Общий клинический анализ мочи. Важно знать.

Клинический (общий) анализ мочи — метод лабораторного исследования, позволяющий оценить работу почек, а также выявить воспалительные заболевания органов мочевой системы. Анализ основывается на оценке физико-химических показателей мочи, а также на её микроскопическом исследовании. В ходе анализа помимо визуальной оценки (уроскопии) проводятся микроскопия мочевого осадка, физико-химическое и биохимическое исследование мочи.

Показания к назначению анализа

• при проведении профилактических осмотров для своевременной диагностики нарушений в состоянии здоровья взрослых и детей;
• при первичном обращении больного к врачу по поводу любого заболевания;
• при подозрении на воспалительный, аутоимунный или инфекционный процесс в органах мочевой системы;
• для контроля над проводимой терапией.

Подготовка к исследованию и как правильно собрать биоматериал

Правильная подготовка к анализу позволит получить достоверные результаты исследования.

1. Не принимать диуретические препараты за 1 день до исследования, а также не употреблять в пищу продукты с мочегонным эффектом (арбузы, дыни).
2. Накануне исследования не употреблять алкогольные напитки.
3. За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты питания, которые способствуют окрашиванию мочи (свеклу, ягоды).

Не менее важным для получения точных результатов анализа является правильный сбор мочи.

1. Следует собирать мочу в специальный контейнер или чистую сухую банку. Объём должен быть около 150 мл.
2. Обязательно перед сбором мочи принять душ.
3. Сдавать на анализ утреннюю мочу (исключение — экстренные показания), при этом первую порцию спустить в унитаз.
4. Женщинам нежелательно сдавать анализ во время менструальных кровотечений.
5. Доставить мочу необходимо в течение 2 часов в лабораторию после сбора.

При повторных обследованиях мочу лучше собирать в то же время, что и при первичном анализе. Перед исследованием биоматериал может храниться в условиях комнатной температуры не более 1–2 часов, в холодильнике (4 °C) до 4 часов. При нарушении срока хранения разрушаются клеточные элементы, возрастает число бактерий и показатель pH.

Референсные показатели анализа мочи и отклонения

В таблицах приведены значения общего анализа мочи в норме, и описаны возможные отклонения и их причины.

Жёлтый, соломенно-жёлтый. Насыщенность окраски определяется относительностью плотностью мочи. При низком уровне показателя (из-за употребления большого количества жидкости) моча почти бесцветная, при высоком уровне (может быть после интенсивного потоотделения) – насыщенно-желтая.

— Потемнение при взаимодействии с воздухом может быть симптомом алкаптонурии или меланомы (меланоген преобразуется в меланин). — Изменение цвета мочи при приеме внутрь растительных пигментов и красителей (эозина, метиленового синего и др.).

— Запах тухлого мяса наблюдается при раке мочевого пузыря, он также может быть следствием ферментативных изменений крови, гноя, белков, присутствующих в моче.

-Специфический запах может появляться при употреблении пищевых или лекарственных веществ (например, ментола, чеснока, лука).

— Низкая осмотическая концентрация (изогипостенурия) наблюдается при повреждении почечного канальцевого аппарата и при несахарном диабете.

— Изостенурия (1,010–1,011) характерна для восстановительного периода после острого повреждения почек (когда орган не способен регулировать осмотическую концентрацию мочи).

— Гиперстенурия может быть признаком некомпенсированного сахарного диабета или гиперпродукции антидиуретического гормона. Она возникает также при болезнях, сопровождающихся потерей большого объема жидкости (рвота, диарея), при лихорадочных состояниях.

Таблица 2. Микроскопическое исследование мочи.

Клинический анализ мочи — доступный и безопасный метод, позволяющий выявить и диагностировать многие нарушения в работе моче-выделительной системы. Полная интерпретация результатов анализа должна проводиться только специалистом. Нельзя использовать результаты для самодиагностики и самолечения.

Амилаза присутствует в организме любого человека в независимости от пола и возраста. Амилазой называют важный для пищеварения фермент. Встречается два типа амилазы. S-амилаза вырабатывается в слюнных железах у женщин, мужчин и детей. P-амилаза синтезируется другой железой — поджелудочной. Оба фермента имеют практически одинаковое строение, разница минимальна. Для диагностики патологий решающее значение имеет наличие в моче P-амилазы.

