Розовая моча у мужчин. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Розовая моча у мужчин: причины и лечение патологии

В норме моча у мужчин и у женщин имеет желтый цвет. Появлению розовой способствует множество причин: употребление некоторых продуктов питания, лекарственных средств (препаратов, разжижающих кровь, антибиотиков, противовоспалительных), запой, различные заболевания (в основном органов мочеполовой системы). При появлении необычного оттенка мочи необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку заболеваний, при которых моча приобретает розовый цвет, довольно много, и каждое имеет свое лечение.

1 Продукты питания

Некоторые продукты из-за содержания пигментов или красителей способны окрашивать мочу в розовый цвет. К ним относятся:

свекла;
черника;
смородина;
вишня;
морковь;
газированные напитки.

Появление розовой мочи после употребления данных продуктов нормально и не требует лечения.

Красная моча у мужчин: причины и лечение

2 Лекарства

Существует ряд лекарственных препаратов, которые увеличивают проницаемость эритроцитов через сосудистую стенку почек и попадание их в мочу, что может придавать ей розовый или красный цвет.

Пример таких лекарств:

Ацетилсалициловая кислота;
Ибупрофен;
Метронидазол;
леводопа;
Метилдопа;
Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Дабигатран).

Если человек применяет какой-либо лекарственный препарат из этого списка, и цвет мочи при этом изменился на розовый, он должен сообщить об этом своему лечащему врачу для замены препарата.

Мутная моча у мужчины: причины и признаки патологии

3 Заболевания

Розовый цвет мочи может быть симптомом многих заболеваний мочеполовой системы.

Темная моча у мужчин: основные причины, лечение

3.1 Пиелонефрит

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание чашечно-лоханочной системы почек. Основной возбудитель — бактерия кишечной палочки (Escherichia coli). Чаще всего поражается одна почка. Розовая моча при пиелонефрите может появиться вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки в очаге воспаления.

Симптомы пиелонефрита:

боль в правой или левой поясничной области; тела;
помутнение мочи;
частое мочеиспускание в ночное время;
повышение артериального давления;

При общем анализе мочи обнаруживается небольшое количество белка и эритроцитов, много лейкоцитов и бактерий.

3.1.1 Лечение

Основным лечением пиелонефрита является антибактериальная терапия.

Наиболее эффективные антибиотики:

Амоксиклав;
Ципрофлоксацин (Ципролет);
Левофлоксацин (Таваник);
Цефуроксим (Зиннат)

3.2 Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь характеризуется наличием камней в почках или мочеточниках. Причины образования конкрементов:

длительное употребление жесткой воды;
дефицит фруктов и овощей в рационе;
строгое вегетарианство;
частые инфекции почек;
наследственные нарушения обмена веществ — подагра, гиперпаратиреоз и т. д.

В зависимости от химического состава различают:

Оксалатные камни — содержат соли щавелевой кислоты;
Уратные камни — содержат соли мочевой кислоты;
Фосфатные камни — содержат соли фосфорной кислоты;
Смешанные камни.

Большинство камней являются кальцийсодержащими.

Основным симптомом патологии считается почечная колика. Она проявляется внезапной сильной болью в поясничной области. Боль бывает настолько сильной, что человек не может усидеть на месте, постоянно мечется. Возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела. Моча приобретает розовый или красный оттенок вследствие повреждения камнем почки или мочеточника. Изменение цвета урины происходит после приступа почечной колики.

3.1.1 Лечение

Лечение медикаментами мочекаменной болезни состоит из двух этапов:

Для купирования приступа почечной колики используют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики:

Для улучшения отхождения мелких камней используют лекарственные препараты, расслабляющие стенки мочеточника:

При неэффективности консервативной терапии или при больших размерах камней применяются следующие методики:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
Чрескожная нефролитолапаксия.
Лапароскопическая операция.
Открытая операция.

3.3 Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это заболевание с иммунным поражением мембраны капилляров почечных клубочков.

Наиболее частая причина — нелеченый или плохо леченый стрептококовый тонзиллит, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком группы А. При длительном нахождении в организме человека эта бактерия вызывает образование иммунных комплексов, которые повреждают сосуды почек.

Также гломерулонефрит может развиться при системных заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, системные васкулиты.

Из-за прохождения эритроцитов через поврежденные стенки сосудов происходит окрашивание урины в розовый и красный цвет. Более характерен цвет мясных помоев.

Основные симптомы:

отеки на лице и на ногах — более выражены по утрам;
повышение артериального давления;
частое мочеиспускание в ночное время;
моча цвета мясных помоев.

