Истмико-цервикальная недостаточность что нужно знать про ицн. Важно знать.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – проблема, которая приводит к невынашиванию беременности и преждевременным родам. Почему она появляется, как ее вовремя выявить и какие новые методы лечения предлагает медицина будущим мамам? Рассказываем, что нужно знать про ИЦН.

Роль шейки матки: такая маленькая и такая важная!

• Шейка матки всего около 4 см длиной. Она продолговатая и состоит из соединительной ткани, мышечных волокон и слизистой поверхности.
• Основное ее назначение – закрывать матку от влияний извне и приоткрываться в период менструаций, чтобы внешний слой эндометрия и выделения могли покидать внутреннюю полость.
• У шейки есть два зева: один внутри, между полостью матки и шеечным каналом, второй – снаружи – между шейкой и началом влагалища. Именно он виден на осмотре влагалища «в зеркалах».

В самом начале беременности один из ее первых признаков – изменение характера влагалищных выделений. Происходит это потому, что в шейке матки формируется «пробка», густая слизь, которая особенно хорошо будет защищать ребёнка от внешних патогенных микроорганизмов. Она отходит в период, когда ребёнок уже готов родиться – за несколько дней до родов или уже на схватках, когда шейка размягчается, укорачивается и начинает раскрываться.

В этот период околоплодные оболочки начинают спускаться под тяжестью вод и ребёнка в шейку, затем во влагалище, вскрываются, ребёнок рождается. Если это происходит до 22-х недель, диагностируют выкидыш. После – преждевременные или срочные (в срок) роды.

В норме все изменения с шейкой происходят только при доношенной беременности – после 37 недель. Но если есть истмико-цервикальная (от слов «перешеек» и «шейка матки») недостаточность, то нарушения состоятельности шейки начинаются раньше. Она не может удерживаться в сжатом состоянии. Почему?

Причины ИЦН

Причин немало, и порой сложно понять, что же привело к ИЦН. Нередко действуют сразу несколько факторов:

• травматическая группа: около 70% всех случаев вызывают разрывы шейки в родах, последствия хирургического вмешательства (конизации, прижигания для борьбы с «эрозией» и эктопией), аборты с инструментальным выскабливанием и искусственным расширением цервикального канала, диагностические процедуры в полости матки, гистероскопия, роды с тазовым предлежанием, крупным плодом и т. д.;
• функциональная группа причин ИЦН: в 30% случаев виноваты эндокринные нарушения при гиперандрогении, синдроме поликистозных яичников и т. д.;
• врожденная истмико-цервикальная недостаточность – когда есть патологии строения шейки матки, соединительной ткани. Частота – менее 1% всех ИЦН;
• повышенная нагрузка на шейку – еще одна причина ИЦН даже у полностью здоровых мам. Ее вызывают многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, избыточная физическая нагрузка (поднятие тяжестей и т. д.). Собственно, все, что повышает риск несостоятельности. Как правило, при полноценном исследовании выявляются также факторы риска, перечисленные выше – несмотря на кажущееся полное здоровье.

ИЦН – состояние длительное, однажды возникшая недостаточность не устраняется самостоятельно. Риски при повторных беременностях весьма высоки.

• Если было самопроизвольное прерывание беременности на сроках 23-28 недель, то риск повтора без профилактических мер – 25%.
• При прерывании беременности (медицинском аборте или искусственных родах) во втором триместре риск возрастает в 10 раз.

Симптомы и выявление ИЦН

Признаки укорочения и раскрытия шейки матки, к сожалению, практически невозможно выявить: ощущений может не быть совсем, или же они ограничиваются тянущей или покалывающей болью в нижней части живота и/или пояснице. Но у кого из будущих мам их нет?

Недостаточность шейки матки может проявляться ощущениями покалывания и распирания внизу живота, с отдачей во влагалище, прямую кишку. Если такие симптомы есть – нужно обратиться к врачу.

Ключевая роль в выявлении патологии – это своевременная диагностика. И что делать, если специфические симптомы у ИЦН отсутствуют, и самочувствие ни на что не намекает?

Перед беременностью стоит оценить наличие факторов риска, описанных выше. По возможности избегать манипуляций с шейкой матки (и врачей, которые настаивают на травматичном лечении «эрозии»: в современной медицине уже и диагнозы другие, и оценка необходимости лечения в корне отличается от устаревшей). Хороший гинеколог при подготовке к зачатию – врач из обязательного списка для планирующих пар!

Во время беременности состоятельность шейки матки (при отсутствии рисков) оценивается в обычные сроки ультразвукового исследования – на скринингах 11-14 недель, 16-17, 20-22, 30-32. На УЗИ измеряют плод, плаценту, а также оценивают размеры шейки, ее внутренний зев и цервикальный канал.

Если повышенная вероятность ИЦН уже есть, или же были преждевременные роды, или внутри сразу два или больше малышей, то первая проверка проводится в те же сроки первого скрининга – 11-14 недель, а потом каждые две недели назначают УЗИ-контроль с оценкой длины шейки матки и ее состоятельности.