Строение фермента таково, что определить его наличие в биологических жидкостях очень сложно. Для прояснения картины заболевания врачи назначают сразу два анализа, определяющие уровень фермента и в моче, и в крови. По содержанию амилазы определяют интенсивность воспалительных процессов в системе пищеварения и почках.

Показания к сдаче анализа

Данный тип исследования назначается пациенту при наличии следующих симптомов:

• Тошнота неизвестного происхождения, переходящая в рвоту.
• При появлении болей в области пупа, расходящихся по всему животу.
• При вздутии кишечника и усилении газообразования.
• При сильном разжижении каловых масс.
• При появлении кишечных колик.
• При росте температуры тела без характерных для простуды симптомов.
• При общем недомогании, сопровождающемся слабостью и сонливостью.
• При изменении в психоэмоциональном состоянии пациента.

Уровень амилазы также определяется в урине при уже установленных диагнозах, таких как сахарный диабет и дисфункция слюнных желез.

В обязательном порядке подобное обследование проходят беременные женщины, для предотвращения осложнений в дальнейшем, вызванных изменением уровня ферментов поджелудочной железы.

Подготовка и сбор мочи

За несколько дней до обследования необходимо удалить из рациона такие продукты как морковь, свекла, томаты, чеснок, лук. Они не только могут изменять цвет мочи, что мешает проведению обследования, но и придают урине специфический запах.

При приеме мочегонных необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Без его рекомендаций отменять препараты нельзя. При необходимости приема, влияние лекарства на результат обязательно учитывается.

Анализ мочи собирается утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для анализа на содержание фермента можно сдавать обычным образом собранную мочу и суточную. В случае предоставления суточной урины результат будет более точный.

Для сбора жидкости используют большую емкость, куда сливается вся урина, выделенная за двадцать четыре часа. Все это время емкость должна храниться в темном месте.

Для определения уровня амилазы необходимо до пятидесяти миллилитров жидкости. Их отливают от общего объема после размешивания. Для доставки урины в лабораторию потребуется сухая, стерильная тара с делениями. Такие контейнеры продаются в аптеке. На направлении указывается общий объем выделенной урины.

Метод выполнения анализа

Оценка содержания амилазы в моче проводится посредством химических реакций. В роли одного из реагентов выступает крахмал. Перед использованием крахмал нагревают до температуры тела человека, после чего добавляют в мочу вместе с йодом.

Весь объем доставленной биологической жидкости разделяется на части с различной концентрацией смеси. Результат трактуется с учетом изменения цвета содержимого пробирок. При большой концентрации амилазы жидкость приобретает в пробирке насыщенный синий оттенок. При полном отсутствии фермента, цвет смеси в пробирках не изменяется.

Основной задачей амилазы является расщепление углеводов до сахаров. Поэтому в реакции при лабораторном исследовании используется крахмал. Таким образом, содержащиеся в моче ферменты заставляют проявить свою активность.

Отклонения уровня фермента в моче и в крови всегда связывают с патологиями органов пищеварения. При более полном обследовании выявляют изменения в желудке и кишечнике.

Причины ложного результата

На уровень амилазы в моче влияют многие препараты. В этот перечень входят мочегонные средства, противозачаточные таблетки. Ошибочные результаты могут быть получены при нарушении техники сбора материала и правил его доставки в лабораторию.

Исказить результат может нарушение правил питания в дни предшествующие сдаче анализа. Употребление алкоголя накануне анализа может привести к повышенному содержанию фермента. Такое же влияние оказывает прием наркотических средств.

Норма и расшифровка результата

Уровень содержания в моче не должен быть меньше 2,6 и превышать 21,2 международных единиц в час (ме/ч). Повышение уровня амилазы можно обнаружить у пожилых людей, в этом случае он может быть связан как с патологией, так и с возрастными изменениями.

Понять, что происходит с пациентом, будет возможно лишь после полного обследования. При необходимости полученные результаты содержания фермента в крови и мочи сопоставляются, и на этом основании выдвигается предположительный диагноз.

