Овощи при панкреатите рекомендации диетологов. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ограничивая употребление определенных продуктов, диета помогает лечить пациентов с заболеваниями пищеварительных органов, в том числе с воспалением поджелудочной железы. Кроме жирного, острого и жареного, есть ограничение и на овощи при панкреатите.

Точно зная, какие овощи можно и какие нельзя употреблять, возможно не только намного улучшить состояние этого важнейшего органа пищеварительной и эндокринной системы, но и предотвращать повторение острого панкреатита. [1]

Какие овощи при панкреатите есть нельзя?

Функциональная специфика поджелудочной железы и характер ее повреждения вследствие воспаления приводят, с одной стороны, к высвобождению избыточного количества фермента трипсина (точнее, к его преждевременной активации) и аутофагии собственных клеток органа. В другой стороны, при хронизации воспалительного процесса происходит нарушение экзокринной функции поджелудочной железы, приводящее к дефициту необходимых для нормального пищеварения панкреатических ферментов (липазы, амилазы, протеазы).

Именно поэтому при данном заболевании регламентированы и пищевой рацион, и способы кулинарной обработки продуктов. И в гастроэнтерологии давно признана диета при хроническом панкреатите как часть лечения, притом наиважнейшая. Обычно пациентам назначается диета 5 при панкреатите (№5П по Певзнеру). [2]

Особый диетический подход используется и к употреблению овощей, которые могут присутствовать в рационе – при остром воспалении, его ремиссии или хронической форме панкреатита.

Давая отрицательный ответ на вопрос, можно ли есть сырые овощи при панкреатите, диетологи приводят веский аргумент: не прошедшие термообработку волокнистые растительные ткани (клетчатка) хотя и не перевариваются в желудке, но оказывают стимулирующее воздействие на пищеварительную систему, включая поджелудочную железу, а при ее воспалении это недопустимо. Наоборот, необходимо снизить нагрузки до минимума – особенно при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания А этого можно достичь, если овощи при панкреатите варить, запекать или тушить без жиров и специй. Но не жарить!

Мало того, чтобы даже обработанная в процессе приготовления клетчатка не вызывала дополнительного выделения пищеварительных ферментов, овощи следует максимально гомогенизировать, то есть измельчать до состояния пюре – чтобы облегчить усвоение пищи. По мере стабилизации состояния железы, в период ослабления воспалительного процесса (ремиссии) переходят на употребление менее измельченных отварных и тушеных овощей, а затем и некоторых сырых.

Но ограничения по ассортименту овощных культур в рационе все равно остаются, и они касаются, к примеру, белокочанной капусты, см. – Капуста при панкреатите.

Из-за способности всех крестоцветных овощей вызывать метеоризм диетологи также не рекомендуется есть цветную и брюссельскую капусту, кольраби и брокколи при панкреатите.

Кстати, к тому же семейству крестоцветных относятся редис, редька, турнепс, брюква и репа, и, кроме вздутия живота, они повышают выделение желудочного сока (а вслед за ним – и ферментов панкреатических), так что репа при панкреатите под запретом. [3]

Также в перечень запрещенных диетологи внесли щавель, листовой салат, шпинат, репчатый лук (сырой) и, несмотря на все полезные свойства, чеснок при панкреатите.

Обычная фасоль при панкреатите, а также стручковая фасоль из рациона исключаются по причине газообразующего эффекта бобовых.

Хотя кукуруза и грибы к овощным культурам не имеют отношения, но стоит учесть следующее: ни консервированная, ни вареная кукуруза при панкреатите не употребляется, так как даже для здорового ЖКТ считается трудноперевариваемым злаком. Также не стоит употреблять кукурузное масло при данном диагнозе.

А что касается базидиальных макромицетов, вроде шампиньонов, опят или лисичек, то грибы при панкреатите совершенно обоснованно входят в список абсолютных запретов. Дело в том, что клеточные мембраны мякоти грибов состоят из хитиновых волокон, которые в желудке не перевариваются.

Когда возможен диетический компромисс?

Имеется целый ряд популярных овощных культур, которые можно включать в рацион при выходе из острого состояния (выдержав три-четыре недели) и длительно сохраняющемся ослаблении/отсутствии симптомов в случае хронического панкреатита.

Только при указанных условиях диетологи разрешают – не часто и в небольших количествах – сладкий болгарский перец при панкреатите: запеченный или тушеный (без шкурки).

В виде тушеной икры (из бланшированных и очищенных от шкурки плодов) или смешанного с вареной морковью рагу допускаются баклажаны при панкреатите.

В качестве гарнира (пюре) или ингредиента овощного супа можно употреблять зеленый горошек при панкреатите, но только не ежедневно и в малых количествах.

Из-за терпеновых соединений эфирного масла и грубой клетчатки сельдерей при панкреатите в острой форме потреблять нельзя. Однако, когда панкреатит хронический, то при отсутствии симптоматики изредка – чтобы не было запоров – можно есть суп с добавление корня сельдерея, а также включать его в меню в отварном виде (в процессе варки волокна размягчаются и не вызывают раздражения и усиления кишечной перистальтики). [4]

Можно ли помидоры при панкреатите, читайте подробно в статье – Помидоры при хроническом панкреатите, а заодно см. – Огурцы при панкреатите

Какие овощи при панкреатите есть можно?

