Низкое давление при беременности чем опасно состояние. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

С наступлением беременности в организме будущей мамы происходят многие изменения, связанные, в основном, с «перестройкой» гормонального фона. Проявляться они могут по-разному — к примеру, даже тех женщин, которые никогда до этого не испытывали на себе неприятных симптомов гипотонии, именно в процессе вынашивания ребёнка начинает беспокоить эта проблема.

Гипотония — состояние, выражающееся в пониженном кровяном давлении. Повышенный его уровень более опасен и для малыша, и для мамы. Но и отклонение от нижней границы нормы, если не обращать внимание на проявление тревожных признаков, может негативно сказываться на развитии плода. И тем, у кого в «добеременный» период уровень артериального давления всегда был чуть пониженным, сейчас стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Нормальный уровень давления при беременности

На каждом плановом осмотре, чтобы исключить возможные осложнения в развитии беременности, гинеколог измеряет уровень артериального давления будущей мамы. Очень важно отслеживать любые отклонения от норм.

В норме уровень давления может колебаться в пределах от 90/60 до 140/90. И для каждого пациента это свои показатели — если при определенных значениях человек чувствует себя хорошо, это и может быть нормой для него. Незначительные изменения в большую или меньшую при беременности отклонением тоже не считаются. Неопасное сейчас колебание уровня артериального давления — 10%. И если тонометр показывает значения ниже, чем это положено по норме, следует принимать меры.

Чем опасна гипотония для мамы и малыша?

Многие мамы полагают, что низкий уровень артериального давления, если не проявляются тревожные симптомы, негативно не повлияет на развитие беременности. Это не так — систематические «перепады» давления отражаются на здоровье и женщины, и малыша.

При гипотонии нарушается процесс циркуляции крови в организме женщины. А это чревато следующими последствиями:

Замедляется «доставка» к плаценте питательных веществ и кислорода — малыш может испытывать кислородное голодание. В таких случаях часто ставится диагноз плацентарной недостаточности.
Кислород в достаточном количестве не поступает и к внутренним органам будущей мамы — головному мозгу, сердцу.
Если вовремя не предпринять меры по повышению уровня артериального давления, в последнем триместре ситуация может усугубиться гестозом. Это опасное состояние, приводящее к нарушениям в развитии плода.
Малыш может пострадать, если у женщины на фоне гипотонии начнется интенсивное головокружение, и она упадет.

Чтобы вас миновали опасные последствия пониженного артериального давления, к своему здоровью относитесь внимательно — исключите все неблагоприятные факторы! Если регулярно измерять показатели на тонометре (особенно — если вы склонны к гипотонии) и вовремя реагировать на все изменения, беременность будет протекать без осложнений.

Почему понижается артериальное давление?

Из-за гормональных сбоев пониженный уровень артериального давления чаще наблюдается в первом триместре — состояние ближе к 14-й неделе полностью нормализуется. Если этого не происходит, врач берет ситуацию на строгий контроль. Отмечено, что чаще подвержены гипотонии женщины худощавого телосложения.

Без назначения обследования нельзя назвать точной причины, которая приводит к гипотонии в период беременности. Выделим факторы, которые могут повлиять на скачки давления:

частые стрессы,
пассивный образ жизни,
обезвоживание,
следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы,
кровопотеря,
наследственность,
реакция организма на инфекции.

Симптомы пониженного давления

Проверять, не упал ли до критических значений уровень артериального давления, можно и в домашних условиях — с помощью тонометра. Непременно приобретите прибор, если и до беременности вы ощущали неприятные проявления гипотонии.

Обозначим симптомы пониженного давления, которые могут беспокоить женщину:

слабость и быстрая утомляемость,
потемнение в глазах,
головокружение,
головная боль,
постоянная сонливость,
шум в ушах,
обморок,
одышка и ощущение нехватки воздуха в легких.

Гипотония нередко становится «спутником» токсикоза в первые месяцы. Частая рвота и обильное слюноотделение приводят к обезвоживанию организма женщины — и это становится причиной еще большего снижения уровня артериального давления.

Признаки гипотонии сложно «не узнать». Если почувствовали хотя бы один из неприятных симптомов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. В случае необходимости, вам будут назначены необходимые анализы и обследования.