Лечение ИЦН

ИЦН на данный момент лечат при помощи двух методов: ограниченным режимом активности с установкой акушерского пессария (кольца, купола, ограничивающего пессария) до 22-х недель, или наложением швов на шейку (до 18 недель наиболее эффективно).

Если раньше в практике использовались пластиковые негнущиеся пессарии в виде кольца с «ручками» (т. н. «бабочка»), которые устанавливались весьма болезненно, то сегодня на смену им пришли пессарии из силикона. Их установка почти незаметна – ни во время введения, ни после.

Манипуляцию по наложению циркулярных швов проводят в условиях стационара с обезболиванием (спинальной или внутривенной анестезией).

Круговой подслизистый шов на шейке матки механически «запирает» цервикальный канал и препятствует раскрытию.

Швы накладывают только, если нет инфекционно-воспалительных процессов и признаков угрозы прерывания беременности. Если они есть – сначала проводят целенаправленную терапию.

Шов или акушерский пессарий – что лучше подходит в конкретном случае, решать врачу. Акушерские пессарии хороши для профилактики при угрозе ИЦН и раннем выявлении патологии. Швы более надежны. В некоторых случаях может использоваться двойная тактика: и наложение швов на шейку, и установка акушерского пессария.

Если сроки установки пессария или наложения швов (максимум – до 25 недель) уже прошли, назначают постельный ограничительный режим. Он менее эффективен, чем остальные виды помощи.

Швы и пессарий снимают на сроке в 37 недель – в кабинете врача или в роддоме (обезболивание не требуется). Как правило, роды начинаются не сразу.

Новые перспективы в лечении ИЦН

В последние 10 лет проводятся массовые исследования терапии преждевременных родов из-за ИНЦ при помощи вагинального введения гормона прогестерона (в капсулах, геле и суппозиториях). Это помогает прежде всего при эндокринных факторах развития несостоятельности шейки матки, но используется также и при иных причинах ИНЦ в качестве вспомогательной методики.

Результаты исследований вдохновляют: в среднем риск преждевременных родов снижается на 42% (введение акушерского пессария – на 85%).

Исследователи говорят, что если УЗИ, проведенное на сроке от 19 до 24 недель, показывает укороченную шейку матки, врачи должны рассмотреть возможность рекомендовать вагинальную дозу прогестерона в 90 миллиграммов в день, начиная примерно с 20 недель. Однако такая терапия пока не одобрена и не входит в клинические рекомендации по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью.

Почему при беременности живот становится твердым, в каких случаях следует бить тревогу?

Почему при беременности живот становится твердым, в каких случаях следует бить тревогу?

Плотный, упругий и слегка мягкий живот – это естественно во время беременности. Начиная с 20, а иногда с 35 или 36 недели, он может немного твердеть, что также является вариантом нормы, если подобное происходит не так часто и безболезненно. Если же стенки брюшной полости каменеют, женщина чувствует дискомфорт в пояснице при ходьбе, в сидячем положении или лежа, при этом возникают дополнительные симптомы, без помощи медиков не обойтись.

Причины твердости живота на ранних и поздних сроках беременности

При беременности это часто случается из-за гипертонуса матки. Подобный симптом свидетельствует о нарушениях в женском организме, которые нельзя игнорировать.

Повышенный тонус матки – самопроизвольное сокращение половых органов, нередко возникающее на 35-36 неделе беременности, т. е. примерно за месяц до родов. Намного реже это явление наблюдается у женщин спустя несколько недель после зачатия.

Причинами повышенного тонуса матки могут быть:

• нарушения работы щитовидной железы;
• сбои в работе иммунной системы;
• соматические заболевания;
• перенесенные ранее хирургические операции, например, аборт;
• тревожное и депрессивное состояние матери.

При повышении маточного тонуса женщину может беспокоить не только твердый живот, но и ощущение напряжения внизу поясницы. Также часто возникают боли и зуд в области лобка и ощущения, которые будущая мама испытывала при менструации.

Кроме гипертонуса матки существует множество иных причин, почему живот может становиться каменным. Это возможно во время ложных схваток, которые нередко наблюдаются у женщин после 16 недели беременности, при ношении тугой одежды, физическом перенапряжении и т. д.

Физиологические причины

Если во время беременности каменеет живот, то провоцирующими факторами могут быть различные физиологические причины, например, чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности женщине необходимо оградить себя от занятий спортом и других дел, требующих значительных физических усилий. Дело в том, что нагрузки на организм вызывают не только дискомфорт в области живота, но и непредвиденные осложнения, например, самопроизвольное прерывание беременности.

Другие физиологические причины:

• редкая смена положения тела (сидячего или лежачего);
• переполнение мочевого пузыря;
• переутомление;
• переедание;
• защитная реакция организма на неблагоприятные факторы.

