Панкреатит у взрослых симптомы причины лечение. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Болевые ощущения в поджелудочной области свидетельствуют о воспалительном процессе, на фоне которого может развиваться панкреатит. Поджелудочная железа отвечает за пищеварительную систему, является второй после печени по размеру железой. Этот орган отвечает за выделение панкреатического сока, содержащего больше 30 различных ферментов. Панкреатический сок попадает в двенадцатиперстную кишку. Чтобы не разрушить ткани, первоначально сок вырабатывается в неактивной форме. После, при взаимодействии с желчью, неактивная форма переходит в панкреатический сок. Если желчь попадает в панкреатический поток, это приводит к разрушению поджелудочной железы, развитию различных заболеваний. В результате самостоятельного переваривания желез развивается некроз тканей, провоцирующий развитие панкреатита.

Причины возникновения

Причина развития панкреатита поджелудочной железы чаще всего кроется в желчнокаменной болезни – камни влияют на отток желчи. На развитие заболевания влияет и питание, однообразный рацион, отсутствие режима питания, вредная пища. Если у пациента диагностировали патологию, если он употребляет чрезмерное количество спиртных напитков, это приведет к развитию панкреатита, а если своевременно не начать лечение, болезнь перерастет в острую, а потом в хроническую форму.

К заболеванию расположены пациенты, попадающие под такие критерии:

лишний вес;
вредные привычки, включая курение;
неправильное питание;
повышенная чувствительность организма к еде;
прием медицинских препаратов длительное время.

На фоне указанных критериев возникает панкреатит поджелудочной железы. Причиной развития хронического панкреатита являются вирусы, инфекции, бактерии, к примеру, гепатит C.

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания нужно отнести:

строение потоков железы;
травмы, в результате которых пострадала поджелудочная железа;
особенности поджелудочной железы;
особенности кровоснабжения;
анатомические особенности.

Также нужно выделить и такие причины прогрессирования острого панкреатита:

глисты;
заболевания, воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки;
нарушенный обмен веществ;
опухоли;
сбои в гормональном фоне.

В зоне риска люди возрастом от 40 до 60 лет. Если панкреатит диагностировали у маленького ребенка – это врожденный порок.

Симптомы и признаки

Симптомы панкреатита моно определить не сразу, такой диагноз доктор поставит только после обследования. Первые признаки панкреатита имеют общий характер, среди них:

тошнота;
рвота;
повышенная температура тела;
вздутие живота;
расстройство желудка.

Если своевременно не обратить на эти проявления внимания, к симптомам панкреатита у взрослых добавляются сильные болевые ощущения.

К симптомам хронического панкреатита (подходят и для острой формы) относят:

сильные болевые ощущения в подложечной области, отдающие в левую лопатку;
желчь, выходящая вместе со рвотой;
кожный покров приобретает желтый оттенок.

Острый панкреатит сопровождается вздутием живота, изжогой, на теле могут появиться пятна синего цвета, в области пупка появятся следы кровоизлияния. Пациенты жалуются на боль слева в области верхнего отдела желудка и посередине. Эта боль при запущенной форме может отдавать в спину. При хроническом панкреатите болевые ощущения могут менять характер, например, частота болей уменьшится, взамен появятся схваткообразные боли около пупка. Вместе с калом будут выходить слизистые массы. Так как в кишечнике будет большое количество бактерий, нарушится пищеварение. Это приведет к ухудшению аппетита (или полной потере в зависимости от формы заболевания), обильному количеству каловых масс, поносу, на этом фоне может развиваться пищевая аллергия.

Нестабильный прием пищи или полный отказ от еды приведут к истощению организма. Помимо веса человек теряет витамины, важные микроэлементы, минералы, которые поступают в организм с пищей. Также развивается обезвоживание организма, нарушается моторика желудка, мочевой пузырь опорожняется не полностью. Для хронического панкреатита на поздних стадиях прогрессирования характерны проблемы с выработкой инсулина, глюкагона. Это приводит к развитию сахарного диабета.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Когда следует записаться к врачу

Если долго не проходит тошнота, на ее фоне появилась рвота, понос, повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу. Часто именно такую симптоматику путают с пищевым отравлением, легкими расстройствами желудка. Это может быть обострение панкреатита. Лечит панкреатит врач-гастроэнтеролог, он проведет диагностику, назначит лечение, проконтролирует процесс выздоровления. Обследование проводится при помощи нового оборудования, доктора используют современные методики лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Диагностика

Хронический панкреатит лечению и диагностике поддается сложнее всего, он прогрессирует как отдельное заболевание и не всегда выступает формой острого панкреатита.