Повышенное содержание фермента в моче носит название — амилазурии.

Повышенный уровень амилазы в моче может быть вызван следующими отклонениями:

• Острым панкреатитом.
• Перитонитом.
• Прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• С ростом злокачественной опухоли в области поджелудочной железы, желудка, яичников, легких.
• Нарушениями в работе поджелудочной железы. Чаще всего они связаны с протекающими в органе воспалительными процессами.
• Острым и хроническим гепатитом.
• Проблемами с почками.
• У беременных рост амилазы может предупреждать о наличии внематочной беременности или уже произошедшем разрыве маточной трубы.

У взрослых изменение уровня фермента может быть связано с развитием эпидемического паротита или наличием камней в слюнных железах и их протоках. Одним из симптомов непроходимости кишечника будет рост уровня фермента в моче.

При подозрении на панкреатит тест советуют сдавать не сразу, а через пять часов после приступа. В этот период концентрация амилазы в урине будет максимальной.

Снижение уровня фермента затрагивает печень и почки. На практике дефицит амилазы сопутствует:

• Циррозу печени.
• Деструктивным процессам в почках.
• Сильному отравлению организма.

Важно отметить, что результат одного анализа не поможет точно поставить диагноз. В процессе обследования доктор оценит общее самочувствие пациента, а также назначит дополнительные анализы. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-07-09

уролог / Стаж: 29 лет

Дата обновления: 2022-05-16

Хотите записаться или получить подробную консультацию?


Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Диастаза является представителем группы, в состав которой входят ферменты, задействованные в механизме пищеварения. Основным источником данной структуры является поджелудочная железа. Фермент можно обнаружить и в кровяном русле, и в урине. Существуют анализы, которые позволяют определить уровень этого соединения в биологических жидкостях. Сдвиг от нормальных показателей диастазы сообщает о наличии различных патологий, в том числе панкреатита.

Показания к анализу

Ситуаций, когда пациенту требуется определить уровень концентрации на диастазу, во врачебной практике достаточно много. К ним относят:

• Предварительно установленный панкреатит или другие отклонения в работе поджелудочной железы.
• Диабет сахарный.
• Проблемы, связанные с функционированием околоушных желез;
• При наличии вирусных или острых бактериальных инфекций;
• При установленном вирусном гепатите или паротите;
• Длительное употребление алкоголя в больших количествах, итогом которых стало токсическое поражение печени.

Анализ обязательно назначается при появлении сильных болей в области живота непонятного происхождения.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результат обследования был максимально точным, к нему требуется соответствующим образом подготовиться:

• В первую очередь, в период подготовки должен измениться рацион питания, из которого должны быть исключены жирные и жареные блюда, а также копчености;
• Заранее требуется прекратить прием лекарственных препаратов, тех, которые не входят в список жизненно необходимых;
• При подготовке к обследованию запрещено употреблять алкоголь и напитки с его частичным содержанием;
• Перед забором материала требуется провести гигиенические процедуры половых органов;
• Женщины не должны проходить обследование во время менструации;
• В емкость не должны попасть выделения из половых органов;
• Если врач назначил исследование на диастазу суточной мочи, необходимо приготовить тару соответствующей емкости, объем которой должен доходить почти до трех литров;
• Порция мочи, собранная после пробуждения в анализе, не учитывается и отправляется в отходы;
• Далее вся выделившаяся в течение суток моча должна быть собрана;
• Хранить ее можно в холодном и темном месте, не подвергая заморозке;
• Весь полученный объем урины перемешивается и отливается около ста миллилитров жидкости. Образец доставляется в стерильном контейнере в лабораторию. На направлении обязательно указывается весь объем собранной жидкости;
• При использовании в обследовании разовой порции, в контейнер собирается средняя часть мочи. Моча в этом случае собирается только утром и доставлена в лабораторию как можно быстрее, в идеале в течение часа. При более длительном хранении ферменты разрушаются, и полученные цифры не соответствуют действительности;
• При подготовке к анализу нельзя принимать мочегонные средства.

На каком из двух вариантов обследования пациента остановиться, решает лечащий врач. Совместно с мочой, уровень диастазы определяется и в крови.

