Odessa.piluli.info

Проктит — симптомы и лечение. Важно знать.

Что такое проктит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Князева Романа Юрьевича, проктолога со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Князева Романа Юрьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Татьяна Гарманова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Проктит (Рroctitis; от греч. proktos — прямая кишка) — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Заболевание проявляется болью в прямой кишке, постоянными позывами к дефекации, запором или диареей. При остром проктите возникает боль в пояснице, которая может усилиться при дефекации [1] .

Распространённость проктита

Проктит и язвенный колит во многих клиниках объединяют в единый диагноз. Согласно зарубежным данным, распространённость язвенного колита достигает 505 случаев на 100 000 человек [2] .

Проктитом в большинстве случаев страдают взрослые: у женщин пик заболеваемости приходится на 20–40 лет, у мужчин — на 40–60 лет [3] [13] .

Причины проктита

Проктит может развиться как осложнение инфекционных и неинфекционных заболеваний: туберкулёза, дизентерии, геморроя, простатита, гельминтоза и других болезней. Также он может возникать совместно с сигмоидитом.

Другие возможные причины проктита — заболевания, передающиеся половым путём, болезнь Крона и идиопатические язвы в прямой кишке [12] . Реже проктит возникает из-за воспалительных процессов после операции, целиакии и радиационного колита [4] . К развитию проктита может также привести рак прямой кишки, варикозные расширения вен малого таза, бляшки и тромбозы сосудов.

Кроме того, проктит может возникнуть при попадании посторонних предметов в прямую кишку.

Также проктит может развиться из-за неправильной работы кишечника и постоянного присутствия в нём каловых масс. При недостатке жидкости кал становится твёрдым и травмирует слизистую, приводя к появлению трещин. При жидком стуле слизистая может истончаться.

Факторы риска проктита:

  • неправильное питание — нарушенный баланс питательных веществ, потребление фастфуда, переедание на ночь, нехватка клетчатки, избыток острой и солёной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • анальные половые контакты;
  • травмы прямой кишки различными предметами — секс-игрушкам, стаканами, баллончиками и т. п.;
  • повреждения при падении на какой-либо предмет;
  • аллергические реакции;
  • нарушения дефекации;
  • лучевая терапия;
  • введение в прямую кишку неподходящих веществ или препаратов в неправильных дозах — например, некоторые пациенты вводят в прямую кишку перекись водорода, думая, что вещество останавливает кровь, но оно только обжигает слизистую;
  • длительный приём антибиотиков.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы проктита

По характеру течения проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает тяжело, но встречается нечасто.

Симптомы острого проктита:

  • повышение температуры, в редких случаях озноб;
  • ложные позывы к дефекации, которые возникают из-за запоров;
  • чувство тяжести и жжения в области прямой кишки;
  • дефекации с примесями крови;
  • понос или запор.

Болезнь развивается достаточно быстро — за 2–4 недели, поэтому к врачу нужно обратиться как можно скорее. Если не устранить заболевание вовремя, проктит переходит в хроническую форму.

Хронический проктит — более распространённая форма заболевания. Общие симптомы при нём почти не возникают, местные — выражены слабо.

Симптомы хронического проктита:

    ;

  • ощущение жжения в промежности и анальной области;
  • мокнутие и слабые боли в области ануса;
  • незначительное повышение температуры;
  • боли в области малого таза.

Внутри прямой кишки есть нервные окончания, поэтому боль, раздражение и прочие симптомы выражены ярко. Боль из прямой кишки может отдавать в область мочевого пузыря, женские половые органы, предстательную железу, промежность, крестцовый отдел позвоночника, копчик и низ живота. Болевые ощущения могут охватывать обширную область, что затрудняет диагностику. Зачастую пациенты сначала обращаются к врачам других специальностей: урологу, гинекологу, неврологу и гастроэнтерологу [10] .

Патогенез проктита

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный, выходной отдел желудочно-кишечного тракта длиной около 16–17 см. Она продвигает переработанную еду по пищеварительному тракту, является резервуаром для скопления кала и помогает удерживать его внутри [6] .

Факторы риска, описанные в первом разделе, способствуют возникновению очагов воспаления в прямой кишке. При остром воспалении гибнут клетки слизистой оболочки, в её верхнем слое становится больше лимфоцитов, формируются лимфоидные фолликулы, абсцессы крипт и отёки отёки внутренней стенки мелких артерий.

