Прополис при панкреатите. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины панкреатита

Основные причины развития панкреатита:

Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
Повреждения протоков при травмах и во время операций.
Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Симптомы панкреатита

Основной список симптомов при острой форме:

выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Обследование панкреатита

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Лечение панкреатита

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
антибиотики – при активном инфекционном процессе;
антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание сопровождается нарушением оттока секрета из органа, в результате чего ферменты начинают разрушать клетки железы, а переваривание пищи в кишечнике практически останавливается. Чтобы остановить этот процесс, специалисты практикуют лечение панкреатита медикаментами с различными свойствами: для устранения симптомов, нейтрализации ферментов в железе или восполнения их нехватки в кишечнике. Особое внимание уделяется образу жизни и диете.

От того, насколько верным будет выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного. В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами. Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При заболевании панкреатит таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:

блокаторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
ферментные препараты с панкреатином;
миотропные спазмолитики;
анальгетики.

Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Эта группа лекарственных средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке. В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете. Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.

При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.

Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.

Ферментные препараты

Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.

Важно! Таблетки с содержанием желчи, экстракта куркумы и симетиконом при панкреатите противопоказаны, так как они не только возмещают недостаток ферментов, но и усиливают их синтез в поджелудочной железе, провоцируя усиление воспаления.

Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:

Капсулы “Креон”;
Капсулы “Эрмиталь”;
Капсулы “Микразим”.

Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.

Анальгетики и спазмолитики

При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.

Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:

Парацетамол — эффективный и безопасный препарат, которые не раздражает слизистую желудка и способствует уменьшению воспаления.
Анальгин — сильнодействующий препарат, который применяют самостоятельно или в комплексе со спазмолитиками.
Баралгин — схожее по составу и действию с Анальгином средство.

Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.

Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:

Папаверин — средство на основе одноименного соединения, которое эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят протоки ПЖ.
Дротаверин — миотропный спазмолитик, который способствует восстановлению проходимости протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом.
Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с выраженным и длительным действием, однако действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Его использование особенно полезно при вторичном панкреатите, возникшем на фоне патологий желчного пузыря.

Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.

Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.

Дополнительные средства

Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.

При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.

Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника. Более удобный и безопасный вариант — добавка “Смарт Файбер”. Клетчатка в ней имеет структуру порошка, который без следа растворяется в любой еде и напитках, не изменяя при этом вкус, цвет и консистенцию блюда. В день достаточно употреблять одну ложку средства, чтобы покрыть суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от неприятных ощущений в животе.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.

Несколько десятилетий назад панкреатит считался болезнью людей, злоупотребляющих алкоголем. В последнее время увеличилось количество заболеваний среди тех, кто совсем не имеет этой пагубной привычки. Врачи связывают такое положение вещей с ухудшением экологической обстановки и неправильным питанием. Панкреатит в острой форме доставляет больному сильные болевые ощущения, может вызвать тяжелые осложнения, поэтому его лечение считается обязательным. При его отсутствии недуг переходит в хроническую форму, которая требует более сложной терапии и много времени для выздоровления. В некоторых случаях заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. При недуге могут поражаться как отдельные участки, так и весь орган. Патология заключается в отсутствии оттока желудочного сока, вырабатываемого поджелудочной, в тонкий кишечник из-за нарушения протоков. Эти ферменты являются очень активными и могут разрушать не только ткани самой железы, но и окружающие органы, кровеносные сосуды. Без своевременного лечения патология может привести даже к летальному исходу. Больным необходимо постоянно помнить, что едят при панкреатите чтобы не вызвать рецидивов. Симптомами заболевания считаются:

Резкая боль. Она может локализоваться в подреберье, пупочной области или быть опоясывающей.
Изменение цвета кожных покровов. Они бледнеют и постепенно приобретают землистый оттенок.
Тошнота, рвота. При этом, сначала выходят частицы пищи, а за ними — желудочный сок.
Резкое изменение артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону.
Снижение или полное отсутствие аппетита. Как следствие — быстрая потеря веса.

Кроме этих признаков, у больных наблюдается частая икота, повышенная потливость, сухость во рту, диарея или запор, повышение температуры. При появлении симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как осложнения могут привести к печальным результатам. Патология связана с желудочно-кишечным трактом, поэтому только врач может определить, что нельзя есть при панкреатите.

Причины

Основное количество заболеваний провоцируется употреблением алкогольных напитков. Конечно, это больше касается мужской части населения. Но подвержены патологии и женщины, особенно пожилого возраста. Они находятся в группе риска. Провокаторами панкреатита являются:

хирургические операции на пищеварительном тракте; желудка или кишечника;
вирусные инфекции;
нарушения обмена веществ;
травмы живота;
генетическая предрасположенность.

