Odessa.piluli.info

Профессиональные заболевания. Важно знать.

Профессиональное заболевание — это заболевание или патология, которые вызваны работой или условиями труда.

Это означает, что заболевание развивается вследствие воздействия неблагоприятных производственных факторов на рабочем месте, и что связь между их воздействием и возникновением заболевания подтверждена медицинскими исследованиями.

Или, другими словами, не должно быть никакого разумного сомнения, что заболевание было вызвано другими факторами, помимо работы

Профессиональные и связанные с работой заболевания

Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.

Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.

Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.

Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.

Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.

Причины профзаболеваний

При трудовой деятельности на трудящихся влияют факторы производственной среды и трудового процесса, которые имеют потенциал негативного влияния на здоровье.

Чем больше уровень воздействия фактора отклоняется от гигиенического норматива и чем больше длительность влияния данного фактора, тем выше вероятность возникновения профессионального заболевания.

  • Физические факторытакие как вибрация, ультразвук, электромагнитное и ионизирующее излучение, высоко- и низкотемпературные воздействия являются первопричиной таких профболезней, как вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.
  • Химические факторы: приводят к отравлениям и дерматитам. Пыльные производства индуцируют болезни дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.
  • Физическая усталость и перенапряжение – это причины патологий опорно-двигательного аппарата, неврозов, артрозов и невралгий. Переутомление может привести к патологиям глаз, голосовых связок, привести к возникновению судорог и спазмов.
  • Биологические факторы – источник риска заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями.
  • Психологические факторы влияют на представителей любой профессии. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Классификация профессиональных заболеваний

Специфические – индуцированы как правило профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

Неспецифические – могут встречаться как на производстве так и могут вызываться другими вредными факторами (пылью и моющими средствами, используемыми в быту). Если человек сталкивается с определенным вредным фактором как в быту так и на работе эти болезни развиваются гораздо чаще.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) — внезапное явление, возникающее после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, превышающих предельно допустимые значения в воздухе рабочей зоны. К ним могут добавляться эффекты других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание появляется при длительном и систематическом воздействии на организм вредных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастанием симптомов болезни.

Классифицируются пять групп профессиональных заболеваний.

I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.

К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:

  • болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
  • литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:

  • пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
  • заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
  • хронический пылевой бронхит.

III группу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

  • поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
  • вибрационная болезнь;
  • заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
  • болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
  • заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит).

IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:

  • заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
  • координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).

К V группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).

Вне данной группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессионального характера (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Профессиональные болезни хоть и не являются настолько опасными и пугающими как сто лет назад, но продолжают наносить непоправимый ущерб здоровью работающих. Поэтому одной из первостепенных целей специалистов по охране труда является их профилактика как и снижение причин производственного травматизма.

Профилактические меры включают в себя предотвращение воздействия фактора риска путем удаления его с рабочего места или при помощи технических средств и СИЗ снижения неблагоприятного влияния данного до минимально возможных значений.

Профзаболевания на производстве могут быть вызваны разными факторами. При должном оформлении они обуславливают предоставление постоянных или временных льгот заболевшему. Об основных моментах, касающихся данной темы (в том числе классификации профзаболеваний) и пойдет речь в статье далее.

Понятие профессионально обусловленных заболеваний, о которых идет речь в настоящей статье, и производственного травматизма

Международная организация труда определила профессионально обусловленные заболевания как болезни, появившиеся вследствие воздействия на человека факторов риска в процессе трудовой деятельности. Аналогичное определение дает профзаболеваниям и постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения…» от 15.12.2000 № 967.

Согласно указанному положению (п. 2), к ним относятся:

  • хронические болезни;
  • острые заболевания;
  • отравления.

Травматизм на производстве — это получение трудящимся травмы или совокупности травм во время трудовой деятельности в результате несоблюдения норм охраны труда. Согласно подп. 4 п. 2 ст. 17 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, каждое предприятие обязано принимать меры по предотвращению производственного травматизма и профзаболеваний.

