Рецидив алкоголизма. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Лечение алкоголизма — от 7000 ₽ в стационаре и на дому.

Круглосуточный выезд врача нарколога на дом по Москве и Московской области в течение 15 минут!

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание. Даже если человек отказался от спиртного, успешно прошел лечение, сохраняет трезвость, риск, что он прервет трезвость, «сорвется», существует. Чем больше времени человек, страдающий алкоголизмом, находится в состоянии полной трезвости, тем ниже риск рецидива. Первые месяцы трезвости требуют особенно внимательного контроля за состоянием пациента. Врачи медицинского центра «НаркоДок» рассказывают о том, что провоцирует срывы, по каким признакам можно распознать их приближение, как избежать рецидива, и что делать, если он уже произошел.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Почему происходят рецидивы алкогольной зависимости?

Причина может быть практически любой. Сохранение трезвости зависит от многих факторов. Больной может контролировать далеко не все из них. Существуют ситуации, которые увеличивают риск рецидива:

Появление негативных эмоций. Грусть, одиночество, страх, скука, тоска, гнев или вина могут провоцировать срыв. Эти эмоции особенно сильны и появляются сами по себе в первые месяцы. Постепенно, по мере восстановления психики и нормальной работы нервной системы они проходят, их заменяют радостные переживания.
Конфликты. Любой конфликт — сильное переживание, которое увеличивает уровень стресса. Во время него человек может испытывать гнев, чувство несправедливости, обиды, вины. Спиртное — привычный для бывших алкоголиков способ справляться с такими переживаниями. Поэтому часто следствием конфликта становится рецидив алкоголизма.
Контакты с прежним кругом общения. Часто коллеги, приятели или знакомые являются причиной алкогольной зависимости. Даже когда человек прошел лечение, бывшие собутыльники могут уговаривать его выпить, провоцируя этим срыв.
Физические симптомы. Головная боль, бессонница, зубная боль, боль в желудке, нарушения пищеварения — человек может пытаться избавиться от таких недомоганий с помощью алкоголя. Они особенно сильны в период абстиненции, когда лечение зависимости только началось. Обычно физические симптомы зависимости проходят за несколько недель, и нормальное самочувствие восстанавливается.
Триггерные ситуации. Есть ряд ситуаций, в которых распитие алкоголя для человека является настолько привычным, что он считает его почти обязательным. Это могут быть праздники, встречи с друзьями, определенные события на работе или в семье. В первые несколько месяцев трезвости таких ситуаций лучше избегать.
Иллюзия контроля. Прекратив употреблять спиртное, многие больные считают, что они восстановили контроль над ситуацией, и теперь могут употреблять алкоголь в небольших, «безопасных» дозах. Это заблуждение. Если зависимость уже была сформирована, любое, даже небольшое количество алкоголя спровоцирует срыв.

Как распознать алкогольный срыв?

У приближающегося срыва много признаков:

появление страхов, тревожности;
периоды беспокойства;
эмоциональное напряжение;
снижение мотивации — больному все меньше хочется оставаться трезвым;
желание присутствовать на застольях (даже не употребляя алкоголь);
обсуждение спиртного, разговоры и воспоминания о прежних «загулах»;
закрытость, агрессивность, раздражительность;
слишком острая реакция на стресс;
нежелание общаться;
трудности с планированием, появление нереалистичных планов;
появление нарушений сна, аппетита;
ощущение безнадежности, жалости к себе;
апатия;
эпизоды «сухого похмелья» — появление симптомов абстиненции несмотря на то, что человек не пил накануне.

Обращайтесь за лечением алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам, звоните:

+7 (495) 191-15-75

Как избежать рецидива?

Если возникает угроза срыва и появляются признаки постепенной потери контроля, нужно как можно быстрее обратиться к наркологу или психотерапевту. В первую очередь больной должен получить медицинскую помощь, чтобы исключить рецидив. После этого нужно устранить причины, которые его спровоцировали. Для этого важно продолжать работать над социальной реабилитацией, восстанавливать отношения с семьей, помочь человеку найти новые увлечения. Важно обсудить с терапевтом «триггеры», провоцирующие рецидив, выработать план действий, который поможет контролировать их влияние.