К причинам появления панкреатита врачи относят ухудшение экологической обстановки и большому содержанию канцерогенов в употребляемой пище. Кроме этого, практически любые болезни пищеварительной системы могут привести к патологии поджелудочной железы, если своевременно не проводить лечение. В зависимости от факторов, вызвавших панкреатит, в медицине принято деление недуга на несколько видов:

алкогольный;
холангиогенный;
реактивный.

Существуют и другие виды, менее частые, но встречающиеся в медицинской практике. Панкреатит и факторы, его вызывающие, не делят на мужской и женский — признаки патологии одинаковы для любой группы людей.

Какой врач подскажет, что нельзя есть при панкреатите?

Заболевание, особенно его острая форма, является очень опасным. Болевой синдром может быть настолько силен, что не позволяет пациенту пошевелиться. При этой патологии большой вред наносится пищеварительному тракту, что может закончиться летальным исходом. Поэтому, при панкреатите необходима помощь врача следующей специальности:

На приеме врач примет необходимые меры для снижения болевого синдрома и постарается получить ответы на такие вопросы:

Как давно замечены симптомы недуга?
Имеется наследственный фактор?
Были у пациента травмы живота?
Проводилось лечение желчевыводящих каналов?
Как часто употребляется алкоголь?
Каков режим питания и его особенности? Имеете ли представление, что едят при панкреатите?
Есть в анамнезе хронические вирусные заболевания.

После стабилизации состояния пациента будут назначены лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят точно понять картину патологии. Только таким образом возможно выработать индивидуальный курс терапии, при котором прогноз будет максимально положительным. Во всех случаях лечение, по большей части, заключается в исключении из рациона раздражающих пищеварительный тракт блюд.

Продукты при хроническом и остром панкреатите

Основной задачей терапии заболевания является создание щадящего режима для поджелудочной железы и всего желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо исключить из рациона многие продукты, употреблять блюда в протертом виде с температурой около 25-50 °С. Что едят при панкреатите, определяет лечащий врач, и необходимо строго придерживаться его предписаний. Больным разрешается употреблять:

вегетарианские супы с протертыми овощами;
нежирные сорта рыбы в отварном виде;
телятину и говядину без пленок и сухожилий;
подсушенный белый хлеб, несладкое печенье;
молоко обезжиренное, некислый и нежирный творог;
картофельное пюре;
перетертые каши.

В первые дни приступа панкреатита врачи рекомендуют придерживаться принципа «голод-холод-покой». Желательно вообще не принимать пищу, заменяя ее водой. На место патологии накладывается лед или холодный компресс для снятия боли. Движения необходимо максимально исключить, так как внутренние органы могут нажимать на поджелудочную железу, вызывая новые приступы. После стабилизации состояния, на 3-5-й день, диету назначает врач, но в любом случае, она будет строгой.

Запрещенные продукты

Основная составляющая лечения этой болезни заключается в строгом соблюдении специальной диеты. Врачи часто предупреждают, что даже при единичном приступе она может понадобиться на всю жизнь. Это связано с тем, что некоторые продукты раздражают поджелудочную железу, что неминуемо приводит к рецидивам панкреатита. На начальных этапах лечения диета является очень строгой, запрещаются многие продукты и блюда. Постепенно она смягчается, но ограничения остаются всегда. В общем случае можно составить два отдельных списка продуктов, которые запрещается употреблять. Первый из них будет относиться к острой форме болезни и обострениям, а второй — к хронической. Но человеческий организм устроен таким образом, что всегда хочется то, что нельзя. Врачи допускают исключения в питании, но не чаще одного раза в месяц и при стабильном состоянии пациента. Что нельзя есть при панкреатите при острой форме и обострениях:

острые приправы;
все свежие овощи, фрукты и ягоды;
свежую выпечку;
сахар;
жирное мясо;
сливочное масло и сало в чистом виде;
алкоголь.

Весь список запрещенных продуктов довольно велик. В него входят грибы, зелень, консервации, маринады, копчености, бобовые, кукуруза и многое другое. При хроническом течении болезни список уменьшается, так как для нормального существования некоторые продукты являются необходимыми.

Эрозия пищевода — это образование поверхностных дефектов на слизистой пищевода. Сопровождается единичными и множественными очагами с преимущественной локализацией в нижней трети органа. Основные клинические проявления — изжога, боль за грудиной, трудности с глотанием, отрыжка, утренняя тошнота, метеоризм. Диагностика комплексная, и состоит из нескольких этапов — оценка жалоб пациента, эндоскопический осмотр пищевода, рентгенография, лабораторные анализы. Лечение включает соблюдение диеты, прием препаратов для нейтрализации соляной кислоты. При отсутствии эффекта и необратимых осложнениях выполняют хирургическое вмешательство.