Как правило, если низ живота стал напряженным из-за упомянутых причин, то лечение не требуется. Женщине достаточно не напрягать организм, а порой просто отдохнуть, чтобы устранить неприятный симптом.

Патологические факторы

Совсем другое дело, если на твердый живот при беременности влияют патологические изменения в организме. В таком случае обязательно требуется посещение специалиста для диагностики и назначения курса лечения.

Патологические причины, по которым живот напрягается и каменеет:

• инфекции органов репродуктивной и мочевыделительной системы (хламидиоз, уретрит, трихомониаз);
• доброкачественные опухоли в половых органах (полип, миома);
• воспаление органов мочеполовой системы (кольпит, сальпингоофорит);
• пороки развития матки (ретрофлексия, гипоплазия матки);
• болезни ЖКТ (запор, колит);
• осложнения беременности (многоводие, фетоплацентарная недостаточность);
• гормональные нарушения, связанные в основном с недостатком гормона прогестерона.

Чем опасно ощущение каменного живота в 1, 2 и 3 триместрах?

Опасность состояния зависит от причин, вызвавших его. Например, повышенный маточный тонус на ранних сроках (до 10-16 недели) нередко приводит к угрозе прерывания беременности и гибели плода, во втором триместре вызывает выкидыш или преждевременные роды.

Ближе к предполагаемой дате родов, примерно на 35-36 неделе, гипертонус матки не всегда представляет опасность. Дело в том, что к этому моменту малыш значительно вырастает, и ему уже недостаточно места в полом органе. В связи с этим матка и реагирует на давление ее стенок повышенным тонусом.

Многие патологические факторы представляют собой опасность на любом сроке, причем не столько для ребенка, сколько для будущей матери. Возможно появление:

• тяжелых осложнений имеющихся заболеваний;
• состояний и заболеваний, связанных с беременностью (ранний токсикоз, поздний гестоз, анемия, гестационный сахарный диабет);
• внутриутробного инфицирования.

Что делать, если живот стал твердым?

Если стенка брюшной полости напряженная, твердая, как будто каменная, при этом у женщины наблюдаются тревожные симптомы, тогда в первую очередь нужно понять причину такого состояния. Для этого требуется пройти диагностику — осмотр врача и УЗИ.

Дополнительно можно сдать анализы крови на уровень сахара и гормонов в крови, а также мазок на наличие инфекции или воспаления половых органов.

В зависимости от симптоматики женщине будут назначены:

• медикаментозная терапия спазмолитиками, анксиолитиками, симпатомиметиками, седативными и эстрогенными препаратами, а также суппозиториями, витаминными и минеральными комплексами;
• профилактические мероприятия — постельный режим, диета или выполнение специальных упражнений для нормализации психологического состояния.

В минуты, когда живот начинает твердеть, но при этом боли не ощущается, можно проделать некоторые манипуляции, которые помогут преодолеть дискомфорт:

• сядьте в удобное кресло и передохните;
• выполните несколько глубоких вдохов и выдохов, подключая к процессу живот;
• сидя или стоя напрягите одновременно мышцы рук, ног и малого таза, а затем резко расслабьтесь;
• прилягте, подложив под ноги жесткий валик или небольшую подушку;
• в положении лежа повернитесь на другой бок.

Такие простые действия помогают успокоиться, отдохнуть и снять мышечное напряжение. Как правило, после этого неприятные ощущения в области брюшной полости покидают женщину.

Симптомы, при наличии которых следует бить тревогу

Твердый, как будто камень, живот у будущей мамы не всегда является предвестником опасности. Например, появление подобного дискомфорта в третьем триместре, за несколько недель до предполагаемых родов, может свидетельствовать о том, что начинаются самые настоящие схватки. В таком случае требуется срочно вызывать скорую помощь и отправляться в роддом.

Особое внимание следует обратить на симптоматику, когда живот «окаменел» на ранних сроках беременности, до 16 недели. Требуется срочная медицинская помощь, если при этом наблюдаются следующие признаки:

• часто каменеет живот и как будто «встает колом» (более 2-3 раз в течение часа);
• появились неестественные выделения (коричневые, водянистые или с примесью крови);
• ощущается напряжение в области живота;
• повышается температура тела;
• беспокоят постоянные головокружения и мигрень;
• появляются сжимающие, схваткообразные боли в области брюшной полости;
• учащаются схватки, которые сочетаются с дискомфортом в нижнем отделе позвоночника;
• шевеления малыша в утробе становятся редкими или полностью отсутствуют.

Можно ли предупредить напряжение живота при беременности?

Чтобы лишний раз не обращаться к врачу, не покупать дорогостоящие медикаменты, достаточно предупредить появление напряжения в области живота. Для этого рекомендуется:

• правильно питаться;
• не нагружать организм как физически, так и эмоционально;
• организовать нормальный режим работы и отдыха;
• воздерживаться от половой жизни;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• спать на левом или правом боку, а не на спине;
• выполнять любые физические упражнения только после согласования с врачом;
• использовать методики расслабления для устранения возможных стрессов (аутотренинг, дыхательные упражнения, медитация);
• своевременно лечить заболевания ЖКТ и мочеполовой системы, не допускать осложнений.