Диагностика в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) может состоять из таких этапов:

сдача общего анализа крови;
сдача биохимического анализа крови, мочи;
сдача анализа кала;
ультразвуковое исследование;
мультиспиральная компьютерная томография;
гастроскопия;
МРТ.

Для предотвращения заболевания рекомендуется регулярно проходить профилактический медосмотр, включая визиты к гастроэнтерологу. При необходимости специалист назначает рентгенографию брюшной полости, рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть состояние желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение острого панкреатита начинается с устранения болевых ощущений. На первых этапах лечения перед специалистом стоит задача – снять тяжесть с поджелудочной железы, нагрузку на нее. Также важно направить лечение на стимуляцию самовосстановления.

Лечение зависит от формы заболевания, в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) практикуются такие методы:

медикаментозный (доктор назначает лекарственные препараты после проведения полного обследования);
назначается диета при панкреатите поджелудочной железы;
проводится аспирация содержимого желудка.

Лечение панкреатита у взрослых может проходить амбулаторно и стационарно. Хроническая форма должна лечиться в клинике под контролем специалиста. При сильных болях пациенту могут назначаться препараты, имеющие наркотическое воздействие, к примеру, наркотические анальгетики.

Во время лечения панкреатита важно придерживаться правильного рациона, врач может даже прописать голод. Чтобы облегчить болевые ощущения, на область проекции железы кладут лед. В клинике работают квалифицированные диетологи, которые разрабатывают диету для каждого пациента в отдельности. Блюда должны быть малокалорийными, механически и химически щадящие организм. Если заболевание стало результатом чрезмерного приема спиртных напитков, курения, с пациентами работает психолог, который помогает избавиться пациентам от вредных привычек. На территории клиники проводятся оперативные вмешательства, здесь работают опытные хирурги с многогодовым стажем.

Примите во внимание! Хроническая форма панкреатина может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому не рекомендуется откладывать лечение, игнорировать рекомендации врача.

При несвоевременном обращении хроническая стадия перерастает в серьезные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Курс лечения направлен на восстановление поджелудочной железы, помимо медикаментозных методов и назначения диеты проводится лечение желчнокаменных болезней. Оно назначается только после полного обследования пациента.

Как записаться к гастроэнтерологу

Записаться к врачу-гастроэнтерологу можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Линия работает круглосуточно, принимаются звонки от англоязычных граждан. В случае проявления острых приступов рекомендуется вызвать скорую помощь по телефону +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно, клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар. Здесь работают доктора с большим стажем работы. Также можно воспользоваться формой для записи к врачу, представленной на сайте. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».

Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем. К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа. И любой из этих органов может болеть.

Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.

Причины боли в животе у детей собраны в отдельной статье (перейти по ссылке). Настоящая носит более общий характер.

Какой бывает боль в животе?

Боль бывает острой и хронической.

Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли, язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Локализация боли в животе: при каком заболевании где болит

Подложечная (эпигастральная) область

Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи. При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога). В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.

Правое подреберье (болит живот со стороны правого бока выше пупка)

Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)

Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.

Околопупочная область

В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.

Левая и правая боковые области живота

Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей. Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника. Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.

Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)

В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание. Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область. Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.

Болит внизу живота

Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность. В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин). В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.

Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.

Оставьте телефон –

и мы Вам перезвоним

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

боль возникла впервые;
ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
более 5-ти дней расстроен стул;
боль сопровождается повышенной температурой;
боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

внезапная и (или) очень сильная боль;
изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
болевые ощущения сопровождаются рвотой;
отсутствие стула;
отказ от еды;
учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
высокая температура;
напряженное состояние стенки живота.

К какому врачу обращаться при боли в животе?