В общем анализе мочи большое количество белка и эритроцитов.

3.1.1 Лечение

Рекомендуется ограничение поваренной соли и белков.

Лечение проводится препаратами, уменьшающими иммунную агрессию на почечные сосуды:

Глюкокортикоидами — Преднизолон, Метилпреднизолон;
Цитостатиками — Циклофосфамид, Азатиоприн.

Для снижения артериального давления предпочтительны ингибиторы АПФ и диуретики:

Лизиноприл (Диротон);
Индапамид.

При наличии тонзиллита для профилактики дальнейшего обострения гломерулонефрита производится удаление миндалин — тонзиллэктомия.

3.4 Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Наиболее частый возбудитель — бактерия кишечной палочки. Изменение цвета мочи говорит о выраженном воспалении мочевого пузыря.

Основные симптомы:

3.1.1 Лечение

Для лечения цистита используются антибактериальные препараты:

Фосфомицин (Монурал);
Цефтриаксон;
Нитроксолин.

3.5 Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Основная причина патологии — малоподвижный образ жизни. В 90 % случаев простатит является небактериальным. Изменение окраски мочи происходит очень редко.

Клинические проявления:

3.1.1 Лечение

Основное лечение простатита — массаж простаты. Это самый эффективный способ улучшения кровоснабжения и отхождения воспалительного секрета из предстательной железы.

Для уменьшения симптомов применяют альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Теразозин.

При бактериальном простатите назначаются антибиотики:

Левофлоксацин (Таваник);
Азитромицин (Сумамед).

3.6 Острая перемежающаяся порфирия

Острая перемежающаяся порфирия — это очень редкое тяжелое наследственное заболевание, в основе которого лежит дефект ферментов синтеза гема, основного компонента гемоглобина. Вследствие этого происходит накопление аминолевулиновой кислоты, которая обладает токсичными свойствами.

Заболевание протекает приступообразно. Приступ возникает под действием провоцирующих факторов, таких как:

стресс;
голодание;
алкоголь;
лекарственные препараты;
бактериальные или вирусные инфекции.

Основные симптомы:

сильная боль в животе;
учащение сердцебиения;
ощущение покалывания в руках и ногах;
онемение в руках и ногах;
параличи;
мышечная слабость;
эпилептические припадки;
галлюцинации;
психозы;
розовый или красный цвет мочи.

Розовая или красная моча — характерный симптом порфирии.

Многие заболевания протекают бессимптомно, ежедневно усугубляясь и приближая пациента к критическому состоянию. При этом даже без боли, организм продолжает давать подсказки, заметив которые можно заподозрить наличие отклонения от нормы. Одним из важных показателей состояния мочевыделительной системы и общего здоровья организма является такая биологическая жидкость, как моча, исследование которой стало ключевым диагностическим способом не только в урологии, но и во многих других сферах медицинской практики.

Дело в том, что урина выступает основным накопителем продуктов метаболизма и образуется в почках, путем простой механической фильтрации крови. Такой механизм секреции мочи обусловливает влияние на ее качественные и количественные характеристики не только самих почек, но и многих других организменных функций. В результате, изучение мочи дает достаточно четкое представление относительно общего состояния здоровья пациента, а также помогает контролировать процесс терапии.

Каждый человек, ответственно относящийся к собственному здоровью, должен понимать, что многие заболевания и патологические состояния вполне можно заподозрить даже без проведения лабораторной диагностики, всего лишь обратив внимание на изменение цвета и уровня прозрачности урины. Постараемся разобраться, какие визуальные изменения окраски биологической жидкости являются вариантом нормы, а какие требуют немедленного вмешательства специалиста-уролога.

Проявления нормы

В норме моча здорового взрослого человека имеет желтый цвет, различной степени интенсивности. При этом допустимой считается окраска от бледно-желтой, до насыщенной и даже темной. В лабораторной диагностике физиологическую норму определяют характеристикой – соломенно-желтая моча. Цветовые параметры урины будут зависеть от нескольких основных составляющих:

Уровень обмена веществ и количество метаболитов, окрашивающих мочу – урохром, уробелин, уроэритин выделяемые в мочу в большом количестве, провоцируют усиление насыщенности цвета урины.
Количество выделяемой организмом урины – от этого показателя зависит концентрация мочи, и соответственно интенсивность окрашивания. Чем меньше жидкости, тем она более концентрирована и насыщена по цвету.
Возраст пациента – моча ребенка всегда светлее урины взрослого человека. У грудных детей экскреторная жидкость характеризуется как светло-желтая, в то время как у новорожденных она обычно совершенно бесцветна. При этом вариантом нормы считается розовый оттенок мочи на протяжении первых двух недель жизни ребенка, который объясняется относительно высоким содержанием мочевой кислоты.
Употребление в пищу окрашенных продуктов питания – особенно такая реакция характерна для натуральных пигментов. Так, например свекла провоцирует выделение розовой мочи, спаржа может придать урине светло-зеленый оттенок, а морковь – оранжевый.
Прием некоторых медикаментозных препаратов – установлено, что лекарственные средства на основе амидопирина могут вызвать окрашивание мочи в красный цвет, триамтерен пигментирует жидкость в сине-зеленый, а простая ацетилсалициловая кислота иногда может провоцировать появление розового оттенка урины. Для того, чтобы подобная реакция не вызвала необоснованного беспокойства пациента, следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, которая обычно отображает подобные аспекты их применения.

Исключив вероятность влияния всех описанных выше факторов, заметив изменение визуальных характеристик мочи, следует обязательно обратиться к специалисту-урологу.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Патологии, меняющие цветовые характеристики мочи

Оказать существенное влияние на цвет и прозрачность урины могут как патологии мочевыделительной системы, так и нарушения обменных процессов в организме. Разберем основные изменения оттенка мочи и их вероятные причины.

Темно-желтая или коричневая моча

В медицине биологическую жидкость, имеющую темные оттенки, часто называют еще мочой цвета пива, и считают одним из главных проявлений повышенного количественного содержания билирубина в крови или попросту желтухи. Дело в том, что выводясь с мочой, билирубин окрашивает ее в коричневый цвет, придавая характерный пивной оттенок. Кроме того, самостоятельно можно предположить и форму желтухи. Так, например, при развитии механической желтухи наблюдается заброс желчи в урину, что визуально проявляется ярко-желтым цветом последней с интенсивным зеленым оттенком. Если же наблюдается разрушение функциональных и структурных единиц тканей печени, с последующим выходом билирубина, пациент скорее отметит темно коричневый цвет мочи.

Тем не менее, потемнение мочи не всегда говорит о повышении содержания билирубина. Иногда подобная реакция наблюдается на обезвоживание организма, которое всегда сопровождается повышением концентрации метаболитов в моче. В этом случае количество выводимой из организма жидкости существенно снижается.

Красная моча

Красный цвет урины может быть вызван попаданием крови, что не является нормальным состоянием. Чаще всего подобное явление говорит о наличии камней в почках или протоках, которые травмируют сосуды. Еще одной возможной причиной покраснения урины может быть опухолевый процесс. Прямые механические повреждения или травмы органов мочевыделительной системы могут и вовсе сопровождаться насыщенным цветом мочи, которую визуально при этом сложно отличить от крови. Это объясняется повреждением крупных сосудов. Все вышеперечисленные ситуации требуют обязательной медицинской коррекции, однако прежде чем обращаться к врачу следует исключить вероятность окрашивания урины пищевыми красителями или вследствие приема соответствующих медикаментозных препаратов.

Моча цвета «мясных помоев»

Данная терминология широко применяется в урологии для описания красноватого оттенка урины, которая приобретает при этом «грязный», коричневатый цвет. Такой симптом характерен для гломерулонефрита, а также на фоне массового разрушения эритроцитов, которое сопровождается выходом в кровь свободного гемоглобина. Последний при такой патологии проникает в мочу, придавая ей своеобразный оттенок. Данное состояние нельзя считать безобидным, поскольку кровь, насыщенная свободным гемоглобином, в процессе фильтрации в почках, может загрязнять клубочки, что приводит в дальнейшем к развитию острой почечной недостаточности.

Розовый цвет урины

Неяркий розовый оттенок может говорить о микрогематурии, то есть проникновении небольшого количества крови в мочу, что встречается при развитии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы. Также бледно-розовая моча иногда является признаком опухолевых состояний на ранней стадии.

Белая моча

Чаще всего нехарактерная, белая окраска мочи связана с наличием в ней избыточного количества липидов, что наблюдается в случае гиерлипопротеинемии, которая достаточно часто встречается в качестве нарушения липидного обмена организма. Подобное состояние может сопровождаться также мутностью урины, которая характеризуется наличием белого осадка.