Развитие беременности: профилактика гипотонии

Возможно, до беременности вы уже принимали лекарства, повышающие уровень артериального давления. Все они «работают» по одному принципу — сужают сосуды. Но беременность является строгим противопоказанием к приему многих медикаментов. «Безобидные» раньше таблетки сейчас могут быть опасны для малыша — к нему будет поступать еще меньше необходимых для развития питательных веществ. Вот почему самолечение сейчас недопустимо вообще! Прием лекарств начинайте только после назначения их врачом.

Чтобы развитие беременности не омрачалось неприятными симптомами гипотонии, не забывайте о мерах профилактики:

Спите на высокой подушке.
С постели по утрам вставайте не спеша, не совершая резких движений, чтобы не вызвать головокружения.
Можно перекусить прямо в постели (яблоко, крекер).
Посоветуйтесь с врачом о возможности носить компрессионное белье — в некоторых случаях оно помогает нормализовать давление.
Практикуйте водные процедуры с контрастным душем. Но проследите, чтобы вода не была слишком холодной или горячей.
Обязательно пересмотрите свой рацион питания. Обогатите свое меню полезными продуктами — овощи и фрукты, зелень.

Если почувствуете легкую тошноту, примите удобное положение с чуть приподнятыми вверх ногами, расслабьтесь. Часто помогает кружечка крепкого чая. Что касается кофе, главного «спасителя» гипотоников, употреблять его следует лишь изредка и в небольших количествах, чтобы не навредить малышу. О возможности употребления травяных настоев и отваров, которые помогают повысить уровень артериального давления, спросите разрешения у своего врача! Не все рецепты народной медицины во время беременности могут быть безопасны.

Нарушение гемодинамики во время беременности – это частая и очень серьезная проблема, осложняющая течение беременности и родов. В то время как вопрос об артериальной гипертензии у беременных изучен более подробно, низкое давление при беременности остается не до конца изученной проблемой, по которой крайне мало исследований, а методы терапии этого состояния не имеют единого мнения и даже остаются противоречивыми.

Тем временем гипотония беременных приводит к развитию осложнений в течении беременности и увеличивает перинатальную заболеваемость.

Беременность и понижение артериального давления: причины

Причинами понижения артериального давления служат изменения, развивающиеся в организме женщины, которая вскоре станет матерью.

Прежде всего, это гормональная перестройка – женский половой гормон прогестерон вызывает снижение тонуса сосудов, стенки сосудов расширяются, давление крови в них снижается.

Еще одна причина – развитие густой сосудистой сети в плаценте с перераспределением крови туда.

Это причины, связанные непосредственно с беременностью, согласно этим изменениям в организме беременной, артериальное давление может снижаться в первом триместре на 5-10 мм. рт. ст. от ее рабочего давления. Это физиологическое снижение артериального давления. Такое снижение считается нормой и чаще всего не доставляет беременной неудобств. На более поздних сроках происходит нормализация давления.

Но есть причины, по которым низкое давление при беременности может стать причиной различных осложнений, а также значительно ухудшать состояние здоровья будущей мамы. Гипотония может развиваться в следующих случаях:

голодание беременной;
обезвоживание;
перегревание;
пребывание в стрессе;
анемия;
болезни сердца;
гиподинамия;
токсикоз и рвота еще больше способствуют понижению давления.

Какое давление у беременных считается нормой?

Чтобы понять, есть ли гемодинамические нарушения у будущей мамы, необходимо знать, какое давление у беременных принимают за норму, а какое за отклонение.

Верхняя границы нормы артериального давления у беременных находится на показателях 140/90 мм рт. ст, а нижняя – 90/60 мм рт. ст.

Низким давлением при беременности считают показатели ниже 90/60 мм рт. ст.

Симптомы гипотонии у беременных

Диагностировать гипотонию не составляет особого труда, если женщина регулярно измеряет свое артериальное давление (или это делает медицинский работник в женской консультации). Кроме показателей тонометра, низкое давление при беременности сопровождается появлением следующих симптомов, на которые при тщательном опросе обязательно укажет беременная:

появление головной боли; и обморочные состояния;
одышка при малейших нагрузках;
потемнение в глазах;
сонливость в дневное время;
повышенная утомляемость;
зябкость в ногах и руках.

