Как определить повышенное или пониженное давление. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

Примерно каждый третий человек сталкивается с патологиями, связанными с перепадами артериального давления. Гипертония – повышение показателей, а гипотония – их уменьшение. Один из самых действенных способов проверить уровень артериального давления – использование тонометра. Однако данный прибор не всегда может быть под рукой.

Признаки повышенного давления

Как понять: повысилось или понизилось давление? Для этого необходимо знать ряд характерных признаков и гипертонии, и гипотонии. Самочувствие заболевшего человека при повышенном и пониженном давлении резко отличается.

Превышение показателей давления – это гипертония. Данная патология в большинстве своем – это первичная болезнь, возникающая на фоне нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, а также резких сбоев водного-солевого обмена. Только в 10% случаев повышенное давление – последствие патологий почек и эндокринной системы.

Первое, на что необходимо обратить внимание, чтобы отличить повышенное давление от гипотонии – показатели. Нужно использовать тонометр.

При гипертонии уровень будет превышать 130/90. Следует заметить, что у каждого человека существует свой предел нормы, поэтому важно знать свои привычные показатели.

Так как далеко не всегда есть возможность воспользоваться тонометром, важно знать, по каким признакам и как определить повышенное давление. Современные специалисты выделяют несколько характерных симптомов гипертонии:

Болевой синдром в затылочной и височной доле.
Ощущение пульсации и повышенное воздействие на черепную коробку.
Головокружения при резком движении головой.
Возможно резкое нарушение зрения: появление «мушек».
Интенсивные приступы тошноты, рвота.
Сбои в работе органов слуха, возникновение шума, гула, проявление так называемого звона в ушах.

При сопутствующей ишемической болезни может повышаться сердцебиение, возникать болевой синдром в области грудной клетки. Наличие даже нескольких симптомов из вышеприведенного списка свидетельствуют о повышении давления. Пациент с гипертонией, как правило, отличается плотным телосложением, гиподинамией, но данные признаки не всегда являются обязательными. Развивается данная патология, чаще всего, после 35 лет.

Признаки пониженного давления

Достаточно важно отличить повышенное давление от пониженного, поскольку гипотония так же имеет перечень симптомов. Кроме того, отсутствие своевременной помощи при пониженном давлении может привести к серьезным осложнениям. Для гипотонии характерно понижение уровня АД до 100/65 мм ртутного столба. Зачастую данные показатели – единственный признак физиологической гипотонии, протекающей практически бессимптомно.

Человек с пониженным давлением, как правило, обладает худощавым телосложением, бледен. Гипотония чаще поражает женщин в молодом возрасте, начиная с подросткового периода.

При других формах патологии наблюдаются характерные признаки. Одно из самых первых проявлений – утреннее головокружение и слабость. При гипотонии человек чувствует постоянное чувство вялости, подвержен различным недомоганиям, при резком вставании возникает сильнейшее головокружение и «темнота» в глазах. Кроме того, выделяют следующие симптомы, позволяющие узнать о пониженном давлении:

Краткосрочные, регулярные потери сознания. Подобное проявление пониженного давление встречается среди молодой возрастной группы.
Приступы тошноты и рвоты – один из общих признаков, который может свидетельствовать о повышенном и о пониженном давлении. Не рекомендуется ориентироваться только на данный фактор.
Холодные кисти и стопы.
Апатичное состояние, проявление светочувствительности, пониженная работоспособность, чувство слабости – одни из самых ярких компонентов, указывающих на возможное развитие гипотонии.

Следует отметить, что подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии и других опасных заболеваний. Поэтому достоверно поставить диагноз может только профессиональный врач. В связи с этим, при проявлении подобных признаков важно своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Запущенная гипертония – серьезный риск для здоровья.

Опасные симптомы

Достаточно интенсивный, резкий «скачок» давления вниз чаще развивается на фоне конкретной причины. Это может быть аллергическая реакция, острое инфекционное заболевание, интоксикация организма, большая кровопотеря, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. В таких случаях человек интенсивно и быстро бледнеет, может потерять сознание. Кратковременное понижение давления постепенно приходит в норму в горизонтальном положении. Если же лежа не наступает улучшений, необходимо получить первую медицинскую помощь и постараться до приезда врачей самостоятельно поддерживать уровень давления с помощью медикаментов.

Антихолинергические препараты.
Лекарства, стимулирующие ЦНС.
При острых кризах и обмороках – альфа-адреномиметики.

Резкое повышение обычно развивается на фоне гипертонии и нуждается в своевременном лечебном воздействии – это прием назначенных лекарственных препаратов, вызов скорой медицинской помощи. Немногие знают, что повышенное давление – крайне опасная патология, которая может привести к опасным осложнениям.

