Пупок воспалился. Важно знать.

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Общие сведения

Омфалит – заболевание новорожденных, характеризующееся воспалением кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных). В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны, перитонита, сепсиса.

Причины омфалита

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев — грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

Классификация омфалита

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий — свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Симптомы омфалита

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Диагностика и лечение омфалита

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Прогноз и профилактика омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Даже опытные мамы порой забывают правила ухода за пупочной ранкой у новорожденных детей. А многие молодые родители, оставшиеся впервые после родильного дома наедине с малышом, обнаруживают, что обработка кожи и ранки может оказаться не таким простым делом. Нередко у младенцев возникает синдром мокнущего пупка, или омфалит. Как избежать этого заболевания, распознать его симптомы и вылечить, рассказывает MedAboutMe.

Симптомы мокнущего пупка у новорожденных детей

После появления ребёнка на свет пуповину пережимают и пересекают. Иногда перед пересечением ждут окончания пульсации, но чаще всего перерезание пуповины происходит сразу после рождения малыша, чтобы избежать возможного конфликта по группе крови и других осложнений.

Вне зависимости от наполненности пересеченной пуповины, ее остаток отпадает на 2-4 день или же его отсекают, оставляя пупочную ранку. На поверхности ранки быстро образуется корочка, и заживление пупка в норме происходит в течение следующих двух-трех недель.

Раньше, в отсутствие качественных и не раздражающих кожу малыша антисептических средств, не рекомендовалось купать детей до полного заживления ранки. Сейчас врачи рекомендуют обращать внимание на состояние пупка, однако купание младенцев считается нормой практически сразу после возвращения из родильного дома, на 7-10 день, после формирования корочки на пупке.

Однако из общего правила есть исключения. Нормальный процесс заживления ранки может сопровождаться незначительными выделениями, желтоватыми корочками. Но если пупочная ранка постоянно влажная, нарастание кожи затягивается и есть признаки воспалительного процесса, говорят о мокнущем пупке, или катаральном омфалите, заболевании детей периода новорожденности.

Пупочная ранка требует ежедневного ухода, обработки антисептическими средствами. Иногда омфалит развивается вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность через пуповинный остаток. Но чаще инфицирование стафилококками, стрептококками или кишечной палочкой происходит уже в домашних условиях, после отсечения пуповины.

Выделяют следующие симптомы мокнущего пупка:

• покраснение, отечность кожаного кольца вокруг пупка;
• частое или постоянное выделение серозной жидкости (иногда с кровянистыми включениями) из пупочной ранки;
• после отпадения корочки, покрывающей ранку, не происходит заживления. Поверхность ранки эрозивная, вновь покрывается корочкой, не происходит нарастания эпителия.

Дети не реагируют на подобное заболевание, не выказывают признаков дискомфорта. Катаральный омфалит считается легкой формой среди вариаций омфалита и имеет благоприятные прогнозы на лечение.

В отличие от катаральной формы, гнойный, флегмозный и особенно некротический омфалит являются тяжелыми и, в некоторых случаях, даже угрожающими жизни диагнозами. Дети с гнойными формами омфалита чаще плачут, теряют аппетит, ослабевают. Отмечается повышение температуры тела, общая вялость ребёнка.

Основным симптомом гнойных форм омфалита является отделение гнойного содержимого из пупочной раны. Если в воспалительный процесс вовлекается кожа и ткани вокруг пупка, говорят о флегмозной форме. Если инфекция проникает вглубь тканей — о некротической. Как правило, подобные виды заболевания поражают новорожденного в случае, когда малыш рождается ослабленным или уход за пупочной ранкой не осуществляется и ребёнок живет в антисанитарных условиях.

Лечение омфалита у малышей

Если родители заметили у ребёнка симптомы мокнущего пупка, необходима консультация педиатра. При катаральной форме омфалита доктор научит правильно обрабатывать ранку, подскажет препараты, облегчающие уход за пупочком, покажет порядок манипуляций.

Катаральный омфалит излечивается на дому. Малыш с гнойной формой омфалита будет госпитализирован и пройдет курс терапии в клинике, так как заболевание опасно осложнениями.