Группы вредности. Что в Украине называется неблагоприятными факторами?

Неблагоприятные факторы — это факторы, которые вызывают профессиональные заболевания. Закон «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ (ст. 13) относит к неблагоприятным факторам:

  • физические;
  • химические;
  • биологические;
  • тяжесть и напряженность трудового процесса;
  • факторы производственной среды.

Этот же закон в ст. 14 устанавливает группы (степени) вредности трудовых условий:

  • оптимальные (1-го класса);
  • допустимые (2-го касса);
  • вредные (3-го класса), которые состоят из 4 степеней вредности (подклассов);
  • опасные (4-го класса).

Перечень заболеваний и их классификация в приказе № 417н с изменениями

Заболевания, связанные с неблагоприятными рабочими условиями, систематизированы в приказе Минздравсоцразвития Украине от 27.04.2012 № 417н в перечне профессиональных заболеваний. Список профессиональных заболеваний 2016 года представлен 4 разделами, каждый из которых скомплектован в зависимости от воздействия неблагоприятных факторов на человека.

Вот эти разделы:

  1. Болезни (включая отравления), спровоцированные химическим влиянием.
  2. Заболевания, обусловленные воздействием физических производственных причин.
  3. Болезни, возникшие из-за влияния неблагоприятных биологических факторов.
  4. Заболевания, вызванные физическими нагрузками и функциональным перенапряжением каких-либо органов или систем.

Список профзаболеваний в каждом разделе представлен перечнем болезней с указанием кода заболевания, наименования вредоносного фактора, кода внешней причины.

Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием, каковы причины?

Определение хронического (затяжного) профзаболевания дано в уже упомянутом постановлении Правительства № 967, которое идентифицирует такую болезнь как итог перманентного негативного влияния производственных факторов на организм человека.

Таким образом, хроническое профессиональное заболевание — это заболевание:

  • затяжное;
  • с возможным латентным протеканием в течение значительного времени (что затрудняет выявление связи болезни с производственными факторами);
  • связанное с длительным влиянием производственной обстановки на организм.

Хотя выявление причин хронической болезни человека представляет определенные трудности, в случаях, когда речь идет о работнике на вредном производстве, таковыми, как правило, являются вредоносные факторы условий труда.

Какое заболевание называется острым отравлением, чем оно отличается от хронической болезни?

Понятие острого профзаболевания (в том числе острого отравления) также имеется в постановлении № 967: это результат единовременного влияния на сотрудника производственного фактора негативного свойства.

Таким образом, острое отравление (профзаболевание) отличается от хронической болезни тем, что оно характеризуется:

  • кратковременным (не дольше одного трудового дня или смены) влиянием негативных производственных факторов на организм человека;
  • внезапным началом;
  • проходящим (как правило) ущербом здоровью, хотя в некоторых случаях такой он может быть и стойким.

При каких условиях можно получить производственную травму или профзаболевание?

Условиями, способствующими травматизму и профессиональным заболеваниям, можно назвать:

  • недостатки в организации рабочего процесса;
  • техническое несовершенство производства;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • социально-психологические негативные факторы;
  • климатические особенности;
  • особенности конкретной личности работника (биографические причины);
  • экономические условия производства.

Устранение (или хотя бы уменьшение негативного влияния на рабочий процесс) этих условий поможет избежать или значительно снизить вероятность травматизма и профессиональных заболеваний на производстве.

Список профессий с вредными условиями труда

Список профессий с неблагоприятными трудовыми условиями определен в постановлении Правительства РФ «О списках работ, производств…» от 16.07.2014 № 665. Этот документ в своих положениях делает отсылку к спискам профессий, установленным:

  • постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 22.08.1956 № 1173;
  • постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 26.01.1991 № 10.

Тем самым действующее современное законодательство подтверждает легитимность нормативных актов советского периода.

Специальная оценка условий труда — это… (по Трудовому кодексу РФ). Является ли она обязательной?