Если соблюдать такие простые меры профилактики и делать все, что рекомендует врач, тогда не придется беспокоиться о своем здоровье и состоянии ребенка. Более чем у 50% женщин каменеет живот при беременности, однако во многих случаях большинство из них успешно рожают детей.

Твёрдый живот при беременности: норма или патология, и что с этим делать

Твёрдый живот при беременности: норма или патология, и что с этим делать

Беременность — это особое состояние, которое привносит в жизнь женщины множество изменений. Во время беременности перестраивается система работы всего организма: меняется гормональный фон, обостряются ораны чувств, усиливается чувствительность эмоциональной сферы. И всё это происходит, потому что главной целью организма становится защита будущего ребёнка, а все эти изменения позволят вовремя сигнализировать о том, что что-то пошло не так.

Почему напрягается живот во время беременности, опасно ли это

Беременные женщины (особенно первым ребёнком) в силу своей обострённой чувствительности и повышенной тревожности часто переживают из-за любых изменений, происходящих в организме, которые в большинстве своём являются нормальными для их состояния. Но есть вещи, которые нельзя игнорировать, так как они могут принести вред не только будущей матери, но и её ещё нерожденному ребёнку. К состояниям, которые могут вызывать беспокойство, можно отнести напряжение живота.

Ощущение напряжённого живота во время беременности происходит из-за напряжения матки. Матка — это мышечный орган, и как любому мышечному органу ей свойственно постоянное напряжение. Дело в том, что по своим анатомическим особенностям ни одна мышца не бывает полностью расслабленной — даже в состоянии покоя в ней присутствует напряжение. Когда же она приходит в движение — напряжение повышается.

Мышечный слой матки (миометрий) составляет около 80% тела матки Почему напрягается живот во время беременности, опасно ли это

Напряжение мышечной ткани матки вызывает её сокращения. Сократительная деятельность матки наблюдается при половом акте, во время месячных, а также при наличии некоторых заболеваний, непосредственно касающихся матки и её придатков. Но в небеременном состоянии из-за незначительных размеров матки, эти сокращения практически не ощущаются, и не вызывают беспокойства.

Во время беременности, благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, что уже само по себе вызывает её сокращение. На самом деле, постоянная сократительная деятельность матки сопровождает всю беременность, просто она не всегда ощущается. Когда маточные сокращения усиливаются, напряжение в мышечной ткани матки возрастает, и становится ощутимо физически: живот напрягается, становится твёрдым, «каменеет».

Если живот вдруг стал твёрдым на ощупь, как будто каменным, необходимо сообщить об этом врачу, сопровождающему беременность.

Ощущение «каменного» живота происходит из-за спазма мышц, к которому приводят сокращения матки. Но если сокращения матки становятся сильными или продолжаются длительное время — это свидетельствует о повышенном тонусе матки (гипертонусе).

На поздних сроках беременности живот может становиться твёрдым, когда подросший ребёночек упрётся в него какой-нибудь частью тела (спинкой, попой, коленками). Но в этом случае твёрдым будет не весь живот, а только его часть.

Также в третьем триместре беременности могут начаться ложные схватки (тренировочные). От гипертонуса они отличаются тем, что при тренировочных схватках живот напрягается на непродолжительное время, нечасто и нерегулярно, и, как правило, не сопровождаются болью или другими неприятными ощущениями, кроме, собственно, напряжения.

Мышечный тонус матки

Мышечная оболочка (миометрий) матки — наиболее мощный слой маточной стенки, образованный сплетением пучков гладких мышц и сосудов. Все мышцы никогда не бывают полностью расслабленными, в них сохраняется некоторое напряжение — мышечный тонус. И как мощный мышечный орган, матка постоянно находится в состоянии тонуса.

Тонус (греч. tonos напряжение) — постоянная (фоновая) активность некоторых тканей и органов, обеспечивающая их готовность к действию.

Большая медицинская энциклопедия

При низком общем тонусе, прежде чем произойдёт сокращение, стенки матки должны прийти в состояние напряжения; при повышенном тонусе — малейшее раздражение вызывает сокращение её мускулатуры.

Симптомы повышенного тонуса матки

Самым основным симптомом, по которому определяют, повышен ли тонус матки беременной женщины, является твёрдый на ощупь живот по всей поверхности. Но по одному симптому диагноз никто не ставит. Тем более, что гипертонус сопровождается не только «окаменением» живота.

При гипертонусе матки также могут присутствовать:

• тяжесть внизу живота;
• тянущие боли, похожие на менструальные;
• боли в спине (крестец, поясничный отдел);
• распирающие ощущения в нижней части грудной клетки (на поздних сроках).

Сокращения при повышенном тонусе обычно начинаются со стороны дна матки (верхняя её часть), постепенно распространяясь книзу. Так как все мышечные слои матки сокращаются как единая мышца, спазм охватывает всю область живота, приводя к его «окаменению».

