Odessa.piluli.info

На что влияет поджелудочная железа. Важно знать.

Неприятные ощущения в левой половине живота после обильного застолья испытывали многие. Но они не сравнятся с тем, что чувствуют пациенты с приступом острого панкреатита: сильная боль, которая будто обручем опоясывает живот, и не проходит в любом положении. А еще тошнота, рвота и даже повышение температуры. Отчего же возникает панкреатит, как уточнить диагноз и не допустить его обострения — разбираемся в этой статье.

Болезнь «богатого» стола

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот небольшой, но очень важный орган находится за желудком и вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, а еще гормоны, регулирующие процесс переработки глюкозы. В результате воспаления ферменты, которые в норме способствуют расщеплению сложных углеводов, белков и жиров в кишечнике, активируются прямо в поджелудочной железе и начинают переваривать ее саму.

Обычно панкреатит — острое состояние. Пик обращений за медицинской помощью с жалобами на сильную боль в верхней части живота, тошноту, неукротимую рвоту, повышение температуры и учащенное сердцебиение, приходится на период после праздников. Застолья с обильной жирной пищей и алкоголем провоцируют острый панкреатит или рецидив хронического.

Острое заболевание обычно длится несколько дней и проходит на фоне лечения. Если в дальнейшем соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, панкреатит не вернется.

У некоторых людей заболевание переходит в хроническую форму. Пациента беспокоят регулярная боль в животе, особенно усиливающаяся после еды, похудение. Также стул меняет консистенцию и приобретает резкий запах из-за того, что белки, жиры и сложные углеводы не перевариваются.

Тяжелые последствия

Острый панкреатит может вызвать серьезные осложнения. Пищеварительные ферменты не только активируются в поджелудочной железе, что приводит к разрушению ее ткани – некрозу, но и попадают в кровь, которая разносит их по всему организму. В этот период мы можем увидеть увеличение уровня панкреатических ферментов в крови: липазы и панкреатической амилазы .

Поврежденная поджелудочная железа становится уязвимой для бактерий. Инфекционный процесс при панкреонекрозе запускает круг воспаления, которое требует интенсивного лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Воспаление с разрушением тканей приводит к кровотечениям и перитониту. В процессе выздоровления после острого панкреатита (панкреонекроза) в поджелудочной могут сформироваться псевдокисты — карманы с жидкостью.

Есть все подряд и не полнеть — мечта многих. Но для пациентов с панкреатитом это настоящая беда. Поврежденная поджелудочная вырабатывает меньше ферментов, которые необходимы для расщепления и переработки питательных веществ из пищи. Это приводит к диарее и нарушению усвоения питательных веществ.

Поджелудочная вырабатывает не только ферменты, но и жизненно необходимые гормоны: инсулин и глюкагон. Повреждение клеток железы, синтезирующих инсулин, может привести к развитию инсулинозависимого сахарного диабета.

Еще одно грозное последствие панкреатита — рак поджелудочной железы. Хроническое воспаление — значимый фактор риска развития этой патологии.

Почему возникает панкреатит

Когда пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, они раздражают ее клетки и вызывают воспаление. При повторных приступах панкреатита происходят новые повреждения ткани железы, что приводит к хроническому воспалению. Это ведет к замещению функциональной ткани железы рубцовой, и функция органа снижается. Как результат — проблемы с пищеварением и сахарный диабет.

Нередкая причина острого панкреатита — алкоголь. Спиртное вызывает повышенную секрецию ферментов, если это сочетается со спазмом сфинктера выводного протока поджелудочной железы, то обострение неизбезно.

Может возникнуть панкреатит и в результате приема некоторых лекарств. Этому способствуют индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата или иммуно-опосредованная реакция на его применение. Чаще всего лекарственный панкреатит связывают с приемом некоторых НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), антибиотиков и диуретиков. Поэтому любые, даже безрецептурные препараты лучше принимать после консультации специалиста.

Есть и более редкие состояния, которые могут привести к острому панкреатиту. Среди них последствия операций на брюшной полости, травмы живота, ожирение и кистозный фиброз. Иногда причину так и не находят.

Зона риска

В первую очередь приступа острого панкреатита стоит бояться тем, кто злоупотребляет алкоголем. У курильщиков вероятность развития хронического воспаления поджелудочной в три раза выше, чем у некурящих. Хорошая новость заключается в том, что отказ от сигарет снижает риск примерно наполовину.

Также панкреатит грозит людям, которые страдают ожирением и сахарным диабетом. Особенно внимательно стоит следить за здоровьем тем, у кого в семье есть больные хроническим панкреатитом.

