Общий анализ мочи. Важно знать.

С помощью теста можно выявить сбои в работе органов и систем организма, в первую очередь — мочевыводящих путей и почек.

Для направления на общий анализ мочи можно обратиться в клинику «Медцентрсервис», а после того как будет готов результат в одной из лабораторий клиники — получить консультацию специалиста.

Показания для сдачи общего анализа мочи

Показания для анализа мочи:

• учащенные или, наоборот, редкие мочеиспускания;
• жажда, которую невозможно утолить;
• постоянные недомогания и слабость;
• жжение при мочеиспускании;
• болевые ощущения в области поясницы и внизу живота;
• изменение цвета, прозрачности и количества (в сторону уменьшения) урины;
• отечность конечностей или всего тела.

Анализ мочи могут назначить в обязательном порядке, независимо от показаний или предполагаемого диагноза:

1. Перед плановой госпитализацией и хирургическим вмешательством.
2. Во время беременности.
3. При любом диагностическом обследовании.
4. В процессе лечения (для его контроля и корректировки).
5. После недавно перенесенной стрептококковой инфекции.
6. При заболеваниях мочеполовой системы и почек.

Изучение состава урины позволяет оценить состояние здоровья пациента и выявить многие заболевания еще на первоначальной стадии их развития. Благодаря диагностическому тесту подтверждают или исключают такие заболевания, как цистит и пиелонефрит, патология предстательной железы, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь.

Сдачу общего анализа мочи обязательно назначают во время ежегодных профосмотров (диспансеризации).

Подготовка к исследованию

Особой подготовки для сдачи анализа мочи не требуется, но в некоторых ситуациях врач может порекомендовать за два дня до исследования:

• не пить диуретики (мочегонные препараты);
• отказаться от окрашивающих мочу продуктов питания (черники, свеклы);
• не употреблять спиртные напитки и кофе;
• отказаться от горячих ванн, не посещать бани или сауны;
• половой покой.

Общий анализ мочи не сдают в период менструации, во время острых инфекционных заболеваний (если на то нет особых указаний) и в течение 7 дней после цистоскопии (исследования мочевого пузыря).

Собирают мочу в пластиковый контейнер с крышкой, который продается в аптеке. Если анализ назначили грудному ребенку, то понадобится специальный пакет-мочеприемник. Перед процедурой следует принять гигиенический душ или тщательно обмыть половые органы с мылом, а после просушить их чистой салфеткой или полотенцем.

Для проведения анализа и получения достоверного результата нужно собрать 50–100 мл биоматериала.

Для получения достоверного результата исследования важно собирать среднюю порцию мочи. Происходит это следующим образом:

1. Небольшой объем утренней урины выпустить в унитаз (в течение 1–2 секунд).
2. Наполнить подготовленную стерильную емкость достаточным количеством жидкости.
3. Оставшуюся мочу не собирать, выпустить в унитаз.

Все манипуляции с контейнером для сбора мочи проводят без прерывания мочеиспускания.

Описание анализа

Общий анализ мочи — это клинический тест, который назначает врач для получения данных об общем состоянии пациента, а также для подтверждения или исключения конкретных патологий.

Во время исследования биоматериала специалист оценивает:

• физические свойства (цвет мочи, прозрачность и удельный вес);
• микроскопическое состояние (наличие осадка мочи и его количество, присутствие бактерий, паразитов, опухолевых клеток и т. д.);
• химические свойства мочи (количество белка, глюкозы, кетоновых тел и прочего).

Этот метод исследования считают одной из отправных точек диагностики и лечения многих болезней. С его помощью определяют воспаления и скрытые проблемы, а также уточняют ранее поставленные диагнозы.

Интерпретация результата

Показатели, которые определяют во время исследования мочи:

1. Цвет.
2. Плотность.
3. Прозрачность.
4. Кислотность.
5. Глюкоза.
6. Белок.
7. Билирубин.
8. Нитриты.
9. Кетоновые тела.
10. Уробилиноген.
11. Гемоглобин.
12. Микроскопия осадка мочи.

Доставить собранную мочу в лабораторию нужно в течение 1–2 часов с момента сбора. Результат выдают через сутки, но если исследование необходимо провести срочно (cito), то не позже, чем через 3 часа.

Референсные значения

В норме у здорового человека нет осадка мочи, а ее цвет может колебаться. Обязательно без примесей крови, свидетельствующих о наличии инфекционных или других заболеваний. Запах мочи не должен быть резким, со специфическими оттенками, напоминающими ацетон, лекарства или что-то другое.