Причины повышения тонуса матки во время беременности

Причинами повышения тонуса матки, а также твёрдого живота являются эндокринные и гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы в половых органах женщины, недоразвитие матки, сбой в иммунной системе, нарушения в работе органов ЖКТ (метеоризм, колит, дисбактериоз). Даже не вовремя опорожнённый кишечник или переполненный мочевой пузырь могут вызывать гипертонус матки.

Возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки также способствуют нервные стрессы, страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой. Также гипертонус могут вызвать сильные эмоциональные переживания, в том числе и положительные.

Нередко во время беременности рекомендуют с осторожностью заниматься сексом, так как оргазм вызывает сокращение матки, что способствует повышению её тонуса.

На поздних сроках гипертонус может развиться на фоне многоводия или по причине слишком крупного плода внутри утробы, многоплодной беременности. Тяжёлые физические нагрузки, травмы во время беременности тоже приводят к повышенному тонусу матки.

Кроме того, тонус матки повышается при употреблении беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, у курящих женщин.

Последствия: реальна ли угроза

В процессе развития беременности по мере растяжения матки возможны некоторые колебания её тонуса, которые обычно не сопровождаются значительными сокращениями мускулатуры. Считается нормальным постепенное повышение тонуса, которое становится значительным лишь незадолго до родов.

Если живот напрягается нечасто, и нет дополнительных симптомов, то волноваться, скорее всего, не о чем. Это лишь сигнал к тому, что желательно было бы снизить физические нагрузки и свести к минимуму эмоциональные переживания. Но врачу всё же следует сообщить при ближайшем плановом посещении.

Повышенная сократительная деятельность матки в первом триместре беременности (до 12 недель) может привести к отслойке плодного яйца (самопроизвольный аборт). Во втором триместре резкое повышение тонуса может спровоцировать отслойку плаценты, а сильные сокращения (наподобие схваток) вызывают раскрытие шейки матки, что может привести к выкидышу. В третьем триместре опасность повышенного тонуса в том, что он может вызвать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе кровообращение в плаценте нарушено, что приводит к недостаточному кислородному снабжению плода. Также гипертонус может спровоцировать задержку роста плода, его развитие как до, так и после родов.

Однако в ряде случаев необходимо обращаться к врачу сразу. Консультация специалиста необходима, если:

• живот очень твёрдый, и это не проходит;
• твёрдый живот сопровождается болями в нижней его части, в пояснице, в области крестца, копчика, прямой кишки;
• наблюдаются красные или коричневые выделения из влагалища;
• дискомфорт в области живота проявляется регулярно, часто повторяется или боль и напряжение усиливается;
• возникают обморочные состояния, сильная тошнота, рвота;
• появляются ложные позывы к дефекации.

Все эти признаки могут быть предвестниками начинающегося выкидыша, однако, при своевременной медицинской помощи в большинстве случаев беременность удаётся сохранить.

Повышение тонуса матки не является закономерным процессом. У некоторых он повышен на протяжении всей беременности, а некоторым и вовсе удаётся с этим не столкнуться вплоть до начала родов. Во время своей беременности мне также пришлось столкнуться с гипертонусом. Только вот произошло это очень неожиданно, резко и на восьмом месяце беременности. Когда многие подруги, родственницы и просто занкомые, будучи беременными, начиная недели с 15-й спрашивали у меня про тонус матки, я реально не понимала, о чём идёт речь. А выражение «каменный живот» и вовсе мне казалось странным. Да, живот иногда напрягался, потягивало, как при месячных, но до «каменного» живота не доходило. Я вообще, месяца до 8-го беременности бегала-летала и жизни радовалась: настолько всё протекало благополучно. Пока однажды на 35-й неделе беременности не захотелось мне сладенького. Муж купил пирожных с заварным кремом, и умяла я их вечером перед сном в ну очень большом количестве. А на следующее утро мне было плохо: меня тошнило так, что я не могла пить даже воду. И продолжалось это целый день. После рвотных позывов живот очень сильно напрягался, появились тянущие боли. К вечеру тошнить перестало, но поднялась температура и стало ломить спину так (в области поясницы), что, казалось, позвоночник выкручивают. Сначала я подумала, что от температуры, но знающие люди подсказали, что это может быть симптомом начинающихся родов. Живот не отпускало — он действительно стал как будто каменным: я буквально чувствовала, как он подпирает рёбра, от чего болела и грудная клетка. И к 12 ночи я вызвала скорую помощь. В приёмном покое при осмотре дежурный гинеколог к диагнозу гипертонус ещё добавила, что шейки матки практически нет. Хотя недели за две до этого врач, ведущий беременность, говорила, что шейка хорошая. Короче, положили меня на сохранение. Состояние у меня было такое, что я была согласна на всё, лишь бы это прекратилось. Сразу же мне укололи препарат, помогающий лёгким ребёночка быстрее сформироваться на случай, если начнутся преждевременные роды. Поставили штуки четыре капельницы, снижающие тонус; сбивали температуру. Благодаря всем проведённым врачебным манипуляциям к утру я чувствовала себя просто замечательно. От тонуса не осталось и следа, температура больше не поднималась. Единственным последствием было укорочение шейки, притом настолько, что оставили меня на сохранении вплоть до 37 недели беременности. Заведующая отделением «обнадёжила», что могу родить, как только выйду из больницы, и так как шейки почти нет, родить могу быстро. В 37 недель всё же выписали, так как узи-обследование показало, что ребёнок полностью сформировавшийся, доношенный, и на таком сроке роды уже не считаются преждевременными. Обратно в больницу я поехала через 4 дня, так как снова стала болеть спина. Живот на этот раз особо не напрягался и никаких признаков схваток или чего похожего не было. Родила ещё через 2 дня здоровую малышку. Родила довольно быстро, особенно если учитывать, что это были первые роды: через 7 часов после того, как отошли воды (за 6, если считать от начала схваток). Вот так всего один-единственный день повышенного тонуса матки привёл к практически полному сглаживанию шейки матки. И если бы не своевременная медицинская помощь, кто знает, чем бы всё это закончилось.