«Скачок» показателей при гипертонии возникает на фоне чрезмерной физической, психологической нагрузки, как осложнение патологий эндокринной системы и хронических заболеваний почек.

При значительном повышении показателей в несколько раз, усиливается нагрузка на сосуды, что часто приводит к их разрыву, и, как следствие, внутреннему кровоизлиянию. Чаще всего, подобные очаги локализуются в сетчатке глаза и головном мозге (геморрагический инсульт). При повышении давления лучше всего обратиться за профессиональной помощью.

Как определить повышенное или пониженное давление – это один из актуальных вопросов, с которыми в жизни приходится столкнуться практически каждому человеку. Самый эффективный способ определить показатели – применить специальный аппарат (тонометр). Но далеко не всегда существует возможность использовать данный прибор. В связи с этим крайне важно знать характерные особенности повышенного и пониженного давления. Поскольку отсутствие своевременной терапии при гипертонии может привести к развитию серьезных осложнений в организме человека, в некоторых случаях приступы, связанные с давлением, приводят к летальному исходу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Диагностика здоровья проходит в разных направлениях. Показатели тонометра говорят о многом, а главное – показывают состояние сердечно-сосудистой системы, и также позволяют определить некоторые заболевания. При любом ухудшении самочувствия человека, врачи в первую очередь меряют ему давление.

Артериальное давление бывает систолическое и диастолическое. Если о верхнем показателе многие знают достаточно и сразу обращают внимание именно на него, то о том, что показывает нижнее давление, мало кто догадывается. Однако, данный индекс очень важен для здоровья человека, а его отклонения от нормы чреваты серьезными последствиями.

Показатели нижнего давления

Артериальное давление является показателем, который характеризует сердечную деятельность и состояние всей этой системы, а также этот уровень позволяет оценить сопротивление сосудистых стенок, относительно нажима крови на них. Диастолический показатель обозначает, насколько эластичны артерии и сосуды, а также каков их тонус.

Каким должно быть нормальное человеческое давление? Медики утверждают, что этот индекс равен 120/80 мм рт. столба, но допустимо небольшое повышение, до 130/90 мм рт. столба. За что отвечает такая сила потока крови и состояние сосудистой системы, расскажет лечащий доктор, так как отклонения от нормы могут навредить всему организму.

Высота диастолического давления зачастую определяется тем, насколько проходимы мелкие капилляры и сосуды. Эластические свойства артерий и частота пульса тоже являются важными составляющими таких данных. Чем дальше движется кровь по венам после систолы, тем ниже давление в кровеносной системе.

Сосудистый тонус во многом зависит от почек, именно этот орган синтезирует ренин — вещество, способное усиливать мышечный тонус, о чем говорит повышенный показатель нижнего давления.

По этой причине многие называют нижний индекс почечным.

При незначительном отклонении от нормы кровяного давления, до 140/90 мм рт. столба, медики начинают обследовать пациента, так как возможны серьезные отклонения в здоровье этого человека, в частности, артериальная гипертония. Что означает нижнее артериальное давление, показатель которого значительно меньше нормального? Такие данные говорят о нарушении работы почек, что может быть спровоцировано многими недугами.

Если у человека произошло единичное нарушение нормы артериального давления, то это может быть следствием волнения или перегрева, но при регулярном повышении или понижении таких индексов необходимо срочно обращаться к врачу для обследования, скорее всего, это проявления гипертонии.

Повышение диастолического давления

Повышенное нижнее давление нередко остается незамеченным на первых этапах. Когда проявления такой патологии становятся частыми, больной идет к врачу. Упущенное время может негативно отразиться на прогнозе болезни, поэтому нужно обращаться к медикам при первых признаках этого недуга.

Почки являются одним из важнейших органов, принимающим участие в регулировке артериального давления, поэтому малейший сбой в этой системе сразу отразится на показателях тонометра. Болезни почек: гломерулонефрит хронического течения, сужение артерии почки, почечная недостаточность, врожденные дефекты в строении сосудов этого органа.
Порок сердца или наличие опухоли в данной области.
Болезни щитовидной железы.
Расстройства гормонального фона, особенно у женщин в период вынашивания ребенка или во время климакса.
Патологии гипофиза и надпочечников, которые провоцирую повышенный синтез гормонов, влияющих на уровень давления.
Позвоночные грыжи.

Следует учитывать, что повышенное нижнее давление может быть вариантом нормы, так как этот индекс способен изменяться несколько раз за день. Физические нагрузки или эмоциональное напряжение обязательно скажутся на данных тонометра, а именно на нижних цифрах.