Порядок обработки пупочной ранки:

• первое, о чем часто забывают родители, это необходимость соблюдать правила гигиены. Перед началом манипуляций с пупочной ранкой нужно вымыть с мылом или обработать антисептическим раствором руки взрослого;
• при помощи стерильной пипетки в ранку закапывают перекись водорода (3%-ный раствор);
• используя ватную палочку, очищают ранку от корочек;
• чистой ватной палочкой с антисептическим раствором (бриллиантовой зелени, спиртовой настойки эвкалипта и т. д.) заканчивают обработку ранки.

При хорошо протекающем процессе заживления подобные манипуляции проводятся раз в день. Если диагностирован катаральный омфалит, есть симптомы мокнущего пупка, очищать и дезинфицировать ранку следует 2-3 раза.

Лечение гнойных видов омфалита проводится в госпитале. Как правило, в курс терапии входят антибиотики в виде местных мазей, а также в форме препаратов для приема внутрь. При некротическом омфалите показано также иссечение области омертвевших тканей.

Профилактика развития осложнений: правила ухода при мокнущем пупке

Иногда в стремлении ускорить процесс заживления пупочной ранки родители прилагают больше усилий по обработке или защите раневой поверхности, чем следует. Это осложняет формирование эпителия и при нормальном заживлении, а в случае начавшегося катарального омфалита может способствовать переходу заболевания в длительную форму или развитие гнойных форм болезни.

Итак, чего нельзя делать, если у ребёнка есть незакрытая пупочная ранка или диагностирован мокнущий пупок:

К пупку у любителей мистики и альтернативных взглядов на устройство мира особое отношение. Его называют энергетическим центром для связи с космосом и Вселенной в целом, каналом для духовных контактов с родственниками, местом резонанса с различными потоками окружающего нас мира. Врачи и ученые смотрят на пупок несколько проще. MedAboutMe выяснял, о чем может рассказать пупок внимательному наблюдателю и какие опасности угрожают «главному энергетическому каналу» нашего тела.

Пупок как центр тела человека

Пупок — это наше первый шрам, который мы получаем через короткое время после рождения. Он отмечает место пуповины (пупочный канатик), при помощи которой развивающийся в утробе матери плод получает питательные вещества и кислород, через нее же организм младенца избавляется от продуктов своего метаболизма.

Через пуповину проходят пупочные артерии, пупочные вены, желточный проток (на поздних стадиях беременности исчезает), урахус (проток для связи мочевого пузыря плода и плаценты). Все остальное пространство заполняет вартонов студень — «наполнитель» пуповины в виде студенистой слизи, защищающей все перечисленные сосуды от повреждений.

Вартонов студень пронизан кровеносными сосудами, которые реагируют на повышение уровня гормона окситоцина. На начальном этапе родов это приводит к сужению и закрытию сосудов пупочного канатика, после чего начинается развиваться процесс атрофии пуповины. После появления ребёнка на свет кровоток в ней сохраняется не более чем в течение 5-20 минут — определяющим фактором считается разница температур между утробой матери и окружающей средой. Остаток пуповины после ее перерезания сохнет и самостоятельно отваливается через несколько дней. На этом месте и остается пупок.

Есть несколько млекопитающих, у которых нет пупка. Это два вида яйцекладующих — ехидна и утконос, которым пуповина не требуется в силу самого факта откладывания яиц. А также кенгуру — самое знаменитое сумчатое Австралии. У кенгуру внутриутробное развитие занимает всего 4-5 недель, после чего зародыш попадает внутрь кожаной сумки матери и питается ее молоком, пока не разовьется до полноценной особи.

Форма пупка

По разным оценка, только у 4-10% населения имеется выпирающий пупок, словно кнопка гордо торчащий на животе своего обладателя. У остальных людей планеты пупок глубокий, как бы вдавленный в живот. Форма пупка абсолютно никак не связана со способом его завязывания во время родов.

От положения пупка (выше или ниже) зависят способности человека в беге и плавании. Форма пупка тут никакого влияния не оказывает. Дело в том, что пупок — это центр тяжести человеческого тела. Ученые обнаружили, что у спортсменов негроидной расы пупок находится в среднем на 3 см выше, чем у спортсменов европеоидного типа. Этим, в частности, и объясняется, почему первые чаще побеждают на соревнованиях по бегу, чем вторые.

Нередко у ребёнка имеется незначительная аномалия развития, когда кожа живота заходит в область пуповины, при этом формируется выпуклый «кожный пуп».