Как снизить тонус матки при беременности

Так как повышенный тонус матки может привести к неприятным последствиям, необходимо предпринять все возможные действия для его снижения. Если повышения тонуса непродолжительны и непостоянны, то достаточно будет простых приёмов, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Если же напряжение стремительно повышается и продолжается длительное время, скорее всего, понадобится медицинская помощь.

Как себе помочь в домашних условиях

Повышенный тонус матки вызывает переживания и опасения у беременной женщины, даже если он незначительный. Но дело в том, что сами переживания влияют на общее эмоциональное состояние, которое резко ухудшается, и женщина оказывается в ситуации стресса, который, в свою очередь, провоцирует ещё большее повышение тонуса. Чтобы прервать этот замкнутый круг и избежать более серьёзных проблем, можно попробовать снизить тонус матки самостоятельно.

1. Расслабиться. Самый простой и действенный способ снять напряжение в мышцах — расслабить их. Казалось бы, элементарно, но не каждая беременная женщина вспомнит об этом и уж тем более применит. Поэтому в первую очередь необходимо максимально расслабиться: приглушить свет, включить спокойную музыку, принять удобную позу (ложиться необязательно). Также расслаблению способствует ароматерапия. Но для ароматерапии необходим индивидуальный подход. Так как обонятельные центры тесно связаны с подсознательной памятью, определённые ароматы могут вызывать неприятные ощущения или переживания, даже если эти ароматы на других оказывают успокаивающее и расслабляющее действие. А также следует учитывать, что во время беременности обоняние обостряется и изменяется само восприятие запахов, в связи с чем ранее приятные запахи могут вызывать отвращение.
2. Избавиться от негатива. Для того, чтобы избавиться от негативных мыслей и эмоций, применяют приёмы визуализации. Например, представить себя на берегу моря под тёплым солнышком; или в прохладном лесу, где веет свежестью; или парящей на облаке высоко в небе. Для чёткости ощущений можно включить соответствующую музыку: шум океана, звуки леса или просто спокойную, приятную мелодию.
3. Поговорить с малышом. Научно доказано, что при постоянном общении беременной женщины со своим будущим ребёнком он ведёт себя спокойнее, и беременность протекает легче. И дело не в том, что ребёнок понимает, что ему говорит мама. Если мама рассказывает что-нибудь приятное, переживая положительные эмоции, чувствуя уверенность, что всё будет хорошо, химический состав крови меняется: вырабатываются гормоны удовольствия, спокойствия, уверенности. И это «химическое» настроение с током крови передаётся и ребёнку, передавая его нервной системе те же эмоции. Кроме того, голос, в зависимости от интонаций, вызывает в теле вибрации определённой частоты, которые ребёнок воспринимает как приятные (если мама говорит спокойно) или неприятные (если мама злится или раздражена).

Многие будущие мамочки при малейшем беспокойстве рефлекторно тянут руки к животику, чтобы тот успокаивающе погладить. Но если тонус матки повышен, то это не только не поможет, но и может усугубить ситуацию.

При повышенном тонусе нельзя гладить живот — это провоцирует ещё большее повышение тонуса.

Если живот прихватило внезапно и очень сильно, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, дожидаться которую следует в положении лёжа на боку.

Чем помогут врачи

При обращении с симптомами повышенного тонуса матки в медицинское учреждение, беременную, скорее всего, направят на сохранение (если срок беременности больше 12 недель). Это означает, что врач даст направление на госпитализацию в связи с угрозой прерывания беременности. Даже если реальной угрозы нет, то лучше перестраховаться и обследоваться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Все медицинские мероприятия врачей будут направлены на сохранение беременности. В первую очередь — это постельный режим. Необходимо как можно больше отдыхать и исключить физические нагрузки. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики и магнесодержащие препараты. В зависимости от выраженности симптомов, их вводят внутримышечно (уколы) или внутривенно (капельницы). Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве необходимых гормонов, назначают гормональную терапию. При наличии кровянистых выделений применяют кровеостанавливающие лекарства.

Длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от состояния беременной и последствий, к которым привёл повышенный тонус. Если повышение тонуса удалось предотвратить в самом начале, то беременную выписывают после исчезновения симптомов. Если гипертонус привёл к отслойке плаценты или раскрытию шейки, то продержать на сохранении могут вплоть до самых родов.

Профилактика тонуса матки

Профилактику повышенного тонуса матки, как и любых других нежелательных состояний для беременной, необходимо начинать уже во время планирования беременности. В первую очередь, необходимо обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, в том числе и скрытых. Отказаться или свести к минимуму употребление алкоголя. Если женщина курит, то бросить лучше до беременности, так как даже на самых ранних сроках курение может привести к необратимым последствиям.

Во время беременности, чтобы избежать повышения тонуса матки, необходимо наладить спокойный режим дня, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе; обеспечить стабильность психоэмоционального состояния, избегая любые возможные источники стресса. Также следует снизить физические нагрузки, особенно спортсменам, так как при активных занятиях спортом выделяется гормон адреналин, который негативно воздействует на беременность на любом её сроке. Желательно свести к минимуму половые контакты.

Однако, как не избегай конфликтов и источников стресса, время от времени раздражение будет проявляться у беременной женщины. Это обусловлено гормональными изменениями в организме. Для того, чтобы задавить раздражение на корню, необходимо найти источник положительных эмоций. Нередко беременные женщины окружают себя красивыми вещами чисто интуитивно. Это могут быть живые цветы, картины, статуэтки, предметы интерьера или одежды. Также тут может помочь музыка и ароматерапия.

Кроме того, не следует отказывать себе и в пищевых желаниях. Если беременная чего-то хочет, значит, чего-то в организме не хватает, и если организм это не получит, он будет испытывать стресс. В основном это касается удовлетворения вкусовых сиюминутных желаний. Поэтому чего бы ни захотелось, можно есть всё, только в небольших количествах.

При дискомфорте, будь то неудобная поза или одежда, матка может напрягаться сильнее, чем обычно. Поэтому одежду следует подбирать по размеру, не стесняющую движения и, по возможности, специальную одежду для беременных, поддерживающую животик.

Во второй половине беременности, чтобы снизить нагрузку на матку (особенно, при крупном плоде или многоплодной беременности), врачи рекомендуют носить бандаж при длительных прогулках. Бандаж для беременных можно купить в аптеке или специализированных магазинах. Они бывают разных форм и размеров. Поэтому перед его покупкой обязательно проконсультируйтесь с врачом. Надевать бандаж, по крайней мере, первый раз, лучше всего под наблюдением врача, так как неправильное его ношение может не только доставлять дискомфорт, но и нанести вред.

Также следует отметить, что не всем желающим помочь себе таким способом удаётся носить бандаж. Известно много случаев, когда ношение бандажа попросту не устраивало ещё не родившегося ребёнка. Например, моей сестре необходимо было носить бандаж из-за короткой шейки матки и крупного плода. Но в результате, когда она его надевала, матка приходила в тонус. Парадоксально, так как его рекомендуют как раз-таки для профилактики гипертонуса. Изначально она решила, что как-то неправильно его надевает. Но даже когда врач показала, как правильно надевать, и после того, как сестра надевала бандаж под руководством врача, живот напрягался. А на более поздних сроках при попытке надеть бандаж ребёнок начинал возмущённо его пинать и ворочаться в животе.

В общем, как бы там ни было, необходимо прислушиваться к своим ощущениям и при малейших сомнениях в нормальности состояния обращаться к врачу.

«Окаменение» живота во время беременности беспокоит очень многих женщин. Но абсолютное их большинство благополучно донашивает ребёночка до положенного срока. Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий для себя и будущего малыша.

Запор является весьма распространенной жалобой при беременности. У одних женщин может формироваться на ранних сроках, но чаще на более поздних, что можно объяснить ростом матки и ее давлением на кишечник. Как облегчить состояние, какие средства и методики совместимы с беременностью и не представляют угрозы для плода? Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Причины запора при беременности

Все возможные причины появления запора при беременности напрямую зависят от срока гестации. К числу наиболее распространенных можно отнести:

• Действие гормонов

Изменения гормонального фона на фоне беременности способствуют снижению перистальтики кишечника, следовательно, продвижение каловых масс по его протяженности замедляется. Столь медленное продвижение способствует более быстрому поглощению воды из каловых масс, что делает их более твердыми, и еще больше замедляет продвижение. Таким образом, формируется порочный круг, который нужно разорвать.

• Препараты железа и поливитамины

При беременности, для покрытия собственных и нужд плода врачи назначают прием поливитаминов, а для профилактики анемии — препараты железа. Одним из побочных эффектов этих лекарств будет запор.