Специальная оценка условий труда — это ряд мероприятий, направленных на установление вредности и опасности условий труда. Трудовой кодекс РФ упоминает о специальной оценке условий труда в нескольких статьях (21, 22, 212, 216, 219, 351.3, 356), называя такую оценку обязанностью работодателя и одним из направлений деятельности государства в области охраны труда.

Вместе с тем ТК РФ делает отсылку к отдельному нормативному акту — закону «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ, полностью посвященному этому мероприятию. Согласно этому документу, по результатам спецоценки должны устанавливаться классы вредности трудовых условий конкретных рабочих мест (п. 2 ст. 3). Процедура обязательна для проведения и осуществляется не реже, чем один раз за 5 лет (п. 4 ст. 8). Спецоценку не проводят лишь в отношении (п. 3 ст. 2):

  • надомников;
  • удаленных работников;
  • работающих у физлиц, не являющихся ИП.

Каков порядок оформления профзаболеваний, кто имеет право установить диагноз?

Скачать форму акта

Порядок оформления профзаболеваний определяется ст. 63 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н и постановлении Правительства РФ № 967.

Оформление профзаболевания предполагает:

  • посещение участкового терапевта;
  • сдачу необходимых анализов и проведение обследований;
  • получение заключений от госинспекции по труду и профсоюза;
  • прохождение медико-социальной экспертизы.

Предварительный диагноз ставится врачом в местном учреждении, например участковой поликлинике, окончательный — центром профпатологии.

Классифицировать профзаболевания необходимо не только для выявления вредных факторов, их вызывающих, но и для дальнейшего оформления соответствующего статуса и получения установленных льгот.

Профзаболевания на производстве могут быть вызваны разными факторами. При должном оформлении они обуславливают предоставление постоянных или временных льгот заболевшему. Об основных моментах, касающихся данной темы (в том числе классификации профзаболеваний) и пойдет речь в статье далее.

Понятие профессионально обусловленных заболеваний, о которых идет речь в настоящей статье, и производственного травматизма

Международная организация труда определила профессионально обусловленные заболевания как болезни, появившиеся вследствие воздействия на человека факторов риска в процессе трудовой деятельности. Аналогичное определение дает профзаболеваниям и постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения…» от 15.12.2000 № 967.

Согласно указанному положению (п. 2), к ним относятся:

  • хронические болезни;
  • острые заболевания;
  • отравления.

Травматизм на производстве — это получение трудящимся травмы или совокупности травм во время трудовой деятельности в результате несоблюдения норм охраны труда. Согласно подп. 4 п. 2 ст. 17 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, каждое предприятие обязано принимать меры по предотвращению производственного травматизма и профзаболеваний.

Группы вредности. Что в Украине называется неблагоприятными факторами?

Неблагоприятные факторы — это факторы, которые вызывают профессиональные заболевания. Закон «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ (ст. 13) относит к неблагоприятным факторам:

  • физические;
  • химические;
  • биологические;
  • тяжесть и напряженность трудового процесса;
  • факторы производственной среды.

Этот же закон в ст. 14 устанавливает группы (степени) вредности трудовых условий:

  • оптимальные (1-го класса);
  • допустимые (2-го касса);
  • вредные (3-го класса), которые состоят из 4 степеней вредности (подклассов);
  • опасные (4-го класса).

Перечень заболеваний и их классификация в приказе № 417н с изменениями

Заболевания, связанные с неблагоприятными рабочими условиями, систематизированы в приказе Минздравсоцразвития Украине от 27.04.2012 № 417н в перечне профессиональных заболеваний. Список профессиональных заболеваний 2016 года представлен 4 разделами, каждый из которых скомплектован в зависимости от воздействия неблагоприятных факторов на человека.

Вот эти разделы:

  1. Болезни (включая отравления), спровоцированные химическим влиянием.
  2. Заболевания, обусловленные воздействием физических производственных причин.
  3. Болезни, возникшие из-за влияния неблагоприятных биологических факторов.
  4. Заболевания, вызванные физическими нагрузками и функциональным перенапряжением каких-либо органов или систем.