Бывает также, что ребёнок рождается с незначительными повреждениями у основания пуповины, и на этом месте образуется грануляционная ткань. При этом пупок тоже будет выпуклым на протяжении всей жизни человека.

Наконец, выпуклый пупок может быть временным состоянием. Среди причин его выпячивания:

• беременность на поздних сроках, после родов пупок «прячется» обратно в живот;
• асцит;
• омфалит — воспаление тканей в области пупка;
• пупочная грыжа.

В трех последних случаях требуется помощь врача, а при пупочной грыже может понадобиться пластика пупка (умбиликопластика) и пластика грыжевых ворот.

Да, может. У детей до 5 лет пупок вполне может измениться с выпуклого на впалый, но в более старшем возрасте перемены практически не реальны.

В значительной мере форма пупка зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки в области живота. Непосредственно в области самого пупка нет ни подкожной жировой клетчатки, ни предбрюшинного жира — то есть, вообще никакой жировой прослойки. Поэтому у полных крупных людей пупок обычно широкий и уходящий вглубь их жировых запасов. У людей худощавых пупок тоже может быть впалым, но его вершина будет приходиться вровень с поверхностью живота.

Китайцы верят, что чем больше у женщины было детей, тем глубже ее пупок. А омфиломанты считают, что по форме пупка можно узнать кое-что о человеке и даже предположить, сколько ему суждено прожить:

• Выпирающий пупок

Считается, что выпирающий пупок имеется у экстравертов и неисправимых оптимистов, упрямых и упертых людей, привыкших быть в центре внимания. В среднем, по расчетам омфиломантов, обладатели торчащих пупков живут 72 года.

• Глубокий и округлый пупок

Человек с таким пупком скромен, застенчив, уравновешен и не склонен жаловаться на жизнь окружающим. Но у него «большое сердце», он любит людей и проживет примерно 81 год.

• Вертикальный щелевидный пупок

Это щедрый, эмоционально стабильный и в целом уверенный человек. Предполагаемый срок жизни — 75 лет.

• Горизонтальный щелевидный пупок

Это сложный и многогранный человек, который доверяет только тем людям, которые многое для него значат. Живут люди с горизонтальным пупком примерно до 68 лет.

• Неотцентрованный пупок

Яркий и эмоциональный человек, которому свойственны резкие скачки настроения. Срок жизни — примерно 70 лет.

• Вертикальный яйцевидный пупок

Гиперактивные, нетерпеливые и чувствительные личности, которые склонны к скуке. Срок жизни — до 65 лет.

Следует добавить, что омфиломантия не имеет никакого научного обоснования. Ученые не находят реальной связь между формой пупка и особенностями характера человека.

Болезни пупка

Инфекции

Самой распространенной угрозой для здоровья пупка являются инфекции — бактериальные и грибковые.

У среднестатистического человека в области пупка обитает около 70 разных видов бактерий. Если пупок регулярно не мыть, они вполне могут активизироваться и способствовать развитию бактериальной инфекции. При этом образуется болезненная опухоль с желтыми или зеленоватыми выделениями и характерным запахом. Провоцирующим фактором может стать пирсинг пупка.

В пупке также обитают дрожжевые грибки рода Candida, которые вообще любят складки кожи нашего тела. В норме они не доставляют неприятностей, пока их размножение сдерживается активностью обитающих там же бактерий. Но при несоблюдении правил гигиены кандиды могут активизироваться и стать причиной красных зудящих высыпаний в области пупка.

В группу повышенного риска развития кандидоза входят люди, страдающие диабетом. Это связано с тем, что кандиды чувствительны к уровню сахара в крови: чем он выше, тем им комфортнее. Соответственно, при недостаточном контроле за концентрацией глюкозы в плазме крови риски активизации грибковой инфекции повышаются.

Киста урахуса

Как выше было сказано, через пуповину проходит, в числе прочих сосудов, урахус — мочевой проток, который соединяет плаценту с мочевым пузырем. Моча плода через него попадает в амниотическую жидкость. На сроке 5 месяцев урахус постепенно зарастает, и при этом формируется пупочная связка, которая у взрослого человека выглядит, как тяж от пупка до мочевого пузыря.