Вышеперечисленные симптомы неспецифичны, поэтому могут встречаться и при других патологиях. Кроме того, не обязательно наличие сразу всех перечисленных жалоб, могут проявляться только некоторые из них. Основным критерием для постановки диагноза все же остаются показатели артериального давления при динамическом наблюдении.

Влияние низкого давления на течение беременности

Беременные женщины с низкими цифрами артериального давления относятся в группу риска, так как у них часто случаются отклонения в течение беременности и послеродовые осложнения.

У женщин, имеющих низкое давление при беременности, чаще развиваются гестозы, повышен риск преждевременных родов, выкидышей на поздних сроках беременности, а также слабость родовой деятельности и послеродовые маточные кровотечения.

Низкое артериальное давление приводит к нарушению кровообращения между маткой, плацентой и плодом, что негативно сказывается на развитии плода. Родившиеся от женщины-гипотоника дети часто имеют малый вес, рождаются недоношенными и в два раза чаще имеют врожденные пороки развития.

Тактика лечения артериальной гипотонии при беременности

Проблема терапии гипотонии у беременных связана с тем, что лекарственные препараты, применяемые для повышения артериального давления, не могут быть использованы во время беременности. Лекарства из этой группы потенциально опасны для развивающегося плода, поэтому для нормализации артериального давления у этой группы населения принято использовать немедикаментозные методы лечения.

Прежде всего, это нормализация рациона питания будущей матери. Питание беременной должно содержать достаточное количество белка и жидкости.
Важную роль играет и полноценный отдых. Систематические недосыпания способствуют ухудшению состояния при гипотонии. Беременная должна спать около 10 часов в сутки (суммируется время ночного дна с часами дневного).
Помогают держать в тонусе сосудистую систему умеренные физические нагрузки – прогулки, гимнастика, плавание, йога.
Эффективной и относительно безопасной считают фитотерапию при низком давлении у беременных. Для повышения давления используют следующие растения – зверобой, корень аира, листья земляники, корни любистока, можжевельник. Однако, необходимо помнить, что лекарственные растения могут вызвать аллергию. Применять их самостоятельно не рекомендуется, необходимо по этому поводу проконсультироваться со своим акушер-гинекологом.
В последнее время неплохие результаты показывает метод нормобарической гипокситерапии. В основе этого метода лечения лежит вдыхание газовой смеси со сниженным содержанием кислорода через специальный аппарат, чередующееся с вдыханием нормального атмосферного воздуха. По этому методу терапии было проведено исследование среди беременных женщин, где будущие мамы были поделены на три группы. Одна группа получала привычное консервативное лечение (режим, диета, растительные препараты и пр.), во второй группе женщинам к традиционному лечению был добавлен двухнедельный курс нормобарической гипокситерапии в период с 24 по 26 недели беременности. В контрольной группе находились здоровые женщины с нормальным течением беременности. Результаты показали, что у женщин из группы, которым проводились сеансы нормобарической гипокситерапии, удалось снизить частоту развития тяжелых форм гестоза, а такие осложнения беременности, как преждевременные роды и перенашивание беременности в этой группе встречались в 1,5 раза реже, чем в группе женщин, получавших традиционное лечение. Почти в 2 раза реже в группе испытуемых наблюдалась слабость родовой деятельности. Полученные результаты говорят о том, что данный метод может успешно применяться для профилактического лечения беременных с гипотонией.
Применяют и такие методы лечения, как психотерапия, рефлексотерапия.

К медикаментозному лечению прибегают лишь при стойкой гипотонии, выбор препарата при этом зависит от многих обстоятельств и полностью ложится на плечи врача, ведущего беременность. Лечить гипотонию самостоятельно небезопасно для здоровья малыша.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Небольшие скачки давления время от времени случаются у каждого. Всем известно, что повышенное давление нужно снижать, поскольку это очень опасно для здоровья человека. Но насколько опасно давление с параметрами 90 на 60 и как поступать, если пониженное давление наблюдается у беременной женщины? По уверениям медиков, такой уровень давления по верхнему систолическому показателю и нижнему диастолическому является нормальным. Но находится на самой границе нормы. Если эти случаи единичны, то для беременных никакой угрозы не существует. Однако, когда гипотензия имеет более постоянный и длительный характер, это повод задуматься о своем здоровье и попросить консультации у специалиста. Если давление будет на уровне 90 на 60 какой-то длительный период времени, может возникнуть почечная недостаточность, а также инфаркт и онкозаболевания.