Что делать, если срыв уже произошел?

Рецидив не означает, что человек проходил лечение зря. Важно не дать ему снова уйти в запой и быстро взять ситуацию под контроль.

Не нужно ругать, обвинять. Часто первой реакцией родных на срыв алкоголика становится злость. Это понятная эмоция, но она не поможет, а скорее помешает. Скандалы и конфликты только усилят эмоциональное напряжение и увеличат вероятность запоя. Важно по возможности сохранять спокойствие.

Обратитесь за помощью. Часто сорвавшиеся алкоголики напуганы рецидивом не меньше, чем их родные. Это нужно использовать, чтобы быстро провести детоксикацию и не допустить запоя. Желательно обратиться к наркологу в первые же часы, как можно быстрее.

Уберите из доступа деньги, спиртное. Если человек сможет легко достать алкоголь, он будет продолжать пить. Предупредите знакомых о вашей ситуации и проследите, чтобы у пьющего не было возможности купить спиртное.

Позаботьтесь о собственной безопасности. Лучше позвать на помощь близких и повлиять на пьющего всей семьей. Реалистично оценивайте его поведение и состояние. Часто алкогольные срывы сопровождаются немотивированной агрессией, из-за которой пьяный человек становится опасным окружающих.

Не оставляйте его в одиночестве и поддерживайте. Для алкоголика срыв — тяжелая психологическая травма. Даже если человек протрезвел, не бросайте его одного, будьте внимательны к его состоянию.

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

мышцы рук и ног становятся слабыми. Сначала легкая слабость ощущается в ладонях, стопах, а затем распространяется и становится более заметной;
уменьшение чувствительности, ее постепенное снижение вплоть до исчезновения;
снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
болевой синдром. Болезненность может нарастать постепенно или сразу быть сильной. Обычно боли не связаны с какими-то «внешними» причинами (травмами, нагрузками);
отеки ног, рук;
появление мурашек, жжения, других ощущений в конечностях;
тремор, тики, подергивания мышц, дрожание пальцев;
проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системой (одышка, нарушения дыхания, частый пульс, аритмия);
потливость (появляется неожиданно, не связана с нагрузками, температурой тела или жарой);
нарушения координации движений, головокружение, проблемы с равновесием.

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

«диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Заказать кодирование от алкоголизма

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости (на дому или в стационаре) и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Обращайтесь за лечением алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам, звоните:

+7 (495) 191-15-75

Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.

Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.

Виды алкогольного поражения печени

Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.

Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.

Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.

Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета.

Признаки

На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость.

Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:

регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени;
частая жажда, сухость во рту;
быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость;
снижение аппетита, периодическая тошнота;
уменьшение веса;
появление отечности на ногах;
пожелтение слизистых, белков глаз, кожи.

Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки.

При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.

Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя.

Диагностика и лечение

До составления плана лечения врач оценивает степень поражения клеток печени, ее состояние, общее состояние здоровья. Выполняют лабораторную диагностику:

клинический анализ крови (оцениваются общие показатели, признаком заболевания может быть увеличение размеров эритроцитов, снижение содержания тромбоцитов);
биохимический анализ крови (оценивают показатели жирового обмена, содержание печеночных ферментов и билирубина).

УЗИ брюшной полости (позволяет выявить изменения в размере, структуре тканей).

Дополнительно может потребоваться биопсия, проведение пункций.

До начала лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя. Любая доза спиртного будет провоцировать новое поражение гепатоцитов, ухудшать состояние печени. Для отказа от спиртного может использоваться медикаментозная кодировка (если нет противопоказаний), гипнотическое, психотерапевтическое кодирование, прием препаратов, снижающих тягу к спиртному.

Полное восстановление функций возможно при условии, что у пациента еще не развился цирроз. В план влечения включают детоксикацию (вывод продуктов распада, накопившихся токсинов из кровотока), витаминотерапию, прием гепатопротекторных препаратов.

Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение пациентов с алкогольным поражением печени. Срочная помощь врача нужна, если:

человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах;
у него есть желтуха, появляются боли в животе, рвота, тошнота, живот увеличен в размерах;
на фоне употребления спиртного человек быстро теряет вес, постоянно испытывает жажду, быстро утомляется;
поведение пациента меняется: он становится раздражительным, агрессивным или подавленным, подверженным апатии.

Врачи медицинского центра «НаркоДок» организуют комплексную диагностику, помогут пациенту отказаться от употребления спиртного, сформируют индивидуальную программу реабилитации. Если он отказывается от посещений клиники, возможен вызов нарколога на дом. Отказ от алкоголя и адекватная медикаментозная терапия помогут восстановить и сохранить здоровье человека даже после нескольких лет алкогольной зависимости.

Заказать лечение алкоголизма

При алкозависимости часто страдает нервная система. Алкогольная полинейропатия — болезнь, при которой одновременно поражается большое количество периферических нервов. Клинически выраженная форма, по различным данным, диагностируется у 10–30% людей с хроническим алкоголизмом. При специальных исследованиях признаки бессимптомного течения обнаруживаются у большинства алкоголиков.

Патология чаще определяется у лиц мужского пола. Обычно протекает хронически. Внезапное появление симптомов иногда наблюдается при действии провоцирующих факторов — переохлаждения или длительного запоя. Скорость прогрессирования и выраженность проявлений варьируются. В тяжелых случаях не исключена инвалидизация.

Причины развития

Полинейропатия чаще возникает у больных с третьей стадией алкоголизма. Иногда первые клинические или инструментальные признаки выявляются уже на второй стадии. Риск развития повышается при употреблении денатуратов, спиртных напитков низкого качества и технических жидкостей с этиловым спиртом.

Основным этиофактором считается токсичное действие промежуточного продукта расщепления алкоголя — ацетальдегида на нервную ткань. Постоянный прием спиртного влияет так, что это соединение накапливается в организме. Скорость накопления зависит от индивидуальных особенностей метаболизма, в первую очередь – активности алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. Чем лучше эти ферменты расщепляют этанол, тем позже формируется полиневропатия.

Значимую роль играет нехватка витамина В1, который оказывает влияние на состояние нервной ткани и расщепление этанола в печени. Недостаток витамина возникает по многим причинам. В их числе — неполноценное нерегулярное питание, отсутствие аппетита во время запоев и невнимательное отношение к собственному здоровью. У многих алкоголиков ухудшается всасывание полезных веществ в кишечнике, что еще больше усугубляет явления авитаминоза.

Симптомы

В зависимости от наличия и выраженности проявлений различают три степени алкогольной полинейропатии:

Первая. Жалобы отсутствуют. Признаки полиневропатии выявляются только при проведении специальных исследований.
Вторая. Пациент предъявляет типичные жалобы. В ходе неврологического осмотра обнаруживаются определенные нарушения. Функции конечностей снижены незначительно или умеренно.
Третья. Отмечаются тяжелые функциональные расстройства, ограничивающие трудоспособность и повседневную активность больного.

Первым проявлением обычно становятся парестезии — изменения чувствительности, включающие покалывание, жжение, ползание мурашек и незначительное онемение. Поначалу больные не придают особого значения необычным ощущениям, объясняя их пребыванием в неудобном положении, сдавлением руки или ноги во сне.

Со временем парестезии усиливаются, возникают все чаще, дополняются снижением болевой и температурной чувствительности. Больше всего страдают дистальные отделы верхних и нижних конечностей — стопы и кисти. Из-за комплексных сенсорных нарушений пациентам кажется, как будто у них на руках перчатки, а на ногах носки, препятствующие нормальному восприятию телесных сигналов.

Ухудшается восприятие поверхности при ходьбе, движение воспринимается, «как будто на воздушной подушке». Человек плохо распознает температуру, структуру и другие характеристики взятого в руки предмета. Скорость прогрессирования существенно различается – в одних случаях симптом быстро нарастает за 1–2 месяца, в других постепенно усиливается на протяжении года или более.