Если урахус зарастает не полностью, может формироваться киста, наполненная слизью и в редких случаях вырастающая до значительных размеров. Человек страдает от боли в области живота, повышенной температуры, ощущения инородного тела в животе, а также болезненного мочеиспускания.

Если при этом в кисте возникает свищ, то моча может выделяться через пупок. Постоянное загрязнение приводит к нагноению и развитию омфалита — воспалению пупка. Без помощи врача в данном случае не обойтись. От этой болезни чаще страдают представители сильного пола, достигшие зрелых лет.

Атерома пупка

Атерома — это киста, образовавшаяся на месте одной из сальных желез, которых довольно много в области пупка. Это доброкачественное образование, которое чаще всего является врожденным (истинным). Реже говорят о вторичной кисте сальной железы, которая развивается из-за занесения инфекции на фоне гнойных процессов в пупке или в брюшной полости.

Еще до рождения ребёнка, на стадии внутриутробного развития, может быть обнаружена грыжа пупочного канатика, или так называемая эмбриональная грыжа — омфалоцеле. При этом петли кишечника, а также печень или другие органы оказываются за пределами тела ребёнка в грыжевом мешке из-за патологии развития мышц стенки живота. В некоторых случаях омфалоцеле является результатом генетической мутации.

Влияние формы пупка на жизнь человека — мистика и игры разума омфиломантов. А вот регулярная гигиена этого важного участка тела, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых подозрительных симптомов — это действительно важно и может повлиять на здоровье человека и, как следствие, даже на продолжительность его жизни.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Нередко даже после опыта с первым ребёнком при появлении второго даже опытная мама не уверена, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Что уж говорить о молодых родителях, впервые оставшихся наедине с новорожденным малышом после роддома. Неправильный уход за пупком может привести к развитию воспалительного процесса, синдрому мокнущего пупка или заболеванию «омфалит». Какие нарушения правил обработки приводят к омфалиту, как его определить и вылечить, рассказывает MedAboutMe.

Симптомы омфалита у малышей

Когда малыш рождается, пуповину, связывающую его с плацентой, пережимают и перерезают. В последнее время считается, что до перевязывания или пережимания пуповины надо подождать, когда она перестанет пульсировать, чтобы ребёнок получил положенное ему количество крови. Польза от такой процедуры не всегда ясна, при неверном исполнении она может вызвать ухудшение состояния малыша. Категорически нельзя ждать окончания пульсации при резус-конфликте или потенциально возможном конфликте по группе крови ребёнка и матери: если у мамы первая группа крови, а у папы — любая другая, пуповину пересекают сразу.

На второй-четвертый день остаток пуповины обычно отпадает сам или же его отсекают. Оставшаяся пупочная ранка быстро покрывается корочкой, и в целом ранка заживает за 2-3 последующие недели при соблюдении правил ухода.

Раньше в правилах включался пункт о запрете купания малышей до момента полного заживления пупочной ранки. Это объясняется и более низким уровнем гигиены, и отсутствием «детских», бережных, но эффективных кожных антисептиков. Детей купали в воде с добавлением раствора марганцовки, что сейчас считается не только ненужным, но и достаточно вредным для кожных покровов новорожденного. Сегодня вопрос о купании рассматривается индивидуально, в зависимости от этапа заживления пупка. В среднем наличие корочки на пупке, образующейся через 7-10 дней, считается показателем готовности к водным процедурам.

Однако не каждый ребёнок может принимать ванны через пару дней после выписки из роддома. В норме заживление пупка сопровождается небольшим количеством выделений, желтоватым цветом корочки. Однако если выделения наблюдаются практически постоянно, формирование кожного слоя на ранке задерживается и отмечаются симптомы воспаления, то специалисты диагностируют синдром мокнущего пупка или катаральный омфалит, заболевание новорожденных.

Как и любая раневая поверхность, пупочная ранка нуждается в ежедневном уходе, бережной очистке и обработке антисептиками. Порой омфалит развивается из-за того, что бактерии проникают в пупочную ранку через остаток пуповины. Именно поэтому в современной педиатрии более правильным считается отсекать ее остаток, а не ждать отпадания. Однако намного чаще стафилококки, стрептококки и кишечная палочка, основные возбудители омфалита, проникают в ранку из-за недостаточного ухода за ребёнком дома, уже после выписки из роддома.