Постановка диагноза для опытного врача обычно не составляет труда, так как симптомы воспаления поджелудочной весьма специфичны. Но для его подтверждения всегда назначают анализ крови на ферменты: амилазу, панкреатическую амилазу и липазу. Повышение этих показателей указывает на острый панкреатит. Иногда прибегают к исследованию содержания амилазы в моче. Для этого используют анализ на диастазу мочи.

Для выяснения причины панкреатита проводят УЗИ брюшной полости, чтобы выявить камни в желчном пузыре и воспаление поджелудочной железы. С этой же целью могут сделать магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

При хроническом панкреатите нередко назначают анализы кала на уровень панкреатической эластазы. Это фермент, выделяемый поджелудочной железой в просвет кишечника. Если его уровень ниже нормы, значит, функция поджелудочной снижена.

Больше не нужно голодать

Многие россияне слышали врачебную присказку, которая касается общих принципов лечения панкреатита и гласит: «холод, голод и покой». Зарубежные исследования последних лет показывают, что долго голодать вовсе не обязательно. Сегодня врачи рекомендуют начинать есть, как только улучшится самочувствие и прекратится рвота.

Конечно, не стоит набрасываться на шашлык. По мере уменьшения воспаления и стихания боли можно начать пить компоты и есть мягкую диетическую пищу. Со временем можно вернуться к обычному питанию.

Приступ острого панкреатита требует обращения к врачу. Врачи установят причину развития заболевания. Если всему виной камни в желчном пузыре или протоках, может потребоваться операция. В случае панкреатита, спровоцированного приемом лекарств, врачам придется искать альтернативные препараты. А если причина воспаления поджелудочной — злоупотребление спиртным, то медики порекомендуют лечиться от алкогольной зависимости. Хронический панкреатит неуклонно ведет к снижению функций поджелудочной железы. Поэтому таким пациентам назначают прием ферментов для улучшения пищеварения.

Что съесть, чтобы не обострять

При любой форме панкреатита рекомендована диета. Она необходима не только для профилактики рецидива болезни, но и для того, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, учитывая снижение активности пищеварительных ферментов.

Лучше отказаться от жирной и жареной пищи. Выбирать постные сорта мяса, добавить в рацион больше растительных жиров, а животные — сократить. Рекомендуется употреблять молоко, сыр и творог пониженной жирности. Акцент стоит сделать на свежих фруктах, ​​овощах и цельнозерновых продуктах. А еще врачи рекомендуют пациентам с хроническим панкреатитом пить больше жидкости и не злоупотреблять рафинированными продуктами и сладостями, чтобы снизить риск развития сахарного диабета.

Даже если причиной острого панкреатита стал не алкоголь, целесообразно прекратить употреблять его на время выздоровления. Если вы курите, бросьте. Если не курите, не начинайте.

врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет

За последние 30 лет заболеваемость панкреатитом в мире выросла в 2 раза, кроме того эта болезнь значительно «помолодела». Средний возраст постановки диагноза в Украине снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших увеличилась доля женщин. Кроме того это заболевание стало чаще встречаться среди молодежи и подростков. В нашей статье мы собрали актуальную информацию об особенностях заболеваний поджелудочной железы, которую важно знать как для сохранения здоровья этого органа, так и для предотвращения осложнений панкреатита.

Общие сведения

Панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают повреждение ее тканей и могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. В отличие от печени, обладающей способностью к регенерации, повреждения тканей поджелудочной железы необратимы и приводят к постепенной утрате ее функций.

Поджелудочная железа один из жизненно важных органов нашего организма, который выполняет две отличные друг от друга функции — внутри и внешнесекреторную. Благодаря этим функциям она участвует как в механизмах усвоения глюкозы клетками организма и поддержания уровня сахара в крови, так и в процессе пищеварения. Выработка гормонов инсулина и глюкагона относится внутрисекреторной (эндокринной) функции. Внешнесекреторная функция связана с выделением пищеварительного секрета необходимого для переваривания белков, жиров и углеводов.

Несмотря на небольшие размеры, вес поджелудочной железы всего 80-100 г, она выделяет до 2-3 л пищеварительного секрета в сутки. Кроме воды и вспомогательных веществ – бикарбонатов, пищеварительный секрет содержит более 25 проферментов в неактивном виде, которые активизируются, уже попадая в кишечник. Самые известные из них – амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов на более мелкие составляющие. Ферменты вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме для того, чтобы избежать ее повреждения. Активация ферментов внутри поджелудочной железы в силу различных причин вызывает ее повреждение, запускающее воспалительный процесс, называемый панкреатитом.

Острый панкреатит и его особенности

Острый панкреатит характеризуется резким началом и требует срочного обращения в стационар. По частоте обращения за медицинской помощью среди острых заболеваний брюшной полости находится на третьем месте после аппендицита и острого холецистита.

Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:

  • употребление алкоголя в дозах превышающих нормативы ВОЗ – 55%;
  • заброс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
  • травма поджелудочной железы – 2-4%
  • аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, другие болезни ЖКТ — 6-8%.

Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара консервативными средствами, а при тяжелом течении заболевания используют хирургическое лечение. Примерно в 8-10% случаев острое воспаление поджелудочной железы может приводить к развитию хронического панкреатита впоследствии, причем при повторных случаях вероятность увеличивается.

Предотвратить развитие острого панкреатита помогут ограничение употребления алкоголя или отказ от него и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Сбалансированное питание снижает риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно.

Как протекает хронический панкреатит?

В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.

Выделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:

  1. Доклиническая – симптомы хронического панкреатита практически отсутствуют, но можно обнаружить изменения в поджелудочной железе с помощью инструментальных исследований.
  2. Начальных проявлений – появление непродолжительных болевых приступов чередующихся с длительными без болевыми периодами.
  3. Постоянно присутствующих симптомов – учащение болевых приступов и повышение их интенсивности, присоединение жалоб, связанных с внутри и внешнесекреторной недостаточностью.
  4. Выраженной внутри и внешнесекреторной недостаточности – боли в животе стихают, но усиливаются симптомы нарушения пищеварения и повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятся

  • частая тошнота;
  • неприятные привкусы во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • капли «кровавой росы» на коже живота, груди и спины, в медицине это явление называют симптомом Тужилина.

Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций — 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.

Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком, поэтому некоторые люди могут предположить, что боль в этой части живота можно будет связать как с гастритом, так и панкреатитом. Но это совершенно не соответствует действительности.

Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды. О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:

В отличие от гастрита боль при панкреатите является основным симптомом и имеет высокую интенсивность и зачастую плохо поддается коррекции. Характер боли — опоясывающий или отдающий в спину.

Поэтому главное отличие панкреатита от гастрита заключается в высокой интенсивности болевых приступов и в их локализации.

Причины развития хронического воспаления поджелудочной железы

Существует целый ряд различных причин развития хронического панкреатита, которые могут объединяться и усугублять действие друг друга. Кроме того в 10-30% процентах случаев причину развития заболевания найти не удается, такой панкреатит называют идиопатическим.

Одни из самых распространенных причин развития хронического воспаления поджелудочной железы — длительное злоупотребление алкоголем и курение. Курение может быть как самостоятельным фактором риска, так и усугубляющим хроническое злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа наиболее подвержена воздействию алкоголя, так как его концентрация в тканях поджелудочной железы достигает 60% от концентрации в крови. Для поджелудочной железы, так называемое, относительно «безопасное» количество алкоголя меньше в 2 раза для мужчин и в 3 раза для женщин, чем установленные ВОЗ нормы (40 г этанола для мужчин и 20 г этанола для женщин в сутки).

Кроме алкоголя и курения панкреатит, связанный с токсическим поражением поджелудочной железы, могут вызывать употребление ряда лекарственных средств, повышенный уровень в крови триглицеридов (жиров), вызванный метаболическими нарушениями, и повышенный уровень кальция в крови при заболевании паращитовидных желез.

Достаточно часто хронический панкреатит развивается у людей страдающих желчнокаменной болезнью и имеющих другие патологии желчевыводящих путей, его называют билиарнозависимым.

Также выделяют хронический панкреатит с наследственной предрасположенностью и аутоиммунный панкреатит.

Наличие инфекционных заболеваний, например хронических гепатитов В и С может также вызывать воспаление поджелудочной железы.

Травмы поджелудочной железы, аномалии ее строения, образование в ней кальцификатов, камней и новообразований могут вызывать нарушение проходимости панкреатических протоков и оттока панкреатического секрета, приводящие к старту воспалительных процессов, вызванных активацией ферментов внутри органа.

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Первый самый простой и доступный метод проверки здоровья поджелудочной железы — УЗИ, выполненное на современном ультразвуковом аппарате опытным специалистом с оценкой структуры и размеров железы и исключением наличия в ней кист, псевдокист и других новообразований.

Также для обследования поджелудочной железы применяются:

  • анализы крови, мочи и кала;
  • эластрография сдвиговой волной
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография с 3D реконструкцией изображения;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • эндосонография или эндо-УЗИ.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Пока не создано лекарство для того, чтобы можно было остановить и обратить вспять процессы, происходящие в поджелудочной железе при хроническом воспалении. Поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение обострений. На более поздних стадиях, когда происходит значительное снижение функций поджелудочной железы, терапия дополняется средствами для нормализации пищеварения и уровня сахара в крови. Для достижения ремиссии хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор индивидуальный и зависит от клинической картины заболевания.