На фоне парестезий развивается мышечная слабость, также сильнее выраженная в дистальных отделах конечностей и постепенно распространяющаяся от периферии к центру. В последующем соотношение симптомов полинейропатии различается. У одних пациентов на первый план выходит слабость мускулатуры, у других основную роль продолжают играть сенсорные расстройства. Возможно формирование нейропатического болевого синдрома.

Нижние конечности вовлекаются практически всегда. Жалобы на слабость мышц и нарушения чувствительности рук отмечаются примерно в половине случаев. Иногда клиническая картина дополняется ухудшением мышечно-суставного чувства, что существенно затрудняет передвижение из-за невозможности ощутить положение ног в пространстве. Возможно снижение вибрационной чувствительности.

В тяжелых случаях развиваются парезы и параличи. Походка меняется. При преобладании мышечных расстройств наблюдается степпаж — паттерн ходьбы, при котором человек при каждом шаге сильно сгибает колени, чтобы не зацепиться отвисающим носком стопы за поверхность. При грубом изменении глубокой чувствительности выявляется штампующая походка — больной с силой «вбивает» ноги в пол, потому что плохо ощущает контакт с поверхностью.

При проведении неврологического осмотра врач обнаруживает нарушения чувствительности, повышение, в последующем — снижение сухожильных рефлексов. Мышечный тонус снижен, парезы сопровождаются быстро прогрессирующей атрофией. Для подтверждения диагноза проводят электрофизиологические исследования.

Лечение

Обязательными базовыми условиями терапии являются отказ от употребления алкоголя и нормализация питания. Поскольку заболевание развивается на поздних стадиях алкоголизма, нередко требуется госпитализация в наркологический стационар для проведения комплексных дезинтоксикационных и восстановительных мероприятий. Лекарственная терапия включает следующие направления:

Ликвидация болевого синдрома. При лечении невропатических болей эффективно применение антиконвульсантов и антидепрессантов: амитриптилина, венлафаксина, дулоксетина, галапентина и прегабалина. Медикаменты данных групп могут назначаться как по отдельности, так и одновременно.
Устранение окислительного стресса. Препараты альфа-липоевой кислоты уменьшают количество свободных радикалов в тканях, стимулируют продукцию эндогенных антиоксидантов. Лекарства улучшают кровоснабжение нервов и нервную проводимость, что обеспечивает уменьшение двигательных и чувствительных расстройств.
Коррекция гиповитаминоза. Витамины группы В обладают тропностью к нервной ткани, широко применяются в терапии болезней нервной системы. Способствуют регенерации, активизируют местный обмен и накопление магния, который играет важную роль в метаболических процессах, происходящих в нервных клетках.

Наряду с медикаментозной терапией рекомендованы массаж и ЛФК. Регулярные занятия лечебной физкультурой предотвращают развитие контрактур и мышечной атрофии, позволяют сохранить и улучшить двигательные навыки, повышают трудоспособность, улучшают способность к самообслуживанию.

Пациенту разъясняют причины возникновения алкогольной нейропатии и важность сохранения трезвого образа жизни для предотвращения прогрессирования болезни. Работа с психологом и участие в группах помогают человеку справиться с переживаниями, стабилизировать эмоциональное состояние и твердо встать на путь воздержания. Метод лечения алкоголизма подбирается индивидуально. Возможно психологическое или медикаментозное кодирование.

При отказе от употребления алкоголя прогноз достаточно благоприятный. В разгар заболевания нарушения становятся настолько выраженными, что иногда требуется оформление второй группы инвалидности. В дальнейшем в легких случаях симптомы полностью исчезают. При тяжелом течении в отдаленном периоде сохраняются резидуальные проявления, которые не оказывают существенного влияния на трудоспособность или незначительно ее ограничивают. Прием спиртного или плохое питание могут спровоцировать рецидив патологии.