Как утверждают диетологи, овощи при панкреатите могут обеспечивать организм питательными веществами (углеводами, витаминами, макро- и микроэлементами), но при этом не должны отягощать воспаленную поджелудочную железу.

Клинические исследования выявили у большинства пациентов с данным диагнозом наличие связанного с неправильным питанием или злоупотреблением спиртным хронического метаболического ацидоза – снижения уровня рН крови (активности ионов водорода) в кислотную сторону, что негативно сказывается на способности организма поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

Органические, фруктовые или альфа-гидроксикислоты и их соли, содержащиеся в овощах, в организме превращаются в щелочные карбонаты и могут помочь в решении биохимической проблемы ацидоза – путем ощелачивания сока поджелудочной железы (до уровня рН 7,1-8,2), которое нормализует активность ее протеолитических ферментов.

Итак, морковь при панкреатите (даже вареная) – ценный источник углеводов, минералов (кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа), каротиноидов, фолатов, тиамина, рибофлавина, ниацина, аскорбиновой кислоты (витамина С) и сахаров. Кроме того, корнеплоды содержат активные против свободных радикалов и снижающие воспаление антоцианы и кофейную фенолкислоту, а также органические кислоты – янтарную и оксиянтарную (яблочную) – в виде кислых солей, способствующих ощелачиванию.

Как и сырая морковь, сырая свекла при панкреатите не употребляется, а только отварная или запеченная. Подробно в статье – Свекла при панкреатите.

Можно есть приготовленные в пароварке или тушеные кабачки при панкреатите, которые даже после заморозки сохраняют свои антиоксидантные эффекты и не теряют фолиевой и аскорбиновой кислоты, калия, магния, кальция и фосфора. Правда, их шкурка содержит много клетчатки, но тепловая обработка повышает ее усвояемость без последствий для органов пищеварения у пациентов с проблемами поджелудочной железы и желчного пузыря. [5]

Обязательно нужно употреблять картофель при панкреатите. За счет содержания крахмала – это питательный продукт, а благодаря наличию в его составе органических кислот (щавелевой, лимонной, яблочной, фумаровой и аскорбиновой) и рН ≤6,1 картофель представляет собой умеренно щелочно-образующую пищу.

Ни жареная, ни сырая картошка при панкреатите не употребляется: только в виде ингредиента первых блюд (вареная), пюре, рагу, а также печеная.

Не пьют и сок сырой картошки при панкреатите: это домашнее средство от изжоги при повышенной кислотности желудочного сока.

Идеальным диетическим продуктом считается тыква при панкреатите. Все ее полезные вещества перечислить сложно, но безусловные преимущества для здоровья включают наличие мощных антиоксидантов – бета-каротина, альфа-токоферола и аскорбиновой кислоты; рибофлавина, тиамин, фолиевой кислоты и пиридоксина; калия, меди, магния, железа и фосфора.

И все это вдобавок к ощелачиваемому эффекту (благодаря органическим кислотам – лимонной, яблочной и фумаровой), низкой калорийности, приятному вкусу и нежной мякоти. Сырая тыква при панкреатите не употребляется, ее готовят разными способами и используют как для первых блюд, так и для десертов.

В заключение не можем оставить без внимания некоторые различия в рекомендациях отечественной диетотерапии панкреатита и западной. Так, эксперты Academy of Food & Nutrition (США) считают, что пациентам с воспалением поджелудочной полезны богатые антиоксидантами овощи (в первую очередь, зеленые листовые, включая шпинат) и фрукты, цельные зерна, обезжиренные молочные продукты, а также постное мясо.

А специалисты National Pancreas Foundation (NPF) рекомендуют для облегчения состояния при остром панкреатите употреблять экстракты куркумы, расторопши, корней имбиря и одуванчика, а также пить воду с добавлением лимонного сока – для секреции щелочи (бикарбоната) поджелудочной железой и нормализации состояния ее выводных протоков. С той же целью советуют употреблять противовоспалительный зеленый напиток из смеси соков огурца, капусты, сельдерея, имбиря и лимона.

Воспаление поджелудочной железы — панкреатит требует осторожного подхода к питанию. Многие продукты способны навредить, вызвать обострение. Далеко не все рецепты и способы готовки подходят. Чтобы разнообразить свой рацион и придать вкус диетическим блюдам, хозяйки используют различную зелень, но вся ли она подходит при таком диагнозе?

Какие виды зелени можно и какие нельзя?

Следует сразу же сделать оговорку, что в период обострения любые виды трав запрещены, т.к. они стимулируют синтез желудочного, панкреатического сока, желчи, что крайне опасно при патологии органа. Происходит это из-за содержания в них щавелевой, аскорбиновой и других органических кислот, являющихся сильным раздражителем слизистой оболочки.

Другой негативный фактор кроется в наличии в ней грубой растительной клетчатки, усиливающей моторику кишечника, что также приводит к таким нежелательным симптомам, как диарея, вздутие живота, метеоризм.