Причины ложных результатов

На полученный результат влияет:

• Прием медикаментов во время подготовки к обследованию, особенно если это диуретики и препараты, в состав которых включены кодеин и морфин;
• Изменить показатель может и прием алкоголя накануне обследования;
• Если в образец урины предназначенный для исследования попали посторонние вещества.

Показания могут быть изменены в период вынашивания плода.

Как проводится анализ

Процедура определения уровня диастазы в моче достаточно сложная и трудоемкая, в процессе используется несколько типов химических реактивов. На первом этапе исследования в мочу добавляется крахмал и физраствор. Полученную смесь нагревают, а затем остужают. Для проведения качественного исследования требуется большое количество стерильных пробирок.

Фермент теряет свою активность при резком охлаждении. Итогом данных манипуляций становится определение концентрации фермента.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные значения диастазы в моче изменяются в зависимости от возраста.

• От 17 до 60 лет, нормой считается уровень от 10—124 ед/л;
• После 60 лет нормой будет считаться уровень от 10—64 ед/л.

Разница между показателями, в зависимости от половой принадлежности, появляются после шестидесяти лет. При повышении уровня фермента в несколько раз, у пациента диагностируют или опухоль, или воспаление поджелудочной железы. В этом случае концентрация диастазы может составлять до 128—256 ед/л.

У новорожденных детей уровень фермента не определяется вовсе по причине очень низких его показателей

Увеличение количества диастазы в моче может наблюдаться при инфекционных изменениях в почках на фоне пиелонефрита и гломерулонефрита. При почечной недостаточности уровень фермента всегда превышает норму.

Уровень концентрации данного вещества снижается:

• При недостаточности поджелудочной железы;
• При отсутствии этого органа, после оперативного вмешательства;
• При тяжелых формах гепатита;
• При сильной интоксикации организма;
• При муковисцидозе.

При макроамилаземии, характерной особенностью которой является патология обмена веществ, амилаза прочно связывается с большими белковыми молекулами из плазмы, и в итоге не может пройти сквозь почечные клубочки.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

терапевт / Стаж: 38 лет

Дата публикации: 2019-07-09

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата обновления: 2022-05-16

Хотите записаться или получить подробную консультацию?


Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Общий анализ мочи (ОАМ) — важное лабораторное исследование, в ходе которого изучается ее цвет, состав, прозрачность и другие показатели. Полученные данные позволяют врачу оценить в первую очередь состояние мочевыделительной системы, а также использовать информацию в комплексной диагностике заболеваний других систем и органов.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.

Из статьи вы узнаете, в каких случаях назначается общий анализ мочи, за сколько часов до исследования собирать биоматериал и в каком количестве, а также правила сбора мочи и о чем свидетельствуют отклонения от нормальных показателей.

Зачем сдавать ОАМ

Моча образуется в почках путем фильтрации крови, накапливается в мочевом пузыре и выходит по мочеиспускательному каналу, унося с собой продукты распада множества биологических процессов.

Некоторые из этих веществ не должны попадать в мочу или могут в ней присутствовать в небольшом количестве. Например, появление белка в моче бывает следствием нарушения функций почек или результатом тяжелых физических нагрузок. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует о развитии сахарного диабета или требует коррекции назначенного лечения.

Многие патологические процессы в организме на начальных стадиях протекают бессимптомно, а результаты ОАМ способствуют их своевременному обнаружению.

Количество мочи для общего клинического анализа в мл составляет 3/4 специального контейнера или пробирки, то есть 30-50 мл. Такого объема вполне достаточно для проведения объективного исследования при различных диагностических мероприятиях:

• плановая госпитализация по любым показаниям;
• профосмотр и диспансеризация;
• первичная диагностика при сезонных заболеваниях и оценка риска осложнений после выздоровления;
• подозрения на патологии мочевыделительной, эндокринной, репродуктивной и сердечно-сосудистой системы;
• контроль эффективности и коррекция назначенного лечения;
• несколько раз во время беременности.