Список профзаболеваний в каждом разделе представлен перечнем болезней с указанием кода заболевания, наименования вредоносного фактора, кода внешней причины.

Что понимается под хроническим профессиональным заболеванием, каковы причины?

Определение хронического (затяжного) профзаболевания дано в уже упомянутом постановлении Правительства № 967, которое идентифицирует такую болезнь как итог перманентного негативного влияния производственных факторов на организм человека.

Таким образом, хроническое профессиональное заболевание — это заболевание:

  • затяжное;
  • с возможным латентным протеканием в течение значительного времени (что затрудняет выявление связи болезни с производственными факторами);
  • связанное с длительным влиянием производственной обстановки на организм.

Хотя выявление причин хронической болезни человека представляет определенные трудности, в случаях, когда речь идет о работнике на вредном производстве, таковыми, как правило, являются вредоносные факторы условий труда.

Какое заболевание называется острым отравлением, чем оно отличается от хронической болезни?

Понятие острого профзаболевания (в том числе острого отравления) также имеется в постановлении № 967: это результат единовременного влияния на сотрудника производственного фактора негативного свойства.

Таким образом, острое отравление (профзаболевание) отличается от хронической болезни тем, что оно характеризуется:

  • кратковременным (не дольше одного трудового дня или смены) влиянием негативных производственных факторов на организм человека;
  • внезапным началом;
  • проходящим (как правило) ущербом здоровью, хотя в некоторых случаях такой он может быть и стойким.

При каких условиях можно получить производственную травму или профзаболевание?

Условиями, способствующими травматизму и профессиональным заболеваниям, можно назвать:

  • недостатки в организации рабочего процесса;
  • техническое несовершенство производства;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • социально-психологические негативные факторы;
  • климатические особенности;
  • особенности конкретной личности работника (биографические причины);
  • экономические условия производства.

Устранение (или хотя бы уменьшение негативного влияния на рабочий процесс) этих условий поможет избежать или значительно снизить вероятность травматизма и профессиональных заболеваний на производстве.

Список профессий с вредными условиями труда

Список профессий с неблагоприятными трудовыми условиями определен в постановлении Правительства РФ «О списках работ, производств…» от 16.07.2014 № 665. Этот документ в своих положениях делает отсылку к спискам профессий, установленным:

  • постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 22.08.1956 № 1173;
  • постановлением Кабмина СССР «Об утверждении списков…» от 26.01.1991 № 10.

Тем самым действующее современное законодательство подтверждает легитимность нормативных актов советского периода.

Специальная оценка условий труда — это… (по Трудовому кодексу РФ). Является ли она обязательной?

Специальная оценка условий труда — это ряд мероприятий, направленных на установление вредности и опасности условий труда. Трудовой кодекс РФ упоминает о специальной оценке условий труда в нескольких статьях (21, 22, 212, 216, 219, 351.3, 356), называя такую оценку обязанностью работодателя и одним из направлений деятельности государства в области охраны труда.

Вместе с тем ТК РФ делает отсылку к отдельному нормативному акту — закону «О спецоценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ, полностью посвященному этому мероприятию. Согласно этому документу, по результатам спецоценки должны устанавливаться классы вредности трудовых условий конкретных рабочих мест (п. 2 ст. 3). Процедура обязательна для проведения и осуществляется не реже, чем один раз за 5 лет (п. 4 ст. 8). Спецоценку не проводят лишь в отношении (п. 3 ст. 2):

  • надомников;
  • удаленных работников;
  • работающих у физлиц, не являющихся ИП.

Каков порядок оформления профзаболеваний, кто имеет право установить диагноз?

Скачать форму акта

Порядок оформления профзаболеваний определяется ст. 63 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н и постановлении Правительства РФ № 967.