Зелень вводится в рацион только во время ремиссии и то далеко не вся. Грубые стебли недопустимы на любой стадии болезни. Использовать нужно только нежные молодые побеги и листочки. Вначале стоит применить совсем немного термически обработанной травы, затем при стойкой ремиссии постепенно маленькими порциями вводить свежую измельчённую, так в ней сохраняются полезные для организма витамины и минералы.

Можно ли петрушку при панкреатите?

Петрушка является одним из безопасных видов зелени при панкреатите. В случае затихания воспаления допускается от 20г до 60г в день приготовленной в блюдах или свежей зелени.

Её польза заключается в большом содержании каротина, что обеспечивает её антиоксидантную активность, хлорофилл нормализует функцию щитовидной железы, надпочечников, инулин улучшает обмен глюкозы, масло петрушки регулирует менструальный цикл. [1]

Петрушку можно добавлять в супы, вторые блюда, соусы, в свежие овощные салаты.

Листья салата при панкреатите

В мире насчитывается около 1 тысячи видов листовых салатов разной формы, цвета, вкусовых оттенков. Они популярны на всех континентах, без них трудно представить кухню многих стран. Редко какой ресторанный салат обходится без этой зелени, т. к. она хорошо сочетается с различными другими продуктами: сырами, мясом, рыбой и морепродуктами, яйцами, овощами. [2]

Кроме тонких и оригинальных пищевых ноток листья салата содержат в себе много питательных веществ. Тем не менее в них достаточно и кислот, что делает их нежелательным ингредиентом на столе больного панкреатитом. Только длительное отсутствие обострений позволяет не чаще двух раз в неделю съедать пучок некоторых более безопасных для поджелудочной видов салата, например латука с его нежными листьями.

Укроп при панкреатите

Хотя в мировой кухне эта зелень не слишком признана, но мы просто не можем без неё обходиться. Без укропа немыслима консервация овощей, их засолка, первые блюда, салаты. Он улучшает микрофлору кишечника, помогает откашливаться при воспалениях дыхательных путей, содержит антиоксиданты и флавоноиды, его масла борются с неврозами и стрессами. [3]

В фазе стойкой ремиссии при отсутствии негативной реакции поджелудочной допускается умеренное потребление укропа как в свежим, так и прошедшим термическую обработку.

Зеленый лук при панкреатите

Зелёный лук ещё в недалёком прошлом, когда на прилавках круглый год не лежали все возможные свежие овощи и салаты, был предвестником весны. Изголодавшийся без витаминов организм, жаждал их пополнения и поглощал, несмотря на горечь и едкость, заправленный сметаной порубленный лук с варёным яйцом.

Здоровых людей он действительно способен насытить витаминами А, С, РР, группы В, оказать антисептическое действие благодаря фитонцидам, повысить гемоглобин из-за высокого содержания железа, укрепить сердечно-сосудистую систему (калий, кальций), с помощью антиоксиданта кверцетина сыграть положительную роль в профилактике развития опухолей. [4]

Несмотря на всё это при панкреатите его агрессивные эфирные масла и грубая клетчатка могут сыграть злую шутку и привести к серьёзному обострению. Только длительное хорошее самочувствие позволяет при варке, тушении использовать щепотку порубленного зелёного лука.

Шпинат при панкреатите

Шпинат — разновидность листовых овощей, из-за своего нейтрального вкуса и многочисленных полезных свойств очень популярен в европейской кухне. Его охотно включают в меню диетологи и сторонники здорового питания, ведь он помогает побороть анемию, улучшает зрение, состояние кожи, волос, ногтей, повышает иммунитет, активность и работоспособность,

Но большое содержание щавелевой кислоты делает его опасным для поджелудочной, т. к. стимулирует синтез его ферментов и соляной кислоты желудком. Лучше всего найти аналогичные полезные элементы в других безопасных продуктах, тем более, что их в природе огромное количество. [5]

Щавель при панкреатите

Щавель кислый даже на вкус, что выдаёт в нём избыток органических кислот, повышающих кислотность желудка, стимулирующих панкреатическую секрецию, желчеотделение. Всё это неприемлемо при воспалении органа, способно привести к опасным последствиям. [6]

Несмотря на многочисленные витамины, калий, фосфор, магний, железо в составе щавеля, стоит полностью отказаться от него любой фазе заболевания.

Применение укропа при заболеваниях поджелудочной железы считается одним из самых доступных и популярных среди населения вспомогательных способов лечения.

Ниже рассмотрим, действительно ли это так, существуют ли противопоказания по его употреблению, можно или нет принимать растение при панкреатите. Дадим популярные рецепты из копилки народной медицины.

Чем полезна трава и можно ли ее применять при панкреатите?

Еще со времен Галена и Диоскорита известно о лечении заболеваний системы пищеварения укропными семенами и зеленью. Современные врачи не умаляют заслуги этого растения. По сей день его рекомендуют для терапии патологий поджелудочной железы. Особое значение уделяется укропу как вспомогательному средству при панкреатите.