Кроме вышеперечисленных вариантов отклонения от нормы, к характерным особенностям можно отнести практически прозрачную или очень светлую мочу, которая в совокупности с обильным выделением и никтурией является характерным симптомом сахарного диабета. Если же урина взрослого человека напротив, содержит осадок – следует заподозрить воспалительный процесс или наличие конкрементов и песка в почках и протоках. Особенно ответственно к вопросу наблюдения за возможными изменениями продуктов обмена следует отнестись беременным женщинам, которым приходится сталкиваться с двойной нагрузкой на мочевыделительную систему.

Любая «домашняя диагностика» базируется на основе предположений и догадок и не должна стать поводом для самолечения. Все нехарактерные проявления, в том числе и экскреторной жидкости, должны стать сигналом для немедленного обращения в кабинет уролога, где профессиональный медицинский персонал проведет все необходимые лабораторные исследования и поставит окончательный диагноз.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Массированное выделение эритроцитов (haemolys) провоцирует резкое изменение параметров урины.

Моча темно красного цвета

Моча темно красного цвета — тревожный сигнал, свидетельствующий о закупорке нефронов, о риске гемолитической анемии и ОПН (острой почечной недостаточности). Моча темно красного цвета провоцируется такими факторами:

Ренальная этиология причин:

заболевания почек;
патологии мочевого канал;
общая интоксикация организма;
патология, повреждение tubuli renales/ tubulus renalis (почечных канальцев);

Соматическая этиология факторов:

патологии внутренних органов, хроническая форма или обострение процесса.

Постренальная этиология причин:

анурия;
острая почечная постренальная недостаточность;
олигурия;
хроническая почечная недостаточность.

Причины, которые провоцируют такой симптом как моча красного цвета:

Нефросклероз.
Амилоидная дистрофия.
Гломерулонефрит
Воспаление почечных лоханок, пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь.

Типичные дифференциальные признаки, по которым моча темно красного цвета отличается от физиологического преходящего состояния, вызывающего красный окрас урины, таковы:

Сопутствующие симптомы – повышение температуры тела, озноб.
Непреходящая тошнота, периодические позывы к рвоте.
Желтушное окрашивание фиброзной ткани глаз (иктеричность склер глаза).
Слабость, утомляемость.
Тянущая боль в правом боку (подреберье).
Анурия.
Кровотечение в мочевыводящих путях.
Краш-синдром (Bywaters, синдром длительного сдавления).

Яркий, темно-малиновый цвет урины бывает у пациентов, принимающих препараты, содержащие фенолфталеин. Такие случаи не являются патологией, цвет мочи восстанавливается достаточно быстро, по окончании приема лекарственных средств.
Буроватый, темно-красный окрас урины может быть после приема лекарств на основе Rubiceae (марены красильной).

В сочетании с мочой темно-красного окраса эти признаки свидетельствуют о тревожных состояниях:

Haemoglobinaemia (гемоглобинемия).
Билирубинемия.
Haemoglobinuria (гемоглобинурия).

Массивный гемолиз проявляется показательным симптомом — мочой, которая по окрасу напоминает цвет воды, в которой моют мясо («мясные помои»). Такой показатель указывает на тотальный распад эритроцитов, выделение гемоглобина и выведение его через урину. Если в таком состоянии не обратиться за медицинской помощью, есть риск стремительного развития ОПН (острой почечной недостаточности).

Моча красно коричневого цвета

Непривычный оттенок урины, моча красно коричневого цвета – это один из признаков патологического процесса гемолиза эритроцитов, который называют methaemoglobinuria. Метгемоглобинемия может быть врожденной или развиваться вследствие интоксикации. Состояние крови, когда около 50% гемоглобина приобретает форму ферригемоглобина (3-хвалентное железо), может развиваться из-за воздействия следующих веществ и факторов:

Ароматические химические красители (бензолы – анилин, нитроанилин, метиланинилин).
Реакция на хлорбензол, нитрат серебра, нафтален, продукты с нитратами, хлораты.
Осложнения после длительного курса АБТ (антибактериальной терапии) или длительного приема нитроглицерина, хлорохина, метронидазола, рифампицина.
Прием препаратов из ряда сульфаниламидов, фенацетина.
Лечение препаратами, содержащими резорцинол.
Реакция на введение лидокаина, новокаина.
Интоксикация селитрой, сульфатом меди.

Кроме того моча красно коричневого цвета может быть последствием патологического нарушения функции внутренних органов — печени, желчного пузыря. Гепатопатологии (гепатиты) окрашивают урину в коричневатый оттенок, острые формы заболевания провоцируют капиллярное кровотечение, которое клинически проявляется как выделение эритроцитов в уже окрашенную в коричневый цвет мочу. Такое смешение оттенков имеет важное диагностическое значение, разумеется, не являясь самостоятельным точным маркером болезни.