Каковы признаки омфалита у грудного ребёнка? При синдроме мокнущего пупка наблюдают следующие проявления болезни:

• область около пупка краснеет и отекает;
• наблюдаются серозные выделения, порой с включением кровянистых;
• когда отпадает закрывающая ранку корочка, заживление не наблюдается. Вместо слоя эпителия видна эрозия поверхности ранки, затем нарастает новая корочка.

При катаральном омфалите болезнь малышей не беспокоит, ребёнок не реагирует на заболевание. Однако при более тяжелых формах заболевания — флегмозной и некротической — малыш чувствует себя плохо, больше капризничает, плачет, теряет в весе из-за пониженного аппетита. Болезнь сопровождается повышенной температурой, общей вялостью, слабостью детей.

Такие формы омфалита угрожают не только здоровью, но и жизни малыша. Их основное отличие от катарального омфалита — выделение гноя из раневой поверхности. Причина развития данных форм в проникновении инфекции в более глубокие слои кожи и подлежащие ткани. Чаще всего флегмозный и некротический омфалит угрожают детям с недоношенностью, врожденными заболеваниями или тем, уход за которыми осуществляется не должным образом и в антисанитарных условиях.

Лечение болезни и правила ухода

При первых симптомах омфалита необходимо проконсультироваться у врача. Педиатр определит форму заболевания, расскажет о правильной обработке ранки, при гнойной форме выпишет направление на госпитализацию в клинику.

Чтобы вылечить или не допустить катаральную форму болезни, необходимо знать, как правильно осуществлять уход за пупочной ранкой у новорожденных.

• Основное правило, которое должны соблюдать взрослые: самогигиена. Еще до начала обработки пупочной ранки необходимо удостовериться, что руки мамы или папы чистые, их необходимо тщательно мыть или же применять антисептическое средство.
• Дальше надо чистой пипеткой, в идеале — стерилизованной, закапать раствор перекиси водорода в пупочную ранку.
• Чистой ватной палочкой удалить легко отделяемые корочки.
• Другой чистой ватной палочкой нанести антисептический раствор, рекомендованный для детей грудного возраста. Обработка закончена.

Никаких дополнительных мазей «для заживления», ватных дисков, повязок или пластыря использовать при обработке пупочной ранки нельзя, это только ухудшает заживление и может привести к воспалительному процессу. Если пупочная ранка зарастает хорошо, такую обработку проводят раз в день. Если доктор диагностировал катаральную форму омфалита, уход с соблюдением всех четырех этапов надо проводить 2-3 раза в сутки.

Гнойные формы лечат только в стационарных условиях. Детям назначают антибиотик как наружно, так и для внутреннего приема. Если форма заболевания некротическая, показано иссечение омертвевшей ткани.

Профилактика осложнений омфалита у ребёнка

В профилактику развития синдрома мокнущего пупка, а также в меры предотвращения перехода болезни из катаральной формы в гнойную входят несложные правила.

• Избегать купаний в любом виде, не допускать попадания воды на пупочную ранку. Если ранка намокла в процессе подмывания, ее надо аккуратно промокнуть чистой тканью или ватной палочкой.
• Не накрывать раневую поверхность повязками, а тем более пластырем. Рекомендованы воздушные ванны, выемки в подгузниках, при невозможности частых воздушных ванн стоит отдавать предпочтение одежде, которую можно подвернуть так, чтобы пупочек оставался открыт.
• Корочки снимают только те, которые легко отделяются и сдвигаются в процессе обработки ранки. Если корочку с пупка отковыривать, это оставит открытую рану и обеспечит возможность болезнетворным бактериям проникнуть внутрь.
• Количество процедур обработки определяется врачом-педиатром, и необходимо следовать рекомендациям, не уменьшая и не увеличивая частоту процедур.

Ребёнок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребёнка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Как правило, омфалит у взрослых встречается намного реже чем у новорожденных детей. Это заболевание имеет массу неприятных симптомов. А ещё после омфалита могут быть осложнения в виде сепсиса или гангрены кишечника. Как этого избежать? Читайте нашу статью, где наиболее подробно разобраны вопросы, связанные с омфалитом.

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

Содержание :

Омфалит — это заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных, однако порой болезнь бывает и у взрослых. Если вовремя начать лечение, то можно быстро и легко избежать осложнений.

Омфалит — что это значит?