Причины давления 90 на 60 у беременных

Хронические перепады давления в сторону пониженных показателей у беременных отрицательно могут сказаться не только на здоровье матери, но и повлиять на состояние плода. Патологический характер пониженное давление приобретает не так быстро. Но если долго не предпринимать никаких действий, можно почувствовать на себе влияние давления 90 на 60 при беременности. 90 — это нижний порог верхнего артериального давления, последнее препятствие на пути к пониженному показателю. Для организма наибольшую опасность представляет верхнее систолическое. Поэтому бороться с нормализацией давления предстоит в основном по верхнему показателю.

Причины, из-за которых понижается давление во время беременности, могут быть разными, но беременные женщины могут иметь свои собственные, отличные от общепринятых, факторы, приводящие к понижению давления. Во время течения первого триместра беременности довольно низкое давление может случаться у многих женщин и это считается физиологической нормой. Но низкие показатели давления значительно отягощают и так неприятные симптомы беременности — ранний токсикоз, тошноту, головокружение, головные боли и даже периодические обмороки. В некоторых случаях причиной снижения давления может стать скрытая болезнь, поэтому беременная женщина должна пройти всестороннее обследование, чтобы убрать нежелательные проявления и обезопасить будущего малыша от последствий заболевания.

В период вынашивания ребенка будущую маму беспокоят любые, даже самые незначительные нарушения самочувствия. Поэтому и низкое давление во время беременности может ввести их в состояние паники. Дабы беременной женщине стала ясна природа этого сбоя в организме, рассмотрим причины его возникновения и насколько это опасно для будущей матери и ее плода.

Патологическая гипотония. Причины

Патологическая гипотония, в следствие которой снижается артериальное давление, имеет множество причин:

обезвоживание организма;
чрезмерный перегрев;
различные стрессы;
голодание;
физическое переутомление;
хроническое недосыпание;
резкий переход тела из положения горизонтального в вертикальное;
длительное нахождение в стоячем положении;
недостаточная масса тела;
адинамия;
простудные или инфекционные болезни;
большая кровопотеря;
экстрагенитальные патологические изменения в состоянии сердца и сосудистой системы, надпочечников, щитовидной железы, пищеварительных органов, аллергических проявлений и других.

На некоторые из этих факторов беременные женщины могут повлиять самостоятельно. Однако, если патология выраженная, следует пройти обследование и выявить точную причину понижения давления. Для беременных даже самые безобидные причины могут нести серьезную опасность. Если вы чувствуете сильную усталость, слабость, и давление при этом 90 на 60 или ниже, это уже серьезный повод обратиться к врачу. На это могут повлиять:

изменения в гормональном фоне;
образовавшийся дополнительный круг кровообращения;
увеличившийся объем циркулирующей крови;
повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
учащенный темп сердечных сокращений, увеличение сердца и толщины его стенок.

Когда пониженное давление при беременности на ранних сроках происходит на фоне токсикоза, оно может провоцировать частую рвоту. Даже если ваша беременность проходит нормально, то в первом и втором триместрах будет наблюдаться пониженное артериальное давление. Оно ближе к родам вернется на исходные цифры.

Симптомы низкого давления

Какими же признаками сопровождается давление при беременности 90 на 60? 90 в этом случае находится в пограничном положении и указывает на то, что есть проблемы с интенсивностью сердечного «насоса». Если тонометр будет опускаться ниже, из-за недостаточного снабжения кровью и ее плохой циркуляции может произойти плацентарная недостаточность. При плохом кровоснабжении ребенок испытывает дефицит кислорода, а также недостаток в питательных веществах. Непринятие своевременных мер может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Низкое давление сопровождается такими симптомами, как:

слабость;
тошнота;
головокружение;
сонливость;
скорая утомляемость;
частые обмороки;
головная боль;
шум в ушах;
появление темных кругов под глазами.