Главные свойства растения, благодаря которым оно успешно используется в данном направлении, заключаются в следующем:

снятие болевых ощущений в области живота;
нормализация стула;
ликвидация процессов гниения в пищеварительном тракте;
регулирование кислотного рефлекса;
желчегонное действие;
увеличение перистальтики кишечника и устранение метеоризма;
активизация формирования пищеварительных ферментов;
нормализация кишечной микрофлоры;
снятие воспаления с органов пищеварительной системы и слизистых желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
повышение аппетита;
бактерицидное действие (выражается в устранении неприятного запаха изо рта при наличии различных заболеваний ЖКТ);
успокоительный эффект.

Благодаря такому набору характеристик применение укропа и его семян при воспалении поджелудочной железы получило широкое распространение среди пациентов.

Традиционная медицина также подтверждает эффективность приема укропа. А гастроэнтерологи рекомендуют отвар данной травы как дополнительное вспомогательное средство при лечении панкреатита. Укроп не только помогает снять болезненные ощущения, но и устраняет воспаление слизистой.

Химический состав

В составе этой душистой зелени содержится много воды: 85.5 г на 100 г укропа, а химическая структура весьма насыщена.

В 100 г укропа содержится:

Белки: 2.5 г.
Жиры: 0.5 г.
Углеводы: 6.3 г.
Ненасыщенные жирные кислоты: 0.1 г.
Моносахариды и дисахариды: 6.2 г.
Крахмал: 0.1 г.
Пищевые волокна: 2.8 г.
Органические кислоты: 0.1 г.
Зола: 2.3 г.
Витамин A: 1.0 мг.
Витамин B1: 0.03 мг.
Витамин B2: 0.1 мг.
Витамин B3: 0.3 мг.
Витамин B6: 0.2 мг.
Витамин B9: 27.0 мкг.
Витамин C: 100.0 мг.
Витамин PP: 0.6 мг.
Железо: 1.6 мг.
Калий: 335.0 мг.
Кальций: 223.0 мг.
Магний: 70.0 мг.
Натрий: 43.0 мг.
Фосфор: 93.0 мг.

Обратите внимание, что в 100 г зелени содержится 100 мг витамина С. Это даже больше, чем в черной смородине.

Противопоказания

Каждому лекарственному растению характерны свои ограничения применения. Укроп, в частности, его семена не являются исключением.

Поэтому стоит исключить его употребление при:

острой форме холецистита;
желчнокаменной болезни;
гастрите;
повышенной кислотности желудка;
сниженном тонусе мышц внутренних органов;
низком артериальном давлении;
плохой свертываемости крови;
индивидуальной непереносимости растения.

Стоит отметить, что больной на протяжении всего лечения должен строго соблюдать диету. В период обострения придется ограничить употребление зелени даже в пищу в качестве приправы. В противном случае состояние будет только ухудшаться.

Укроп широко применяется в косметологии, ароматерапии и, конечно же, медицине. Растение является мочегонным средством, его, вкупе с традиционными медикаментами, с успехом используют для лечения болезней почек, в том числе цистита. О том, чем еще полезен укроп и может ли нанести вред мужчинам, женщинам и детям, вы узнаете из отдельных статей на нашем портале.

Как часто и в каких количествах можно принимать?

Способ приготовления лечебных средств из данной пряности достаточно много. Травники знают множество рецептов приготовления настоев, отваров для исцеления органов пищеварения. Ниже рассмотрим рецепты зарекомендовавшие себя в народе.

Цельные семена

Для нормализации пищеварения и облегчения болей при панкреатите, семена укропа принимают в цельном виде как приправу, добавляя в пищу.

Отвар

Наиболее эффективным средством считается отвар из укропных семян. На стакан холодной воды (200 г воды) рекомендуется взять 25 г семян. Их можно самостоятельно вырастить или приобрести в аптеке.

Семена залить водой и на медленном огне кипятить их примерно 10 минут.
Далее отвар сразу сливают в термос, чтобы температура была как можно выше.
Настаивают не менее 8 часов.

Принимать следует по 20 г готового отвара примерно 2 раза день за 30 минут до еды.

Предлагаем посмотреть наглядное видео с процессом приготовления лекарства из семян укропа для лечения поджелудочной железы:

Настой

Этот рецепт похож на предыдущий, однако концентрация полезных веществ в настое ниже, чем в отваре. Для приготовления понадобится:

1 столовая ложка высушенных семян;
200 г кипятка.

В удобную глубокую посуду (лучше всего стеклянную) насыпать семена и залить кипятком.
Посуду укутать полотенцем и дать настоятся примерно 40-50 минут.
Процедить жидкость от семян и пить в течение дня.

С ромашкой

Не менее эффективны фито сборы из нескольких трав. Ромашка с укропными семенами дает положительный результат при их применении. Для приготовления нужно взять:

10 г полевой ромашки;
30 г укропных семян.

Цветки ромашки и семена укропа залить кипятком (0,5 л воды) и настаивать не менее 3 часов.
Далее нужно процедить настой и принимать через час после еды, поделив общий объем жидкости на 3 приема.
По возможности можно добавить 20 г ягод боярышника, 20 г тмина, 30 г листьев перечной мяты.