Это воспаление пупка, когда окружающие ткани, кожа, а порой и подкожная ткань воспаляются. Начинается воспаление из-за попадания бактерий в ранку в том месте, где отпала пуповина, при этом болит пупок.

Чаще всего заболеванию подвержены новорожденные. После того, как произойдет отпадение пуповины, остается пупочная ранка. При недостаточном уходе и гигиене в незажившую рамку проникают болезнетворные бактерии. Они вызывают воспаление, которое без лечения может стать гнойным или даже некротическим.

Омфалит у детей встречается довольно часто, так как воспаление развивается после того, как отпадет пуповина. Начинается все с того, что у ребенка болит живот в области пупка и развивается воспаление. Лечение этого состояния нужно начинать незамедлительно.

Почему возникает омфалит у взрослых?

Омфалит у взрослых — это редкое явление. Обычно заболевание возникает тогда, когда происходит ранение в области пупка, царапины, проколы, и обязательно присутствует недостаточная гигиена. Бактерии проникают через поврежденную кожу, что и запускает патологический воспалительный процесс.

Воспаление пупка у взрослых чаще всего возникает тогда, когда человек делает пирсинг, но мастер, выполняющий прокол, недостаточно придерживается правил гигиены и дезинфекции, не обеззараживает руки и инструменты антисептиками, и таким образом заносит инфекцию в ткани.

Виды омфалита

Различают три вида омфалита: катаральный (простой), гнойный и некротический.

Катаральный

Это самая легкая, начальная и не запущенная форма заболевания. Бактерии проникают в ранку, пупок и кожа вокруг него воспаляется, краснеет, немного отекает. Пупочная ранка на дне становится красной, немного мокнет.

Для лечения используется местная дезинфекция. Осложнений обычно не возникает, если вы начнете вовремя действовать.

Гнойный

Также называется флегмонозный. Это следующая стадия развития болезни, которая сопровождается отделением гноя. Возникают боли в области пупка, сильное покраснение, воспаление, отек окружающих тканей, выделяется гной, температура тела повышается. В данном случае требуется уже комплексное лечение, чаще всего стационарное.

Некротический

Его еще называют гангренозным. Если не проводить лечение гнойной формы заболевания, то происходит необратимое изменение поврежденных клеток, что приводит к их отмиранию. Область вокруг пупка темнеет, становится синей, будто синяк.

В данном случае лечение только стационарное, хирургическое, когда удаляются поврежденные ткани, также назначается антибиотикотерапия.

Гнойный и некротический омфалит могут привести к таким осложнениям как пупочный сепсис, абсцесс печени, перитонит.

Осложнения омфалита

Раннее распознавание и лечение омфалита необходимы для предотвращения серьезных осложнений этого заболевания. Если вовремя не улучшить гигиену пупочной зоны и не прибегнуть к медикаментозной помощи, то могут возникнуть нижеперечисленные патологии.

Сепсис или заражение крови — наиболее частое осложнение, которое может прогрессировать до септического шока. Вначале в рану попадают вредоносные бактерии, грибки или вирусы, а затем данные патогены проникают в кровь. Они начинают размножаться и оказывать токсичное влияние на организм человека, то есть, отравлять его.

Перитонит (воспаление брюшины). Причина возникновения данного заболевания — это бактериальные инфекции различного характера. Как он может появиться на фоне омфалита? Например, в зараженное место может попасть стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка, которые и провоцируют данное воспаление.

Гангрена кишечника. Она может возникнуть, если не лечить некротическую стадию омфалита. Для этой патологии характерно отмирание клеток и тканей из-за наличия серьезной бактериальной инфекции и отсутствия нормального кровотока.

Еще одним осложнением омфалита может стать абсцесс печени, который происходит вследствие внутрибрюшной инфекции, распространяющейся из портального кровотока. То есть, патогены попадают в пупочную рану, после чего начинают далее передвигаться в организме по кровеносной системе и в конце достигают печени.

При подозрении омфалита в запущенной форме необходима срочная хирургическая консультация для санации пупочных структур и пораженной брюшной стенки. Обратите внимание, что только профильный врач может назначить действенное лечение и провести такого рода консультацию.