Что касается результатов анализа мочи, то нормальными считаются следующие показатели:

• полная прозрачность;
• цвет мочи от бледно-желтого до янтарного;
• плотность (удельный вес) в пределах от 1003 до 10035 г/л;
• pH от 5,0 до 7,0 у взрослых и от 4,5 до 8,0 у детей до 12 лет;
• белок в количестве до 0,033 г/л;
• эритроциты — не более 2 единиц;
• лейкоциты — до 5 для женщин и детей, до 3 у мужчин.

• следов уробилиногена (в норме от 0 до 17);
• единичных клеток эпителия и гиалиновых цилиндров.

В анализе здорового человека не должно быть кетоновых тел, нитритов, глюкозы, цилиндров и билирубина.

Если в процессе исследования выявили незначительные отклонения, то нужно помнить, что они не являются прямым подтверждением инфекции или воспаления. Для уточнения причины пациенту могут назначить дополнительные обследования.

На состояние, запах и цвет мочи влияют различные факторы, такие как прием лекарственных средств или витаминных комплексов, интоксикация организма, продукты питания, алкоголь.

Доверьте исследование общего клинического анализа мочи опытным специалистам, которые работают в многопрофильном медицинском центре «Медцентрсервис». Они не только расшифруют результат, но и помогут выявить причины отклонений в значениях, при их обнаружении.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2022-01-31

уролог / Стаж: 29 лет

Дата обновления: 2022-01-31

Хотите записаться или получить подробную консультацию?


Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Лицензии

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

МедЦентрСервис использует cookie. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Обращаем внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер, не является объектом рекламы, и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к сотрудникам ООО «МЕДЦЕНТРСЕРВИС».

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза и назначения самолечения.


Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Диастаза является представителем группы, в состав которой входят ферменты, задействованные в механизме пищеварения. Основным источником данной структуры является поджелудочная железа. Фермент можно обнаружить и в кровяном русле, и в урине. Существуют анализы, которые позволяют определить уровень этого соединения в биологических жидкостях. Сдвиг от нормальных показателей диастазы сообщает о наличии различных патологий, в том числе панкреатита.

Показания к анализу

Ситуаций, когда пациенту требуется определить уровень концентрации на диастазу, во врачебной практике достаточно много. К ним относят:

• Предварительно установленный панкреатит или другие отклонения в работе поджелудочной железы.
• Диабет сахарный.
• Проблемы, связанные с функционированием околоушных желез;
• При наличии вирусных или острых бактериальных инфекций;
• При установленном вирусном гепатите или паротите;
• Длительное употребление алкоголя в больших количествах, итогом которых стало токсическое поражение печени.

Анализ обязательно назначается при появлении сильных болей в области живота непонятного происхождения.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы результат обследования был максимально точным, к нему требуется соответствующим образом подготовиться:

• В первую очередь, в период подготовки должен измениться рацион питания, из которого должны быть исключены жирные и жареные блюда, а также копчености;
• Заранее требуется прекратить прием лекарственных препаратов, тех, которые не входят в список жизненно необходимых;
• При подготовке к обследованию запрещено употреблять алкоголь и напитки с его частичным содержанием;
• Перед забором материала требуется провести гигиенические процедуры половых органов;
• Женщины не должны проходить обследование во время менструации;
• В емкость не должны попасть выделения из половых органов;
• Если врач назначил исследование на диастазу суточной мочи, необходимо приготовить тару соответствующей емкости, объем которой должен доходить почти до трех литров;
• Порция мочи, собранная после пробуждения в анализе, не учитывается и отправляется в отходы;
• Далее вся выделившаяся в течение суток моча должна быть собрана;
• Хранить ее можно в холодном и темном месте, не подвергая заморозке;
• Весь полученный объем урины перемешивается и отливается около ста миллилитров жидкости. Образец доставляется в стерильном контейнере в лабораторию. На направлении обязательно указывается весь объем собранной жидкости;
• При использовании в обследовании разовой порции, в контейнер собирается средняя часть мочи. Моча в этом случае собирается только утром и доставлена в лабораторию как можно быстрее, в идеале в течение часа. При более длительном хранении ферменты разрушаются, и полученные цифры не соответствуют действительности;
• При подготовке к анализу нельзя принимать мочегонные средства.

На каком из двух вариантов обследования пациента остановиться, решает лечащий врач. Совместно с мочой, уровень диастазы определяется и в крови.

Причины ложных результатов

На полученный результат влияет:

• Прием медикаментов во время подготовки к обследованию, особенно если это диуретики и препараты, в состав которых включены кодеин и морфин;
• Изменить показатель может и прием алкоголя накануне обследования;
• Если в образец урины предназначенный для исследования попали посторонние вещества.