Порошок

Для того чтобы начать лечение незамедлительно, при недостатке времени, можно приготовить порошок из свежих семян укропа. Их нужно измельчить в порошок, например, в кофемолке или ступке.

Принимать следует без дополнительных приготовлений по 1/4 чайной ложки семян 1-3 раза в сутки, запивая водой.

Без сомнения укропные семена являются действенным фито препаратом для лечения панкреатита. Однако стоит помнить, что заменить медикаментозное лечение они не могут. Надо понимать, что любые лекарственные травы применяются дополнительно к основному лечению, а не вместо него.

Побороть панкреатит можно, только объединив диету, медикаментозную и фито терапию. Поэтому для успешного лечения заболеваний поджелудочной железы необходима консультация специалиста и комплексное обследование.

Укроп разрешен только при хроническом течении заболевания. В этом случае его применение позволит ускорить процесс выздоровления, сократить число обострений. Прием этого травянного препарата можно начинать только после разрешения лечащего врача.

За последние десятилетия заболеваемость панкреатитом в мире выросла почти в два раза. Болезнь может как напоминать о себе эпизодично, так и приводить к серьезным осложнениями, вплоть до онкологии. Базовым в лечении панкреатита считается питание с ограничениями. Разбираемся с экспертами в особенностях таких диет и почему одни продукты можно есть, а другие нельзя.

Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое развивается из-за воспаления поджелудочной железы. По различным причинам пищеварительные ферменты не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку и активизируются в железе. В итоге происходит повреждение внутренних тканей органа, или, проще говоря, самопереваривание.

Различают два типа панкреатита — острый и хронический. В первом случае воспаление возникает внезапно или в течение нескольких дней. Для острого панкреатита характерны:

чувство тошноты или рвота;
высокая температура (выше 38 градусов);
сильная боль в животе;
диарея.

К наиболее частыми причинами острого панкреатита в медицине относят желчнокаменную болезнь и злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов, в том числе, инсулина

Хронический панкреатит развивается в течение многих лет из-за регулярного воспаления. В этом случае повреждения органа, как правило, уже необратимы. На хроническое воспаление поджелудочной указывают такие симптомы:

боль в животе (от легкой до сильной);
снижение веса;
тошнота и рвота;
диарея;
пожелтение кожи и глаз;
периодические обострения воспаления;
снижение выработки инсулина и ферментов.

К хроническому панкреатиту чаще всего приводят не только длительное злоупотребление алкоголем или курение, но и аутоиммунные и генетические факторы (например, муковисцидоз).

При легких формах заболевания лечение может ограничиться специальной диетой и ферментной поддержкой. В тяжелых случаях медики прибегают к стероидной терапии или оперативному вмешательству, вплоть до полного удаления поджелудочной.

Что нельзя есть при панкреатите: советы врача и диетолога

Пациентам с панкреатитом медики рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием белка и питательных веществ. При этом следует воздерживаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

Оценка необходимого питания производится индивидуально и только лечащим врачом. Но существует ряд общих рекомендаций гастроэнтерологов больным панкреатитом.

Комментирует гастроэнтеролог клиники GMS кандидат медицинских наук Андрей Фарбер

Мясо: жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы, сало. «Переваривание продуктов с высоким содержанием жира требует повышенной секреции липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, что может спровоцировать обострение панкреатита. Однако полностью отказываться от жиров в рационе питания нельзя, так как они необходимы для синтеза гормонов и ферментов, для построения оболочек нервных волокон и клеточных мембран, поддержания нормального состояния кожи».
Рыба: жирные сорта — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы. «Копчение предполагает маринование продуктов с использованием большого количества добавок, соли и их обработку продуктами горения (дымом), что приводит к раздражению и излишней стимуляции всего пищеварительного тракта и может спровоцировать обострение панкреатита».
Овощи/грибы: болгарский перец, лук, баклажаны, репа, редька, редис, чеснок, овощные консервы, капуста белокочанная, грибы в любом виде, шпинат, щавель фасоль, бобы, чечевица. «Вышеперечисленные овощи оказывают раздражающее действие на ЖКТ, трудны для переваривания, требуют усиленной выработки ферментов поджелудочной железы, что угрожает обострением. Кроме того, содержащийся в бобовых растительный белок может усилить газообразования в просвете кишечника».
Фрукты: фруктовые консервы, свежие (термически не обработанные) фрукты, ягоды. «Содержащаяся в этих продуктах кислота нередко оказывает раздражающее действие на ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов».
Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, плавленый сыр, жирный творог. «Продукты с повышенным содержанием жира требуют усиленной выработки ферментов поджелудочной железы».
Хлеб/сладкое: дрожжевые изделия, свежий хлеб, кондитерский крем, шоколад, мороженое, песочное тесто, ржаной хлеб, сдоба. «Являются источником большого количества быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют быстрый выброс значительного количества инсулина. А это сопровождается стимуляцией поджелудочной железы. Ее перегрузке способствует также сочетание большого количества углеводов и жиров в сдобе, кремах и выпечке».
Напитки: кислые и сладкие соки (апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный), кофе, черный чай, алкогольные и газированные напитки. «Содержащаяся в них кислота раздражает ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов, что может обострить панкреатита. Лишь в период стойкой ремиссии заболевания иногда разрешаются разведенные водой соки. Алкоголь и газированные напитки раздражающе действует на слизистую оболочку всего пищеварительного тракта. Известно, что в большом проценте случаев обострение панкреатита связано именно с алкоголем и его токсическим воздействием на поджелудочную железу».
Крупы: тяжелые для переваривания бобовые (горох, фасоль, чечевица), кукуруза.