Виды эрозии пищевода

Эрозии слизистой оболочки пищевода классифицируют по разным признакам:

по происхождению: первичные — связаны с действием соляной кислоты, вторичные — возникают как осложнение различных заболеваний;

по количеству элементов эрозий: одиночные и множественные;

по характеру течения: острые — существуют от 1 до 8 недель, хронические — длительность появления составляет 5 и более лет.

Причины эрозии пищевода

Чаще всего эрозивное поражение пищевода связывают с недостаточностью запирательного аппарата пищевода. Это клапан, который пропускает в пищевод заглатываемую пищу и одновременно препятствует забросу соляной кислоты желудка. При недостаточности замыкающего сфинктера происходит его самопроизвольное открытие, и соляная кислота из желудка попадает в пищевод. В результате длительного контакта желудочного сока с эпителием пищевода образуются очаги эрозии, и даже глубокие язвенные дефекты.

Недостаточность замыкающего аппарата пищевода возникает по разным причинам:

бесконтрольное употребление некоторых медикаментов,

злоупотребление цитрусовыми, кофе,

торопливая и обильная еда,

нарушение опорожнения желудка,

расстройство перистальтики желудочно-кишечного тракта,

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эрозия пищевода формируется вследствие повышенного внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Подобное отклонение наблюдается при ожирении, метеоризме, новообразованиях брюшины. Внутригастральное давление повышается в период беременности, при наклонах туловища, переходе положения лежа непосредственно после еды.

Выброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод инициирует и поддерживает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это смещение части желудка, пищевода и кишечника в грудную полость. Патология бывает врожденная и приобретенная, и связана с укорочением пищевода, ослаблением связочного аппарата диафрагмы, искривлением позвоночника в грудном отделе.

Вероятность эрозивного поражения пищевода увеличивает ряд факторов:

воздействие химических веществ,

регулярный прием горячей жидкости,

психоэмоциональное и физическое переутомление.

Эрозия пищевода чаще возникает у пациентов, в анамнезе которых имеются сопутствующие заболевания пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит, бульбит.

Эрозия пищевода у детей до года встречается крайне редко. Ее появление связано с заболеваниями органов пищеварения, слабо развитой слизистой оболочкой и запирательным аппаратом пищевода. Также в анамнезе у таких детей обнаруживают неблагополучный перинатальный период развития — гипоксию, родовые травмы, недоношенность, повреждение спинного и головного мозга.

Справка! Употребление продуктов, не соответствующих возрасту младенца, провоцирует задержку пищевых масс в желудке, повышение внутрибрюшного давления, которое является фактором риска эрозии.

Симптомы эрозии пищевода

Заболевание на ранней стадии может протекать незаметно для пациента. Первое, на что обращают внимание — это изжога. В большинстве случаев она возникает после приема пищи, в частности соленых, острых блюд, копченостей, цитрусовых. Усиливается при наклонах туловища, в положении лежа после еды, физических нагрузках.

Справка! Чувство жжение за грудиной распространяется кверху от поджелудочной области, иногда отдает в шею, руку, из-за чего может быть принята за приступ стенокардии.

Изжога часто дополняется другими неприятными симптомами:

тяжестью и дискомфортом в животе,

неприятным запахом изо рта,

тошнотой в утреннее время.

При тяжелом течении заболевания клинические проявления носят постоянный характер, и не связаны с приемом пищи. При наличии множественных и обширных эрозивных дефектов возможна рвота с кровью, трудности с глотанием. Чаще всего подобная симптоматика наблюдается у пациентов с алкогольной зависимостью или при длительном отсутствии терапии.

Диагностика эрозии пищевода

Обследование проводит гастроэнтеролог совместно с врачом-эндоскопистом и узистом. По клиническим проявлениям определить эрозию пищевода сложно, так как заболевание не имеет специфических симптомов. Для обнаружения патологии и выбора тактики лечения назначают лабораторно-инструментальные исследования:

УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние и функции пищевода, печени, желчного пузыря и его проток, поджелудочной железы, сосудов и селезенки, выявить сопутствующие патологии.

Гастроскопия. В ходе осмотра слизистой пищевода и желудка с помощью эндоскопического приспособления определяют локализацию, количество и глубину очагов эрозии. Также диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжу пищевода, полипы, которые могут быть причиной формирования эрозий.

Биопсия. Гистологическое исследование патологических очагов проводят с целью исключения аденокарциномы пищевода и пищевода Барретта (предракового состояния).

Внутрипищеводная рН-метрия. Исследование кислотности среды пищевода информативно в рамках гастроэзофагеального рефлюкса, динамического наблюдения и выбора метода лечения эрозии.

Эзофагеальная манометрия. Исследование скорости, длительности сокращений пищевода, его скоординированной работы с верхними и нижними сфинктерами.

Рентгенография пищевода. Помогает определить расположение и размеры сфинктеров, обнаружить грыжу пищевода, язву, кровотечения, аномалии развития, воспаление, новообразования.

Клинический анализ крови. В том случае, если эрозивные дефекты постоянно кровоточат, в крови обнаруживают признаки анемии.

Анализ кала на скрытую кровь. При эрозиях в пищеводе определяют незначительное количество гемоглобина в каловых массах.

Дифференциальную диагностику проводят с различными заболеваниями пищеварительной системы, при которых наблюдается изжога, тошнота в утреннее время, икота, кислая отрыжка.

Лечение эрозии пищевода

Терапию начинают с консервативных мероприятий. При осложненных формах эрозии прибегают к оперативному вмешательству. Для облегчения состояния и эффективности терапии немаловажную роль играет образ жизни и питание.

Общие рекомендации для всех пациентов:

ограничить жирную, жареную, острую пищу, копчености, соленья, соль и цитрусовые;

исключить кофе, алкоголь, курение;

нормализовать вес при необходимости;

питаться часто 5‒6 раз в день, маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу;

отказаться от горячей и холодной пищи.

Противопоказано в течение двух часов после еды ложиться, выполнять наклоны туловища, физические упражнения, чтобы не спровоцировать эзофагит. Важно не носить тугую одежду, которая сдавливает туловище.

Консервативная терапия

Основная задача лекарственной терапии — контроль над секрецией соляной кислоты в желудке, купирование симптомов, профилактика осложнений. Медикаментозное лечение проводят с применением препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Для ослабления симптомов и ускорения заживления эрозивных дефектов назначают разные группы препаратов:

антациды — адсорбируют желчные кислоты, образуют защитную пленку на поверхности поврежденной слизистой пищевода, повышают тонус запирательного аппарата пищевода, уменьшают объем соляной кислоты;

прокинетики — увеличивают перистальтику (частоту и силу сокращений) желудочно-кишечного тракта, не нарушая ритм;

ингибиторы протонного насоса — нормализуют кислотность в желудочной среде, восстанавливают структуру и функции эпителия пищевода;

алгинаты — предотвращают обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, нейтрализуют агрессивную кислую среду.

Благодаря комплексному подходу заживление эрозий происходит быстрее, и заболевание переходит в стадию ремиссии.

Важно! Противопоказан прием антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, нитратов, которые оказывают токсическое влияние на эпителий пищевода.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений или если консервативная терапия не дает результата, проводят операцию.

Применяют разные хирургические вмешательства:

Гастрокардиопексию. Это лечение диафрагмальной грыжи с фиксацией пищевода и желудка к различным образованиям с целью нормализации клапанной функции замыкательного аппарата.

Операции при сужении пищевода. В зависимости от показаний для восстановления проходимости пищевода выполняют эндоскопическое рассечение стриктуры пищевода, бужирование (расширение специальным инструментом), баллонную дилатацию (раздувание баллонным катетером), пластику (замещение частично удаленного органа).

Лапароскопическую фундопликацию. Это оборачивание дна желудка вокруг пищевода для недопущения попадания соляной кислоты в пищевод. Показания для операции — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа.

Эрозия пищевода имеет благоприятный прогноз при ранней диагностике и грамотной терапии. Запущенное заболевание опасно сужением пищевода, кровотечением, озлокачествлением.

Профилактика эрозии пищевода

Наиболее эффективные меры профилактики — это здоровый образ жизни с исключением факторов риска:

ограничение курения и алкоголя,

коррекция пищевых привычек,

сон на высокой подушке,

отказ от корсетов, тесных поясов,

4–5 разовое питание небольшими порциями,

дозированные физические нагрузки.

Уменьшить вероятность эрозивного поражения слизистой оболочки пищевода позволяет своевременная диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы.

Гастроэнтеролог в Москве

Анализ на гельминты

Анализ на дисбактериоз

УЗИ селезенки

Анализ крови на хеликобактер

УЗИ желудка

Эндоскопия желудка

Анализ кала на скрытую кровь

Экспресс-тест на хеликобактер

Рентгенография пищевода, желудка и тонкой кишки с контрастом

Рентген брюшной полости

Дыхательный тест на хеликобактер

Колоноскопия под наркозом

Гастроскопия под наркозом

Колоноскопия

Гастроскопия

УЗИ брюшной полости