Пребывание в душном помещении или долгое стояние эти симптомы только усугубит.

Низкое давлении на разных сроках. Норма или нет и почему происходят такие изменения?

Что предпринять, если у вас давление при беременности 90 на 60? 90 указывает на то, что ваше состояние близко к наступлению патологических проявлений. Однако оно еще в норме и вы можете не допустить дальнейшего снижения столбика тонометра. Как это сделать? Прежде всего нужно понимать, какое давление при беременности является оптимальным и когда следует начинать волноваться. Всем известный общепринятый показатель 120 на 80 в применении к каждому конкретному человеку претерпевает некоторые изменения, обусловленные его возрастом, весом, состоянием здоровья и другими составляющими.

У женщин в период беременности происходят в организме немалые изменения, поскольку меняется гормональный статус, увеличиваются объемы жидкости, изменяются характеристики крови. Все вместе оказывает влияние на работу сердца. Поэтому вплоть до 20-й недели нормальным для беременных считается пониженное давление. А происходит это в следствие увеличения выработки прогестерона — женского гормона, расширяющего сосуды. Это и вызывает понижение давления при беременности в 1 триместре. К началу третьего триместра объем крови значительно возрастает, что дает дополнительную нагрузку на сосуды и артериальное давление при этом немного поднимается. Так что давление 90/60 при беременности в 3 триместре может выровняться и прийти в норму.

Нижний порог давления считается нормальным при показателях 90 на 60, а верхний — при 140 на 90. А нормальными они считаются тогда, когда женщина себя чувствует неплохо. Ведь каждый человек индивидуален и у него свой собственный показатель давления. Однако при беременности принято оперировать такими показателями:

норма — от 120/80 до 129/84;
наиболее оптимальное давление — 100/60 – 119/79;
при гипотонии — ниже 100/60.

Правильное питание и правильный режим дня

Как нормализовать давление при беременности? Что делать, чтобы пониженное давление в ходе беременности не беспокоило и не принесло вреда? Первым делом нужно обратиться к врачу, пройти обследование и получить советы, которые строго выполнять. Но есть и такие рекомендации, для назначения которых врач не требуется, и каждая будущая мамочка может соблюдать их вполне самостоятельно, улучшая самочувствие свое и плода. Это совсем не сложно, но очень результативно.

Соблюдайте тщательно режим дня — вовремя ложитесь спать, отдыхайте днем, не перенапрягайтесь ни на работе, ни дома, совершайте прогулки на воздухе, почаще меняйте положение тела, питайтесь теплой пищей.

Очень важная часть улучшения физического состояния беременной — длительные пешие прогулки по свежему воздуху. Это прекрасное лекарство при гипотонии, поскольку организм во время прогулки насыщается кислородом и значительно улучшает состояние здоровья и будущей матери, и будущего ребенка.

Соблюдайте режим питания и правильный рацион продуктов. Перерывы между приемами пищи не должны превышать трех часов. Питайтесь небольшими порциями, но почаще. Употребляйте больше белковых продуктов, а также свежих овощей и фруктов. Пища должна быть теплой и здоровой.

Питьевой режим и физические нагрузки

Немаловажен и питьевой режим. Пусть врач даст вам рекомендации по напиткам — сколько чая или кофе можно выпить, чтобы не навредить ребенку. Напитки нужно пить теплыми, следя за реакцией организма на каждый из них.

Больше двигайтесь, занимайтесь легким фитнесом, делайте специальную зарядку для беременных, практикуйте плавание, аквааэробику или йогу — они помогут вам тонизировать сосуды и убрать ощущение слабости. Принимайте легкий контрастный душ, посидите в теплой ванне с ароматическими маслами.

Настраивайтесь на позитив!

Старайтесь не менять резко положения тела, двигайтесь плавно и спокойно, чтобы не спровоцировать головокружения. Привлекайте к себе хорошие эмоции, слушайте приятную музыку, смотрите добрые душевные фильмы, радуйте себя встречами с приятными людьми — вообще побольше позитива. Не пугайтесь и не впадайте в панику, если у вас давление при беременности 90 на 60. 90 — ведь это еще не патология, а вполне нормальный показатель. Просто он находится критически близко к черте понижения. Чтобы этого не произошло, своевременно принимайте необходимые меры и выполняйте предписания врачей.