Также красно коричневая моча является одним из симптомов запущенного онкопроцесса (меланома), гемолитической анемии, цирроза печени, гломерулонефрита в острой форме или одной из форм гепатита в терминальной стадии.

Реже изменение урины на красно-коричневый оттенок встречается после перенесенной ангины в тяжелой форме, обширных ожогах, после укусов ядовитых змей, насекомых или отравления грибами.

Моча ярко красного цвета

Эритроциты в моче придают ей яркий оттенок. Моча ярко красного цвета – прежде всего свидетельство нейтральной или щелочной реакции. Чем выше кислотность урины, тем ярче ее цветовой показатель. Прочие причины, провоцирующие мочу ярко красного цвета, могут быть такими:

Соматические факторы:

Тромбоцитопения.
Анемия.
Гемофилия.
Системный васкулит.
Интоксикация химическими веществами.
Интоксикация укусами ядовитых насекомых, змей.
Соматические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.

Ренальные причины:

Аутоиммунная патология — гломерулонефрит.
Пиелонефрит.
Травма, разрыв тканей почки.
Амилоидоз.
Инфаркт почки.
Гидронефроз.
Нефролитиаз.

Постренальные факторы:

Травмы, разрыв мочевого пузыря.
Цистит.
Рак мочевого пузыря в терминальной стадии с кровотечением.
Мочекаменная болезнь.

Кроме того, red blood cells (эритроциты) в урине, моча ярко красного цвета может свидетельствовать о кровотечении маточного происхождения, эрозивном процессе в шейке матки у женщин.

Моча розового красного цвета

Начало микрогематурии можно обнаружить только лабораторным путем, с помощью анализов урины. Моча розового цвета — это уже переход конечной стадии невидимого выделения эритроцитов в другой вид – макрогематурию либо преходящее явление, связанное с пищевым рационом.

Причины, по которым может выделяться моча розового цвета:

Добавление в пищу корня ревеня, различные блюда из ревеня (кисель, салат, пироги, гарнир).
Употребление свеклы розовых сортов, клюквы, черной смородины, ежевики (растительные пигменты).
Прием медикаментов на основе аминофеназона, курс лечения антрахиноном, пропофолом.
Назначение салицилатов, ибупрофена также может спровоцировать изменение цвета мочи на розовый оттенок.
Начальный этап воспаления мочевого пузыря.
Доброкачественный опухолевый процесс (полипы уретры).
Ушибы спины в области почек.
Алкогольная интоксикация.

Если моча розового цвета появилась из-за пищевого фактора, интенсивность ее окраса зависит от рН. Кислая среда мочи усиливает яркость оттенка, бледный розовый цвет — явное свидетельство того, что урина показывает щелочную реакцию.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 05.11.2021
Reading time: 6 минут чтения

Кровь, появляющаяся в моче, — всегда тревожный сигнал. Она может быть видна невооруженным глазом, меняя цвет мочи на коричневый или красный, также может быть латентной, видимой только под микроскопом. В обоих случаях симптом может предвещать серьезные проблемы с мочевыделительной системой, в том числе злокачественные опухоли почек и мочевого пузыря, но также имеет прозаические и безвредные причины.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Эритроциты могут быть в достаточном количестве, чтобы окрашивать мочу в коричневый цвет, или их так мало, что они обнаруживаются только в лабораторном тесте.

Количество эритроцитов в образце указывает на один из двух видов гематурии:

Микрогематурия . Гематурия, невидимая невооруженным глазом. Обнаруживается только лабораторными методами. Эритроциты присутствуют в моче в количестве более 3 в поле зрения (или, по другим данным, более 5 клеток крови, что соответствует числу 100-800 эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие единичных эритроцитов мочи считается нормальным, не патологическим состоянием.
Макрогематурия . Аномальная окраска мочи, видимая невооруженным глазом, обычно от розового до коричневого. Окраска мочи зависит от количества присутствующих в ней эритроцитов и времени, прошедшего между началом кровотечения и выведением мочи. Бывает, что в моче появляются сгустки крови, тогда состояние может сопровождаться болью.