Показания могут быть изменены в период вынашивания плода.

Как проводится анализ

Процедура определения уровня диастазы в моче достаточно сложная и трудоемкая, в процессе используется несколько типов химических реактивов. На первом этапе исследования в мочу добавляется крахмал и физраствор. Полученную смесь нагревают, а затем остужают. Для проведения качественного исследования требуется большое количество стерильных пробирок.

Фермент теряет свою активность при резком охлаждении. Итогом данных манипуляций становится определение концентрации фермента.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные значения диастазы в моче изменяются в зависимости от возраста.

• От 17 до 60 лет, нормой считается уровень от 10—124 ед/л;
• После 60 лет нормой будет считаться уровень от 10—64 ед/л.

Разница между показателями, в зависимости от половой принадлежности, появляются после шестидесяти лет. При повышении уровня фермента в несколько раз, у пациента диагностируют или опухоль, или воспаление поджелудочной железы. В этом случае концентрация диастазы может составлять до 128—256 ед/л.

У новорожденных детей уровень фермента не определяется вовсе по причине очень низких его показателей

Увеличение количества диастазы в моче может наблюдаться при инфекционных изменениях в почках на фоне пиелонефрита и гломерулонефрита. При почечной недостаточности уровень фермента всегда превышает норму.

Уровень концентрации данного вещества снижается:

• При недостаточности поджелудочной железы;
• При отсутствии этого органа, после оперативного вмешательства;
• При тяжелых формах гепатита;
• При сильной интоксикации организма;
• При муковисцидозе.

При макроамилаземии, характерной особенностью которой является патология обмена веществ, амилаза прочно связывается с большими белковыми молекулами из плазмы, и в итоге не может пройти сквозь почечные клубочки.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

терапевт / Стаж: 38 лет

Дата публикации: 2019-07-09

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата обновления: 2022-05-16

Хотите записаться или получить подробную консультацию?


Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Амилаза присутствует в организме любого человека в независимости от пола и возраста. Амилазой называют важный для пищеварения фермент. Встречается два типа амилазы. S-амилаза вырабатывается в слюнных железах у женщин, мужчин и детей. P-амилаза синтезируется другой железой — поджелудочной. Оба фермента имеют практически одинаковое строение, разница минимальна. Для диагностики патологий решающее значение имеет наличие в моче P-амилазы.

Строение фермента таково, что определить его наличие в биологических жидкостях очень сложно. Для прояснения картины заболевания врачи назначают сразу два анализа, определяющие уровень фермента и в моче, и в крови. По содержанию амилазы определяют интенсивность воспалительных процессов в системе пищеварения и почках.

Показания к сдаче анализа

Данный тип исследования назначается пациенту при наличии следующих симптомов:

• Тошнота неизвестного происхождения, переходящая в рвоту.
• При появлении болей в области пупа, расходящихся по всему животу.
• При вздутии кишечника и усилении газообразования.
• При сильном разжижении каловых масс.
• При появлении кишечных колик.
• При росте температуры тела без характерных для простуды симптомов.
• При общем недомогании, сопровождающемся слабостью и сонливостью.
• При изменении в психоэмоциональном состоянии пациента.

Уровень амилазы также определяется в урине при уже установленных диагнозах, таких как сахарный диабет и дисфункция слюнных желез.

В обязательном порядке подобное обследование проходят беременные женщины, для предотвращения осложнений в дальнейшем, вызванных изменением уровня ферментов поджелудочной железы.

Подготовка и сбор мочи

За несколько дней до обследования необходимо удалить из рациона такие продукты как морковь, свекла, томаты, чеснок, лук. Они не только могут изменять цвет мочи, что мешает проведению обследования, но и придают урине специфический запах.

При приеме мочегонных необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Без его рекомендаций отменять препараты нельзя. При необходимости приема, влияние лекарства на результат обязательно учитывается.

Анализ мочи собирается утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для анализа на содержание фермента можно сдавать обычным образом собранную мочу и суточную. В случае предоставления суточной урины результат будет более точный.

Для сбора жидкости используют большую емкость, куда сливается вся урина, выделенная за двадцать четыре часа. Все это время емкость должна храниться в темном месте.

Для определения уровня амилазы необходимо до пятидесяти миллилитров жидкости. Их отливают от общего объема после размешивания. Для доставки урины в лабораторию потребуется сухая, стерильная тара с делениями. Такие контейнеры продаются в аптеке. На направлении указывается общий объем выделенной урины.