Оформление профзаболевания предполагает:

  • посещение участкового терапевта;
  • сдачу необходимых анализов и проведение обследований;
  • получение заключений от госинспекции по труду и профсоюза;
  • прохождение медико-социальной экспертизы.

Предварительный диагноз ставится врачом в местном учреждении, например участковой поликлинике, окончательный — центром профпатологии.

Классифицировать профзаболевания необходимо не только для выявления вредных факторов, их вызывающих, но и для дальнейшего оформления соответствующего статуса и получения установленных льгот.

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

  • Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
  • Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
  • Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

  • Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
  • Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
  • Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

  • аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • пневмония (воспаление легких);
  • простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
  • туберкулез;
  • бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

  • переохлаждение организма;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • снижение иммунитета;
  • раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
  • курение;
  • прием антибиотиков в течение долгого времени;
  • гормональные нарушения;
  • вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
  • анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
  • антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

  • недолеченный острый ларингит;
  • частые аллергические реакции; ;
  • синусит;
  • вирусные инфекции;
  • частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
  • полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
  • кариес; ;
  • аденоидит;
  • патологии ЖКТ;
  • регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы ларингита

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

  • охриплость;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • отек гортани;
  • сухость во рту;
  • першение в горле;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
  • симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

  • першение/сдавленность в горле;
  • чувство кома в горле;
  • охриплость;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
  • общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
  • бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

  • Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
  • Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
  • Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
  • При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
  • Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
  • Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
  • До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

  • препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
  • при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
  • если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
  • противоотечные лекарства для снятия отека;
  • отхаркивающие средства при сухом кашле;
  • при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
  • противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
  • при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
  • ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
  • лазерная терапия;
  • амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

  • Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
  • При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
  • Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
  • Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
  • К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
  • Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
  • Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — это медленно прогрессирующие патологии здоровья, которые не передаются от человека к человеку и мучают пациента всю его жизнь. Они распространены во всех возрастных группах и всех регионах. К ним относят болезни системы кровообращения (БСК), онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких и астма), а также сахарный диабет. Вылечиться от них практически невозможно, но добиться ремиссии вполне реально. Для этого необходимо соблюдать определенные профилактические меры и следовать схеме лечения.

Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний

ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые:

курят (активно или пассивно),

в избытке потребляют алкоголь,

постоянно находятся под влиянием психоэмоционального стресса,

имеют повышенное артериальное давление и уровень глюкозы в крови, а также избыточный вес,

игнорируют физическую активность,

страдают от дислипидемии (нарушения содержания триглицеридов и липопротеинов в крови).

Среди всех факторов риска основным, с точки зрения количества смертельных случаев, является повышенное кровяное давление.

Какие бывают хронические неинфекционные заболевания

Группа ХНИЗ включает болезни системы кровообращения (БСК), онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет.

Болезни системы кровообращения (БСК)

К БСК относят артериальную гипертонию, хроническую ишемическую болезнь сердца и стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма, хроническую сердечную недостаточность.

Бронхо-легочные заболевания

Выделяют следующие хронические болезни легких:

хронический необструктивный бронхит,

Симптомы хронических неинфекционных заболеваний

Перечисленные заболевания проявляются по-разному.

Симптомы болезней сердца и системы кровообращения

О хронических проблемах с сердцем и системой кровообращения можно говорить, когда пациент жалуется на резкие боли в области сердца за грудиной или в грудной клетке, которые проявляются внезапно, как «удар кинжала», колющие и ноющие боли в левой части груди, одышку (до 40–50 дыханий в минуту), учащенное сердцебиение.

О патологиях также могут свидетельствовать:

отёчность лица, шеи, конечностей,

острые ишемические боли в ногах, даже в покое и ночью,

судороги и тяжесть в ногах,

«перемежающуюся хромоту» при прохождении расстояния до 50 м,

зябкость, повышенную чувствительность к холоду.