нарушение сознания;
кровотечения из носа;
расстройства зрительной функции в виде помутнения;
затруднение дыхания;
отечность тканей;
головные боли, проявляющиеся часто и длящиеся долго;
признаки других заболеваний, вызвавших повышение данного индекса.

Нередко проявления этого нарушения в организме отсутствуют полностью, человек может долго не подозревать о таком сбое в организме. Необходимо всем людям измерять артериальное давление хотя бы один раз в год, чтобы вовремя зафиксировать отклонения данных тонометра, от чего зависит дальнейшее состояние здоровья.

Опасность такой ситуации заключается в том, что проявления недуга могут отсутствовать долго, а болезнь все сильнее прогрессирует. Многие ошибочно полагают, что опасность представляет только повышенное верхнее давление, но это неверно. При такой патологии сердце находится в постоянном напряжении, расслабления практически никогда не наступает. Это ведет к нарушению кровоснабжения органа, а дальше начинаются структурные изменения, обратить вспять которые уже не получится.

Каждому человеку нужно оценить важность этого показателя, ведь игнорирование повышенного диастолического давления долгое время значительно увеличивает риск возникновения инсульта, тромбоза вен, а также инфаркта.

Помимо медикаментозного лечения данного заболевания, нужно соблюдать некоторые дополнительные предписания врача.

сбалансированный и правильный рацион;
тщательно отрегулировать режим дня, наладить сон, а также полноценно отдыхать;
снизить массу тела, если вес повышен;
занятия спортом;
прием лекарств и использование народных методов терапии.

Что обозначает нижнее артериальное давление, можно узнать на приеме у врача. Если доктор расскажет пациенту обо всей важности этого показателя, то человек будет относиться серьезно к такой ситуации.

Понижение диастолического давления

Многие не знают, каким должно быть диастолическое давление, поэтому бьют тревогу уже при значительном ухудшении самочувствия. Однако отклонения от нормы данного показателя не всегда означает патологию.

Нередко врачи выявляют генетическую предрасположенность к низкому индексу давления, что называют — физиологической гипотонией. Такое состояние характерно обычно для лиц молодого возраста, которые не страдают какими-либо недугами и чувствуют себя хорошо. Коституционные данные тела играют немаловажную роль, так как астеническое телосложение тоже предрасполагает к пониженному диастолическому давлению, что является нормой у таких людей.

Несмотря на то, что такой показатель постоянно низкий, эти пациенты не испытывают неприятных ощущений или боли. При посещении врача человек не будет жаловаться на плохое самочувствие, а образ жизни его зачастую совершенно нормален, без недостатков в физической и умственной работе.

Если врач установил гипотонию, проявляющуюся пониженным артериальным индексом, то причину выявить непросто. В первую очередь доктор соберет анамнез пациента, выяснит наличие сопутствующих болезней психологического и соматического характера, а также возраст пациента. Все эти факторы способны отрицательно повлиять на цифры тонометра при измерении давления.

Заболевания эндокринной системы.
Почечные недуги.
Болезни системы мочевыведения.
Патологии сердечно-сосудистого отдела организма, в том числе расстройство деятельности миокарда.
Аллергические реакции на тот или иной аллерген;
Снижение синтеза гормонов щитовидки и надпочечников.
Онкологические процессы.
Заболевания воспалительного и инфекционного характера;
Соматические недуги хронического течения.
Варикоз.
Язвенные болезни 12-типерстной кишки и желудка.

Иногда снижение диастолического артериального индекса не свидетельствует о болезни человека, а является следствием перенесения каких-либо ситуаций. Это не считается опасным, но требует внимания.

Какие ситуации могут спровоцировать:

Невротические состояния или депрессивные расстройства.
Некоторое время после стресса или шоковой реакции может наблюдаться снижение уровня диастолического показателя.
При перегрузках эмоционального, а также информационного плана.

Также важно учитывать, что некоторые ситуации провоцируют единичное понижение данного показателя. Такие причины могут быть как внешними, так и внутренними.

Причины однократного снижения диастолического индекса:

длительная диарея, рвота, которые возникли из-за сильного отравления;
обезвоживание;
долгое нахождение под солнцем;
пребывание в непроветриваемом, душном помещении.

Кроме того, снижение данного показателя может быть следствием адаптации или акклиматизации, если человек оказался в непривычном месте. Часто такие цифры тонометра фиксируются у людей, профессионально занимающихся спортом, что для них абсолютно нормально.

болевые ощущения в голове;
тахикардия или аритмия, проявляющаяся приступообразно;
чрезмерное потоотделение;
боль в сердце разной интенсивности;
слабость, вялость, упадок сил;
ухудшение памяти;
плохая концентрация внимания;
затруднение дыхания;
расстройство пищеварения;
ослабление полового влечения у женщин и мужчин.