Варианты гематурии на основании места возникновения кровотечения

В зависимости от источника кровотечения различают гематурию следующих типов:

Клубочковая . Клетки крови попадают в мочу на уровне клубочков. В этом случае цвет мочи темный, напоминает чай или колу, иногда красный.
Юкстрагломерулярная . Клетки крови попадают в мочу из дополнительных отделов мочевыделительной системы. Цвет мочи розовый или красный. Юкстрагломерулярные причины гематурии составляют 90% всех случаев гематурия.

Моча больного с гематурией обычно коричневого цвета. Только при очень массивном и свежем кровотечении или кровотечении из терминального отдела мочевыводящих путей она может быть ярко-красной.

Изолированная гематурия означает наличие в моче только эритроцитов без других отклонений, например, протеинурии.

Измененный цвет мочи

Существует ряд причин тревожной окраски мочи, а фактором, ответственным за цвет, не всегда является кровь. Поэтому, пациент, заметив изменение цвета мочи, перед обращением к урологу должен рассмотреть следующие вероятные причины покраснения мочи:

Прием препаратов, побочным действием которых является изменение цвета мочи. Например, сульфаниламиды, нитрофуран, производные ацетилсалициловой кислоты, феназопиридин, фенолфталеин и др.
Наличие в меню продуктов, окрашивающих мочу. Красители содержатся, например, в свекле, ежевике, ревене, перце.
Контакт с токсинами — свинец, бензол, мышьяк.

Красная или коричневая моча также может быть результатом наличия в моче гемоглобина (гемоглобинурия) или миоглобина (миоглобинурия), в этом случае при микроскопическом исследовании не обнаруживается эритроцитов.

Что делать, если в моче есть кровь?

Пациент, заметив кровь в моче, должен обратиться к урологу. Каждый случай гематурия требует тщательной диагностики для определения причины и места кровотечения.

Также важно определить другие симптомы, указывающие на причину. У больного может быть:

повышенная температура тела;
боль, жжение при мочеиспускании;
частое мочеиспускание или снижение количества мочи (олигурия);
ощущение давления на мочевой пузырь;
боль в поясничной области или внизу живота;
слабость;
диарея (с кровью или без);
вздутие живота;
гипертония.

Для уролога важна информация, был ли у больного стрептококковый фарингит, импетиго, гломерулонефрит после инфекции.

Может случиться так, что кровь в моче – единственный тревожный симптом, а в некоторых случаях заболевание развивается совершенно бессимптомно, а кровь (латентная) обнаруживается только в анализе. Поэтому стоит не реже одного раза в год выполнять общий анализ мочи.

Кровь в моче – причины

Существует ряд возможных причин появления крови в моче, не все из которых опасны для здоровья и жизни. Но в любом случае нужно быстро определить основу кровотечения в мочевыводящие пути, чтобы предотвратить возможные осложнения или развитие серьезных заболеваний.

Кровь в моче может быть следствием заболеваний, нарушений или травм, затрагивающих каждый из элементов мочевыделительной системы, а также системных патологий, например, нарушений свертываемости крови, возникающих в результате заболевания или быть осложнением применения антикоагулянтов.

Кровь в моче — симптом следующих заболеваний:

Нефролитиаз. Крайне болезненное заболевание, заключающееся в образовании отложений в мочевыводящих путях, т.е. камней в почках. Симптомы камней: тяжелые приступы колики в поясничной области, гематурия, тошнота и рвота, лихорадка, слабость. Часто встречается также инфекция мочевыводящих путей. Лечение заключается в хирургическом удалении камней в почках.
Рак мочевыводящих путей . Считается сложным и опасным, так как обычно диагностируется слишком поздно. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или с симптомами, похожими на инфекцию мочевыводящих путей. Гематурия — наиболее важный симптом рака мочевыводящих путей. Другие симптомы рака – боли в поясничной области, частое мочеиспускание, жжение в уретре, необходимость мочиться ночью. Среди наиболее опасных видов рака мочевыделительной системы – рак почки (обычно почечно-клеточная карцинома RCC), рак мочеточников и мочевого пузыря. . Возникает как следствие вирусной или бактериальной инфекции, приема определенных лекарственных препаратов или наличия раковых клеток и является результатом аномального функционирования иммунной системы, мишень которой — нормальные клубочки. Заболевание может сопровождаться рядом симптомов: болью в поясничной области, гематурией, пенистой мочой, отечностью лица и лодыжек, отсутствием аппетита, лихорадкой. Лечение зависит от причины заболевания, его характера (острое или хроническое воспаление), состояния пациента и осложнений.
Инфекции мочевыводящих путей. Или инфекции мочевого пузыря, вызванные наличием патогенных микроорганизмов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Гематурия – относительно редкий симптом, чаще всего это жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, боль, иногда также тошнота, лихорадка. Инфекция лечится антибиотикотерапией.
Травмы . Коричневая моча, напоминающая темное пиво, часто сопровождает состояния после ушиба почки. При незначительной травме гематурия проходит самопроизвольно через несколько дней, в случае серьезных травм необходимо хирургическое лечение и даже удаление почки. Причиной крови в моче также может быть прямое повреждение уретры.
Сосудистые нарушения (почечный тромбоз, инфаркт почки) . Блокирование кровоснабжения почки может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, похожие например, на камни в почках. Симптомы, на которые всегда следует обращать внимание, — гематурия и протеинурия (белок в моче), боли в поясничной области, тошнота, рвота. Инфаркт почки обычно требует хирургического вмешательства и использования соответствующих антикоагулирующих средств. Например, гепарин, варфарин или аценокумарол.
Инородное тело в уретре . Инородные тела в уретре или мочевом пузыре диагностируются редко и встречаются у особой группы пациентов — психически больных людей, заключенных, людей, предпочитающих нетрадиционную половую жизнь. Введение инородного тела в уретру приводит к инфекциям мочевыводящих путей и более серьезным осложнениям — периуретральным и перипузырным абсцессам и мочевым свищам. Помимо боли и затруднения мочеиспускания, у пациентов может развиться гематурия. Удаление инородных тел обычно связано с хирургическими процедурами, так как предметы могут обрастать слоем мочевого камня.
Полипы и папилломы мочевого пузыря . Это предраковые состояния.
Кисты в почках . Сопровождаются болями в животе и болями в пояснице.

Другие причины – среди других возможных факторов, ответственных за появление крови в моче:

эндометриоз — очаги эндометрия в мочевыводящих путях;
заболевания простаты у мужчин;
анатомические дефекты, например, синдром щелкунчика, т.е. сдавливание левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией;
туберкулез почек;
гиперкальциурия;
гиперурикозурия — повышенное образование мочевой кислоты;
пиелонефрит;
нефропатии;
аутоиммунные заболевания — системная волчанка, узловой артериит;
синдром Альпорта — наследственный нефрит, полипы, кисты.

Кровь в моче при шистосомозе

Путешествие в Африку, Индию или на Ближний Восток связано с возможностью развития шистосомоза – паразитарного заболевания, вызываемого сосальщиком рода Schistosoma. Патология проявляется в т. ч. гематурией.

Паразит, обитающий в водной среде, проникает через кожу человека (обычно ноги) в поверхностные кровеносные сосуды, где начинается колонизация. Чаще всего он закрепляется в сосудах мочевого пузыря (отсюда и гематурия), а затем вместе с кровотоком попадает в различные органы.

Жизненный цикл шистосомы

Кровь в моче – не морбидные причины

Бывают случаи, когда красная моча не означает проблем со здоровьем. Красная моча может быть следствием употребления определенных блюд, например, свеклы, пищевых красителей и некоторых лекарств.

Эритроциты в моче могут появляться после интенсивных физических нагрузок или после полового акта. Гематурия также может возникать при лихорадке. Перед мочеиспусканием на анализ эти факторы следует исключить.

Кровь в моче у мужчин при заболеваниях предстательной железы

Кровь в моче у мужчин иногда может означать заболевания простаты.

Первый тревожный симптом гипертрофии простаты — проблемы с мочеиспусканием. Гипертрофия простаты обычно появляется после 45 – 50 лет и поражает до половины, а в более старшем возрасте — до 70% мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы во многих случаях означает естественный процесс старения организма и не связана с другими заболеваниями.

При прогрессирующей гипертрофии простаты у мужчин могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или ощущение давления в области мочевого пузыря. В экстремальных ситуациях может наблюдаться полная задержка мочи.

Простатит появляется чаще всего у мужчин старше 50 лет и дает затруднение мочеиспускания. Также могут быть ощущение обструкции мочевого пузыря, боли и болезненности в области простаты.

При возникновении гематурии и любых других отклонений, связанных с мочеиспусканием, следует проконсультироваться с урологом. Врач проведет углубленную диагностику присутствующих симптомов. Их причинами могут быть как инфекции мочевыводящих путей, так и рак предстательной железы.