Метод выполнения анализа

Оценка содержания амилазы в моче проводится посредством химических реакций. В роли одного из реагентов выступает крахмал. Перед использованием крахмал нагревают до температуры тела человека, после чего добавляют в мочу вместе с йодом.

Весь объем доставленной биологической жидкости разделяется на части с различной концентрацией смеси. Результат трактуется с учетом изменения цвета содержимого пробирок. При большой концентрации амилазы жидкость приобретает в пробирке насыщенный синий оттенок. При полном отсутствии фермента, цвет смеси в пробирках не изменяется.

Основной задачей амилазы является расщепление углеводов до сахаров. Поэтому в реакции при лабораторном исследовании используется крахмал. Таким образом, содержащиеся в моче ферменты заставляют проявить свою активность.

Отклонения уровня фермента в моче и в крови всегда связывают с патологиями органов пищеварения. При более полном обследовании выявляют изменения в желудке и кишечнике.

Причины ложного результата

На уровень амилазы в моче влияют многие препараты. В этот перечень входят мочегонные средства, противозачаточные таблетки. Ошибочные результаты могут быть получены при нарушении техники сбора материала и правил его доставки в лабораторию.

Исказить результат может нарушение правил питания в дни предшествующие сдаче анализа. Употребление алкоголя накануне анализа может привести к повышенному содержанию фермента. Такое же влияние оказывает прием наркотических средств.

Норма и расшифровка результата

Уровень содержания в моче не должен быть меньше 2,6 и превышать 21,2 международных единиц в час (ме/ч). Повышение уровня амилазы можно обнаружить у пожилых людей, в этом случае он может быть связан как с патологией, так и с возрастными изменениями.

Понять, что происходит с пациентом, будет возможно лишь после полного обследования. При необходимости полученные результаты содержания фермента в крови и мочи сопоставляются, и на этом основании выдвигается предположительный диагноз.

Повышенное содержание фермента в моче носит название — амилазурии.

Повышенный уровень амилазы в моче может быть вызван следующими отклонениями:

• Острым панкреатитом.
• Перитонитом.
• Прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• С ростом злокачественной опухоли в области поджелудочной железы, желудка, яичников, легких.
• Нарушениями в работе поджелудочной железы. Чаще всего они связаны с протекающими в органе воспалительными процессами.
• Острым и хроническим гепатитом.
• Проблемами с почками.
• У беременных рост амилазы может предупреждать о наличии внематочной беременности или уже произошедшем разрыве маточной трубы.

У взрослых изменение уровня фермента может быть связано с развитием эпидемического паротита или наличием камней в слюнных железах и их протоках. Одним из симптомов непроходимости кишечника будет рост уровня фермента в моче.

При подозрении на панкреатит тест советуют сдавать не сразу, а через пять часов после приступа. В этот период концентрация амилазы в урине будет максимальной.

Снижение уровня фермента затрагивает печень и почки. На практике дефицит амилазы сопутствует:

• Циррозу печени.
• Деструктивным процессам в почках.
• Сильному отравлению организма.

Важно отметить, что результат одного анализа не поможет точно поставить диагноз. В процессе обследования доктор оценит общее самочувствие пациента, а также назначит дополнительные анализы. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-07-09

уролог / Стаж: 29 лет

Дата обновления: 2022-05-16

Хотите записаться или получить подробную консультацию?


Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Общий анализ мочи (ОАМ) — важное лабораторное исследование, в ходе которого изучается ее цвет, состав, прозрачность и другие показатели. Полученные данные позволяют врачу оценить в первую очередь состояние мочевыделительной системы, а также использовать информацию в комплексной диагностике заболеваний других систем и органов.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.

Из статьи вы узнаете, в каких случаях назначается общий анализ мочи, за сколько часов до исследования собирать биоматериал и в каком количестве, а также правила сбора мочи и о чем свидетельствуют отклонения от нормальных показателей.

Зачем сдавать ОАМ

Моча образуется в почках путем фильтрации крови, накапливается в мочевом пузыре и выходит по мочеиспускательному каналу, унося с собой продукты распада множества биологических процессов.

Некоторые из этих веществ не должны попадать в мочу или могут в ней присутствовать в небольшом количестве. Например, появление белка в моче бывает следствием нарушения функций почек или результатом тяжелых физических нагрузок. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует о развитии сахарного диабета или требует коррекции назначенного лечения.

Многие патологические процессы в организме на начальных стадиях протекают бессимптомно, а результаты ОАМ способствуют их своевременному обнаружению.