Важным направлением профилактики является своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию хронического панкреатита.

Алкоголь и курение при хроническом панкреатите

Употребление алкоголя и курение негативно воздействуют на поджелудочную железу и способствуют ускорению развития хронического панкреатита. Даже небольшое количество алкоголя может привести к обострению уже имеющегося заболевания и развитию болевого приступа. Кроме того употребления алкоголя снижает эффективность противоболевой терапии.

Поэтому при выявлении рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения для снижения частоты обострений и уменьшения болевого синдрома, а также для предотвращения обострений.

Как питаться при хроническом панкреатите?

Соблюдение лечебной диеты – это эффективное, доказанное научными исследованиями средство для предотвращения обострений. Существуют несколько модификаций лечебных диет для стадии обострения и ремиссии. В основе используемых диет исключение продуктов стимулирующих повышение секреции желудка и поджелудочной железы. Покой для поджелудочной железы очень важен для снижения активности воспаления. В стадии обострения используется протертый вариант диеты, а при переходе в ремиссию не протертый вариант.

При хроническом панкреатите важно обеспечивать организм достаточным количеством белка, в рацион включают 110-120 г белка в сутки, что немного превышает физиологическую норму. При этом 60% от этого количества должны составлять животные белки. В меню включают блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, творога и яичных белков. А вот жиры и простые углеводы напротив ограничивают.

Рацион с недостаточным количеством белков и излишком жиров может негативно влиять на состояние поджелудочной железы, вызывая ее повышенную нагрузку и вынуждая избыточно вырабатывать ферменты. А излишек сахара приводит к появлению изжоги, обострению болей, вздутию кишечника. Кроме того несбалансированное питание с избытком жиров и простых углеводов часто сочетается с повышенным уровнем триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира в поджелудочной железе.

Тем не менее, на сегодняшний день считается, что при хроническом панкреатите следует избегать применения низкожировой диеты, так как она усугубляет дефицит жирорастворимых витаминов (витамина Д, А, Е и К), а также снижает активность ферментов (липазы) в тонкой кишке, необходимых для нормального переваривания пищи. Поэтому, содержание животных жиров должно составлять не менее 30% калорийности пищи или возможна их замена на растительные жиры.

Питание при хроническом панкреатите должно быть регулярным и дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Подробнее о питании при панкреатите

Что надо знать о раке поджелудочной железы?

Люди с хроническим панкреатитом находятся в зоне риска по развитию рака поджелудочной железы. Это опасное заболевание, плохо поддающееся лечению, но выявление его на ранних стадиях может продлить жизнь.

Во многих случаях рак поджелудочной железы сложно выявить на ранних стадиях заболевания, когда его лечение может быть более успешным. Поэтому модификация той части факторов риска, которые подлежат управлению, может существенно повысить эффективность профилактики этого заболевания.

Кроме хронического панкреатита к факторам риска относятся:

  • курение – повышает риск на 75% и связано с 20% выявленных случаев;
  • сахарный диабет;
  • ожирение – повышает риск на 47%;
  • возраст более 60 лет;
  • наследственная предрасположенность.

Рак поджелудочный железы является «молчаливым» заболеванием и часто симптомы появляются на его поздних стадиях.

Среди возможных симптомов:

  • пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи;
  • боли в животе, особенно в его верхней части, отдающие в спину;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль в средней части спины;
  • впервые обнаруженный диабет у здорового человека без признаков лишнего веса;
  • тошнота и рвота;
  • диспепсические явления – вздутие и дискомфорт в животе;
  • боль после еды;
  • потеря аппетита;
  • нарушение переваривания жиров – «жирный» стул (стеаторея).

«Ожирение» или липоматоз поджелудочной железы

Подобно печени поджелудочная железа может накапливать избыточное количество жира, которое происходит двумя путями. Первый — это накопление жира в клетках поджелудочной железы при ожирении и метаболических нарушениях, второй – замещение ее клеток жировыми клетками при вирусных инфекциях, токсическом поражении, связанном с накоплением железа вследствие гемохроматоза, редких наследственных болезнях и нарушении проходимости панкреатических протоков. При накоплении жира в клетках процесс обратим, а при замещении ткани железы жировой тканью нет. В медицине в качестве универсального термина, характеризующего оба этих состояния, используется стеатоз, также могут быть использованы липоматоз или жировая инфильтрация поджелудочной железы.

Для диагностики стеатоза поджелудочной железы используются инструментальные исследований – УЗИ, КТ или МРТ. При ультразвуковом исследовании он может проявляться диффузным повышением эхогенности органа, изменением его контуров органа (нечеткость, неровность) и небольшим превышением размеров, а также наличием кальцификатов, кист и псведокист.