Для амбулаторного лечения болей в животе следует обратиться к врачу:

при подозрении на желудочно-кишечные заболевания (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
при подозрении на заболевание мочевой системы – к урологу;
женщинам при подозрении на гинекологические заболевания — к гинекологу;
при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – вторая по размеру (после печени) железа пищеварительной системы. Она играет крайне важную роль в процессе пищеварения.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит более 30-ти различных ферментов. В его состав входят компоненты, необходимые для расщепления и жиров, и белков, и углеводов. Ежедневно вырабатывается до 800 гр. панкреатического сока, который поступает через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку. Чтобы сок не разъел ткани самой поджелудочной железы, ферменты изначально вырабатываются в неактивной форме. Для перехода их в активную форму и запуска собственно пищеварительного процесса необходимо взаимодействие с желчью, что в норме должно происходить уже в двенадцатиперстной кишке. В случае попадания желчи в панкреатический проток или при затруднении оттока панкреатического секрета происходит преждевременная активизация ферментов, которая приводит к процессу саморазрушения поджелудочной железы. Железа начинает сама себя переваривать – начинается некроз тканей, возникает панкреатит.

Оставьте телефон –

и мы Вам перезвоним

Причины панкреатита

В большинстве случаев панкреатит развивается вследствие желчнокаменной болезни (камни могут затруднять отток панкреатического секрета), или в результате злоупотребления алкоголем.

В группе риска находятся женщины во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Однообразная пища, переедание и употребление некачественных продуктов (в том числе фаст-фуда) также могут вызвать приступ острого панкреатита.

Среди прочих факторов, способствующих развитию панкреатита:

заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
опухоли;
травмы;
паразиты (глисты);
приём некоторых лекарственных препаратов, таких как фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды;
нарушение обмена веществ;
гормональные изменения;
сосудистые заболевания.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет.

Панкреатит у детей

У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности. Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.

Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.

Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся. Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться. Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.

Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.

При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.

Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.

Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.

Методы диагностики панкреатита

Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита.

Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов.

Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.

Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.

При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.

В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).

При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.

УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.

Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.

Компьютерная томография брюшной полости позволяет выявить осложнения панкреатита – такие, как камни, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения соседних органов.

МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.

Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения панкреатита

При отсутствии должного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму, проявляясь в виде обострений (симптомы хронического панкреатита в период обострения подобны симптомам острого панкреатита). Возможно развитие таких осложнений как атрофия, фиброз, кальцинирование поджелудочной железы, панкреонекроз. Подобные осложнения могут привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением панкреатита. Помимо риска развития осложнений, стоит учитывать, что ориентироваться только на собственную интепретацию боли нельзя. Похожая боль может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Диагностику панкреатита должен произвести врач.

При острой боли следует вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре.

Лечение хронического панкреатита направлено на восстановление функции поджелудочной железы. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то возможно достаточно быстрое восстановление функций поджелудочной железы в полном объёме.

В курс лечения входят:

Лечение хронического панкреатита включает в себя назначение специальной диеты, предполагающей исключение острой и жирной пищи, алкоголя, пониженное содержание углеводов.

На период восстановления функций поджелудочной железы назначаются медицинские препараты, содержащие панкреатические ферменты.

Фактором, способствующим развитию панкреатита, является, например, желчнокаменная болезнь. Поэтому лечение хронического панкреатита включает в себя мероприятия по лечению этого заболевания (удаление желчного пузыря).

Панкреатит — это хроническое или острое поражение поджелудочной железы с изменением структуры её тканей. Для панкреатита характерны боли слева в подреберье или опоясывающие боли с ухудшением общего состояния, затруднённое пищеварение и увеличенное количество кала. Диагностируется с помощью лабораторных, ультразвуковых и томографических исследований. В лечении панкреатита применяются антисекреторные, ферментные, обезболивающие и инфузионные препараты.

Общие сведения

Панкреатитом называют группу острых и хронических заболеваний, характеризующихся воспалением поджелудочной железы. Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы, под действием её ферментов перевариваются белки, жиры и углеводы. Кроме этого, она вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Острая форма заболевания чаще диагностируются у женщин, хроническая — у мужчин. Панкреатит имеет тенденцию к омоложению: всё чаще панкреатит диагностируется у детей. Факторы риска развития заболевания: злоупотребление фастфудом, алкоголем, а также лица с нарушением оттока желчи и желчнокаменной болезнью. При первых симптомах панкреатита необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку данное заболевание требует безотлагательного лечения.