Хронический алкоголизм имеет массу негативных последствий, среди которых неизменные неврологические патологии, деменция, психозы, провалы в памяти, судорожный синдром, и многие другие опасные для здоровья и жизни состояния. Нередко после запоя отказывают ноги — это признак алкогольной полинейропатии , серьезного поражения периферической нервной системы.

При своевременном оказании медицинской помощи и начале зависимости недуг можно вылечить. Худшим исходом ситуации является тяжелые заболевания органов дыхания, сердца и сосудов, метаболические нарушения, инвалидизация человека. Стоит приступить к терапии как можно раньше, чтобы сохранить интеллект и восстановить работу организма.

Почему отказывают ноги

Алкогольная полиневропатия чаще диагностируется у достаточно давно пристрастившихся к спиртным напиткам людей. В среднем, стаж употребления у пациентов с этой болезнью — от 5 лет. Из-за сбоя обмена веществ нарушается трофика нервных тканей, теряется чувствительность конечностей. В дальнейшем патологические изменения прогрессируют вплоть до полной необратимости.

Признаков начала поражения достаточно много, однако внимания им уделяют незаслуженно мало:

боли, онемение, покалывание, жжение в ступнях;
усиленная потливость;
появление сухости кожи;
образование язв, ран;
дезориентация;
шаткая походка;
атрофия мускулатуры;
изменение речи.

Больной постепенно утрачивает температурную чувствительность, а самопроизвольные неприятные ощущения в ногах не дают ему спать, спокойно передвигаться. Затем нервные волокна продолжают отмирать, поэтому симптоматика ослабляется, но из-за отсутствия нормальной нейрорегуляциии микроциркуляции в зоне поражения возникают плохо заживающие трофические язвы и повреждения.

Причины нейропатии

Этанол — яд, который при расщеплении образует еще более сильный токсин — ацетальдегид. Действие вещества на организм сложно прогнозировать: одни пациенты столкнутся с диабетом, эпилепсией, слабоумием, онкологическими заболеваниями, а у других откажут ноги. Периферические нервные ветви легче поддаются деструкции, чем головной и спинной мозг, поэтому латентная форма заболевания имеется практически у всех злоупотребляющих спиртным.

Как отравление бывает острым и хроническим, так и полинейропатия. Если не приступить к лечению человека, болезнь уже спустя 2-3 месяца перейдет в быстро прогрессирующую стадию. Подобный паралич наблюдается у алкоголиков достаточно часто, он поражает до 30% зависимых.

Перечислим все причины, приводящие к отмиранию нервов в конечностях:

Регулярное употребление этанолсодержащих напитков и несбалансированное питание. Для нормальной жизнедеятельности человека требуется оптимальное поступление важных для обмена веществ нутриентов. Рацион и режим питания алкоголиков далек от совершенства. В случае с постоянной необходимостью в нейтрализации спирта, организм затрачивает в несколько раз больше тиамина (витамина В1). Развивается его дефицит, а ведь это вещество крайне необходимо для поддержания работы нервов.
Окислительный стресс. Вследствие постоянной интоксикации алкоголем в организме нарастает концентрация свободных кислородных радикалов и подавляется активность антиоксидантов. Это приводит к выраженному обменному дисбалансу, оксидантному стрессу. Клеточные структуры повреждаются, а самые чувствительные среди них — нервные и эндотелиальные. Нарастает гипоксия, и нейроны повреждаются.
Наследственность. Если в других формах нейропатии связи с предрасположенностью ученые не обнаружили, то в случае с алкоголизмом генетическая подоплека все же имеется. Речь о генах, отвечающих за достаточное количество энзимов, разрушающих этанол. Если этих ферментов недостаточно, детоксикация ядов производится неполноценно, они травят человека изнутри.

Отказ ног при запое возникает чаще у мужчин, а особенно у тех, кто пьет различные суррогаты (технический спит, одеколон, настойки).

Разновидности и симптомы заболевания

Обратившегося в наркологическую клинику пациента ждет всестороннее обследование и консультация с наркологом, терапевтом, невропатологом и другими врачами узких специализаций. Перечень исследований и медиков зависит от состояния больного.