Количество мочи для общего клинического анализа в мл составляет 3/4 специального контейнера или пробирки, то есть 30-50 мл. Такого объема вполне достаточно для проведения объективного исследования при различных диагностических мероприятиях:

• плановая госпитализация по любым показаниям;
• профосмотр и диспансеризация;
• первичная диагностика при сезонных заболеваниях и оценка риска осложнений после выздоровления;
• подозрения на патологии мочевыделительной, эндокринной, репродуктивной и сердечно-сосудистой системы;
• контроль эффективности и коррекция назначенного лечения;
• несколько раз во время беременности.

Направление на общий анализ мочи обычно дает терапевт или педиатр, уролог, эндокринолог, кардиолог, реже врачи других профилей. Разумеется, сдать ОАМ можно по собственной инициативе, например, при нарушениях процесса мочеиспускания, отечности, болях внизу живота, быстрой утомляемости. Однако использовать результаты анализа для самодиагностики и самолечения категорически не рекомендуется, поэтому в любом случае нужна консультация доктора.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.

Основные показатели общего анализа мочи: норма и отклонения

Теперь вы знаете, сколько мочи нужно для общего анализа, но хотелось бы заострить внимание на емкости для сбора. В бытовых баночках анализы уже не сдают. Для получения объективного результата и удобства пациентов используется специальная стерильная тара: пластиковые контейнеры или стеклянные пробирки. Их можно взять в лаборатории медицинского учреждения, у лечащего врача или купить в аптеке.

Лаборанты исследуют биоматериал с помощью диагностических тест-полосок, автоматических и полуавтоматических анализаторов, а также под микроскопом.

Перечислим основные показатели ОАМ с указанием наиболее частых причин отклонений от нормы:

• белок в моче не должен превышать значение 0,033 г/л. Повышенный показатель означает протеинурию. Возможные причины: гломерулонефрит, канальцевый некроз, цистит, уретрит, а также переохлаждение или чрезмерные физические нагрузки;
• глюкоза в моче: норма до 0,8 ммоль/л. Повышенные значения могут быть следствием развития сахарного диабета, панкреатита, почечной недостаточности, а также на фоне стресса или потребления богатой углеводами пищи;
• билирубин (продукт распада эритроцитов) не должен попадать в мочу. Его наличие чаще всего означает поражения печени (гепатиты, цирроз, желтуха) или отравление токсинами;
• кетоновые тела (молекулы, вырабатываемые печенью) появляются в моче при нарушении обменных процессов: липидного, углеводного или белкового;
• лейкоциты в моче: норма у мужчин до 3 в поле зрения микроскопа, у женщин и детей до 6. Лейкоцитурия наблюдается при воспалительных процессах в разных отделах мочевыделительной системы.

Важное клиническое значение имеет цвет мочи, ее запах, прозрачность и плотность, а также другие показатели (эпителиальные клетки, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибы и паразиты). Чтобы результат исследования был достоверным, подготовку и сбор мочи на общий анализ нужно проводить правильно.

Как подготовиться к ОАМ

В первую очередь врачу нужно рассказать обо всех принимаемых лекарствах. Например, аспирин, аминофеназон или рифампицин меняют цвет мочи, а некоторые антибиотики также повышают ее плотность. Врач должен учитывать это при расшифровке результата анализа или за несколько дней отменить прием не жизненно-важных медикаментов, искажающих показатели исследования.

От пациента требуется соблюдать следующие рекомендации:

• накануне сдачи общего анализа мочи исключить из рациона продукты, изменяющие цвет мочи: чернику, свеклу, морковь, а также острую и соленую пищу, которые усиливают жажду и потребление жидкости;
• 2-3 дня не принимать крепкие алкогольные напитки;
• воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, активного спорта, посещения бани и сауны.

Во время менструации сдавать ОАМ женщинам не рекомендуется, но при крайней необходимости нужно использовать тампон.

Правила сбора мочи для общего анализа

Для лабораторной диагностики используется первая утренняя моча. Такое правило позволяет исключить естественные суточные колебания основных показателей и получить объективный результат общего анализа мочи. Как правильно собрать биоматериал:

• сначала провести гигиену половых органов с использованием мыла без отдушек, например, детского, промокнуть гениталии бумажным полотенцем;
• спустить первую порцию мочи, а использовать для анализа среднюю, затем уже полностью опорожнить мочевой пузырь;
• принести контейнер в лабораторию в течение двух часов после сбора биоматериала.