Беременность связана с изменениями в работе органов и систем, и существенных изменений тела. В третьем триместре беременности растущая матка оказывает давление на кишечник, тем самым затрудняя передвижение каловых масс.

Запор характеризуется не только отсутствием стула, так же нередко формируется вздутие живота, что сопровождается болью и плохим самочувствием. Акт дефекации может быть затрудненным, иногда болезненным. И даже после похода в туалет, нет ощущения полного опорожнения кишечника.

Во время беременности запор — причина множества дискомфортных ощущений и даже перемен настроения.

Как избавиться от запора?

Беременность — состояние, требующее внимательного и бережного отношения к здоровью, питанию и образу жизни. Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, получить консультацию можно и по телефону +7 (499) 519-32-56.

Безопасными методами облегчения состояния будут те, которые исключают прием лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют коррекцию питания, дают советы по образу жизни:

• Продукты с большим содержанием клетчатки

Включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки, например, фруктов, овощей, цельных зерен, способствуют нормализации стула и профилактике запоров. При беременности, женщинам рекомендовано употреблять 30-35 г клетчатки в день. Альтернативным источником клетчатки могут быть готовые завтраки, дополнительно обогащенные.

Достаточное количество воды и соблюдение питьевого режима гарантирует нормальное увлажнение стула и его продвижение по кишечнику. Стоит помнить, что источником жидкости будет не только чистая питьевая вода, но и фрукты, овощи, супы, соки.

Физические нагрузки и активный образ жизни обеспечивают правильную работу кишечника. Регулярные физические упражнения — залог отсутствия запоров. Но речь идет не об изнуряющих тренировках, даже прогулки на свежем воздухе, плавание или йога для беременных окажутся полезными. Главное, чтобы физические нагрузки одобрил врач.

• Прием пробиотиков

В кишечнике проживают миллионы бактерий, каждый вид которых выполняет определенную роль и поддерживает его правильную работу. Дисбактериоз, то есть нарушение микробного равновесия в кишечнике, довольно распространенное состояние, со всеми вытекающими последствиями и симптомами. Врач может рекомендовать прием пробиотиков — заселение кишечника полезными бактериями, способствующим нормальной перистальтике. Источниками полезных бактерий будут не только лекарственные препараты, но и кисломолочные продукты, квашеная капуста и др.

Рекомендации врачей

Если коррекция питания и строгое соблюдение питьевого режима не дают желаемого результата, то врач может рекомендовать другие варианты избавления от запоров и облегчения симптомов.

Главная задача сводится к выявлению причины появления запора и ее устранению. Например, причина скрыта в приеме препаратов железа, тогда, врач может рекомендовать меньшие концентрации препарата.

Если же вычислить причину не удалось, то может быть предложен прием слабительных препаратов. Рекомендованы слабительные мягкого действия, полностью совместимые с беременностью. Несмотря на то, что многие слабительные препараты можно купить без рецепта, перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, хотя бы по телефону +7 (499) 519-32-56.

При беременности могут назначаться следующие виды слабительных препаратов:

• Объёмообразующие агенты

Эти препараты имитируют пищевые волокна, помогающие каловым массам поглощать больше воды, следовательно, они легче продвигаются по кишечнику. При приеме таких препаратов важно особенно строго соблюдать питьевой режим, ведь поглощение воды увеличивается.

Из-за возможности боли и других неприятных ощущений в животе, врачи рекомендуют начинать прием препарата с самых низких доз.

Этот класс препаратов способствует более легкому продвижению каловых масс по кишечнику. Ректальные свечи с содержанием глицерина — одни из представителей.

Способствует привлечению большего количества жидкости в кишечник, что способствует смягчению стула. Еще одним действием осмотических слабительных будет стимуляция перистальтики. Стоит помнить, что такие типы слабительных могут вызывать спазм и вздутие живота.

Возможные осложнения

Запор при беременности — кратковременное состояние и, как правило, проходит самостоятельно. Достаточно всего лишь коррекции питания и соблюдения питьевого режима. Но, все же, запор при беременности может стать причиной некоторых нежелательных последствий.

Длительный прием лекарственных препаратов может привести к привыканию, что кишечник «забудет» как работать самостоятельно. Слабительные также могут нарушать электролитный баланс, особенно у пациенток с гестационным диабетом и нарушениями работы почек.

Перед тем как принимать любые слабительные, необходима предварительная консультация с врачом.

Когда нужна запись на прием к гинекологу?

Прием любых лекарственных препаратов должен быть предварительно одобрен врачом, даже если речь о слабительных, совместимых с беременностью.

Запись на прием к гинекологу обязателен при появлении тревожных симптомов, требующих диагностики и лечения:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• если запор длится более недели;
• дефекация отсутствует даже после приема слабительного.

При появлении ректального кровотечения необходимо вызвать скорую помощь и быть готовой к госпитализации.

Врач, который ведет беременность, должен знать о любых изменениях в состоянии здоровья и самочувствии женщины.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.