бледность кожи стоп и пальцев,

В дополнение к перечисленному пациенты с болезнями сердца отмечают у себя быструю утомляемость и скованность движений, выпадение волос, трещины на пальцах, межпальцевых промежутках и пятках, трофические язвы и участки некроза, пульсирующую или сжимающую головную боль в затылочной или теменной областях, независимо от времени суток, носовые кровотечения, головокружение, «мушки», пятна и круги перед глазами, снижение зрения.

Как проявляются заболевания легких

При хронических заболеваниях легких у пациентов отмечаются:

стойкие хрипы в легких,

одышка с удушьем,

слизистые выделения из носа,

постоянный кашель со скудной слизистой мокротой,

усиление кашля во время обострений с появлением гнойной мокроты,

деформация пальцев рук,

Симптомы диабета

Диабет, как инсулиннезависимый (2 типа), так и инсулинзависимый (1 типа), сопровождается постоянной жаждой и сухостью во рту, учащенным мочеиспусканием, ночным недержанием мочи, усилением аппетита при уменьшении веса, бессонницей, головокружениями, раздражительностью, быстрой утомляемостью, зудом кожных покровов, появлением высыпаний, покраснений, нездоровым и неравномерным румянцем на щеках и подбородке.

Ухудшается состояние волос и ногтей, даже незначительные царапины затягиваются долго. В капиллярах и сосудах нарушается кровоток (диабетическая ангиопатия), что влияет на зрение почки, артериальное давление, приводит к атеросклерозу сосудов сердца и нижних конечностей.

Иногда диабет дает о себе знать:

жжением и болью в ногах, особенно ночью, судорогами,

мурашками и онемением конечностей, чувствительностью к прикосновениям.

Диагностика хронических заболеваний

Осмотр пациентов с подозрением на хроническое заболевание включает:

сбор анамнеза, особенно анализ семейной истории и жалоб;

физикальное обследование: осмотр на предмет наличия симптомов, пальпацию, аускультацию;

объективные (инструментальные) методы обследования, направление на анализы.

Диагностика проблем с сердцем

Проблемы с сердцем и кровеносной системой выявляет ЭКГ, допплер эхокардиография, УЗИ, рентгенография.

Диагностика заболеваний легких

Заболевания легких можно увидеть при:

обзорной рентгенографии, которая дополняется линейной томографией или КТ грудной клетки,

бронхоскопии (если нужно — с забором мокроты или биопсией), бронхографии,

спирометрии (исследовании внешнего дыхания, включающего измерение объёмных и скоростных показателей дыхания).

Также при хронических заболеваниях легких анализируют кровь, мокроту и смыв с бронхов. О наличии болезней сердца и системы кровообращения скажет анализ крови и лимфы, а также мочи.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования — УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

В целом же, это заболевание диагностируют по результатам лабораторных исследований:

взятой натощак крови из пальца (капиллярной) на предмет определения уровня глюкозы,

опять же крови, но на предмет наличия С-пептида и инсулина, гликозилированного гемоглобина,

мочи – на предмет наличия глюкозы и кетоновых тел (явных маркеров сахарного диабета);

Также может проводиться тест толерантности к глюкозе:

Пациент сдает кровь натощак, чтобы сотрудник лаборатории определил первоначальный уровень глюкозы.

Затем человек выпивает раствор сахара (75 г на 1,5 стаканах кипяченой воды).

Через 1 и через 2 часа после этого уровень глюкозы замеряется повторно.

Диагноз подтверждается при > 6,6ммоль/л глюкозы (первое измерение) и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Лечение и профилактика хронических заболеваний

Все перечисленные патологии лечатся медикаментозно.

Внимание! При осложнениях хронических проблем с сердцем может потребоваться имплантация электронного сердечного стимулятора или шунтирование.

Кроме этого, реабилитационная программа будет включать специальные упражнения для снижения веса, коррекцию употребления алкоголя и курения, коррекцию пищевых пристрастий и нормализацию рациона. В этом состоит также и профилактика хронических заболеваний.

При необходимости пациента могут направить на консультацию к психологу или психотерапевту.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63