Направление на общий анализ мочи обычно дает терапевт или педиатр, уролог, эндокринолог, кардиолог, реже врачи других профилей. Разумеется, сдать ОАМ можно по собственной инициативе, например, при нарушениях процесса мочеиспускания, отечности, болях внизу живота, быстрой утомляемости. Однако использовать результаты анализа для самодиагностики и самолечения категорически не рекомендуется, поэтому в любом случае нужна консультация доктора.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.

Основные показатели общего анализа мочи: норма и отклонения

Теперь вы знаете, сколько мочи нужно для общего анализа, но хотелось бы заострить внимание на емкости для сбора. В бытовых баночках анализы уже не сдают. Для получения объективного результата и удобства пациентов используется специальная стерильная тара: пластиковые контейнеры или стеклянные пробирки. Их можно взять в лаборатории медицинского учреждения, у лечащего врача или купить в аптеке.

Лаборанты исследуют биоматериал с помощью диагностических тест-полосок, автоматических и полуавтоматических анализаторов, а также под микроскопом.

Перечислим основные показатели ОАМ с указанием наиболее частых причин отклонений от нормы:

• белок в моче не должен превышать значение 0,033 г/л. Повышенный показатель означает протеинурию. Возможные причины: гломерулонефрит, канальцевый некроз, цистит, уретрит, а также переохлаждение или чрезмерные физические нагрузки;
• глюкоза в моче: норма до 0,8 ммоль/л. Повышенные значения могут быть следствием развития сахарного диабета, панкреатита, почечной недостаточности, а также на фоне стресса или потребления богатой углеводами пищи;
• билирубин (продукт распада эритроцитов) не должен попадать в мочу. Его наличие чаще всего означает поражения печени (гепатиты, цирроз, желтуха) или отравление токсинами;
• кетоновые тела (молекулы, вырабатываемые печенью) появляются в моче при нарушении обменных процессов: липидного, углеводного или белкового;
• лейкоциты в моче: норма у мужчин до 3 в поле зрения микроскопа, у женщин и детей до 6. Лейкоцитурия наблюдается при воспалительных процессах в разных отделах мочевыделительной системы.

Важное клиническое значение имеет цвет мочи, ее запах, прозрачность и плотность, а также другие показатели (эпителиальные клетки, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибы и паразиты). Чтобы результат исследования был достоверным, подготовку и сбор мочи на общий анализ нужно проводить правильно.

Как подготовиться к ОАМ

В первую очередь врачу нужно рассказать обо всех принимаемых лекарствах. Например, аспирин, аминофеназон или рифампицин меняют цвет мочи, а некоторые антибиотики также повышают ее плотность. Врач должен учитывать это при расшифровке результата анализа или за несколько дней отменить прием не жизненно-важных медикаментов, искажающих показатели исследования.

От пациента требуется соблюдать следующие рекомендации:

• накануне сдачи общего анализа мочи исключить из рациона продукты, изменяющие цвет мочи: чернику, свеклу, морковь, а также острую и соленую пищу, которые усиливают жажду и потребление жидкости;
• 2-3 дня не принимать крепкие алкогольные напитки;
• воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, активного спорта, посещения бани и сауны.

Во время менструации сдавать ОАМ женщинам не рекомендуется, но при крайней необходимости нужно использовать тампон.

Правила сбора мочи для общего анализа

Для лабораторной диагностики используется первая утренняя моча. Такое правило позволяет исключить естественные суточные колебания основных показателей и получить объективный результат общего анализа мочи. Как правильно собрать биоматериал:

• сначала провести гигиену половых органов с использованием мыла без отдушек, например, детского, промокнуть гениталии бумажным полотенцем;
• спустить первую порцию мочи, а использовать для анализа среднюю, затем уже полностью опорожнить мочевой пузырь;
• принести контейнер в лабораторию в течение двух часов после сбора биоматериала.

Если доставить анализ мочи в эти сроки не представляется возможным, емкость допускается хранить в холодильнике не более 10-12 часов при t + 2-8°С.

Анализ мочи у ребенка в норме и при патологии

Исследование мочи с помощью тест-полосок. Тест-полоски с реагентами, окраска которых зависит от концентрации определяемого вещества, ныне повсеместно применяются при анализе мочи. Есть тест-полоски для определения рН, удельного веса, присутствия крови, концентрации белка, кетоновых тел, глюкозы, нитритов, лейкоцитарной эстеразы и уробилиногена.