Низкое давление во втором триместре

Если вы не сталкивались с давлением 90/60 при беременности в 1 триместре, не думайте, что все уже позади и вам в дальнейшем ничего не грозит. Это может произойти с вами и на втором триместре, когда плохое самочувствие беременной приводит к обеднению доступа кислорода к плоду и недостаточному поступлению к плоду полезных веществ. Такие проявления замедляют развитие плода и их следует избегать. Симптомами того, что давление 90/60 при беременности во 2 триместре является низковатым для женщины, можно считать слабость, шум в ушах, патологическую сонливость, учащенное сердцебиение и необоснованная утомляемость.

Внимательно следите за своим состоянием, обращайте внимание на малейшие недомогания, ибо понижение давления до пограничного состояния в этот период очень опасно. После 12-й недели гипотония протекает очень нелегко и вызывает значительное ухудшение состояния здоровья беременной женщины. Вообще же давление при беременности на 2 триместре наблюдается довольно редко, гораздо реже, нежели в начальном периоде. В это время уровень прогестерона становится меньшим и давление приходит в нормальное рабочее состояние. Оптимальный показатель давления на сроках более поздних, чем первый триместр, ограничивается цифрами 100/60 — по нижней границе и 140/90 по верхней.

Если понижается давление при беременности на сроках после 12-й недели, то это чревато значительным ухудшением физического состояния беременной женщины. Также оно может негативно отразиться на плоде в утробе из-за недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами эмбриона. Для нормализации давления следует предпринимать такие же меры, как и в первом триместре — больше двигаться, совершать прогулки на улице, правильно питаться и приемы пищи устраивать не реже 5-6 раз в день. Выполняя эти простые рекомендации, вы сможете привести сосуды в хороший тонус и подготовить дыхательную систему к будущей родовой нагрузке.

Нормальное ли это явление, когда давление 90/ 60 при беременности в 3 триместре? На таком большом сроке пониженное давление встречается у будущих матерей значительно реже, нежели в двух предыдущих периодах. Показания тонометра стремятся к повышению, ибо в 3 триместре женщина уже существенно прибавляет в весе, что, естественно, отражается на уровне давления. К тому же, увеличивается объем перерабатываемой сердцем крови, что тоже способствует повышению давления. Максимальное и минимальное давление при беременности на поздних сроках остается таким же, как и во 2 триместре.

Последствия

Когда происходит понижение давления на более поздних сроках беременности, это может привести к нарушению сократительной функции матки и стать угрозой для родовой деятельности будущей роженицы. Если у женщины становится давление 90/60 при беременности в 3 триместре — это чревато серьезными осложнениями при родах, может вызвать обильные кровотечения после окончания родового процесса. У беременных, которые имеют пониженное давление, зачастую наблюдается довольно слабая и вялая родовая деятельность. При невозможности самостоятельно завершить родовой процесс, акушеры принимают решение провести родовую стимуляцию либо применяют кесарево сечение.

Что делать?

Несмотря на то, что случаи гипотонии довольно редки в заключительный период, все же можно наблюдать пониженное давление при беременности на поздних сроках. Особенно, если до зачатия у девушки наблюдались частые мигрени и нестабильность артериального давления. У них в последнем триместре бывают частые недомогания: бросает в пот и дрожат конечности, ухудшается память и случаются резкие перепады в настроении, мучает тошнота и головокружение, ощущается сильная усталость и общая слабость, пульсирует кровь в висках и затылке, темнеет в глазах и шумит в ушах, происходят обмороки, а также проявляется аритмия и учащается пульс. Временами проявляется рвота, не связанная с токсикозом.

Эти проявления нельзя оставлять без внимания. Следует сделать УЗИ по исследованию состояния плода, ведь при гипотензии в молочно-плацентарном кругу замедляется циркуляция крови, а это для ребенка очень опасно, поскольку может стать причиной внутриутробной гипоксии. Это серьезно затягивает время родов, поскольку женщина не может сильно потужиться . Чтобы не допускать подобного развития событий на поздних сроках беременности, следует побеспокоиться о своем состоянии здоровья еще на ранних сроках, когда симптомы только формируются и протекают не так тяжело, как перед родами.