Что можно есть при панкреатите

Комментирует гастроэнтеролог клиники GMS кандидат медицинских наук Андрей Фарбер

Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, который в большинстве случаев возникает на фоне чрезмерного увлечения жирными блюдами и алкоголем. Чтобы избавиться от него, лекарств и даже хирургического вмешательства недостаточно. Основную роль в лечении играет диета при панкреатите, которая позволяет восстановить работу поджелудочной железы и предотвратить повторное воспаление.

Какая диета необходима при панкреатите

Основная цель диеты при воспалении поджелудочной железы — разгрузка пищеварительного тракта и снижение выработки пищеварительных ферментов, которые при воспалении не выходят через протоки в 12-перстную кишку, а остаются внутри железы и «переваривают» ее ткани. Питание при панкреатите должно быть сбалансированным, чтобы покрывать потребности организма в основных питательных веществах, витаминах и минералах. Базовая методика питания для больных с панкреатитом была разработана терапевтом, основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Исааковичем Повзнером, и ей было присвоен номер 5п.

Суть диеты состоит в использовании продуктов, которые не провоцируют обильное выделение пищеварительных ферментов железой. Стандартное меню при панкреатите содержит теплые блюда жидкой, полужидкой или кашицеобразной консистенции, приготовленные отвариванием, тушением, в пароварке или методом запекания. Такие ограничение объясняются тем, что жареные блюда долго перевариваются, а на фоне уменьшения панкреатических ферментов могут забродить, вызывая вздутие, боли и рези в животе. Сырые овощи и фрукты тоже ограничивают из-за их способности провоцировать газообразование.

Наиболее жесткие требования к питанию предъявляются при обострении хронического панкреатита или при воспалении в острой форме. В течение 2-3 дней больным противопоказана любая пища. Разрешено лишь питье без ограничений и капельное введение питательных растворов. Питаться необходимо начинать постепенно, с небольших порций объемом до 150 мл по 5-6 раз в день. Предпочтение стоит отдавать жидким блюдам, которые легко усваиваются и не нагружают ЖКТ: бульонам из овощей, полужидкими пюре, кашами, слизистыми супами. В течение недели меню расширяют, увеличивая калорийность и размер порций.

В суточном рационе должны содержаться:

Сложные углеводы — до 350 г;
Белки — до 125 г;
Жиры — до 70 г;
Витамин С — 150 мг;
Витамины группы В (В1 и В3) — до 2 мг (витамина В1 требуется до 10 мг);
Витамин А — 10 мг;
Кальций — 0,8 г;
Магний — 0,5 г;
Железо — 0,03 г;
Фосфор — 1,3 г;
Натрий — 3 г.

Объем жидкости, которую больной должен употреблять в течение дня, составляет не менее полутора литров, а общая суточная калорийность блюд не более 1800-2500 кКал.

Что нельзя есть при панкреатите

В перечень пищи, которую диета при остром панкреатите категорически запрещает, входят продукты и блюда, для усвоения которых требуется большой объем панкреатического секрета. Обычно в них содержится много жира, соли или пряностей, органических кислот. Нежелательны к употреблению продукты, в которых содержатся грубые пищевые волокна, так как их организм будет усваивать долго, что может усилить неприятные симптомы со стороны кишечника.

Основное требование к продуктовому набору, подходящему для питания при панкреатите, — разгрузка поджелудочной железы. На фоне воспаления орган ослабевает, и стимуляция выделения секрета может усугубить ситуацию. На период обострения важно дать железе «отдохнуть», чтобы ее ткани могли восстановиться. Высокие нагрузки опасны и после устранения острого процесса: употребление нежелательных продуктов может спровоцировать обострение панкреатита.

Таблица 1: Что нельзя есть при панкреатите

Группа продуктов

Наименование продуктов и блюд

Почему нельзя

Первые блюда

Супы на основе наваристых бульонов из рыбы, мяса и грибов

Стимулируют выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой, перегружают пищеварительный тракт.

Мясо

Свинина, в том числе постная

Мясо гуся и утки

Содержат много жира, который перегружает пищеварительный тракт и стимулирует усиленную выработку ферментов поджелудочной железы.

Мясные продукты

Сосиски и сардельки

Содержат много жира, соли, специй, которые стимулируют работу поджелудочной железы, практически не имеют реальной пищевой ценности и слишком калорийны.

Консервы, маринады, соления

Соленые, маринованные и вяленые мясо и рыба, консервы из них

Соленые, моченые, маринованные овощи

Содержат много соли, специй, уксусную кислоту и жиры, которые стимулируют поджелудочную железу на выделение большого объема секрета.

Рыба

Вызывают усиленную выработку пищеварительных ферментов. В небольшом количестве их разрешается есть только при отсутствии неприятных симптомов и только в отварном виде.