Накопление жира в клетках поджелудочной железы часто сочетается со стеатозом печени и также не имеет специфического лечения. В качестве основного лечебного метода используется снижение веса. На фоне «ожирения» поджелудочной железы может развиваться хронический панкреатит.

Заболевания поджелудочной железы – одно из важных направлений в гастроэнтерологии. В настоящее время продолжаются исследования по поиску новых способов раннего обнаружения таких заболеваний и маркеров для выявления предрасположенности к ним, а также лекарственных препаратов для лечения хронического панкреатита.

Важным условием сохранения здоровья поджелудочной железы является профилактика хронического панкреатита, а также выявление его на ранних стадиях. Для этого достаточно раз в год проходить УЗИ брюшной полости и посещать гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.

Получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении хронического панкреатита и пройти УЗИ брюшной полости вы можете в Гастроэнтерологическом центре «Эксперт». Для комплексное обледования предлагаем «Check-up поджелудочной железы».

Также вы можете узнать подробнее о профилактике хронического панкреатита в нашей статье.

Если у пациента экзокринная недостаточность поджелудочной железы (НПЖ), значит данный орган не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. В этом случае человеку необходимо принимать замещающие ферменты, согласно назначению врача. Известно, что заместительная терапия панкреатическими ферментами весьма эффективна для улучшения клинической картины у пациентов с НПЖ. Это подтверждают выводы масштабной научной работы, опубликованные в декабре 2016 года журналом Gut.

Но кроме панкреатических ферментов, пациентам с НПЖ необходимы витамины или биологически активные добавки к пище, также важно изменить питание, чтобы облегчить патологические симптомы болезни и устранить возможный дефицит нутриентов.

«Если у пациента диагноз НПЖ, у него может быть недостаток некоторых микронутриентов в организме, — говорит Кристи Дэвис, диетолог из Баптистской мемориальной больницы в Мемфисе. — Дефицит можно определить при помощи анализов крови, и врач может назначить прием недостающих питательных веществ».

Иногда возможно увеличить уровень некоторых питательных веществ в рационе пациента бывает довольно легко, просто изменив привычное питание. «Как диетолог, я предпочитаю, чтобы пациенты получали витамины и минералы из естественных пищевых источников», — заявляет Дэвис. Но она отмечает, что это не всегда легко (а иногда — невозможно) для людей, у которых поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов.

В этом случае могут быть полезны биологически активные добавки к пище (БАД). Однако, важно, чтобы их назначал врач.

Заместительная терапия при экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Заместительные ферменты являются наиболее важным элементом в лечении пациентов с НПЖ. «Важно получать ферменты при каждом приеме пищи, а также стараться распределить разовую дозу, насколько это возможно, на протяжении трапезы», — утверждает Джошуа С. Форман, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Таусонского университета (штат Мэриленд).

Если пациент испытывает неприятные симптомы, несмотря на лечение панкреатическими ферментами, возможно следует увеличить дозу препарата.

Дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ при НПЖ

Поскольку у людей, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, есть определенные трудности с перевариванием жиров, они особенно подвержены риску развития дефицита жирорастворимых витаминов А, D, Е и К. Кроме того, они могут испытывать недостаток некоторых других микроэлементов.

Витамин А

Данный микроэлемент жизненно необходим каждому, особенно если есть проблемы с усвоением жиров. Витамин А помогает организму поддерживать здоровье кожных покровов, костей, зубов и т. д.

В октябре 2013 года на страницах Clinical Nutrition были опубликованы результаты любопытного исследования. Оно показало, что если пациенты с НПЖ и кистозным фиброзом, дополнительно употребляют витамин А (до 20 000 МЕ в день), дефицит данного микроэлемента можно предотвратить.

Большие запасы нутриента содержатся в:

  • говядине;
  • тыкве;
  • моркови;
  • печени;
  • манго;
  • рыбе;
  • обогащенных молочных продуктах;
  • яйцах;
  • темных листовых овощах.

Витамин D

Поскольку он также относится к жирорастворимым витаминам, у пациентов с НПЖ нередко развивается его дефицит.

Выводы научной работы, опубликованные в мае 2012 года в журнале Anticancer Research, показали, что около 78% из 140 обследованных пациентов с НПЖ имели уровень этого микроэлемента в крови ниже нормы. Когда они начали принимать нутриент дополнительно, недостаток удалось компенсировать.

Витамин D жизненно необходим для здоровья, в частности он помогает организму усваивать кальций и фосфор.

Согласно данным Национальной медицинской библиотеки США, лучший способ получить витамин D — находиться под прямым воздействием на кожу солнечных лучей примерно 15 минут три раза в неделю.

Лучшими пищевыми источниками данного микроэлемента являются:

  • жирная рыба;
  • обогащенных зерновые продукты;
  • обогащенные молочные продукты.

Витамин Е

Многие пациенты с НПЖ испытывают дефицит жирорастворимого витамина Е, согласно результатам исследования, опубликованного в ноябре 2015 года в журнале Pancreatology. Ученые считают, что уровни данного микроэлемента следует обязательно проверять при обследовании людей, у которых поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов.

Витамин Е помогает организму образовывать эритроциты, укрепляет иммунную систему, позволяя эффективно сражаться с бактериями и вирусами. Кроме того, он помогает использовать витамин K и, как антиоксидант, предотвращает повреждение свободными радикалами.

Хорошими пищевыми источниками данного нутриента являются:

  • авокадо;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • темно-зеленые овощи;
  • семена.

Витамин К

Он является жирорастворимым. Без его участия невозможно свертывание крови, но пациенты с НПЖ часто испытывают его недостаток. Хотя он не был исследован так же полно, как другие витамины, результаты научной работы, опубликованные в январе 2011 года журналом «Кистозный фиброз», показали, что при экзокринной форме НПЖ недостаточности поджелудочной железы нередко регистрируется дефицит данного нутриента.

Ценными пищевыми источниками витамина К являются:

  • капуста;
  • шпинат;
  • брюссельская капуста;
  • брокколи;
  • спаржа;
  • цветная капуста;
  • говядина;
  • печень;
  • рыба;
  • яйца.

Витамин B12

Он играет важную роль в метаболизме, как и другие витамины группы В, помогает в выработке эритроцитов и в поддержании здоровья нервной системы.

Если поджелудочная железа человека производит недостаточно ферментов, иногда возникает дефицит витамина В12. Однако исследование, опубликованное в июне 2014 года в журнале «Педиатрическая гастроэнтерология и питание», показало, что у детей с НПЖ в сочетании с кистозным фиброзом уровни данного вещества часто повышались из-за приема большого количества пищевых добавок с ним. Поэтому оптимальным источником нутриента должно быть правильное питание, в меню которого достаточно натуральных продуктов:

  • мяса;
  • домашней птицы;
  • молочных продуктов.

Это минеральное вещество уступает только железу по концентрации в организме человека, согласно данным Национальной медицинской библиотеки США. Цинк играет роль в росте клеток, заживлении ран, усвоении углеводов.

Исследование, опубликованное в ноябре 2009 года в Journal of the Pancreas, показало, что люди с НПЖ и хроническим панкреатитом имеют значительно более низкие уровни цинка, чем здоровые.

Его лучшими пищевыми источниками являются:

  • красное мясо;
  • орехи;
  • цельные зерна;
  • бобовые.

Кальций

Данное минеральное вещество помогает укрепить кости, зубы и здоровье людей в целом, но его часто не хватает в рационе питания. Уровень кальция в организме регулируется жирорастворимым витамином D, дефицит которого часто регистрируют у пациентов с НПЖ. Он не может быть правильно поглощен организмом тех, чья поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов.

Исследование, опубликованное в январе 2015 года в Journal of the Pancreas, продемонстрировало, что пациенты с НПЖ имеют более низкие уровни кальция в моче и более высокий риск низкой плотности костной ткани, чем здоровые.

Ценными пищевыми источниками кальция являются:

  • листовая зелень;
  • жирная рыба;
  • молочные продукты.

Пробиотические добавки в питании при НПЖ

Пробиотические добавки «не причиняют вреда и могут помочь», как говорит Форман. Подобные биологически активные добавки к пище содержат «хорошие» бактерии и предназначены для улучшения здоровья пищеварительной системы и поддержки иммунной системы. Например, Bifidobacterium lactis благотворно воздействует на желудочно-кишечный тракт, согласно выводам исследования, опубликованным в январе 2017 года в журнале Therapeutic Advances in Gastroenterology.

Пробиотические добавки могут быть особенно полезны, если пациент принимает антибиотики для лечения инфекции, так как они помогают восстановить оптимальный баланс бактерий в пищеварительном тракте.

«Люди могут по-разному реагировать на пробиотики, — говорит Дэвис. — Поэтому важно убедиться, что человек принимает тип и дозу, которые подходят именно ему».

Реактивный панкреатит — это вторичное заболевание. Его суть заключается в том, что в поджелудочной железе развивается воспалительная реакция, имеющая асептическую природу и обусловленная первичным поражением органов, относящихся к пищеварительной системе. Помимо патологий со стороны пищеварительной системы, свою роль в возникновении данного патологического процесса могут сыграть и некоторые другие факторы. В подавляющем большинстве случаев после начала лечения по поводу основной проблемы все клинические проявления со стороны поджелудочной железы самостоятельно стихают. Однако иногда такое состояние может сопровождаться тяжелым течением, угрожающим жизни больного человека.