Советы беременным женщинам с предрасположенностью к гипотонии

Чтобы вовремя вмешаться в течение беременности и предотвратить гипотонические проявления, необходимо быть очень внимательными и постоянно отслеживать малейшие отклонения в самочувствии. Если заметили опасные тенденции в показателях давления, немедленно обратитесь к врачу и пройдите нужное обследование.

Низкое давление может проявляться в виде сильного токсикоза или гестоза. Если проигнорировать эти сигналы организма, может случиться выкидыш. Не затягивайте визиты к врачу, этим вы подвергаете опасности своего еще не родившегося ребенка.

В более спокойный 2-й триместр не теряйте бдительности и так же серьезно относитесь к здоровью, как и на 1-м триместре. Выполняйте рекомендации по повышению давления и правильному питанию до самого разрешения проблемы.

Помните, что стабильно низкое давление в период беременности требует профессионального подхода и серьезного лечения. Только специалист может сказать, напрасны ли ваши страхи или имеется конкретная причина патологии.

Если давление понизилось в следствие заболевания, показано медикаментозное лечение. Если же это был просто приступ гипотонии, вызванный душным помещением или резким вставанием, то следует открыть окно, дав доступ воздуху, прилечь, выпить сладкий чай, принять 30 капель кордиамина, который может быстро снять спазм и повысить давление.

По утрам беременной женщине, чтобы быстрее прийти в себя, нужно выпивать чашечку чая либо кофе для повышения давления, но не переусердствуйте — много этих напитков пить беременным категорически не рекомендуется.

Заключение

Как вы понимаете, постоянный контроль за показателями давления — дело не просто нужное, но и крайне необходимое. Резкое снижение оказывает негативное влияние на протекание всей беременности и может стать причиной выкидыша.

Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян Маргариты Анатольевны, терапевта со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Мадоян Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипертензии при беременности

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

головная боль;
сердцебиение;
тошнота;
чувство нехватки воздуха;
слабость.

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

сердце — нарушения сердечного ритма, боли в сердце, одышка, отёки;
мозг — ухудшение интеллектуальных способностей, головокружения, неврологические нарушения;
глаза — нарушения зрения, вплоть до слепоты;
периферические артерии — зябкость конечностей, непостоянная хромота;
почки — ночные мочеиспускания, отёки.

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]

Патогенез гипертензии при беременности

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии развития гипертензии при беременности

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют: [1]

хроническую АГ — выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности, подразделяется на ГБ и вторичную АГ;
гестационную АГ — выявлена после 20-й недели беременности;
хроническую АГ, осложнённую преэклампсией — хроническая АГ и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;
преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной АГ и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]

нормальное АД: систолическое
умеренная АГ: систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-109;
тяжёлая АГ: систолическое ≥ 160 и/или диастолическое ≥ 110.

Стадии определяются для ГБ и зависят от наличия осложнений: [3] [4] [6]

I стадия — осложнений нет;
II стадия — появление изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, глаза, почки);
III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний, то есть грубой органической патологии органов-мишеней (инфаркт, стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку глаза, отёк зрительного нерва).

Осложнения гипертензии при беременности

Риски для матери и ребёнка:

плацентарная недостаточность;
синдром задержки роста плода;
внутриутробная гибель плода;
гибель ребёнка в раннем послеродовом периоде;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
акушерские кровотечения;
эклампсия;
тяжёлые жизнеугрожающие нарушения свертывающей системы крови;
острое почечное повреждение;
отёк лёгких;
кровоизлияние и отслойка сетчатки;
инсульты [1] .

Диагностика гипертензии при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

определение степени АГ;
определение состояния органов-мишеней;
определение риска развития преэклампсии;
определение эффективности получаемого лечения.

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
гематокрит (отношение объёма эритроцитов к объёму жидкой части крови);
определение уровня печеночных ферментов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

электрокардиографию;
исследование сосудов глазного дна;
УЗИ сердца;
УЗИ маточных артерий (на 20-й неделе беременности);
УЗИ надпочечников [1][7][8] .

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Лечение гипертензии при беременности

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

предупреждение осложнений, связанных с повышением АД;
сохранение беременности;
нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение.

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :