Какой врач определяет диастаз. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Симфизит – это расхождение лонного сочленения во время беременности, которое может проявляться болевым синдромом и нарушением походки.

О заболевании

Разница между симфизитом (симфизиопатией) и нормой определяется величиной расстояния между правой и левой лобковой костью малого таза. При нормально протекающей беременности ширина лонного симфиза составляет до 4-6 мм. Если это расстояние увеличивается, то у беременной появляются лонно-поясничные боли и хромота. Эти признаки свидетельствуют в пользу симфизита, который более правильно называть симфизиопатией. Дело в том, что одной из первых гипотез лобковых болей была воспалительная теория. Однако, как оказалось позже, причина этой патологии связана не с воспалением, а с метаболическими нарушениями. В частности, это касается дефицита витамина Д, кальция и магния, которые предрасполагают к нарушению структуру соединительной и хрящевой ткани.

Классификация симфизита

Травматологи выделяют 3 степени симфизита у беременных:

Первая степень, или стабильное повреждение, когда лонные кости разошлись друг от друга на расстояние не более 20 мм.
Вторая степень, или условно стабильное повреждение, когда межлонная дистанция составляет от 20 до 50 мм.
Третья степень, или нестабильное повреждение, когда расхождение составляет более 50 мм.

Клинические симптомы симфизита

Клинические признаки симфизита зависят от выраженности метаболических нарушений. Основными симптомами считаются:

боли в лобковой области, которые в тяжелых случаях также распространяются на нижние конечности и поясницу;
нарушение походки – от легкого прихрамывания до полной обездвиженности при выраженном расхождении лонных костей.

Помимо этого, у пациенток с симфизиопатией могут присутствовать следующие признаки:

«ползание мурашек» по коже ног;
мышечные подергивания;
спазмы мышц нижних конечностей.

Обычно перечисленные симптомы начинают появляться после 20-й недели гестации. Это связано с тем, что примерно со второй половины беременности синтезируется особенно много релаксина. Образование этого гормона происходит сначала в желтом теле, а затем в слизистой оболочке матки. Его главная задача – подготовить родовые пути к предстоящим родам. Под действием релаксина происходит размягчение шейки матки и ее «созревание», определяющее готовность женского организма к рождению ребенка. «Побочным действием» релаксина может быть его влияние на соединительную ткань лобкового симфиза. Если у беременной имеется витаминно-минеральный дисбаланс, то может произойти чрезмерное разволокнение симфиза, что и приведет к расхождению костей и появлению соответствующей симптоматики.

Причины

В настоящее время считается, что возникновение симфизита у беременных женщин связано с действием 2 основных факторов. Так, гормоны релаксин и прогестерон, вырабатывающиеся при беременности, предрасполагают к разволокнению соединительной ткани. Если у беременной имеется дефицит витамина Д в сочетании с кальциево-магниевым дисбалансом, то ситуация еще более усугубляется. Эти витаминно-минеральные нарушения лежат в основе еще большего снижения прочности соединительнотканных волокон, из которых состоит лобковый симфиз. В итоге лобковые кости отдаляются друг от друга, что приводит к сдавлению нервных окончаний и появлению боли. Чем сильнее кости разошлись, тем выраженнее нарушение походки.

Повышают вероятность развития симфизита следующие факторы:

молодой возраст – до 25 лет, когда образование внеклеточного матрикса выше скорости минерализации;
особенности питания, когда женщина не употребляет молочные продукты (основной источник кальция);
чрезмерное употребление кофе, которое может нарушать процесс всасывания кальция и магния в кишечнике;
гиподинамия;
хронические стрессовые ситуации;
хронические патологии пищеварительной, эндокринной и мочеполовой систем;
применение гормонов щитовидной железы;
проживание в регионах с низким уровнем инсоляции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

При наличии симптомов, подозрительных в отношении симфизиопатии, беременную осматривает травматолог-ортопед. Для уточнения диагноза пациентке проводят ультразвуковое сканирование (УЗИ) лонного сочленения. В сагиттальной проекции врач измеряет расстояние между краями лобковых костей.

Мнение эксперта

В современном обществе широко распространена нехватка витамина Д. Пополнение запасов этого вещества в организме происходит двумя путями. Первый – это употребление продуктов, богатых витамином Д. Особенно много холекальциферола содержится в желтках яиц, печени, морской рыбе, жирных молочных продуктах. Второй путь поступления – это образование витамина в коже под действием солнечных лучей. Однако использование солнцезащитных кремов с высоким уровнем SPF, а также проживание в северных широтах, нарушают «кожный» путь. Поэтому в настоящее время всем людям с профилактической целью рекомендован прием витамина Д. Тем пациентам, у которых выявлен лабораторный дефицит или недостаточность, показаны более высокие дозы (назначает только врач!).

Виды лечения симфизита

Программу лечения симфизита у беременных составляет травматолог-ортопед. Выбор терапевтической тактики определяется степенью расхождения лонных костей. Так, при первой и второй степени достаточно консервативных мероприятий, при третьей – показаны малоинвазивные методы.

Консервативное лечение

Консервативная терапия лонного диастаза, который не превышает 50 мм, включает ношение фиксирующего тазового пояса. Бандаж окажется эффективным, если будет захватывать вертелы бедренных костей. Также рекомендуются занятия лечебной физкультуры, подобранные специалистом. При выраженных нарушениях функции лобкового симфиза может быть показан постельный режим. В комплексном лечении симфизита широко используются физиопроцедуры – магнитотерапия, электрофорез кальция и фосфора, ультрафиолетовое облучение.

Для уменьшения выраженности боли рекомендуются:

анальгетики, которые не противопоказаны во время беременности (в частности, это Парацетамол, дозу которого рассчитывает врач);
прикладывание холода;
массаж и тейпирование лобковой зоны, бедер и голеней.

Для патогенетического лечения симфизиопатии беременных показаны препараты витамина Д, кальция и магния. Оптимальную дозу подбирает врач на основании результатов лабораторных анализов.

Хирургическое лечение

При третьей степени, когда диастаз превышает 50 мм, показана внешняя фиксация лобковых костей. Она помогает полноценно восстановить костно-мышечную анатомию и обеспечить раннюю нагрузку на ноги.

Профилактика

Профилактика симфизиопатии должна начинаться задолго до зачатия. На этапе предгравидарной подготовки рекомендуется определить уровень витамина Д в крови (анализ называется 25-гидроксихолекальциферол). Если имеется дефицит или недостаток, то назначаются лечебные дозы витамина Д в сочетании с кальцием и магнием. При нормальном уровне 25-гидрокси-холекальциферола в крови показаны профилактические дозы витамина Д.

После зачатия беременным стоит обсудить с акушером-гинекологом возможность приема витаминно-минеральных комплексов. К сожалению, современные продукты питания не в состоянии обеспечить потребности материнского и плодового организмов в этих нутриентах. А, как известно, витаминно-минеральный дефицит предрасполагает не только к дисфункции опорно-двигательного аппарата, но и к другим, системным, нарушениям, которые могут развиваться также и у детей после рождения.

Реабилитация

Назначенное во время беременности патогенетическое лечение симфизита беременным рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после родов под контролем специалиста. Это связано с тем, что синтез релаксина в организме продолжается после родоразрешения в течение 4-12 недель. Преждевременная отмена витаминно-минеральных средств может привести к усугублению клинической симптоматики.

Расхождение прямых мышц живота, или диастаз — это распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно женщины. По статистике, у 70-100 % женщин в третьем триместре беременности развивается такая патология. В норме после родов структуры должны вернуться в изначальное положение, но примерно в 30 % случаев этого не происходит. Между мышечными тканями остается промежуток, который становится причиной выпуклого дряблого живота и провоцирует более серьезные последствия. Именно поэтому важно знать, как определить диастаз мышц живота дома, какой врач сможет оказать помощь и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Что такое диастаз

Чтобы разобраться в этом понятии, необходимо немного обозначить особенности строения брюшных мышц. В центре живота находится прямая мышца. Начинается она в нижней части брюшной полости и протягивается до лобковой кости. Состоит из двух секций, которые соединяются в центре рыхлой тканью. Эта соединительная ткань называется белой линией.

В результате длительного и сильного напряжения мышечных структур повышается внутрибрюшное давление. Слабые ткани белой линии не выдерживают нагрузку и начинают расходиться. При этом расстояние между секциями прямой мышцы увеличивается, они расходятся в стороны и на несколько сантиметров отдаляются друг от друга. Формируется своеобразная борозда, а при напряжении живот неестественно выпячивается. Патологическое расхождение может формироваться под пупком, над ним, либо иметь смешанную форму.

Патологию не стоит путать с грыжей белой линии или с пупочным выпячиванием. Оно не грозит ущемлением внутренних органов. Но при этом даже на ранней стадии представляет собой эстетическую проблему, так как диастаз прямой мышцы живота гораздо чаще определяют у женщин, чем у мужчин.

В зависимости от степени расхождения и размера сформировавшегося расстояния диастаз разделают на три степени:

первая — расстояние между секциями составляет от 2,5 до 5 см;
вторая — расхождение достигает промежутка в размере 5-8 см;
третья — размер борозды между секциями превышает 8 см.

Такая классификация позволяет понять, как определить степень диастаза мышц даже в домашних условиях.

Патология также может затрагивать и другие мышечные структуры передней брюшной стенки. В зависимости от того, какие окружающие ткани вовлечены в процесс, выделяют четыре типа диастаза:

А — классическая форма, при которой расходится исключительно прямая мышца;
В — потеря тонуса нижнебоковыми мышечными отделами;
С — появление расширения в области мечевидного отростка, ребер;
D — искривление линии талии.

Услуга

Ушивание диастаза

Диастаз – состояние, при котором увеличивается расстояние между прямыми мышцами живота. Существует две методики проведения операции – натяжная и ненатяжная. Реабилитационный период сравнительно легкий. В первое время присутствуют отеки, гематомы, болевой синдром. Первые постепенно проходят самостоятельно, а боль купируется назначенным врачом препаратом.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
Чрезмерные физические нагрузки.
Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

зрелый возраст роженицы;
лишний вес до и во время беременности;
слишком крупный плод;
количество предыдущих беременностей и родов;
тип беременности (один плод или несколько);
осложнения во время вынашивания плода;
слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
нарушения осанки;
повышенная утомляемость;
дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

птоза, опущения внутренних органов;
кишечной непроходимости;
недержания мочи;
почечных колик;
чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
атрофии мускулатуры в области живота.

Как врач определяет наличие диастаза прямой мышцы живота

При появлении любых из перечисленных симптомов, а также если есть предрасполагающие факторы в виде недавней беременности и родов либо повышенных физических нагрузок, необходимо обратиться к врачу для осмотра. Затягивать с визитом нельзя, лучше обратиться к специалисту для профилактики, чем ждать, пока появятся опасные осложнения.

Многие не знают, какой врач определяет наличие диастаза прямых мышц живота. Обращаться нужно к хирургу. Опытный специалист в большинстве случаев сможет определить патологию с помощью только пальпаторного исследования.

Для диагностики пациент ложится на спину, слегка сгибает ноги в коленях и опирается стопами о поверхность. После этого хирург просит напрячь мышцы пресса. Одновременно с этим нужно приподнять лопатки и голову. Врач ощупывает живот, измеряет ширину расхождения, определяет наличие и стадию патологии. При этом выраженный диастаз третьей степени заметен даже в положении стоя.

В некоторых случаях исследование ширины белой линии усложняется лишней массой тела. Таких пациентов доктор направляет на ультразвуковое исследование. Эта процедура также назначается при наличии подозрения на развитие осложнений: грыжевых выпячиваний, смещения внутренних органов. В редких случаях необходима рентгенография или компьютерная томография.

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

снизить вес до показателей нормы;
соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
придерживаться суточной нормы приема жидкости;
носить бандаж, который поддерживает живот;
проходить массаж и другие физиопроцедуры;
заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки. Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии.

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.

Профилактика диастаза

Чтобы снизить риск развития патологии, крайне важно систематически выполнять профилактические рекомендации. Для этого необходимо:

придерживаться правильного сбалансированного питания;
вести активный образ жизни, больше ходить пешком;
укреплять все группы мышц, особенно мышечные структуры живота и поясничного отдела;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
не поднимать тяжести, особенно женщинам;
укреплять диафрагму;
следить за весом, не допускать ожирения.

Во время беременности нужно пользоваться специальными маслами, кремами, мазями, которые повышают эластичность и упругость тканей. После родов необходимо особо внимательно контролировать состояние пресса, чтобы своевременно обнаружить патологию и при необходимости обратиться за помощью к врачу до начала развития осложнений. Лечение начальных стадий расхождения проходит успешно и не требует чрезмерных усилий от пациента.

Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Ушивание диастаза прямых мышц живота – оперативное вмешательство, которое проводится для устранения расхождения мышц передней брюшной стенки и деформации находящейся между ними сухожильной пластины (апоневроза).

Операция по удалению диастаза позволяет не только восстановить внешний вид живота и сохранить его эстетическую привлекательность, но и предупредить возможные осложнения – грыжи, опущение внутренних органов, атрофию мышц.

Цены на услуги

Сопровождение анестезиолога при выполнении операции под местной анестезией (2-ой и каждый последующий час)

Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 435-55-55

Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.

Что такое диастаз и причины его возникновения

Диастаз прямых мышц – растяжение белой линии живота (сухожильного апоневроза), развивающееся вследствие расхождения правой и левой брюшных мышц, увеличения расстояния между ними.

Беременность. Диастаз после вынашивания ребенка составляет около 60 % от всех случаев заболевания. Факторами, повышающими риск появления диастаза, выступают многоплодная беременность, большой вес плода, возраст женщины – чем она старше, тем выше вероятность расхождения мышц, количество беременностей – с каждой последующей состояние соединительной ткани ухудшается, родоразрешение путем кесарева сечения.
Выраженное ожирение – как у женщин, так и у мужчин.
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости при некоторых заболеваниях.
Постоянное повышение внутрибрюшного давления, например, при запорах.
Слабость мышечной ткани у детей, чаще у недоношенных младенцев. Этот вариант диастаза считается возрастной нормой, с ростом ребенка и укреплением мышц он исчезает.

Способствуют расхождению прямых мышц изначальная слабость брюшного пресса, подъем тяжестей, постоянные физические нагрузки, потеря эластичности мышечной ткани при резком снижении веса.

Пластические хирурги клиники

Руководитель отделения пластической хирургии. Ведущий пластический хирург. Сертифицированный специалист по пластической хирургии, общей хирургии. Участник мастер-классов по пластической хирургии.

Приоритетные направления: маммопластика (пластика груди), блефаропластика, пластика живота (абдоминопластика), липосакция, липофилинг, подтяжка лица, пластика губ, пластика ушей, интимная пластика, пластика тела, реконструктивная пластика, решение эстетических проблем.

Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член общества пластических хирургов. Автор более 30 работ в области хирургии, преподаватель Военно-Медицинской академии.

Приоритетные направления: маммопластика и гинекомастия (в том числе у мужчин), формирование талии, блефаропластика, отопластика, абдоминопластика.

Направления работы: абдоминопластика, маммопластика, гинекомастия, липосакция, блефаропластика, интимная пластика, отопластика.

Показания к операции

Показанием к оперативному вмешательству является само наличие диастаза, сопровождающееся следующими признаками:

выпуклый живот с продольным углублением по его средней линии;
появление выпячивания в области апоневроза при натуживании;
избыточные жировые отложения в области передней брюшной стенки;
нависающий кожный «фартук», дряблость кожи;
на поздних стадиях – боли в пояснице, верхней части живота, дискомфорт, отрыжка после приема пищи, запоры.

Выделяют три стадии диастаза в зависимости от ширины расхождения мышц:

I – от 2,5 до 5 см;
II – от 5 до 8 см;
III – более 8 см.

Противопоказания

Существуют относительные противопоказания. Операция по удалению диастаза не выполняется, если после родов прошло меньше года, а также при планировании женщиной еще беременностей. В течение года после рождения ребенка показано наблюдение, возможно мышцы живота вернутся к прежнему состоянию самостоятельно. При планируемых в будущем беременностях ушивание диастаза лучше проводить после родов.

возраст до 18 лет;
период грудного вскармливания;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
заболевания свертывающей системы крови;
острые воспаления, инфекционные патологии.

Не знаете к кому записаться?

Задайте вопрос хирургу — получите ответ

Подготовка к операции

Первым этапом подготовки является консультация пластического хирурга, который оценивает объем предстоящего оперативного вмешательства, определяет способ его проведения. Также врач даст пациенту список необходимых анализов и обследований. В него входят:

общий анализ крови и мочи;
кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
анализ крови на группу и резус-фактор;
биохимический анализ крови, коагулограмма;
ЭКГ, ФЛГ, УЗИ органов брюшной полости.

Заключение о возможности операции дает врач-терапевт. Непосредственно накануне вмешательства с пациентом беседует анестезиолог, который выясняет – проводились ли ранее манипуляции под общим или местным обезболиванием, имеются ли аллергические реакции на лекарственные средства, хронические заболевания.

За две недели до операции следует отказаться от алкоголя и курения. В это же время следует соблюдать определенную диету – убрать из меню блюда, вызывающие повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молоко, маринады, газированные напитки). Следует отдавать предпочтение легкой пище – нежирному мясу и рыбе, яйцам в ограниченном количестве, кисломолочным продуктам, запеченным или приготовленным на пару блюдам. За 7-10 дней до вмешательства по согласованию с врачом следует прекратить прием кроворазжижающих препаратов.

Накануне вечером необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или приема специальных препаратов, принять гигиенический душ. Разрешается легкий ужин, не позднее, чем за 12 часов до начала хирургического вмешательства. В день операции нельзя есть и пить.

Виды оперативного вмешательства

Ушивание диастаза прямых мышц живота может проводиться разными способами. К ним относятся:

Открытая абдоминопластика с использованием собственных тканей (натяжная методика). Производится разрез по складке пупка или линии диастаза, края мышц сшиваются, удаляется избыток кожи.
Открытая ненатяжная абдоминопластика с использованием протеза. При открытом доступе в область диастаза устанавливается сетчатый протез-пластина из специальной ткани, нейтральной к тканям человеческого организма. , при которой устранение диастаза проводится через мини-доступ – небольшой горизонтальный разрез в нижней части живота. . Хирургический доступ осуществляется через несколько проколов брюшной стенки размером не более 1 см, через которые вводятся эндоскопическое оборудование и хирургические инструменты. Эндоскопический метод также предполагает ушивание диастаза путем натяжения либо установки эндопротеза.

Каждая из методик имеет свои показания, преимущества и недостатки. Открытая абдоминопластика более травматична, отличается длительным периодом восстановления, наличием послеоперационного шва. В то же время она позволяет устранить излишки кожи, показана пациентам с массивной жировой прослойкой, выраженными растяжками на животе.

Миниабдоминопластика менее травматична, шов после нее не так заметен. Однако при таком доступе можно устранить только диастаз нижней части прямых мышц и кожный «фартук», дефекты других областей он не затрагивает.

Эндоскопическая техника характеризуется минимальным травматизмом, коротким восстановительным периодом, отсутствием рубцов. Минус методики – с ее помощью можно только убрать диастаз, но нельзя избавиться от излишков кожи на животе.

В зависимости от используемой техники операция по удалению диастаза длится от 1-1,5 до 2-4 часов. Вмешательство проходит под общей анестезией.

Реабилитационный период

Длительность, течение и особенности периода восстановления также зависят от того, каким способом проводилась операция.

После ушивания диастаза способом открытой абдоминопластики пациент находится в стационаре 7-10 дней, в первые сутки ему показан постельный режим, в последующие – максимальное ограничение нагрузок, щадящая диета. Послеоперационный период сопровождается болями, отечностью, гематомами. В первые 1-2 суток в ране находятся дренажи.

После эндоскопического вмешательства время пребывания в клинике сокращается до 1-2 суток. Болезненные ощущения, отечность, гематомы присутствуют в гораздо меньшей степени.

После открытой абдоминопластики, при использовании натяжной методики устранения диастаза необходимо ношение специального бандажа для поддержки мышц брюшного пресса на протяжении 2-3 месяцев. При любой технике проведения операции в течение первого месяца нельзя поднимать тяжелые предметы (свыше 3 кг), в течение 1-2 месяцев – заниматься спортом, посещать баню, сауну, бассейн, принимать солнечные ванны.

В среднем, полное восстановление после эндоскопической операции занимает около месяца, после открытой – до трех месяцев.

Диастаз – серьезная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины после беременности. Соединить разошедшиеся мышцы «белой линии» нельзя ни диетами, ни упражнениями. На помощь приходят хирурги «СМ-Клиника», возвращая красоту и уверенность в себе.

Цены на услуги

Пластика передней брюшной стенки с пластикой пупка IV категория с ( перемещением пупка и коррекцией апоневроза)

Сопровождение анестезиолога при выполнении операции под местной анестезией (2-ой и каждый последующий час)

Показания

Основными показаниями к проведению абдоминопластики живота являются:

дряблая, растянутая кожа;
жировые отложения внизу и по бокам живота;
множественные глубокие растяжки;
образование грубого рубца после кесарева сечения;
смещение пупка;
образование пупочной грыжи;
диастаз.

До и после

Виды пластики живота

В нашей клинике в СПб проводятся следующие виды коррекции живота (абдоминопластики):

1. Миниабдоминопластика. Включает в себя подтяжку нижней части живота. Местоположение пупка при этом не меняется. К преимуществам данной операции можно отнести малую инвазивность и короткий период реабилитации.

2. Удаление диастаза хирургическим путем. Данная операция проводится в целях устранения расхождения мышц передней брюшной стенки и деформации сухожильной пластины, которая находится между ними.

3. Коррекция пупка. При помощи этой операции можно уменьшить размер пупка, скорректировать форму пупочного кольца.

4. Панникулэктомия. Это удаление излишков жира и кожи на передней брюшной стенке.

5. Эндоскопическая абдоминопластика. Щадящая, малоинвазивная процедура. Такую операцию проводят при диастазе, сниженном тонусе мышц, опущении передней стенки живота. Излишки кожи и жира не удаляются. К преимуществам данной операции по удалению лишнего живота можно отнести малую травматичность, отсутствие рубцов, минимальный риск развития осложнений, короткий период реабилитации.

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру при наличии следующих противопоказаний:

тяжелые патологии сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
наличие в анамнезе пациента онкологических заболеваний;
некоторые эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
ВИЧ;
заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости;
хронический дерматит, псориаз;
дыхательная недостаточность;
аутоиммунные патологии, связанные с поражением соединительной ткани.

Кроме этого, пластику живота не делают после родов. Операцию разрешено проводить не раньше, чем через год. За это время организм женщины самостоятельно восстанавливается после родов. Меняется форма и размеры живота, уходит диастаз, заживают рубцы после кесарева сечения. Решение о том, что можно проводить операцию принимает хирург, индивидуально для каждой пациентки.