Если говорить более подробно, то реактивный панкреатит выступает в качестве своеобразной ответной реакции на какое-либо другое заболевание. Более чем в тридцати процентах случаев она развивается у людей, столкнувшихся с образованием конкрементов в желчевыводящей системе. Замечено, что представительницы женского пола гораздо чаще мужчин страдают от такой патологии. Примечательно то, что данный патологический процесс может формироваться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей. Среди детей в качестве причинного фактора нередко выступает хроническая воспалительная реакция со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. Как мы уже сказали, чаще всего эта болезнь не доставляет серьезных проблем и достаточно быстро исчезает после проведенной терапии. Однако иногда реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе может осложняться шоковыми состояниями или вторичным гнойным поражением.

Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к развитию реактивного панкреатита. Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев — это патологии со стороны пищеварительной системы. В качестве примера можно привести воспалительные процессы в печени, ассоциированные с вирусной флорой, хронический гастрит, различные пищевые отравления и так далее. Особая роль в структуре этого заболевания отводится желчнокаменной болезни (ЖКБ). Также спровоцировать реактивную воспалительную реакцию могут травмирующие воздействия в области живота, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, грубые нарушения в диете и различные токсические вещества, поступающие в организм.

В некоторых случаях реактивный панкреатит может быть связан даже с бесконтрольным употреблением некоторых видов лекарственных препаратов. Значительно реже данное заболевание бывает обусловлено общими инфекционными патологиями. В литературе описано достаточно большое количество случаев, когда такой патологический процесс развивался после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Механизм возникновения реактивного панкреатита прежде всего представлен слишком ранней активацией ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, что ведет к повреждению ее тканей. Если рассматривать данный момент с точки зрения ЖКБ, то можно сказать о том, что конкременты способствуют закупорке общего протока поджелудочной железы, за счет чего вырабатываемые вещества начинают застаиваться в нем. На этом фоне отмечается нарастание давления в панкреатических протоках, что ведет к повреждению клеток данного органа. Собственные ферменты воздействуют на ацинусы и повреждают их. Паренхима поджелудочной железы воспаляется, а в кровеносную систему в большом количестве выбрасываются продукты распада, что способствует нарастанию общего интоксикационного синдрома.

Симптомы при реактивном панкреатите

Стоит заметить, что симптомы при таком патологическом процессе всегда будут иметь острый характер. Хроническая воспалительная реакция в данном случае никогда не встречается. На первое место в клинической картине все же выходят признаки основного заболевания, которые дополняются нарушениями со стороны поджелудочной железы.

Первоначально больной человек предъявляет жалобы на сильный болевой синдром, имеющий опоясывающий характер. Он локализуется в области эпигастрия и иррадиирует в спину. Отмечается значительно усиление боли при приеме пищи. Важный момент заключается в том, что несмотря на то, что болевой синдром достаточно интенсивен, воспалительные процессы со стороны данного органа, имеющие другую этиологию, все же сопровождаются гораздо более сильной болью. Дополнительно присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, вздутие живота. В рвотных массах обнаруживаются желчь и слизь.

Если на этом этапе не начать лечение, состояние больного человека будет стремительно ухудшаться. Присоединяется общий интоксикационный синдром, включающий в себя фебрильную лихорадку, слабость и недомогание, головные боли и так далее. Клиническая картина дополняется такими симптомами, как бледность кожных покровов, ускорение частоты сердечных сокращений и падение артериального давления.

Диагностика и лечение болезни

В первую очередь диагностика этой болезни складывается из целого ряда лабораторных исследований. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и коагулограмма. В обязательном порядке необходимо провести тщательный объективный осмотр и ультразвуковое исследование. Чаще всего УЗИ бывает достаточно для определения основной проблемы. План обследования может дополняться рентгенографией, мультиспиральной компьютерной томографией, эзофагогастродуоденоскопией и многими другими методами.

Важным моментом в лечении реактивного панкреатита является специальная диета. На первые двое суток пациенту назначается полное голодание. Из лекарственных препаратов используются ферментные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Параллельно необходимо направить свое внимание на купирование основной патологии.

Профилактика развития реактивного панкреатита

Принципы профилактики складываются из своевременного лечения заболеваний, которые могут спровоцировать реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе, отказа от вредных привычек и так далее.