Точность определения у них разная, а результаты могут искажаться даже под действием часто присутствующих в моче веществ и других факторов. Тест-полоски широко используют благодаря их дешевизне и быстроте анализа, однако результаты следует истолковывать осторожно.

Цвет мочи у ребенка

В зависимости от концентрации моча может быть от почти прозрачной до темно-янтарной. Желтым цветом нормальная моча обязана главным образом урохрому. Другие пигменты — каротин, уробилин и билирубин — могут придать ей оранжевую окраску. Белая, похожая на молоко моча бывает у здоровых детей из-за выпадающего в осадок фосфата кальция (особенно если ее охлаждают); в редких случаях белая моча указывает на хилурию.

В моче грудных детей встречается розоватый осадок из уратов. Выпавшие в осадок ураты могут также давать «кирпичную пыль» на пеленках. Необычный цвет мочи часто вызывается пищевыми красителями, лекарственными средствами или некоторыми натуральными пищевыми продуктами, но может быть обусловлен пигментами, которые выделяются при разных болезнях. Для острого гломерулонефрита характерна коричневая моча (цвета крепкого чая или кока-колы, «ржавая» моча).

При гематурии моча может быть от бледно-розовой до ярко-красной. В таблице перечислены некоторые причины необычной окраски мочи.

Концентрация мочи у ребенка

У детей старше 6 мес осмолярность мочи (показатель числа осмотически активных частиц) составляет от 50 до 1200 мосм/л. Осмолярность — самый точный показатель концентрации мочи, но ее сложно измерять. Удельный вес (вес одного миллилитра мочи по отношению к весу одного миллилитра Н2О) легко измерить, и он в целом коррелирует с осмолярностью. Однако при глюкозурии и сильно выраженной протеинурии осмолярность, определенная по удельному весу, будет завышенной.

Глюкоза и рентгеноконтрастные вещества не влияют на определение удельного веса при помощи тест-полосок, но белки влияют. Удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,030 и выше. Удельный вес выше 1,030, возможно, означает присутствие экзогенного вещества (например, рентгеноконтрастного).

pH мочи у ребенка

Существуют тест-полоски для определения рН мочи, но они дают лишь приблизительную величину. Чтобы поставить диагноз почечного канальцевого ацидоза, требуется более точно измерить рН при помощи рН-метра.

Белок в моче у ребенка

На результат влияет концентрация мочи и ее рН (сильно щелочная моча дает ложноположительный результат). Более точный способ — определение количества белка в моче, собранной за определенное время (как правило — за 24 ч), но у детей младшего возраста мочу собрать трудно. Чтобы без этого обойтись, можно использовать соотношение белок/креатинин (мг/мг): в норме у детей до 2 лет оно меньше 0,5, а у детей постарше и взрослых — меньше 0,2.

По соотношению белок/креатинин можно оценить суточную экскрецию белка (суточная экскреция белка = 0,63 х белок/креатинин). Это особенно удобно при длительном наблюдении за детьми с протеинурией, когда регулярно собирать суточную мочу обременительно.

Иммунохимическими методами можно выявить альбумин в моче в таких концентрациях, которые не определяются обычными химическими методами (микроальбуминурию). Микроальбуминурия, определенная по ночной моче (в норме

При повышенной температуре тела и при физической нагрузке экскреция белка с мочой может временно вырасти. Положительная реакция +1 и выше может временно наблюдаться у здоровых детей, особенно если моча концентрированная. Поэтому, прежде чем подробно обследовать здорового в остальном ребенка, надо несколько раз повторить анализ и убедиться в постоянстве протеинурии.

При постоянной протеинурии сначала делают пробу на ортостатическую протеинурию. Если она исключена, определяют степень протеинурии — либо по соотношению белок/креатинин, либо по содержанию белка в моче, собранной за 12—24 ч.

Глюкоза в моче у ребенка

В норме глюкоза в моче не определяется (исключение — недоношенные дети). В тест-полосках обычно используется глюкозооксидазная реакция, специфичная по отношению к глюкозе. Другой метод — проба Бенедикта — основан на восстановлении ионов меди. Проба Бенедикта определяет все восстановители, включая глюкозу, и с ее помощью выявляют врожденные нарушения метаболизма Сахаров, например галактоземию.

Глюкозурия чаще всего возникает вследствие гипергликемии (избыток глюкозы попадает в мочу), но иногда отражает наследственное нарушение почечного транспорта глюкозы или же является частью общего нарушения функции проксимальных канальцев (синдрома Фанкони). У сильно недоношенных детей глюкозурия может быть вызвана незрелостью почечных канальцев.

Нитриты в моче у ребенка

Анализ на нитриты (с реактивом Грисса) используют, чтобы выявить бактериурию. Обычно в моче нитритов нет, но есть нитраты. Грамотрицательные бактерии восстанавливают нитраты до нитритов, но это занимает несколько часов. Поэтому положительная реакция возможна только при наличии в моче нитратов, выраженной бактериурии и достаточном для образования нитритов времени. Отрицательный результат еще не исключает бактериурию; при высоком уровне аскорбиновой кислоты возможен ложноотрицательный результат.

Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка

По лейкоцитарной эстеразе определяют лейкоцитурию. Если моча загрязнена влагалищными выделениями, результат будет положительным и в отсутствие инфекции мочевых путей или лейкоцитурии. Положительный результат нужно подтверждать исследованием осадка мочи под микроскопом.

Гемоглобин, миоглобин, эритроциты в моче у ребенка

Гемоглобин и миоглобин дают с реагентами на тест-полоске в зависимости от концентрации зеленое либо синее окрашивание. Кроме того, эти реагенты лизируют эритроциты, так что внутриклеточный гемоглобин тоже вступает в реакцию. Ее чувствительность оценивают как 5—20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа, или 0,015 мг% гемоглобина.

В моче часто встречаются следы гемоглобина; обычно это не говорит о болезни. Положительные результаты нужно сопоставить с микроскопией мочевого осадка. Отсутствие эритроцитов при микроскопии может означать, что реакцию дает свободный гемоглобин или миоглобин, но чаще — что эритроциты просто успели лизироваться.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.


См. подробнее в пользовательском соглашении.

Суточный анализ мочи является информативным методом лабораторного исследования. Материалом для диагностики является вся моча, которая выделяется в течение суток. Чаще всего, суточный анализ мочи назначается врачами, если есть подозрение на заболевания почек и мочевого пузыря. Также этот метод суточного диуреза применяется для контроля функций мочевыделительной системы при подтвержденном диагнозе. Немаловажным является такой анализ, чтобы контролировать, как протекает беременность. В этот период очень важно контролировать белок и лейкоциты. Чтобы получить достоверные результаты, важно знать, как собрать суточную мочу на анализ.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к сбору анализа позволяет получить достоверные показатели и правильно их интерпретировать.

Перед тем, как собирать суточный объем мочи, взрослый и ребенок должен ограничить употребление пищи, которая может изменить окрас мочи. В рационе исключить свеклу, морковь, чернику. Также нужно исключить жирные, соленые и острые блюда, отказаться от спиртных напитков. Соблюдать полноценный питьевой режим. Перед тем, как собрать суточный диурез, нужно исключить молочную продукцию, бананы, твердый сыр из меню в том случае, если главным показателем исследования являются катехоламины. При исследовании уровня оксалатов в меню не должно быть кислых продуктов.

Если человек проходит курс лечения медикаментозными средствами, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, специалист отменит эти препараты перед тем, как сдавать суточный диурез. За три дня до исследования стоит отказаться от приема лекарств с кофеином, этанолом, нитроглицерином, теофиллином. Также следует ограничить курение хотя бы за час до сдачи, физические нагрузки.

Не рекомендуется собирать дневной диурез в период прохождения курса физиотерапевтических процедур, женщинам во время менструации. Если нужно собирать анализ на диурез у новорожденного ребенка, используется специальный мочеприемник, после чего моча выливается в общую емкость.

Контейнер, в который сливается суточная моча, продается в аптеках. Это удобная емкость, которая не нуждается в обработке. Если отсутствует возможность приобрести контейнер, можно взять стеклянную емкость, вымыть ее и обдать кипятком. Насухо вытереть. Перед первой утренней порцией мочи нужно подмыться, чтобы устранить выделения, скопившиеся за ночь.

Сбор суточной мочи для анализа

Собирать жидкость после мочеиспускания нужно в большую стеклянную емкость, которую предварительно подготавливают – дезинфицируют и стерилизуют. Контроль над сбором мочи у ребенка должен проводить взрослый. Утренняя порция мочи пациента сливается в унитаз. При следующем диурезе ее нужно собирать в общий контейнер. Очень важно не только сколько мочи будет в течение суток, дополнительно проводится контроль и анализ показателей, определяется норма и погрешности. Банка с мочой должна находиться в холодильнике.

Спустя сутки можно оценить количество и объем получившейся жидкости. Далее мочу нужно перемешать, часть отлить в специальную емкость. Именно эту емкость отправляют на анализ в лабораторию. Вся остальная жидкость выливается в унитаз. Сдавая анализ, нужно обязательно уточнить, сколько по времени проводится сбор, какой был общий объем после суточного диуреза.

Показания к проведению

Моча в течение суток может сдаваться для того, чтобы проверить работу почек, чтобы проконтролировать, какие вещества выводятся из организма на протяжении дня. Очень важным является этот анализ, когда наступает беременность, поскольку организм, в том числе и почки, испытывают повышенную нагрузку. Также во время беременности нередко увеличивается норма белка и прочих веществ. Все эти показатели нужно контролировать и своевременно реагировать на их повышение. В некоторых случаях такой анализ мочи нужно сдавать всю беременность с определенными промежутками.

Собирать суточный диурез показано в таких случаях:

• если есть подозрение на нарушение функций почек – недостаточность функции, воспалительный процесс, нарушение фильтрационных функций;
• при сахарном диабете или подозрении на него – такой анализ позволяет контролировать количество глюкозы;
• беременность – с помощью этого исследования можно оценить, справляются ли почки беременной с большими нагрузками, нужно ли во время беременности принимать определенные препараты для профилактики отеков;
• болезни мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уретрит;
• оксалурия, при которой анализ показывает соли в избыточном количестве;
• период восстановления после перенесенного хирургического лечения мочевого пузыря или почек.

Противопоказания

В определенных ситуациях собирать мочу не рекомендуется:

• после полового акта накануне – в таком случае увеличивается белок выше нормы, трактовка результатов будет неправильной;
• период менструальных выделений – также повышается белок и увеличивается норма других показателей;
• употребление алкоголя накануне дня сбора;
• высокая физическая нагрузка и стресс за день до того, как сдавать анализ – в таком случае повышается норма показателей, результат будет недостоверным;
• грипп и острые респираторно-вирусные заболевания – число лейкоцитов и СОЭ зачастую выше нормы.

Что выявляет анализ

Это исследование используется для детей и взрослых, с его помощью можно обнаружить различные патологические процессы:

• нарушения в работе почек;
• сахарный диабет;
• заболевания мочевыделительной системы;
• проблемы с почками во время беременности.

Какие компоненты оцениваются при суточном анализе мочи

После сбора проводится лабораторное исследование таких веществ:

• общее количество мочи;
• креатинин;
• мочевина;
• белок;
• глюкоза;
• оксалаты.

Расшифровка основных показателей: норма и отклонения

Собранный в течение дня диурез показывает норму и погрешности в таких показателях:

• общий объем мочи – у женщины норма составляет от 1000 мл до 1,6 л, у мужчины – 1-2 л;
• креатинин – норма у женщин может составлять от 5,3 ммоль/сут до 16, у мужчин – 7-18;
• мочевина – нормальное число мочевины должно составлять 250-570 ммоль/сут;
• белок. Этот анализ нужно собирать, если повышается белок в общем анализе мочи. Норма составляет 0,08-0,24 г/сут;
• глюкоза – проба мочи не должна показывать более 1,6 ммоль/сут;
• оксалаты – 228-626 ммоль/сут для женщин, 228-683 для мужчин.

Суточный анализ мочи является важным методом диагностики различных патологий в организме. Благодаря ему можно контролировать функции почек во время беременности.