Для диагностики патологии на начальных этапах используется электронейромиография (ЭНМГ) и обязательная оценка наркологического статуса. Полученные результаты интерпретируются, после чего назначается соответствующее лечение.

Выделяют три основные формы болезни:

Сенсорная — когда немеет кожа, ослабляется тактильная и температурная чувствительность, отмечается нарушение трофики тканей ног.
Двигательная — сопровождается отклонениями в контроле положения конечностей, движений ими.
Арктическая — устойчивая утрата чувствительности, боль при пальпации, нарушение походки.

В случае запущенного паралича ЭНМГ уже не столь информативна, требуется делать биопсию и проводить более сложные манипуляции.

Любые симптомы, при которых даже на короткое время отнимаются ноги у алкозависимого, должны заставить обеспокоиться собственным здоровьем. И это касается не только улучшения состояния нервов. Стоит серьезно задуматься о необходимости покончить с пристрастием.

Лечение нейропатии и алкоголизма

Эффективная терапия возможна только на базе наркологического центра, где за больным будет осуществляться круглосуточное наблюдение, интенсивное проведение оздоравливающих процедур, контроль приема лекарств, а также обязательная психологическая поддержка. Если пациенту трудно приехать в клинику, его доставят для госпитализации в сопровождении врача. Оставаясь дома, риск сорваться слишком велик, а излечение будет прогрессировать слишком медленно.

Курс лечения включает:

Отказ от спиртного. Запой, похмелье и абстиненцию помогает преодолеть грамотная детоксикационная терапия и назначение общеукрепляющих, успокаивающих средств.
Полноценное, сбалансированное, разнообразное витаминизированное питание и нормализация режима дня, сна и отдыха.
Обязательно назначаются витамины, глюкоза, антиоксидантные, вазоактивные средства.
Гепатопротекторы показаны при поражениях печени (как правило, они есть у всех алкозависимых).
Для реиннервации конечностей и нормализации возбудимости нейронов используются церебральные ганглиозиды, препараты нуклеотидов.
Болевой синдром обязательно купируют.
ЛФК помогает укрепить мускулатуру, предупредить развитие контрактур.
Работа с психотерапевтом проясняет пациенту причины развития его состояния, учит принимать реальность и преодолевать трудности своими силами, проявлять ответственность, настраиваться на изменение образа жизни и исключительно трезвое существование.

Выполнение врачебных назначений, прохождение полного курса реабилитации и отказ от употребления спиртного дают человеку шанс максимально быстро восстановиться, сохранить физическое и ментальное здоровье, наладить отношения с близкими, мотивироваться на изменения к лучшему.

Даже после исчезновения неврологических симптомов необходимо сохранять контакт с наркологом , продолжать работать над разрушением психологической аддикции, чтобы не допустить рецидива алкоголизма. Нейротропные препараты и продуманное меню стремительно улучшают самочувствие пациентов, поэтому у них может возникнуть иллюзия, что нарушение не было столь серьезным, поэтому можно вернуться к прежним привычкам.

На самом же деле именно этанол привел к разрушению нейронов, поэтому результаты лечения будут сведены на нет, если случится срыв. Нервные волокна не обладают таким безмерным потенциалом, чтобы восстанавливаться снова и снова, поэтому необходимо направить все силы на предотвращение злоупотребления.

Если спиртные напитки употреблять длительное время в большом количестве, то рано или поздно они вызывают целый ряд нарушений во вcем организме. Одно из них — отеки ног. Этот симптом неспецифический, то есть наблюдается не только у алкоголиков. Но он показательный — отечность указывает на существенные нарушения, а это повод для беспокойства. Чего следует остерегаться?

Почему возникает отечность

К данному отклонению приводит ухудшение оттока тканевой жидкости. Независимо от причинного фактора (их может быть множество) такое наблюдается, если ток крови или лимфы по кровеносным и лимфатическим сосудам замедлен из-за каких-то преград в них, а свойства крови ухудшены, из-за чего она в более медленном темпе перемещается. Такие принципы общие, касаются не только алкоголиков.

Преграды бывают:

В первом случае это обычно:

холестериновые скопления;
тромбы (кровяные сгустки), прикрепившиеся к внутренней поверхности сосудистой стенки.

Этиловый спирт негативным образом влияет на все структуры. Такие сбои приводят к неправильному перераспределению жидкости в организме человека. Многие развиваются не моментально, но запой — только повод, чтобы спровоцировать отечность. Холестерин скапливается из-за сдвигов в липидном (жировом) обмене. Тромбы, замедляющие ток крови, образуются по разным причинам. Базовые это:

изменение структуры внутренней оболочки сосуда — он становится шероховатым, к нему и крепится сгусток;
ухудшение реологических свойств крови — ее текучести. Такое случается из-за сдвигов в свертывающей и антисвертывающей системах.

Внешние причины — это любые факторы, из-за которых наблюдается давление на сосуд извне , в результате чего кровоток замедляется. Запив, алкоголик буквально «вырубается» и засыпает в причудливых позах. Из-за этого сдавливаются вены нижних конечностей, ток крови по ним замедляется, возникают предпосылки для ухудшения оттока жидкости и соответствующие симптомы.

Отечность является не только симптомом, но и причиной — «набухшие» ткани давят на вены. Образуется замкнутый круг — в медицине он называется порочным: одно нарушение вызывает другое и наоборот.

Среди тех, кто дружит с «зеленым змием», распространяется множество легенд, связанных с влиянием алкоголя на организм. Одна из них — польза спиртных напитков для функционирования сердечно-сосудистой системы. Так, любители «горячительного», чтобы реабилитировать свое пагубное пристрастие к нему, утверждают, что употребление спиртных напитков профилактирует откладывание холестериновых скоплений в сосудах и тромбообразование, а если такой процесс уже был запущен — способствует их расплавлению.

Если бы этиловый спирт обладал такими выраженными свойствами, то с его помощью в медицине избавились бы от проблемы атеросклероза и тромбообразования. Способность этанола влиять на процессы липидного обмена не соизмерима с его пагубным влиянием, оказываемым на все структуры. Поэтому он никак не может рассматриваться как средство для улучшения кровотока и, следовательно, профилактики отеков после запоев, это нонсенс.

Одной из причин описываемой патологии является сбой в работе печени, возникающий из-за деструктивного влияния этилового спирта на нее. Структурные изменения приводят к застойным явлениям в печени , в результате страдает кровоток в ней, а значит, и в связанной с нею системе нижней полой вены. Последнее — непосредственная причина отечности, которая возникает в мягких тканях нижних конечностей.

Отклонение со стороны свертывающей и антисвертывающей систем крови — прямое последствие пагубного влияния «алкодурмана». У любителей «горячительного» более высокие риски тромбообразования. Оно негативным образом влияет на кровоток, в результате страдает отток жидкости из мягких тканей, возникают соответствующие симптомы.

У тех, кто только «дебютировал» в алкоголизме, рассматриваемая патология наблюдается реже, она преходящая — через короткое время (буквально пару дней) после прекращения пития может быть ликвидирована самостоятельно. Если же беспокоит регулярно, необходимо заподозрить развитие хронических нозологий, которые становятся причиной ухудшенного кровообращения, а значит, отечности ног. Обычно это поражение печени, болезни почек, сердечно-сосудистой системы, а также эндокринные заболевания, которые приводят к сбою в обменных процессах.

Риски

Следует остерегаться не самого отека, а сдвигов, которые возникли из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками и в свою очередь спровоцировали его. Иными словами, описываема патология — тревожный сигнал про возможные серьезные отклонения и их критичные последствия. Ухудшение реологических свойств крови провоцирует образование тромбов — те:

ухудшают кровоток и, как результат, кровоснабжение тканей;
могут отрываться, «плыть» по сосудистому просвету и, попав в его узкую часть, причинить его закупорку.

В последнем случае возможны критичные сдвиги:

гангренозное поражение — некроз (омертвение) мягких тканей;
тромбоэмболия легочной артерии — ее закупорка и другие нарушения.

Гангрена наблюдается потому, что на фоне ухудшенного кровоснабжения мягкие ткани не получают в достаточном количестве кислорода, белков, липидов, углеводов, микроэлементов и витаминов. Легочная артерия — это один из самых крупных сосудов. Поэтому ее закупорка приводит к фатальным последствиям — при нарушении кровотока по основном стволу или двум крупным ветвям, на которые он разделяется, моментально наступает смерть.

Симптомы

Описываемое отклонение сопровождается такими признаками, как:

чувство тяжести;
болевые ощущения в икроножных мышцах;
нарушение походки.

Чувство тяжести проявляется типично — человеку кажется, что ему к ногам привязали мешки, из-за чего он не может нормально ходить. Причиной этого становятся и боли в икрах — страждущие подсознательно стараются растереть данные участки, хотя облегчения обычно не наступает. Как проявляется нарушение походки? Страждущий при описываемой патологии начинает хромать, ходит более медленно из-за возникшего и беспокоящего дискомфорта.

Характерно то, что утром описанные симптомы — менее выраженные, а во второй половине дня и ближе к вечеру начинают беспокоить опять. Но они постоянные независимо от времени суток, если сформировались тяжелые сдвиги, спровоцировавшие отечность. По такому нюансу можно оценить то, как долго они наблюдаются.

Диагностика

Она нужна, чтобы оценить степень отклонений и возможные риски. Диагностика заключается в оценке симптомов, уточнении анамнеза (истории) болезни, физикальных, инструментальных и лабораторных методах.

Из анамнеза узнают:

какой «стаж» алкоголизма;
как часто возникают запои;
какие спиртосодержащие напитки принимает алкоголик;
лечился ли он раньше от алкогольного пристрастия;
наблюдалось ли улучшение или ухудшение и так далее.

Во время физикального обследования проводят:

осмотр— визуально оценивают общее состояние алкозависимого и состояние мягких тканей нижних конечностей;
пальпацию— ощупывают ноги, определяют консистенцию мягких тканей.

Инструментальные методы проводят по показаниям — в зависимости от того, какие заподозрены отклонения, приведшие к возникновению описываемой патологии. Выполняются:

УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов ног;
реовазография с контрастированием;
УЗИ печени и другие.

В зависимости от причинных факторов, симптомов и возможных рисков могут привлекаться:

эхокардиография (ЭХО-КГ) сердца;
зондирование крупных сосудов;
КТ-ангиография;
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (для понимания нарушений в легочной артерии) и так далее.

Такой избирательный подход касается и лабораторных методов. Назначаются:

коагулограмма;
протромбиновый индекс и другие.

Что следует предпринимать

Сами по себе отеки ног после запоя не ликвидируют — эта постановка вопроса, которую озвучивают пациенты, неправильная. Следует ликвидировать отклонения, которые возникли из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками и, в свою очередь, привели к рассматриваемому отклонению. Самолечение запрещено из-за непонимания механизмов развития патологии , народные методы неуместны. Сдвиги могут быть существенными, неправильное лечение дилетантами способно привести к фатальным последствиям.

Терапия в данном случае комплексная. Это:

полный отказ от алкоголя;
диетическое питание;
компрессионные способы;
лекарственные назначения.

Те, кто надеется, что можно просто ликвидировать отечность, не прекращая пить, глубоко ошибаются. Алкоголь — враг, запускающий целый ряд сдвигов, в том числе тот, который описывается в данной статье. Поэтому следует немедленно лечить алкогольную зависимость.

Какая диета предполагается? Она означает уменьшение употребления поваренной соли, а лучше — отказ от нее. Компрессионный метод заключается в сдавливании нижних конечностей, чтобы предупредить застойные явления. Для этого практикуется ношение специальных чулок или колготы, эластичное бинтование ног.

Лекарственные препараты назначают по показаниям — в зависимости от причинного фактора, вызвавшего описываемую патологию, формирующихся сбоев и симптомов. Так, могут привлекаться гепатопротекторы, средства, улучшающие функции сердца и сосудов, мочегонные, лекарства, нормализующие свертывание крови и так далее.