Если доставить анализ мочи в эти сроки не представляется возможным, емкость допускается хранить в холодильнике не более 10-12 часов при t + 2-8°С.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 18.07.2022
• Reading time: 10 минут чтения

При большинстве заболеваний врачи назначают в качестве первичной диагностики анализ мочи, даже если у пациента нет симптомов нарушений работы почек. Это связано с тем, что заболевания почек часто протекают бессимптомно, почки нередко становятся первой целью осложнений, а показатели мочи меняются и при нарушениях в работе других органов, например, при патологиях печени или поджелудочной железы.

Что входит в состав мочи?

Моча – это остатки бесполезных и вредных продуктов обмена, выводимых из организма в жидком виде. Урина вырабатывается в почках и выводится несколько раз в день. Суточное количество мочи должно достигать 600-2500 мл.

Моча состоит в основном из воды, мочевины, минеральных солей и других веществ, определяющих ее вкус и запах. Содержащиеся в урине красители могут существенно изменять цвет урины. В моче не должно быть белков, сахаров, бактерий, красных и белых кровяных телец.

Как определить качество мочи?

Диагностировать патологию можно, сдав анализ мочи. Это базовый неинвазивный и дешевый тест, точно иллюстрирующий текущую ситуацию в организме. Благодаря анализу мочи можно быстро выявить заболевания почек, печени, мочевыводящих путей, надпочечников. Он также необходим при диагностике заболеваний желтухи или панкреатита.

Для общего анализа мочи нужен образец, взятый утром из средней струи. Моча берется в стерильный контейнер.

Результаты интерпретируются в соответствии с принятыми стандартами. Нормальный цвет мочи — янтарный или соломенный. Вес — 1,005-1,030. рН — 4,6-8,0. В пробе мочи не должны обнаруживаться: глюкоза, белок и клетки крови. Сахар может указывать на развитие диабета, красные кровяные клетки сигнализируют о поврежденных почках и даже раке.

Причины изменения цвета мочи

Правильный цвет мочи у здорового человека — желтый или соломенный. Незначительные различия в оттенках мочи могут быть связаны со степенью гидратации организма (насыщение водой). Белая или прозрачная моча информирует о чрезмерной гидратации, темно-желтая — может быть сигналом тревоги об обезвоживании.

Правильный цвет мочи у беременных такой же, как у всех здоровых людей. Беременность не оказывает существенного влияния на цвет урины. Опасное состояние при беременности — белый цвет и мутная консистенция мочи.

Цвет мочи у здоровых детей такой же как у взрослых. И только в первые дни моча новорожденного может быть плотной и иметь слегка розовую окраску, так как в ней ещё содержатся вещества, взятые от матери. Уже через неделю урина становится ярко-желтой или полностью прозрачной.

Моча меняет цвет у взрослых и детей при некоторых заболеваниях. Организм таким образом посылает первые сигналы, указывающие на развивающуюся инфекцию или заболевание. К врачу нужно обратиться, если аномальный цвет держится более суток, сопровождается интенсивным запахом, слизью и пеной.

Таблица 1. Цвет мочи при различных патологических состояниях

Эта таблица поможет сориентироваться, но для постановки точного диагноза необходимо учитывать клинические симптомы и результаты других анализов.

Причины помутнения мочи

Помутнение мочи – нарушение прозрачности урины. Моча в нормальных условиях представляет собой прозрачную жидкость. Мутность мочи результат наличия осадка, хлопьев или конгломератов, что видно невооруженным глазом. Муть может возникнуть из-за ​​большого количества солей, клеток эпителия, гноя, бактериальных агентов и слизи. Степень помутнения зависит от концентрации этих примесей.

Причины мутности мочи:

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, часто связанные с камнями в почках). Причина мутности в этом случае — наличие лейкоцитов, нитей слизи и кристаллов минеральных соединений;
• Мочекаменная болезнь почек или мочевого пузыря;
• Уретрит (часто инфекции, передающиеся половым путем);
• Наличие кристаллов минеральных соединений (мочевая кислота, фосфаты кальция).

Причиной мутности урины также может быть значительная концентрация мочи при обезвоженности, опухолях мочевыделительной системы или инфильтрации мочевого пузыря (рак репродуктивной системы у женщин или рак простаты у мужчин).

При помутнении мочи нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если есть другие аномальные симптомы, например, лихорадка, дискомфорт при мочеиспускании, гематурия, боль.

Время от времени у всех бывает мутная моча из-за повышения концентрации в ней солей. Соли в моче можно выявить при подогреве урины. В этом случае мутность усиливается, либо, напротив, цвет меняется до прозрачного. При наличии клеток эпителия, гноя, бактерий и слизи, моча при нагреве не меняет свойства.