Пластические хирурги клиники

Подготовка

На первом приеме специалист проводит осмотр передней стенки живота, определяет толщину жирового слоя, тонус мышц, оценивает состояние кожи. Кроме этого, хирург интересуется, какой результат пациент хочет получить и информирует его, что реально можно сделать. Для наглядности можно создать на компьютере 3D-модель и показать, как примерно будет выглядеть подтянутый живот.

Если пациента все устраивает, то врач выдает направления на прохождение стандартных обследований перед операцией:

анализы мочи, крови;
ЭКГ;
флюорография;
исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и C;
УЗИ брюшной полости;
коагулограмма;
дуплексное исследование вен нижних конечностей.

Все эти обследования нужны для того, чтобы оценить текущее состояние здоровья пациента и исключить противопоказания. Если результаты нормальные, то доктор назначает дату и время операции. За 14 дней до пластики живота необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, а также начать принимать средства для укрепления кровеносной системы, которые выпишет врач. Также пациенту может быть назначена диета для коррекции веса.

Почему мы

Большой штат смежных специалистов: терапевтов, неврологов, которые смогут проконсультировать и при необходимости оказать помощь

Проведение

Ход операции зависит от типа хирургического вмешательства:

1. Липосакция живота. Может проводиться в качестве самостоятельной процедуры для пациентов с избытком жира на животе, не имеющих излишков кожи или в составе комбинированной абдоминопластики. Во время хирургического вмешательства в зависимости от показаний может использоваться местная анестезия или общий наркоз.

Операционное поле обрабатывают антисептиком, закрывают стерильным бельем. В слой жира, который нужно удалить, вводят специальный раствор. После этого делают несколько небольших разрезов, через которые извлекают жир. Разрезы зашивают и устанавливают в них дренажи. На следующий день пациент надевает компрессионное белье.

2. Эндоскопическая абдоминопластика. При помощи камеры и специальных инструментов проводится выделение прямых мышц живота и их ушивание. К преимуществам данной процедуры относят малую травматичность, что резко сокращает продолжительность периода реабилитации. Однако, для проведения данной операции требуется наличие специального дорогостоящего оборудования, которое есть далеко не в каждой клинике. Практически у всех пациентов данный вид пластики дополняется липосакцией, которая проводится через те же разрезы.

3. Миниабдоминопластика. Хирург делает над лобком небольшой разрез и удаляет лишнюю кожу. Пупок при этом не перемещается. Данная операция обычно совмещается с липосакцией и ушиванием прямых мышц.

4. Операция с перемещением пупка. Операция позволяет по максимуму убрать избыток жира и кожи, избавиться от диастаза, растяжек и рубцов на коже живота. Хирург делает разрез над лобком. Пупок перемещается наверх, а вся кожа под ним иссекается. После этого, формируется мышечный корсет, при необходимости проводится пластика грыжевых ворот, ушивается диастаз. Если ткани живота сильно истончены и ослаблены, то их дополнительно укрепляют эндопротезом. В завершение кожу зашивают косметическим швом. После окончания хирургического вмешательства пациент надевает компрессионное белье, которое нужно носить в течение месяца. Конечная цена процедуры зависит от типа хирургического вмешательства, его объема, индивидуальных особенностей организма пациента.

Какой врач определяет диастаз. Важно знать.

О заболевании

Классификация симфизита

Клинические симптомы симфизита

Причины

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Мнение эксперта

Виды лечения симфизита

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Профилактика

Реабилитация

Что такое диастаз

Услуга

Ушивание диастаза

Причины появления диастаза мышц живота

Признаки диастаза мышц живота

Как врач определяет наличие диастаза прямой мышцы живота

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Как убрать диастаз

Профилактика диастаза

Цены на услуги

Что такое диастаз и причины его возникновения

Пластические хирурги клиники

Показания к операции

Противопоказания

Не знаете к кому записаться?

Подготовка к операции

Виды оперативного вмешательства

Реабилитационный период

Популярные вопросы

Цены на услуги

Показания

До и после

Виды пластики живота

Противопоказания

Пластические хирурги клиники

Подготовка

Почему мы

Проведение