Кровь в моче у женщин при эндометриозе

Довольно редко кровь в моче связывается при диагностике с эндометриозом. Эндометриоз – это наличие ткани эндометрия вне полости матки. Патология затрагивает до 20% женщин в мире. Эндометриоз органов мочевыделительной системы встречается у небольшой группы пациенток − до 2% и его трудно обнаружить. Патология может повлиять на мочевой пузырь, иногда мочеточник или почки.

Эндометриоз – легкое заболевание, но оно может иметь острое клиническое течение. При эндометриозе мочевыделительной системы появляются боли в области лобкового симфиза, гематурия во время менструации, частое мочеиспускание.

Лечение эндометриоза зависит от выраженности симптомов, его длительности и возраста пациентки. Симптом гематурии требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Гематурия и рак

Рак мочевого пузыря, почки, предстательной железы, рак мочеточников и уретры чаще всего диагностируется у пациентов старше 55 лет, с факторами риска — курение, положительный семейный анамнез, воздействие химических веществ.

У больных возникают системные симптомы, связанные с раком мочевого пузыря, почек, простаты или мочеточников.

Гематурия также может указывать на опухоль Вильмса — наиболее распространенную злокачественную опухоль почек у детей.

Характерный симптом заболевания — увеличение окружности живота. Также наблюдаются повышение артериального давления, боли в животе, рвота, лихорадка и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Гематурия и лекарства

Кровь в моче также может быть результатом использования определенных лекарств, особенно антикоагулянтов, например, фениндиона, которые заставляют кровь не свертываться должным образом и, следовательно, она может попадать в мочу. Также кровь в моче может быть следствием приема антибиотиков, например, феназопиридина.

Гематурия также может появиться после приема каскара, то есть коры американской крушины, дифенилгидантоина, метилдопа, фенацетина, а также слабительных – фенолфталеина и снотворных.

Диагностика при гематурии

С пациентом, идущим к урологу из-за появления крови в моче, сначала проводится подробная беседа. Врач собирает анамнез, описывая состояния здоровья, наследственность. В диагностике причин гематурии, анамнезе важна оценка обстоятельств гематурии и сопутствующих симптомов.

Также важно оценивать осадок мочи не только в контексте количества эритроцитов, но и их морфологии, наличия других компонентов, таких как эритроцитарные индексы и др. Определяются и другие лабораторные показатели: анализ периферической крови, показатели свертываемой системы, почечная эффективность, воспаление.

Могут быть назначены следующие тесты:

общее исследование мочи и ее осадка;
анализ крови, например, на креатинин, полный анализ крови, СРБ, натрий, калий, кальций;
УЗИ брюшной полости;
классическая урография или урография с использованием метода спиральной КТ;
цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевыводящих путей;
цитологическое исследование мочи;
гинекологический осмотр у женщин;
при подозрении на клубочковое заболевание – биопсия почки.

Показания к исследованию всегда определяет врач.

Как проводится анализ мочи при гематурии

Гематурия диагностируется на основании исследования образца мочи. Методика испытаний заключается в измерении 5 миллилитров мочи, центрифугировании образца, удалении соответствующего количества жидкости, остающейся над осадком, в зависимости от желаемой концентрации препарата, а затем подготовке препарата к микроскопической оценке.

Препарат рассматривается при двух увеличениях, а эритроциты подсчитываются при 400-х увеличении.

Нормальный образец мочи может содержать эритроциты, но их количество не должно превышать двух в поле зрения в указанном тесте. Обнаружение более трех клеток крови в поле зрения эквивалентно диагностике гематурии.

Наличие клеток крови в моче также можно определить с помощью тестов, которые обнаруживают наличие гемоглобина – белка эритроцитов в моче. Чтобы точно оценить интенсивность гематурии, оценивается отношение гемоглобина в моче к концентрации гемоглобина в крови пациента. Результат теста называется урокритом и выражается в процентах. Тест также полезен в диагностике местоположения источника кровотечения. Значение выше 1% указывает на происхождение из нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря или уретры.

Мочу на гематурию нельзя сдавать на анализ во время менструации или в период непосредственно перед или после нее, так как примесь менструальной крови может привести к положительному тесту как на эритроциты, так и на белок и лейкоциты и неправильной интерпретации результатов общего анализа мочи.

Собранная моча может храниться максимум три часа.

Лечение при обнаружении крови в моче

Лечение зависит от причины гематурии. Например, лечение инфекции почек, мочевого пузыря или уретры включает в себя введение соответствующего антибиотика. Если кровь в моче — следствие гломерулонефрита, применяется причинно-следственная связь. Это может быть иммуносупрессивная терапия, мочегонная терапия или ограничение запаса натрия.