Таблица 2. Причины наличия солей в моче

Причины изменения запаха мочи

Нормальный запах свежей мочи – не резкий и не раздражающий, слегка кислый.

Изменение запаха мочи в большинстве случаев — результат диеты. Резкий запах может появиться из-за недостаточного количества воды, т.е. чрезмерной концентрации мочи, а также употребления спаржи, чеснока, хрена.

Бывает и так, что странный запах мочи появляется в результате приема некоторых лекарств, включая гормональные препараты, в т. ч. противозачаточные таблетки. Подобную проблему замечают беременные женщины, у которых изменение запаха мочи связано с гормональными изменениями.

Если необычный запах ощущается длительное время, нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто наблюдаются следующие патологические запахи:

1. Запах аммиака в моче. Является результатом изменения реакции мочи с кислой на щелочную. Обычно симптом заболевания мочевыделительной системы или почек. Характерен для воспаления слизистой мочевыводящих путей – цистит, пиелит, нефрит. В целом, это симптом транзиторной бактериальной инфекции, но он также может быть результатом дрожжевой инфекции или камней в почках.
2. Запах фруктов или яблочный запах в моче. Развивается при наличии кетоновых тел у больных с сахарным диабетом 1 или 2 типа.
3. Сладкий запах мочи. Признак гипергликемии, то есть высокого уровня сахара в крови. Это может предвещать сахарный диабет, поэтому нужно сдать анализы крови на сахар.
4. Запах ацетона, кислых яблок. Если моча имеет запах, напоминающий кислые яблоки, это свидетельствует о ее чрезмерном закислении из-за кетоацидоза, метаболического ацидоза. В моче увеличивается количество кетоновых тел, в состав которых входит ацетон. Такая проблема возникает, когда в организме нарушен кислотно-щелочной баланс.
5. Мышиный запах. Вонючая моча с мышиным запахом может означать фенилкетонурию. Это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при котором диагностируется чрезмерное накопление фенилаланина в организме. Нелеченная фенилкетонурия негативно влияет на нервную систему и приводит к ее неизлечимым изменениям.
6. Запах рыбы. Характерный запах рыбный запах мочи появляется при триметиламинурии. Это метаболическое заболевание, связанное с дефицитом фермента FMO3, отвечающего за трансформацию триметиламина.
7. Запах затхлости. Моча неприятно пахнет затхлостью при заболеваниях поджелудочной железы или печени.
8. Моча, пахнущая кленовым сиропом, карамелью. Запах мочи, напоминающей кленовый сироп, т.е. он сладкий, карамельный, — признак редкой опасной болезни кленового сиропа, возникающей в результате накопления в организме неметаболизированных аминокислот.

Причины изменения плотности мочи

Относительная плотность мочи зависит от работы почек, поэтому нарушение этого показателя развивается при различных заболеваниях органа.

Таблица 3. Варианты изменения плотности мочи

Однократный диурез мочи с высокой или низкой плотностью не дает основания для постановки диагноза. Эти синдромы характеризуются длительным выделением мочи с высокой или низкой плотностью в дневное и ночное время.

Изменение кислотности мочи (рН)

Кислотность урины при некоторых патологиях сдвигается в щелочную или кислую сторону.

Таблица 4. Причины изменения кислотности урины

Наличие химических веществ в моче при различных заболеваниях

Помимо изменения физических свойств, при заболеваниях в моче появляются различные химические вещества. В норме они отсутствуют или присутствуют в небольшом количестве.

При различных патологиях появляется в моче или повышается концентрация следующих веществ:

• белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• уробилиноген;
• желчные кислоты и индикан;
• кетоновые тела.

Причины появления белка в моче – протеинурия

Появление белков в моче вызывается различными причинами, подразделяющимися на несколько групп в зависимости от происхождения. Патологическое повышение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией.

В зависимости от концентрации белка различают степени протеинурии:

• слабая характеризуется потерей белка до 1 г/сут;
• средняя – 1-3 г/сут;
• тяжелая – более 3 г/сут.

Таблица 5. Виды и причины развития протеинурии

Причины появления глюкозы или сахара в моче – глюкозурия

Наиболее частая причина глюкозурии – сахарный диабет, но есть и другие патологии, вызывающие этот симптом.

Глюкозурия подразделяется на следующие виды:

1. Панкреатическая. Развивается на фоне сахарного диабета.
2. Почечная. Отражение метаболической патологии, проявляется с раннего детства.
3. Печеночная. Развивается при гепатите, травматическом поражении органов или в результате отравления токсическими веществами.
4. Симптоматическая. Обусловлена ​​следующими патологическими состояниями: сотрясения мозга, гипертиреоз – повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в крови; акромегалия, синдром Ищенко-Кушинга, феохромоцитома – опухоль надпочечников.

