причины в зависимости от вида патологического состояния

Инфаркт, инсульт, разрыв аортальной аневризмы, шок, сильная интоксикация.

Тромбоэмболия лёгочной артерии, серьёзные травмы внутренних органов, сильная кровопотеря., тяжёлые ЧМТ.

Диабетическая кома, кислородное голодание организма.

Интоксикация барбитуратами, соединениями окиси углерода.

Уремия, гепатит, запущенные формы сахарного диабета.

К какому врачу обратиться?

Если вы часто теряете сознание, обратитесь к терапевту или семейному доктору. После первичной диагностики врач выпишет направление к узкопрофильным специалистам – невролог, кардиолог, эпилептолог, эндокринолог, психотерапевт.

Диагностика

Поскольку потерю сознания провоцируют болезни разной этиологии, после оценки визуального состояния и рефлексов, измерения пульса, давления, температуры, назначают всестороннее обследование для определения причин патологического состояния.

Методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• изучение газового состава крови;
• ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ;
• энцефалограмма, КТ головного мозга, УЗДС;
• рентген шеи;
• УЗИ внутренних органов.

Первая помощь при потере сознания

Если человек потерял сознание, первым делом оградите его от воздействия возможных провоцирующих факторов – отнесите в тень или в тёплое помещение, впустите свежий воздух.

План действий:

1. Пострадавшего следует уложить набок, очистить полость рта, расстегнуть все давящие части одежды, обеспечить приток воздуха.
2. Проверьте дыхание и наличие пульса. Если симптомы отсутствуют, срочно вызывайте скорую помощь, делайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца до приезда специалистов.
3. Если человек дышит самостоятельно, ноги приподнимите, чтобы улучшить приток крови к верхней части тела. Исключение – кровотечение из носа, наличие ран на голове.
4. Чтобы привести в чувства, взбрызните лицо холодной водой, похлопайте по щекам, дайте понюхать вату с нашатырём.
5. Доставьте пострадавшего в больницу.

После потери сознания человека нельзя поить, кормить, давать таблетки, оставлять без присмотра, разрешать резко вставать.

Если приступ случился у ребёнка или пожилого человека, наблюдаются судороги, проблема с дыханием – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Лечение лекарствами

Недифференцированную терапию применяют при любых видах нарушения сознания для снижения нейрососудистой возбудимости, повышения вегетативной устойчивости, улучшения психического состояния.

Дифференцированный метод направлен на устранение основных причин бессознательного состояния.

• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Анаприлин, устраняют дисфункции сердца и сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, расширяют сосуды головного мозга;
• седативные препараты – Деприм, Дормиплант;
• транквилизаторы – Тенотен, Фенибут, Сибазон, снижают тревожность, улучшают работу вегетативной нервной системы
• холинолитики – Атропин, Апрофен, влияют на нервно-рефлекторную регуляцию организма;
• нейропротектор – Актовегин, улучшает периферическое кровообращение;
• аналоги гистамина – Бетагистин Бетасерк, восстанавливает кровоток, стимулирует микроциркуляцию;
• ноотропы – Винпоцетин Форте, Пирацетам, Церебрил, нормализуют работу головного мозга;
• железосодержащие средства – Тотема, Гемофер;
• гипотензивные препараты – Магния сульфат, Каптоприл;
• препараты общеукрепляющего действия – комплексы с фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B, Нейровитан.

При хронических сердечных патологиях, аритмии для нормализации пульса устанавливают кардиостимулятор.

Возможные последствия и осложнения

При внезапном падении во время обморока, велика вероятность получить серьёзную травму головы, позвоночника.

Последствия:

• снижение умственных способностей на фоне кислородного голодания;
• отёк головного мозга;
• инсульт, инфаркт;
• ишемия;
• кома;
• полная, частичная утрата работоспособности.

Профилактика

Стадия предвестия – предобморочное состояние длится не более 1-2 минут. Почувствовав первые признаки, прилягте, или сядьте, голову опустите, или просто облокотитесь об опору, главное, избежать падения. Не стесняйтесь просить о помощи даже незнакомых людей.

При нехватке кислорода выйдите на улицу, обрызгайте лицо прохладной водой. Если негативные симптомы возникли на фоне голода, съешьте или выпейте что-нибудь сладкое.

Поможет избежать обморока резкое перекрещивание ног, сжатие кисти в кулак.

Люди падают в обморок по разным причинам, единичные и кратковременные приступы не считаются патологией. Если проблема беспокоит часто, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы пройти своевременную диагностику и выявить возможные отклонения. Корректное лечение – залог предупреждения развития опасных осложнений.

Обморок – это внезапная непродолжительная потеря сознания, которая наступает из-за нарушений поступления крови, а, следовательно, и кислорода, в головной мозг. Нехватка кислорода приводит к обмороку, который длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек обычно приходит в себя.

Вызвать обморок могут различные причины. Наиболее частыми являются следующие:

• стресс (сильная боль, внезапное эмоциональное потрясение);
• факторы, провоцирующие стресс (жара, недостаток воздуха в помещении, длительное стояние без движения, голод, усталость, обезвоживание организма, алкоголь);
• некоторые заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, гипогликемия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, эпилепсия, диабет, тяжелые формы анемии и другие).

Первая помощь при обмороке

Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу. На достижение этой цели и должны быть направлены все действия.

• Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на спину на горизонтальную поверхность. Подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня головы, это облегчит кровоснабжение головного мозга.
• Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или в толпе, его нужно вынести и уложить на воздухе. При жаркой погоде – в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Если потеря сознания произошла из-за переохлаждения (например, в холодной воде), человека необходимо укрыть одеялом. При признаках начинающейся рвоты пострадавшего следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Можно применить похлопывание по щекам, обтирание лица мокрым полотенцем, сбрызгивание водой. Не следует употреблять такое широко используемое до недавнего времени средство, как нашатырный спирт, которым смачивали ватку и подносили к носу больного. Современная медицина считает этот способ выведения из обморока небезопасным. Резкий запах нашатырного спирта способен негативно повлиять на дыхание, вплоть до его остановки.
• После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до получаса. Если такой возможности нет, то во избежание повторного обморока принимать вертикальное положение ему следует медленно, постепенно, перемещаться в более удобное место, желательно с чьей-то помощью. Через некоторое время пришедшего в себя человека можно напоить теплым сладким чаем.

Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких

В большинстве случаев после оказания первой помощи человек приходит в сознание. Это случается в течение нескольких секунд или одной-двух минут. Если же сознание не возвращается, проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Для этого поднесите ухо ко рту человека, чтобы услышать звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, обследуйте грудную клетку и живот с целью обнаружения характерных для дыхания движений. Поднесите ухо к груди пострадавшего, чтобы понять, работает ли сердце. Или нащупайте пульс на его шее под подбородком в районе сонной артерии.

При отсутствии дыхания или пульса немедленно вызывайте скорую помощь. Это может сделать по вашей просьбе кто-то из окружающих. До ее прибытия приступайте к процедуре искусственного дыхания.

В случае, когда при отсутствии дыхания не прощупывается пульс, необходимо добавить непрямой массаж сердца. Если вы не умеете этого делать, постарайтесь найти среди окружающих человека, знакомого с процедурой.

Чаще всего для искусственной вентиляции легких используют метод дыхания «рот в рот»:

1. Приподнимите подбородок пострадавшего, голова должна быть запрокинутой. Положите под лопатки свернутое полотенце или одежду.
2. Обследуйте полость рта и извлеките посторонние вещества (рвотные массы, слизь, песок и др.).
3. Накройте открытый рот пострадавшего носовым платком или чистой тканью с предварительно проделанным большим отверстием посередине. Плотно зажмите ему нос одной рукой, другой – оттяните его подбородок так, чтобы рот был широко открыт, сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свои губы к губам спасаемого, сильно, но не резко, вдуйте в него воздух.
4. Разожмите пальцы на носу и дайте вдутому воздуху выйти естественным путем. Вдувание должно длиться приблизительно 1,5 секунды, перерыв – 4 секунды.
5. Далее процедура повторяется. Обращайте внимание на грудную клетку больного. Во время вдувания воздуха она должна приподниматься, как при естественном вдохе.