Симптомы омфалита

Симптомы омфалита в самом начале заболевания:

• покраснение в области пупка;
• воспаление пупочной ранки и кожи вокруг нее;
• отечность;
• боль вокруг пупка;
• дно пупочной ранки мокнет, выделяется серозная жидкость;
• образуются корки на пупочной ранке, но они быстро отпадают, а ранка снова открывается.

Дети в таком состоянии становятся беспокойными, плохо спят, отказываются от еды, много плачут.

Если развивается гнойная форма, то краснота и отечность кожи распространяются, область воспаления увеличивается, вокруг пупка проступает венозная сетка. Если придавить немного на участок воспаления, то из ранки выделяется гной. Появляется неприятный гнойный запах. Повышается температура.

При некротической форме область вокруг пупка синеет и отмирает, возникает гнилостный запах, температура тела поднимается до очень высоких значений.

Оглавление 1) Причины [1] 2) Классификация [2] 3) Проявления [3] 4) Осложнения [4] 5) Диагностика [5] Омфалит представляет собой воспал.

Омфалит представляет собой воспаление пупочного кольца, кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего развивается у детей на второй неделе жизни и зачастую легко поддается лечению. Однако при развитии осложнений может иметь угрожающие последствия для жизни и здоровья ребенка.

Причины омфалита

Если говорить о факторах развития, то чаще всего непосредственной причиной заболевания является несоблюдение гигиенических норм и правил по уходе за ребенком.

Чаще всего развивается у ослабленных, недоношенных детей, страдающих определенными заболеваниями. При этом зачастую он носит первичный характер и легко поддается лечению. В случае если омфалит развивается на фоне имеющейся структурной патологии (свищи мочевого пузыря, желчного пузыря и так далее), то говорят о вторичном характере заболевания.

Виды омфалита

Виды классифицируются в зависимости от выраженности и характера процесса:

1. Катаральный омфалит представляет собой самую легкую форму болезни, при которой возникает покраснение кожи, может иметь место отечность кожи пупка и околопупочной области. При этом из самого пупка выделяется светлая, прозрачная жидкость без каких-либо примесей, редко – с небольшим количеством крови. На дне пупочной ямки образуются корки: серозные или серозно-геморрагические, которые длительное время препятствуют нормальному заживлению, если не проводится адекватное лечение.
2. Длительное течение катаральной патологии и отсутствие адекватного ухода за ребенком может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию уже гнойной формы болезни – куда более опасного состояния, хуже поддающегося лечению и с более высокой вероятностью развития осложнений.

Гнойный омфалит

Гнойная форма омфалита развивается у новорожденного в том случае, если родители своевременно не занимаются лечением мокнущего пупка. Причина проста: влажность и наличие кожных складок создают отличные условия для размножения патогенной микрофлоры, которая потихоньку уничтожает окружающие ее ткани. Для такой формы омфалита характерны следующие особенности:

• некротический процесс в основном развивается на 2-4-ой недели жизни;
• наличие процесса сказывается на общем состоянии ребенка, чего может не быть при катаральной форме;
• при замере температуры выявляется ее подъем;
• малыш становится беспокойным, больше плачет из-за наличия омфалита;
• в лучшем случае малыш не прибавляет в весе, а в худшем – начинает его терять;
• из пупочной раны выделяется некротическое содержимое, возможно появление неприятного запаха;
• пупок может выбухать над поверхностью живота из-за воспалительного процесса;
• кожа вокруг пупка может покраснеть, стать горячей на ощупь;
• на передней брюшной стенке при гнойном омфалите начинает ярче проступать венозный рисунок.

Омфалит с гнойными изменениями чаще всего вызывает беспокойство у родителей и вынуждает их обратиться за помощью к доктору.

Флегмона пупка

Флегмона, в отличие от омфалита у новорожденных, характеризуется гнойным воспалением жировой ткани, которое не имеет четких границ. Ее симптомы связаны со способностью быстро вовлекать в патологический процесс новые участки, распространяться порой с ошеломительной скоростью, особенно если организм малыша ослаблен. У новорожденных заболевание проявляется следующими симптомами:

• существенно ухудшается общее состояние ребенка (капризность, плаксивость, отказы от еды и др.);
• температура может подниматься до очень высоких цифр, так как организм пытается бороться с острогнойным процессом;
• покраснение кожи затрагивает все большую поверхность вокруг пораженного изначально омфалитом пупка;
• у ранки отмечаются подрытые края, сама она покрыта налетом из фибрина;
• при осмотре раны на ее дне можно обнаружить гной.