Приправы и специи

Укроп (семена и зелень)

Специи с выраженным острым, терпким вкусом стимулируют секрецию пищеварительных ферментов и выделение желчи, что может усилить боли, привести к вздутию, тошноте, расстройству стула.

Овощи

Любые овощи в сыром виде

В необработанном виде овощи содержат трудно перевариваемые волокна. Некоторые овощи вызывают усиление секреции: томаты, лук, свекла, бобовые.

Фрукты, ягоды и плоды

Любые, не прошедшие тепловую обработку, кислые и терпкие, содержащие мелкие зерна

Большое количество кислот и грубой клетчатки стимулирует секрецию поджелудочной железы. Категорически противопоказаны бананы при панкреатите.

Напитки

Газированные, алкогольные, с высоким содержанием кислот и сахаров

Заставляют поджелудочную железу работать в усиленном режиме.

Сладости

Любые кондитерские изделия, конфеты и выпечка с содержанием сахара и какао

Легкие углеводы провоцируют резкое повышение уровня глюкозы в крови. Для его стабилизации необходим инсулин, который воспаленная железа не может выработать в достаточном количестве.

Выпечка

Свежий хлеб, сдоба

Источник легких углеводов, которые нагружают поджелудочную железу и вызывают брожение в кишечнике.

Грибы

В любом виде и даже те, которые считаются полезными для пищеварения.

Грибы долго перевариваются, для их усвоения требуется много пищеварительных ферментов.

Для употребления некоторых продуктов из таблицы диета при хроническом панкреатите в период стойкой ремиссии делает исключение. Например, все виды капусты, кроме цветной, нельзя есть во время обострения даже в отварном виде, в то время как при ремиссии они предупреждают повторное воспаление.

Помимо газированных и алкогольных напитков следует исключить натуральные соки, в которых содержится много кислот.

Обратите внимание! Баклажаны категорически запрещены во время обострения или при хроническом течении панкреатита из-за содержания соланина.

Споры среди гастроэнтерологов вызывает свекла при панкреатите — можно или нет употреблять ее в отварном виде во время жесткой диеты, решается индивидуально. С одной стороны, вареный корнеплод полезен для пищеварения, а с другой, в нем содержится много сахаров и бетаина, стимулирующего секрецию пищеварительных желез.

Подобные споры вызывает вопрос, можно ли клубнику при панкреатите. В ягоде содержится много мелких семян и кислот, поэтому большинство гастроэнтерологов рекомендуют отказаться от свежих ягод, пока не будет устранено острое воспаление. До этого момента можно использовать ягоды в протертом виде (в этом случае в ней не будет семян) для приготовления мусса или желе.

Особое внимание следует уделить выбору сыров: большинство твердых сортов (швейцарский Эмменталь, голландские Гауда и Эдам, Пармезан, Чеддер, Бофор и Российский) используются ограниченно (не более 20 г на порцию и не чаще 2 раз в неделю) в качестве вкусовой добавки к основным блюдам. В них достаточно много жиров, поэтому они требуют много пищеварительных ферментов для переваривания. Также в выдержанных и рассольных твердых сырах нередко содержится большое количество соли, а некоторые сорта обладают выраженным острым вкусом, который возбуждает аппетит и стимулирует выработку пищеварительных ферментов. Это нежелательно при панкреатите, так как нагружает и без того ослабленный орган. Заменить эти сыры можно менее жирными и острыми сывороточными сырами, например, Бруност и Рикоттой.

Что нужно есть при панкреатите

Несмотря на строгие ограничения, диета при панкреатите поджелудочной железы допускает использование многих продуктов. В список того, что можно есть при панкреатите, входят отварные овощи и прошедшие тепловую обработку фрукты, крупы, молочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы, яйца.

Важно! При составлении меню для больных панкреатитом стоит выбирать продукты, в которых нет трудно перевариваемых волокон и частиц.

Несколько десятилетий назад панкреатит считался болезнью людей, злоупотребляющих алкоголем. В последнее время увеличилось количество заболеваний среди тех, кто совсем не имеет этой пагубной привычки. Врачи связывают такое положение вещей с ухудшением экологической обстановки и неправильным питанием. Панкреатит в острой форме доставляет больному сильные болевые ощущения, может вызвать тяжелые осложнения, поэтому его лечение считается обязательным. При его отсутствии недуг переходит в хроническую форму, которая требует более сложной терапии и много времени для выздоровления. В некоторых случаях заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. При недуге могут поражаться как отдельные участки, так и весь орган. Патология заключается в отсутствии оттока желудочного сока, вырабатываемого поджелудочной, в тонкий кишечник из-за нарушения протоков. Эти ферменты являются очень активными и могут разрушать не только ткани самой железы, но и окружающие органы, кровеносные сосуды. Без своевременного лечения патология может привести даже к летальному исходу. Больным необходимо постоянно помнить, что едят при панкреатите чтобы не вызвать рецидивов. Симптомами заболевания считаются:

Резкая боль. Она может локализоваться в подреберье, пупочной области или быть опоясывающей.
Изменение цвета кожных покровов. Они бледнеют и постепенно приобретают землистый оттенок.
Тошнота, рвота. При этом, сначала выходят частицы пищи, а за ними — желудочный сок.
Резкое изменение артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону.
Снижение или полное отсутствие аппетита. Как следствие — быстрая потеря веса.