В детском возрасте, кроме глюкозы, в моче могут обнаруживаться и другие виды моносахаридов — лактоза, левулоза, галактоза.

Причины повышения уровня билирубина в моче

Уровень билирубина увеличивается в моче при паренхиматозной или механической желтухе. Паренхиматозная желтуха включает острый гепатит и цирроз печени. Механическая желтуха включает различные виды закупорки желчных протоков, препятствующие нормальному оттоку желчи, например, желчнокаменная болезнь, известковый холецистит.

Референсные значения общего билирубина в крови – 0,5 – 20,5 мкмоль/л, прямого — 0-5,1 мкмоль/л, непрямого — 3,4-16,4 мкмоль/л.

Причины появления уробилиногена в моче

Уробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях:

• инфекционный гепатит;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• опухоли или метастазы в печени; – гемоглобин или кровь в моче; – гемолитическая болезнь новорожденных, гемолитическая анемия;
• инфекционные заболевания – малярия, скарлатина; любой причины;
• процесс рассасывания очагов кровотечения.

Причины наличия желчных кислот и индикана в моче

Желчные кислоты появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.

Причины наличия желчных кислот в моче:

• болезнь Боткина;
• гепатит;
• механическая желтуха – калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени.

Индикан – продукт распада белковых структур тонкой кишки. Это вещество появляется в моче при:

• гангрене; ;
• всевозможных абсцессах; и кишечных абсцессах;
• злокачественных опухолях;
• непроходимости;
• заболеваниях обмена веществ – сахарном диабете или подагре.

Причины появления кетоновых тел в моче

Кетоновые тела включают ацетон, гидроксимасляную кислоту и ацетоуксусную кислоту.

Причины появления кетоновых тел в моче:

средней и тяжелой степени;
• жар; ;
• длительная терапия высокими дозами инсулина;
• эклампсия беременных;
• кровоизлияние в мозг;
• травматическое повреждение мозга;
• отравление свинцом, угарным газом, атропином и др.;
• послеоперационный период, после длительного пребывания под наркозом.

Гной в моче

При обнаружении лейкоцитов более 5 шт. (пиурия, гной) врач понимает, что у больного серьезное острое воспаление. Это может быть пиелонефрит, пиелит, пиелоцистит, гломерулонефрит, уретрит или даже туберкулез почки.

Также лейкоциты в моче могут повыситься при лечении антибиотиками — аспирином, ампициллином и наркотическими препаратами.

При пиелонефрите обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты, при гломерулонефрите — лимфоциты.

Кровь (эритроциты) в моче

Эритроциты в моче обнаруживаются при:

, пиелите и пиелоцистите;
• тяжелой почечной недостаточности;
• травмах почек, мочевого пузыря, уретры;
• камнях в почках, мочевом пузыре, мочеточниках; и мочевых путей;
• опухолях.

Также эритроциты могут быть связаны с приемом сульфаниламидных препаратов, уротропина, противосвертывающих средств.

Кровь в моче часто бывает у женщин в первые часы после родов. Этот симптом не говорит о патологии.

Слизь в моче

Слизь появляется в моче при следующи патологиях:

;
• хронические воспаления мочевыводящих путей — цистит, уретрит; .

Эпителиальные клетки

В моче могут обнаруживаться клетки плоского, переходного и почечного эпителия.

• Плоский эпителий появляется при уретритах.
• Переходный эпителий — признак цистита, пиелита, пиелонефрита. При пиелонефрите также будет обнаружен белок и повышенная кислотность мочи.
• Почечный эпителий — симптом значительного поражения почек — нефрита, амилоидного или липоидного нефроза или сильного отравления.

Цилиндры в моче

Чаще обнаруживаются гиалиновые цилиндры. Реже встречаются зернистые, эпителиальные и восковидные.

Таблица 6. Виды и причины появления в моче цилиндров

Бактерии в моче — причины бактериурии

Бактерий в моче обнаруживаются при остром инфекционно-воспалительном процессе в мочевыделительной системе. В этом случае общий анализ мочи помогает выявить возбудителя заболевания.

Выводы

Результаты анализа мочи должны оцениваться в комплексе с другими показателями, включая анализы крови и УЗИ. Поэтому, получив бланк из лаборатории на руки, нужно обратиться к опытному врачу, который также оценит симптомы, вероятность ошибки и назначит уточняющие тесты.