Бывают случаи, когда возникает ортостатический коллапс, который проявляется признаками потери сознания, темнотой в глазах и другими симптомами. Особенно сильно такое состояние может наблюдаться при резкой смене положения тела, если человек лежит, а потом резко встает.

Опасность такой ситуации заключается в том, что артерии и сосуды претерпевают серьезные структурные изменения, что приводит к повышению систолического индекса, а значит, разница между верхним и нижним давлением становится огромная. Эти состояния человека могут закончиться очень печально, ведь велик риск развития сердечной ишемии. Летальный исход тоже возможен, если сосуды повреждены атеросклеротическими бляшками и уплотнением стенок самих артерий.

Медики утверждают, что регулярно понижающееся артериальное давление грозит серьезными изменениями в организме, расстройством обмена веществ, снижением выработки нейромедиаторов, что является прямой угрозой для появления старческого слабоумия. Особенно опасно такое состояние для людей пожилого возраста.

Беременные женщины должны регулярно измерять артериальное давление, ведь отклонением его уровня чревато осложнениями вынашивания ребенка. Для этой категории людей опасность представляет нарушение кровообращения, возникшего по причине снижения диастолического показателя, которое негативно отразится на развитии плода.

Лечение заключается в приеме медикаментов и соблюдении специальных рекомендаций врача, которые схожи с регулировкой образа жизни и питания при повышенном индексе нижнего давления.

Сегодня такая ситуация не считается крайне тяжелой. Медики научились довольно эффективно бороться с гипотонией. Что показывает нижнее артериальное давление и верхнее, а также причины отклонения этого уровня, не каждый может точно знать, поэтому нужно регулярно посещать врача для планового осмотра и обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
Кашель с мокротой
Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
Усталость
Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

Взрослые старше 65 лет
Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

Дети 2 лет или младше
Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Комментарий эксперта

Какие особенности у коронавирусной пневмонии?

Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.

Иванов Владислав Сергеевич

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в Украине около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В Украине болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными.

Нижнее и верхнее артериальное давление

У здорового человека сердечная мышца в покое сокращается от 60 до 80 раз в минуту. С каждым сокращением сердце закачивает очередную порцию крови в артерии. Соответственно, максимальный показатель давления крови на стенки сосудов регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Между сокращениями сердечная мышца расслабляется. В момент такого отдыха показатель артериального давления самый низкий.

Самый высокий показатель называют систолическим или верхним давлением. Название происходит от слова «систола» – стадия сокращения. Самый низкий показатель давления называют диастолическим (от слова «диастола» – стадия расслабления). Систола и диастола – стадии нормального сердечного цикла.

Показатели давления традиционно фиксируются в миллиметрах ртутного столба. При измерении первым всегда указывают показатель верхнего давления, вторым – показатель нижнего.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

состояние сердечной мышцы;

состояние стенок сосудов;

наличие отложений на стенках сосудов;

тип телосложения человека;

образ жизни человека и его физические нагрузки;

внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Возрастные нормы артериального давления

Показатели кровяного давления могут меняться на протяжении жизни. Иногда это связано с переездом человека в другой регион: организм приспосабливается к новым для него внешним условиям, поэтому давление может понижаться или повышаться в пределах 10 пунктов. Однако в большинстве случаев на изменение артериального давления влияет возраст.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, а внутреннее их пространство уменьшается за счет различных отложений и «бляшек». Ответное сопротивление со стороны сосудов слабеет, и кровь сильнее растягивает их стенки.

С возрастом сосуды человека засоряются и сужаются

Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно.

Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы.

Показатели верхнего и нижнего давления зависят от возраста и пола человека

Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой.

Измерение артериального давления

Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. При использовании механического манометра необходим фонендоскоп, с помощью которого можно услышать начало и окончание стадий систолы и диастолы.

Давление измеряется в положении сидя или лежа. Для того чтобы показатели были точными, манометр должен находиться на уровне сердца человека, а манжетка – приблизительно на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух нагнетают в манжетку, вызывая пережатие сосудов и исчезновение пульса, а затем медленно выпускают. Точку, в которой появились ясно различимые пульсовые удары, отмечают как показатель верхнего давления, а точку, в которой эти удары исчезают – как показатель нижнего давления. Электронный манометр работает без фонендоскопа, в этом случае показатели верхнего и нижнего давления, а также пульса фиксируются автоматически и выводятся на экран.

Доступность современных приборов для измерения артериального давления и простота их эксплуатации позволяют каждому регулярно отслеживать этот важный показатель жизнедеятельности собственного организма и своевременно предпринять меры, если такая необходимость возникнет.