Флегмона в области пупка представляет собой у новорожденного запущенный, проигнорированный родителями омфалит. Чтобы не допустить ее развития, достаточно обратиться к врачу вовремя.

Гангрена пупка

Гангрена пупка – осложнение, в которое может перетечь омфалит в том случае, если новорожденному вовремя не будет оказана помощь. Патология характеризуется постепенным почернением тканей, вызывается присоединением инфекции анаэробного типа. Инфекционные агенты анаэробы характеризуются тем, что для нормальной жизнедеятельности и размножения им не обязательно наличие кислорода. Из-за этой особенности симптомы гангрены зачастую тяжелее симптомов омфалита. Среди них:

• развитие в основном с первых дней жизни малыша;
• характеристика состояния ребенка, как крайне тяжелое, угрожающее жизни;
• выражена интоксикация (тошнота, рвота, подъем температуры до высоких цифр, слабость и др.);
• на дне ранки отмечается некротическое отделяемое, которого может быть довольно много;
• сама ранка имеет грязно-серый, порой близкий к черному цвет;
• от раны исходит неприятный гнилостный запах.

Гангрена пупка, в отличие от обычного омфалита, требует серьезного лечения, нахождения ребенка в условиях стационара. Заболевание представляет серьезную угрозу для его здоровья и жизни, чего нельзя сказать о случаях, когда формируется неосложненный омфалит.

Некротический омфалит

Омфалит некротического типа у новорожденного ребенка – редкость в современном мире с достаточно высоким уровнем развития медицины. Причины патологии разные, но врачи уверены, что немалую роль играет недостаточное питание. Развитие некротического омфалита сначала идет так, будто формируется флегмона, но процесс расходится не в стороны, а вглубь. Омфалит в этом случае характеризуется изменением оттенка кожи на синюшный или темный, постепенной отслойкой тканей, образованием обширных раневых поверхностей. Эта форма омфалита опасна тем, что может закончиться сепсисом, который даже при своевременной помощи переживают далеко не все дети.

Важно помнить о том, что омфалит у новорожденных способен затрагивать пупочные сосуды. В таком случае инфекция легко проникает в кровь, что приводит к развитию сепсиса.

Клинические проявления

Местные проявления являются единственным симптомом острого катарального омфалита, при присоединении бактериальной инфекции из раны начинает выделяться гнойное содержимое, при этом страдает и общее состояние ребенка: он отказывается от груди, возбужден, кричит, плохо спит, повышается температура тела, постепенно состояние ухудшается без должного лечения.

Заболевание омфалитом характерно для детей первого года жизни, но иногда оно может наблюдаться и у взрослых.

Осложнения

Среди самых грозных осложнений следует назвать распространение некротического процесса за пределы пупка: в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки с формированием флегмоны, а затем некроза мягких тканей (гангрены).

Выраженная интоксикация, подъем температуры, ухудшение общего состояния, появление покраснения и отечности кожи более разлитого характера – вот основные признаки флегмоны, при которой показано проведение мощной антибактериальной терапии, а также, при необходимости, вскрытие тканей с установкой дренажа для ликвидации острогнойного воспаления.

Диагностика омфалита

Диагностика не вызывает больших сложностей, диагноз может быть поставлен при наличии характерных симптомов даже без врача.

Дополнительную диагностику проводят для исключения осложнений и определения объема лечения. Для этого выполняют:

• бакпосев отделяемого из ранки;
• УЗИ внутренних органов и мягких тканей;
• обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Главной же проблемой остается своевременное обращение родителей за медицинской помощью. Зачастую родители приносят своего ребенка к врачу только тогда, когда имеет место гнойный омфалит или флегмона. Лечение в таком случае оказывается длительным, дорогостоящим и не таким эффективным.

Это частое заболевание у новорожденных, которое легко поддается лечению, если начать его своевременно. Если же заболевание не поддается консервативной терапии, то, скорее всего, имеет место выраженная анатомическая аномалия, для устранения которой следует обратиться к детскому хирургу.

В любом случае не следует затягивать с обращением за медицинской помощью, поскольку это может обернуться непоправимыми последствиями для вашего ребенка. Омфалит проще лечить на начальной стадии, чем запускать!