Кроме этих признаков, у больных наблюдается частая икота, повышенная потливость, сухость во рту, диарея или запор, повышение температуры. При появлении симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как осложнения могут привести к печальным результатам. Патология связана с желудочно-кишечным трактом, поэтому только врач может определить, что нельзя есть при панкреатите.

Причины

Основное количество заболеваний провоцируется употреблением алкогольных напитков. Конечно, это больше касается мужской части населения. Но подвержены патологии и женщины, особенно пожилого возраста. Они находятся в группе риска. Провокаторами панкреатита являются:

хирургические операции на пищеварительном тракте; желудка или кишечника;
вирусные инфекции;
нарушения обмена веществ;
травмы живота;
генетическая предрасположенность.

К причинам появления панкреатита врачи относят ухудшение экологической обстановки и большому содержанию канцерогенов в употребляемой пище. Кроме этого, практически любые болезни пищеварительной системы могут привести к патологии поджелудочной железы, если своевременно не проводить лечение. В зависимости от факторов, вызвавших панкреатит, в медицине принято деление недуга на несколько видов:

алкогольный;
холангиогенный;
реактивный.

Существуют и другие виды, менее частые, но встречающиеся в медицинской практике. Панкреатит и факторы, его вызывающие, не делят на мужской и женский — признаки патологии одинаковы для любой группы людей.

Какой врач подскажет, что нельзя есть при панкреатите?

Заболевание, особенно его острая форма, является очень опасным. Болевой синдром может быть настолько силен, что не позволяет пациенту пошевелиться. При этой патологии большой вред наносится пищеварительному тракту, что может закончиться летальным исходом. Поэтому, при панкреатите необходима помощь врача следующей специальности:

На приеме врач примет необходимые меры для снижения болевого синдрома и постарается получить ответы на такие вопросы:

Как давно замечены симптомы недуга?
Имеется наследственный фактор?
Были у пациента травмы живота?
Проводилось лечение желчевыводящих каналов?
Как часто употребляется алкоголь?
Каков режим питания и его особенности? Имеете ли представление, что едят при панкреатите?
Есть в анамнезе хронические вирусные заболевания.

После стабилизации состояния пациента будут назначены лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят точно понять картину патологии. Только таким образом возможно выработать индивидуальный курс терапии, при котором прогноз будет максимально положительным. Во всех случаях лечение, по большей части, заключается в исключении из рациона раздражающих пищеварительный тракт блюд.

Продукты при хроническом и остром панкреатите

Основной задачей терапии заболевания является создание щадящего режима для поджелудочной железы и всего желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо исключить из рациона многие продукты, употреблять блюда в протертом виде с температурой около 25-50 °С. Что едят при панкреатите, определяет лечащий врач, и необходимо строго придерживаться его предписаний. Больным разрешается употреблять:

вегетарианские супы с протертыми овощами;
нежирные сорта рыбы в отварном виде;
телятину и говядину без пленок и сухожилий;
подсушенный белый хлеб, несладкое печенье;
молоко обезжиренное, некислый и нежирный творог;
картофельное пюре;
перетертые каши.

В первые дни приступа панкреатита врачи рекомендуют придерживаться принципа «голод-холод-покой». Желательно вообще не принимать пищу, заменяя ее водой. На место патологии накладывается лед или холодный компресс для снятия боли. Движения необходимо максимально исключить, так как внутренние органы могут нажимать на поджелудочную железу, вызывая новые приступы. После стабилизации состояния, на 3-5-й день, диету назначает врач, но в любом случае, она будет строгой.

Запрещенные продукты

Основная составляющая лечения этой болезни заключается в строгом соблюдении специальной диеты. Врачи часто предупреждают, что даже при единичном приступе она может понадобиться на всю жизнь. Это связано с тем, что некоторые продукты раздражают поджелудочную железу, что неминуемо приводит к рецидивам панкреатита. На начальных этапах лечения диета является очень строгой, запрещаются многие продукты и блюда. Постепенно она смягчается, но ограничения остаются всегда. В общем случае можно составить два отдельных списка продуктов, которые запрещается употреблять. Первый из них будет относиться к острой форме болезни и обострениям, а второй — к хронической. Но человеческий организм устроен таким образом, что всегда хочется то, что нельзя. Врачи допускают исключения в питании, но не чаще одного раза в месяц и при стабильном состоянии пациента. Что нельзя есть при панкреатите при острой форме и обострениях:

острые приправы;
все свежие овощи, фрукты и ягоды;
свежую выпечку;
сахар;
жирное мясо;
сливочное масло и сало в чистом виде;
алкоголь.

Весь список запрещенных продуктов довольно велик. В него входят грибы, зелень, консервации, маринады, копчености, бобовые, кукуруза и многое другое. При хроническом течении болезни список уменьшается, так как для нормального существования некоторые продукты являются необходимыми.