При невозможности сделать искусственное дыхание путем «рот в рот» (например, если из-за спазма рот спасаемого не открывается) те же самые действия проводят методом «рот в нос».

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в случае отсутствия у пострадавшего пульса. Основная задача в этой ситуации – восстановление работы сердца, а, следовательно, и кровообращения. При проведении этой процедуры пострадавший должен лежать на твердой поверхности, не способной прогибаться. В противном случае усилия по реанимации не приведут к нужному результату.

Последовательность действий должна быть такой:

1. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды. Положите одну ладонь поверх другой в центр грудной клетки. Ваши руки должны быть прямыми и находиться перпендикулярно груди пострадавшего.
2. Сделайте 30 сильных нажатий с периодичностью приблизительно 3 нажатия в 2 секунды. Используйте вес всей верхней части собственного тела. В результате каждого нажатия грудная клетка потерпевшего должна опускаться на 4-5 см, а затем принимать исходное положение.
3. После каждых 30 нажатий осуществите 2 вдувания воздуха в рот спасаемого, как описано выше.
4. Продолжайте процедуру до полного восстановления дыхания и работы сердца или до приезда медиков.

Как предотвратить собственный обморок

Часто обморок наступает не внезапно, а следует за чередой указывающих на его приближение признаков, таких как:

• резкая слабость,
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• холодный пот,
• нехватка воздуха,
• чувство онемения рук и ног.

При появлении этих симптомов необходимо как можно быстрее принять горизонтальное положение, либо сесть и опустить голову ниже колен. Для обеспечения притока свежего воздуха следует выйти из толпы, душного помещения или открыть окно. В жаркую погоду лучше зайти в прохладное помещение или расположиться в глубокой тени. Можно выпить воды, обтереть лицо, руки, шею влажной салфеткой. Не следует пренебрегать и помощью окружающих, которые всегда смогут вызвать скорую помощь, принести воды или помочь дойти до ближайшей скамейки.

Людям, страдающим от обмороков или предобморочных состояний, необходимо обратить внимание на имеющиеся у них хронические болезни и следовать советам врача для предупреждения внезапной потери сознания. Тем, кто страдает вегетососудистыми расстройствами, важно помнить, что предотвратить появление симптомов, ведущих к обмороку, возможно при соблюдении здорового образа жизни, налаживании полноценного питания, организации умеренной физической активности на свежем воздухе, исключении эмоциональных стрессов и переутомлений.

Комментарий эксперта

Джиоева Натела Резоевна, врач-терапевт сети медицинских центров ЛЕЧУ

В первую очередь, при обмороке не надо пугаться, ничего страшного не произойдет, организм сам справится: человек падает и при этом улучшается приток крови к головному мозгу. В результате пострадавший самостоятельно приходит сознание. Когда все происходит на ваших глаза, то вам нужно быстро среагировать, поддержать теряющего сознание человека и предотвратить падение по мере возможности во избежание травмы. Можно провести следующие мероприятия: снять или хотя бы расстегнуть стесняющую человека одежду, открыть окно, уложить потерявшего сознание в горизонтальное положение, можно приподнять нижние конечности, чтобы они находились на возвышении, при этом голову следует опустить ниже уровня тела. При возвращении сознания необходимо проследить за тем, чтобы пациент не вставал резко, следует полежать 20 минут.

Читайте далее

Мозг ребенка и жиры пищи: зачем нужны омега-3 кислоты?

Питание многих детей к школьному возрасту существенно отличается от здорового, сбалансированного рациона.