Причины панкреатита поджелудочной железы

К панкреатиту приводят провоцирующие факторы, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа. К этим факторам относятся:

Патология поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной железы и травмы живота.
Злоупотребление алкоголем. Около половины случаев панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска является употребление суррогатных спиртных напитков.
Ятрогенный фактор. В 5% случаев к панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок при абдоминальных операциях), так и медикаментозные (при подборе неподходящего лечения).

Реактивный панкреатит возникает при воздействии конкретного фактора (травмы, заболевание пищеварительной системы). В группу риска включено носительство следующих заболеваний:

сахарный диабет;
вирусный гепатит В и С;
глистные инвазии.

В некоторых случаях причину невозможно установить, отчего предполагается наследственный фактор развития заболевания.

Виды заболевания

По характеру течения заболевания панкреатит делится на острое и хроническое течение. Острому течению панкреатита характерно быстрое нарастание симптоматики. Острая форма классифицируется по характеру поражения поджелудочной железы:

геморрагическое;
гнойное;
жировое;
смешанное.

Хроническая форма панкреатита имеет несколько классификаций. По характеру изменений тканей органа выделяют:

интерстициально-отечные изменения;
фиброзно-склеротические;
гиперпластические;
паренхиматозные;
кистозные панкреатиты.

Симптоматика позволяет выделить следующие формы патологии:

болевую,
астено-невротическую;
гипосекреторную;
смешанную;
латентную.

Симптомы панкреатита поджелудочной железы

Симптоматика зависит от формы заболевания, его течения и степени поражения, а также сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы.

Панкреатиту, вызванному нарушениями в работе желчевыводящих путей характерны боли вверху живота без явной локализации, которые могут отдавать в верхние области: область сердца, плечо, лопатку. Боли усиливаются после злоупотребления жареной пищей, приёма алкогольных напитков. При сопутствующей желчнокаменной болезни отмечается желтуха.

Острому панкреатиту сопутствуют вздутие живота, внезапные интенсивные боли во всей брюшной полости и приступы рвоты. Ухудшается и общее состояние: снижается артериальное давление, появляется тахикардия, отмечается побледнение кожи и потливость.

Хроническому панкреатиту интенсивные боли менее свойственны, они появляются только после злоупотребления вредной пищей и напитками. Более характерные симптомы: постоянный дискомфорт в подреберье слева, нарушения стула (увеличенное количество каловых масс, зловонный запах и сероватый оттенок), жёлтый налёт на языке.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 126-41-31

Диагностика патологии

При обнаружении даже одного симптома панкреатита требуется срочно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку симптомы схожи с другими патологиями органов пищеварения.

Для диагностики панкреатита, его течения и формы применяются следующие исследования:

общий анализ крови на повышение уровня СОЭ;
биохимический анализ крови;
исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;
иммуноферментный анализ кала;
МРТ и КТ (с контрастным веществом и без);
ультразвуковое исследование поджелудочной железы: при острой форме обнаруживается отёк, нечёткость контуров и увеличение поджелудочной железы органа;
ретроградная холангиопанкреатография (используется при подозрении на панкреатит, вызванный нарушениями в работе желчевыводящих путей).

После исследования может потребоваться консультация инфекциониста, в случае инфекционной этиологии заболевания или хирурга.⁠

Лечение панкреатита поджелудочной железы

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог назначает необходимое лечение. Пациентам с острым процессом рекомендовано пребывание в больнице, голодание (питание проводится через капельницу). При хронической форме необходимо строгое соблюдение диеты с исключением острых, жирных и сладких блюд, исключение спиртных напитков.

Для лечения панкреатита назначаются следующие группы препаратов:

анальгетики в сочетании со спазмолитиками.
ингибиторы протонной помпы;
ферменты поджелудочной железы;
антибиотики (в острой фазе);
внутривенные инъекции электролитов.

При развитии панкреатита на фоне основного заболевания необходимо лечение патологии, спровоцировавшей разрушение поджелудочной железы.

Применяется в тяжёлых случаях панкреатита — панкреонекрозе. Он представляет собой отмирание клеток поджелудочной железы, которые уже невозможно восстановить. В зависимости от степени поражения тканей, выбор падает на одну из трёх хирургических методик:

некрэктомия — хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы;
оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;
удаление кист поджелудочной железы при их наличии.

Важно помнить, что хирургического вмешательства можно избежать, если обратиться за помощью на ранней стадии заболевания и следовать терапевтическому плану.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение 2-3 недель, в тяжёлых случаях с серьёзными осложнениями полное восстановление после операции может занимать до 4 месяцев.

Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления рекомендуется регулярно проходить лечебный курс в санатории-профилактории.

Прогноз

В случае серьёзных структурных нарушений прогноз неясный и требуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога для наблюдения процесса восстановления и признаков улучшения состояния органа. При хронической форме панкреатита прогноз зависит от степени поражения поджелудочной железы и давности болезненного состояния.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание, а при его хроническом течении избежать рецидива, следует:

Своевременно проводить лечение заболеваний органов пищеварения, в частности желчевыводящих путей.
Строго запрещаются любые дозы алкоголя, рекомендуется отказаться от курения.
Вне зависимости от формы заболевания назначается диета «Стол №5п», при которой можно употреблять только варёные, запечённые или приготовленные на пару блюда, подаваемые в тёплом виде. Диета «Стол №5п» исключает свежие фрукты, овощи и ягоды, насыщенные мясные и рыбные бульоны, кофе и какао, кислые соки и газированные напитки.
Рекомендуется дробное питание маленькими порциями по 6 раз в день.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит панкреатит поджелудочной железы?

— Лечением панкреатита поджелудочной железы занимается гастроэнтеролог. При специфических состояниях требуется консультация инфекциониста и хирурга.

— Может ли панкреатит пройти сам по себе?

— Нет, панкреатит — это опасное и угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения.

— Всегда ли нужна операция при панкреатите?

— Нет, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии, операция не требуется.

Несколько десятилетий назад панкреатит считался болезнью людей, злоупотребляющих алкоголем. В последнее время увеличилось количество заболеваний среди тех, кто совсем не имеет этой пагубной привычки. Врачи связывают такое положение вещей с ухудшением экологической обстановки и неправильным питанием. Панкреатит в острой форме доставляет больному сильные болевые ощущения, может вызвать тяжелые осложнения, поэтому его лечение считается обязательным. При его отсутствии недуг переходит в хроническую форму, которая требует более сложной терапии и много времени для выздоровления. В некоторых случаях заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. При недуге могут поражаться как отдельные участки, так и весь орган. Патология заключается в отсутствии оттока желудочного сока, вырабатываемого поджелудочной, в тонкий кишечник из-за нарушения протоков. Эти ферменты являются очень активными и могут разрушать не только ткани самой железы, но и окружающие органы, кровеносные сосуды. Без своевременного лечения патология может привести даже к летальному исходу. Больным необходимо постоянно помнить, что едят при панкреатите чтобы не вызвать рецидивов. Симптомами заболевания считаются:

Резкая боль. Она может локализоваться в подреберье, пупочной области или быть опоясывающей.
Изменение цвета кожных покровов. Они бледнеют и постепенно приобретают землистый оттенок.
Тошнота, рвота. При этом, сначала выходят частицы пищи, а за ними — желудочный сок.
Резкое изменение артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону.
Снижение или полное отсутствие аппетита. Как следствие — быстрая потеря веса.

Кроме этих признаков, у больных наблюдается частая икота, повышенная потливость, сухость во рту, диарея или запор, повышение температуры. При появлении симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как осложнения могут привести к печальным результатам. Патология связана с желудочно-кишечным трактом, поэтому только врач может определить, что нельзя есть при панкреатите.

Причины

Основное количество заболеваний провоцируется употреблением алкогольных напитков. Конечно, это больше касается мужской части населения. Но подвержены патологии и женщины, особенно пожилого возраста. Они находятся в группе риска. Провокаторами панкреатита являются:

хирургические операции на пищеварительном тракте; желудка или кишечника;
вирусные инфекции;
нарушения обмена веществ;
травмы живота;
генетическая предрасположенность.

К причинам появления панкреатита врачи относят ухудшение экологической обстановки и большому содержанию канцерогенов в употребляемой пище. Кроме этого, практически любые болезни пищеварительной системы могут привести к патологии поджелудочной железы, если своевременно не проводить лечение. В зависимости от факторов, вызвавших панкреатит, в медицине принято деление недуга на несколько видов:

алкогольный;
холангиогенный;
реактивный.

Существуют и другие виды, менее частые, но встречающиеся в медицинской практике. Панкреатит и факторы, его вызывающие, не делят на мужской и женский — признаки патологии одинаковы для любой группы людей.

Какой врач подскажет, что нельзя есть при панкреатите?

Заболевание, особенно его острая форма, является очень опасным. Болевой синдром может быть настолько силен, что не позволяет пациенту пошевелиться. При этой патологии большой вред наносится пищеварительному тракту, что может закончиться летальным исходом. Поэтому, при панкреатите необходима помощь врача следующей специальности:

На приеме врач примет необходимые меры для снижения болевого синдрома и постарается получить ответы на такие вопросы:

Как давно замечены симптомы недуга?
Имеется наследственный фактор?
Были у пациента травмы живота?
Проводилось лечение желчевыводящих каналов?
Как часто употребляется алкоголь?
Каков режим питания и его особенности? Имеете ли представление, что едят при панкреатите?
Есть в анамнезе хронические вирусные заболевания.

После стабилизации состояния пациента будут назначены лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят точно понять картину патологии. Только таким образом возможно выработать индивидуальный курс терапии, при котором прогноз будет максимально положительным. Во всех случаях лечение, по большей части, заключается в исключении из рациона раздражающих пищеварительный тракт блюд.

Продукты при хроническом и остром панкреатите

Основной задачей терапии заболевания является создание щадящего режима для поджелудочной железы и всего желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо исключить из рациона многие продукты, употреблять блюда в протертом виде с температурой около 25-50 °С. Что едят при панкреатите, определяет лечащий врач, и необходимо строго придерживаться его предписаний. Больным разрешается употреблять:

вегетарианские супы с протертыми овощами;
нежирные сорта рыбы в отварном виде;
телятину и говядину без пленок и сухожилий;
подсушенный белый хлеб, несладкое печенье;
молоко обезжиренное, некислый и нежирный творог;
картофельное пюре;
перетертые каши.

В первые дни приступа панкреатита врачи рекомендуют придерживаться принципа «голод-холод-покой». Желательно вообще не принимать пищу, заменяя ее водой. На место патологии накладывается лед или холодный компресс для снятия боли. Движения необходимо максимально исключить, так как внутренние органы могут нажимать на поджелудочную железу, вызывая новые приступы. После стабилизации состояния, на 3-5-й день, диету назначает врач, но в любом случае, она будет строгой.

Запрещенные продукты

Основная составляющая лечения этой болезни заключается в строгом соблюдении специальной диеты. Врачи часто предупреждают, что даже при единичном приступе она может понадобиться на всю жизнь. Это связано с тем, что некоторые продукты раздражают поджелудочную железу, что неминуемо приводит к рецидивам панкреатита. На начальных этапах лечения диета является очень строгой, запрещаются многие продукты и блюда. Постепенно она смягчается, но ограничения остаются всегда. В общем случае можно составить два отдельных списка продуктов, которые запрещается употреблять. Первый из них будет относиться к острой форме болезни и обострениям, а второй — к хронической. Но человеческий организм устроен таким образом, что всегда хочется то, что нельзя. Врачи допускают исключения в питании, но не чаще одного раза в месяц и при стабильном состоянии пациента. Что нельзя есть при панкреатите при острой форме и обострениях:

острые приправы;
все свежие овощи, фрукты и ягоды;
свежую выпечку;
сахар;
жирное мясо;
сливочное масло и сало в чистом виде;
алкоголь.

Весь список запрещенных продуктов довольно велик. В него входят грибы, зелень, консервации, маринады, копчености, бобовые, кукуруза и многое другое. При хроническом течении болезни список уменьшается, так как для нормального существования некоторые продукты являются необходимыми.