Реактивный панкреатит — это вторичное заболевание. Его суть заключается в том, что в поджелудочной железе развивается воспалительная реакция, имеющая асептическую природу и обусловленная первичным поражением органов, относящихся к пищеварительной системе. Помимо патологий со стороны пищеварительной системы, свою роль в возникновении данного патологического процесса могут сыграть и некоторые другие факторы. В подавляющем большинстве случаев после начала лечения по поводу основной проблемы все клинические проявления со стороны поджелудочной железы самостоятельно стихают. Однако иногда такое состояние может сопровождаться тяжелым течением, угрожающим жизни больного человека.

Если говорить более подробно, то реактивный панкреатит выступает в качестве своеобразной ответной реакции на какое-либо другое заболевание. Более чем в тридцати процентах случаев она развивается у людей, столкнувшихся с образованием конкрементов в желчевыводящей системе. Замечено, что представительницы женского пола гораздо чаще мужчин страдают от такой патологии. Примечательно то, что данный патологический процесс может формироваться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей. Среди детей в качестве причинного фактора нередко выступает хроническая воспалительная реакция со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. Как мы уже сказали, чаще всего эта болезнь не доставляет серьезных проблем и достаточно быстро исчезает после проведенной терапии. Однако иногда реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе может осложняться шоковыми состояниями или вторичным гнойным поражением.

Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к развитию реактивного панкреатита. Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев — это патологии со стороны пищеварительной системы. В качестве примера можно привести воспалительные процессы в печени, ассоциированные с вирусной флорой, хронический гастрит, различные пищевые отравления и так далее. Особая роль в структуре этого заболевания отводится желчнокаменной болезни (ЖКБ). Также спровоцировать реактивную воспалительную реакцию могут травмирующие воздействия в области живота, чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, грубые нарушения в диете и различные токсические вещества, поступающие в организм.

В некоторых случаях реактивный панкреатит может быть связан даже с бесконтрольным употреблением некоторых видов лекарственных препаратов. Значительно реже данное заболевание бывает обусловлено общими инфекционными патологиями. В литературе описано достаточно большое количество случаев, когда такой патологический процесс развивался после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Механизм возникновения реактивного панкреатита прежде всего представлен слишком ранней активацией ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, что ведет к повреждению ее тканей. Если рассматривать данный момент с точки зрения ЖКБ, то можно сказать о том, что конкременты способствуют закупорке общего протока поджелудочной железы, за счет чего вырабатываемые вещества начинают застаиваться в нем. На этом фоне отмечается нарастание давления в панкреатических протоках, что ведет к повреждению клеток данного органа. Собственные ферменты воздействуют на ацинусы и повреждают их. Паренхима поджелудочной железы воспаляется, а в кровеносную систему в большом количестве выбрасываются продукты распада, что способствует нарастанию общего интоксикационного синдрома.

Симптомы при реактивном панкреатите

Стоит заметить, что симптомы при таком патологическом процессе всегда будут иметь острый характер. Хроническая воспалительная реакция в данном случае никогда не встречается. На первое место в клинической картине все же выходят признаки основного заболевания, которые дополняются нарушениями со стороны поджелудочной железы.

Первоначально больной человек предъявляет жалобы на сильный болевой синдром, имеющий опоясывающий характер. Он локализуется в области эпигастрия и иррадиирует в спину. Отмечается значительно усиление боли при приеме пищи. Важный момент заключается в том, что несмотря на то, что болевой синдром достаточно интенсивен, воспалительные процессы со стороны данного органа, имеющие другую этиологию, все же сопровождаются гораздо более сильной болью. Дополнительно присутствуют такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты, вздутие живота. В рвотных массах обнаруживаются желчь и слизь.

Если на этом этапе не начать лечение, состояние больного человека будет стремительно ухудшаться. Присоединяется общий интоксикационный синдром, включающий в себя фебрильную лихорадку, слабость и недомогание, головные боли и так далее. Клиническая картина дополняется такими симптомами, как бледность кожных покровов, ускорение частоты сердечных сокращений и падение артериального давления.

Диагностика и лечение болезни

В первую очередь диагностика этой болезни складывается из целого ряда лабораторных исследований. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и коагулограмма. В обязательном порядке необходимо провести тщательный объективный осмотр и ультразвуковое исследование. Чаще всего УЗИ бывает достаточно для определения основной проблемы. План обследования может дополняться рентгенографией, мультиспиральной компьютерной томографией, эзофагогастродуоденоскопией и многими другими методами.

Важным моментом в лечении реактивного панкреатита является специальная диета. На первые двое суток пациенту назначается полное голодание. Из лекарственных препаратов используются ферментные средства, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Параллельно необходимо направить свое внимание на купирование основной патологии.

Профилактика развития реактивного панкреатита

Принципы профилактики складываются из своевременного лечения заболеваний, которые могут спровоцировать реактивный воспалительный процесс в поджелудочной железе, отказа от вредных привычек и так далее.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.