Острый проктит может пройти самостоятельно или благодаря лечению, но в части случаев болезнь переходит в хроническую форму. Из-за этого в дальнейшем развивается фиброз и эндартериит, т. е. разрастается соединительная ткань и воспаляется внутренняя оболочка мелких сосудов. В результате может развиться ишемия тканей прямой кишки, что приводит к рыхлости слизистой, уменьшению просвета кишки и кровотечениям.

Симптомы хронического проктита зачастую не вызывают сильного дискомфорта, поэтому многие пациенты откладывают поход к врачу, занимаются самолечением и продолжают вести привычный образ жизни. Воспалительный процесс при этом продолжает развиваться — после употребления острой пищи может появляться жжение в прямой кишке, слизистые или гнойные выделения, зуд в области заднего прохода [7] .

Классификация и стадии развития проктита

В зависимости от изменений в прямой кишке выделяют следующие подвиды острого проктита:

  • Катарально-геморрагический — протекает с отёками и кровоизлияниями в прямой кишке.
  • Катарально-гнойный — схож по симптомам с катарально-геморрагическим проктитом, но ещё сопровождается гноем в слизистом слое прямой кишки.
  • Полипозный — на стенках слизистой возникают наросты, напоминающие полипы (на самом деле это не полипы, а уплотнённая ткань).
  • Лучевой — возникает из-за лучевой терапии, сопровождается язвами, эрозиями, свищами и лимфостазом. Если нет язв, характерных для язвенного колита, то такой проктит выделяют в отдельную форму. Лучевой проктит встречается у 1–5 % пациентов после лечения рака [9] . Обычно он проходит самостоятельно через три месяца от начала лучевой терапии, но иногда возникает спустя несколько лет после облучения.
  • Эрозивный — на слизистой оболочке образуются язвы и эрозии. Выделяют гнойно-фиброзную и язвенно-некротическую формы.

Хронический проктит подразделяется на три формы:

  • атрофическую — слизистая оболочка истощается, её складки сглаживаются;
  • нормотрофическую — слизистая не меняется, складчатость в норме;
  • гипертрофическую — слизистая утолщается, складки становятся рыхлыми.

Симптоматика у этих форм схожая, их можно различить только при визуальном осмотре через ректоскоп.

В зависимости от причин заболевания выделяют:

    проктит — возникает при поражении заднего прохода гнойными выделениями, в которых содержатся гонококки из мочеполовых путей [6] ;

  • лучевой язвенный проктит — может развиться спустя несколько месяцев после проведения рентгенотерапии при раке женских половых органов, анального канала, простаты и прямой кишки[9] ;
  • застойный проктит — появляется из-за частых запоров;
  • алиментарный проктит — возникает при неправильном питании и в целом при нездоровом образе жизни;
  • паразитарный проктит — может быть вызван трихомонадами, балантидиями и дизентерийными амёбами [6] .

Степени тяжести проктита зависят от состояния кишки и объёма поражения.

Осложнения проктита

Без грамотного и своевременного лечения проктит может привести к неприятным осложнениям:

  • Частое кровотечение в прямой кишке может стать причиной анемии, которая проявляется быстрой усталостью, головными болями, одышкой и другими симптомами.
  • Из-за хронического воспаления в прямой кишке могут появиться язвочки на внутреннем слое слизистой, что повышает риск кровотечения и прободения кишки.
  • При полном разрушении кишечной стенки могут появиться аномальные отверстия (фистулы).
  • Могут воспалиться отделы кишечника, находящиеся выше сигмовидной кишки.
  • Повышается риск образования злокачественных опухолей в прямой кишке.
  • Ослабляется иммунитет.

Осложнений можно избежать, если при появлении симптомов сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением [8] .

Диагностика проктита

Диагностика проктита включает сбор анамнеза, пальцевое обследование, ректоскопию и лабораторные анализы. В некоторых случаев показана колоноскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза важно выявить симптомы проктита: диарею, ректальные кровотечения, болевые ощущения внизу живота, спазмы, боль и дискомфорт во время дефекации. Тщательный сбор анамнеза позволяет отличить инфекционные проктиты от неинфекционных.

Пальцевое обследование

Пальцевое обследование проводят аккуратно и быстро, чтобы не усилить болевой синдром, который может усугубить воспаление. С помощью этого метода определяют состояние слизистой оболочки и кишечных стенок, оценивают состояние органов, расположенных рядом с прямой кишкой. Но иногда пальцевое обследование сложно выполнить из-за сильных болевых ощущений. В этом случае процедуру рекомендуется проводить под местным обезболиванием или со спинномозговой анестезией.

Ректоскопия

Ректоскопия — это осмотр части сигмовидной кишки с помощью ректоскопа. Процедура позволяет оценить общее состояние слизистой и определить наличие язв, новообразований и кровотечения.

Колоноскопия

Колоноскопию проводят при подозрении на ишемический колит и болезнь Крона. Этим методом можно тщательно исследовать отдалённые участки и исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)

КТ проводят при подозрении на ишемический проктит или болезнь Крона. Метод позволяет исключить и другие заболевания, поэтому его применяют для неотложной диагностики при сильной боли в животе, симптомах раздражения брюшины, лихорадке и напряжении брюшных мышц.

МРТ — это безболезненный метод, при котором нет риска повреждения кишки. Его назначают, когда нельзя сделать колоноскопию и ректороманоскопию.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов используют:

  • общий анализ крови — покажет повышенный уровень лейкоцитов или анемию, вызванную кровопотерей;
  • биохимию крови — позволяет оценить водно-электролитный баланс, выявить почечную недостаточность; анализ обязателен перед началом медикаментозной терапии, так как позволяет отслеживать динамику заболевания;
  • анализ кала — проводится понять, есть ли в кале эритроциты, клостридиальный токсин и паразиты, а также определить уровень кальпротектина;
  • выделение культур из мазков или соскобов — показано при подозрении на инфекцию или при ВИЧ-положительном статусе;
  • тестирование на ВИЧ — проводится обязательно;
  • биопсию — позволяет выявить новообразования и воспаление в кишечнике, а также различить острую и хроническую формы, показана при ВИЧ;
  • ПЦР — проводится при подозрениях на соответствующую инфекцию;
  • микроскопию с окраской мазков из прямой кишки и перианальной области по Грамму — применяется при подозрениях на некоторые инфекции.

Дифференциальная диагностика

Проктит следует отличать от следующих заболеваний:

  • ректальных трещин и свищей; ; ; ; и сифилиса;
  • венерической лимфогранулёмы; и СПИДа (при ВИЧ возможны схожие с проктитом поражения прямой кишки);
  • неспецифических проктоколитов; [7] .

Лечение проктита

Для лечения проктита могут применяться свечи, клизмы и мази:

  • свечи (Анузол, Проктоседил) — помогают снять воспаление в прямой кишке;
  • клизмы с раствором колибактерина или настоем ромашки — нормализуют кишечную флору и уменьшают воспаление;
  • мази (Безорнил, Проктозан) — облегчают боль и ускоряют заживление повреждений.

Чтобы уменьшить вероятность осложнений, из рациона полностью исключают жирную, острую, солёную, сладкую, кислую пищу и спиртные напитки.

Выбор основного метода лечения зависит от причины заболевания.

Инфекционную форму проктита лечат антибиотиками. При антибиотико-ассоциированном проктите назначают Метронидазол или Ванкомицин на 7–10 дней [8] . Правильно подобрать препарат и частоту приёма может только врач.

При лучевом проктите, чтобы устранить кровотечение, применяют местно кортикостероиды в виде пены (Гидрокортизон) или клизмы (Гидрокортизон или Преднизолон) на протяжении трёх недель. Если лечение не помогает, то назначают гипербарическую кислородную терапию или формалин местно. Формалин помогает устранить симптомы лучевого проктита и остановить кровотечение, а кислородная терапия ускоряет заживление ран [9] .

При тяжёлой форме острого проктита с полным поражением кишки и язвами рекомендован постельный режим и строгая диета. Лечение проводится в стационаре. Исходя из результатов посева кала, назначают противовоспалительную терапию. Местно могут применяться микроклизмы с Колларголом или с настоем ромашки. При уменьшении воспаления врач может назначить масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01%-ым калия перманганатом и промежностный тёплый душ.

При тяжёлой форме язвенного проктита применяют кортикостероиды, которые помогают снять воспаление.

Хронический проктит чаще всего лечат амбулаторно. Применяют те же средства, которые назначают при острой форме проктита. При ремиссии, чтобы предотвратить обострения, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при хроническом проктите благоприятный: при своевременной, правильно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций лечащего врача возможна долгая и устойчивая ремиссия. Острый проктит также имеет благоприятный прогноз, если лечение начато вовремя.

Все воспалительные процессы, которые затрагивают слизистую оболочку толстого кишечника называют колитами. Причиной их возникновения могут стать различные негативные факторы. Протекает патология в острой и хронической форме. Мы рассмотрим в этой статье, как распознать болезнь на ранней стадии, ее причины, кто находится в группе риска, и какие виды лечения эффективны.

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

  1. Пищевого отравления.
  2. Аллергической реакции.
  3. Воздействия некоторых медикаментов.
  4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

  1. Глистная инвазия.
  2. Заболевания органов малого таза у женщин.
  3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  4. Алкоголизм.
  5. Хронический дисбактериоз.
  6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
  7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Гастрит – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, которое характеризуется поражением его слизистой оболочки. Если воспаление распространяется на двенадцатиперстную кишку, говорят о гастродуодените.

Заболевание бывает острым – возникшим впервые, или хроническим – с периодически повторяющимися рецидивами.

К сожалению, симптомы гастрита нередко игнорируются большинством пациентов. По статистике около 50% населения Украине болеет хроническим гастритом, но за врачебной помощью обращается 10-15%. Это приводит к печальным последствиям – нелеченный острый гастрит переходит в хроническую форму, а хронический в язву желудка и даже рак. Но если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения, от болезни можно избавиться раз и навсегда.

Болезнь имеет смазанные симптомы, которые не являются специфическими. Это значит, что они характерны и для других заболевание желудочно-кишечного тракта.

Поэтому только на основании жалоб пациента поставить диагноз невозможно – требуется дополнительная диагностика.

Симптоматика при гастрите:

  • Неприятные ощущения или боли в зоне эпигастрия. Боль может быть сильной, слабой, острой, тупой, спастической, ноющей.
  • Вздутие живота, повышенный метеоризм.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Отрыжка воздухом.
  • Нарушения стула.

Несмотря на неспецифичность проявлений, существует одна характерная для гастрита особенность – неприятные ощущения после еды, как правило, снижаются или уходят на некоторый период.

Справка! Эпигастрий – треугольник вверху живота между ребрами, зона солнечного сплетения.

В зависимости от формы заболевания могут подключаться общие симптомы. Это слабость, бледность кожных покровов, головокружение, повышенная потливость и утомляемость, пониженное давление, аритмия.

Причины гастрита

Факторов, которые ведут к развитию болезни, много. Делятся они на эндогенные – возникающие по внутренним причинам, и экзогенные – вызванные воздействием внешних факторов.

Экзогенные причины

К внешним причинам гастрита относят:

  • Нарушения режима питания – еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание.
  • Преобладание в рационе нездоровой еды – жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения.
  • Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус.
  • Постоянный прием некоторых лекарств – аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Паразитарные инвазии.

Эндогенные причины

Если говорить о хроническом гастрите, имеется 3 внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса:

  1. Аутоиммунный (тип А). Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
  2. НР-инфекция (тип В). Считается, что в 85% случаев заболевания гастритом вызвано бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер). Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке. Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление.
  3. Химический (желчный, рефлюкс-гастрит) (тип С). Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их.

Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера.

Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.

Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса.

Виды гастрита

Острый гастрит

Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей – химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними (экзогенными) факторам.

Справка! Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.

Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее – это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота (иногда темно-коричневого цвета или с кровью).

В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита:

  1. Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается.
  2. Фибринозный. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса.
  3. Флегмонозный. Гнойное воспаление слизистой оболочки.
  4. Коррозийный. Изъязвление и некроз тканей желудка.

Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов.

По счастью, наиболее часто встречающийся тип – катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка.

Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений

Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер (в этом случае они делятся на типы А, В, и С).

По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды:

Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток – атрофии желудка.

В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме.

Если мы говорим об эрозивном типе – это уже предъязвенное состояние. После чего развивается язвенная болезнь.

Заболевание характерно нарушением секреции и состава желудочного сока. По этому признаку гастриты различают на 3 типа: с повышенной, нормальной и пониженной кислотностью. В зависимости от этого будет отличаться и лечение заболевания.

Диагностика гастрита

«Золотым стандартом» в диагностики заболеваний желудка считается фиброгастроскопия или ФГС.

Это осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняется при помощи эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Процедура в народе называется «глотание трубки», и обычно вызывает негативные ассоциации у пациентов. Но не так страшна ФГС, как кажется на первый взгляд – исследование проходит за несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому это вмешательство считается относительно щадящим, а вот диагностическую ценность его сложно переоценить.

Врач выполняет осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения его кислотности и наличия Helicobacter pylori, выполняет биопсию ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественные процессы.

Современные аппараты ФГС позволяют выполнять снимки и видеозапись состояния органов, что хорошо для отслеживания динамики заболевания в дальнейшем.

Если ФГС по каким-либо причинам выполнить затруднительно, диагностировать гастрит можно рентгенологическим способом.

Для диагностики гастрита также применяются лабораторные исследования:

    и биохимический анализы крови. Позволяют установить наличие анемий, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ. .

  • Общий анализ кала или копрограмма.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анализ крови на Helicobacter pylori.
  • Дыхательный тест на хеликобактер.

Последние два вида исследований назначают, если ФГС не была проведена, или не был взят желудочный сок на Helicobacter pylori.

Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение гастрита

Если ввести в поисковике «гастрит симптомы и лечение» – он выдаст советы, которые рассчитаны на «среднего больного». А как мы уже поняли, это заболевание имеет разные причины и формы протекания, поэтому лечить гастрит нужно индивидуально, устраняя первопричину, и только при участии врача. Однако имеются и универсальные рекомендации, без соблюдения которых успеха в лечении не будет.

Для всех видов гастрита обязательное правило – диета, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При остром гастрите или тяжелом обострении хронического, первые 2 недели рекомендуется диета 1А, когда все блюда подаются в протертом и кашицеподобном виде. Запрещены все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб.

После снятия острого состояния можно переходить на диету 1. Все блюда употреблять только в вареном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Разрешенные крупы – манная, гречневая, рисовая, овсяная. Запрещенные – перловка, пшено, ячмень. Хлеб можно только из муки тонкого помола, вчерашний или слегка подсушенный. Исключаются, как горячие, так и холодные продукты.

Запрещены все острые, кислые, копченые, консервированные продукты, крепкие бульоны, приправы, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанная капуста, томаты, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, сдоба и слоеное тесто. При гастрите следует употреблять меньше соли, так как она раздражает стенки желудка.

Питание рекомендуется дробное – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Для молодых людей при легких формах заболевания бывает достаточно длительного соблюдения диеты для вхождения в стойкую ремиссию.

Вредные привычки

Для успешного лечения гастрита категорически запрещен алкоголь и сигареты.

Если пациент не может отказаться от курения, необходимо хотя бы ограничить количество выкуренных сигарет, и ни в коем случае не курить натощак.

Устранение стресса

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям. Это значит, что психологическая составляющая имеет большое значение при его формировании.

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность – все это приводит к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит.

Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента, поэтому при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором), различные успокоительные микстуры.

Хороши аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – все, что приносит расслабление и удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Медикаментозная терапия

При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики.

Для нейтрализации кислотности – антацидные препараты (маалокс, альмагель), блокаторы протонной помпы (омепразол, нольпаза).

Широко назначаются обволакивающие, вяжущие средства, в том числе травы – семя льна, ромашку, зверобой, лист подорожника, а также заживляющие и восстанавливающие клетки эпителия лекарства. Например на основе действующего вещества сукральфата.

Внимание! Для нейтрализации повышенного кислотности желудочного сока не нужно пользоваться пищевой содой. При растворении в кислоте желудка она образует большое количество углекислоты, которая затем образует угольную кислоту, против которой слизистая оболочка желудка и кишечника беззащитна. Получив мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред организму. Потому проконсультируйтесь с врачом и используйте антацидные препараты, которые он назначит.

При гастрите типа В в обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, направленную на уничтожение хеликобактера.

При типе А антибиотики будут малоэффективны. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности аутоиммунного процесса. Для этого используют кортикостероиды, иммуносупрессоры.

При лечении формы С, необходимы препараты, направленные на нормализацию моторики желудка и восстановление замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера двенадцатиперстной кишки, также нейтрализацию действия желчи на слизистую оболочку желудка.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63