Odessa.piluli.info

Хронические заболевания список при коронавирусе. Важно знать.

Целые страны закрыты на карантин, эпидемиологи и вирусологи не перестают призывать к самоизоляции тех, кто входит в группы риска: людей старше 65 лет и пациентов с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Кому нужно соблюдать особую осторожность и какие заболевания приводят к сбоям в иммунной системе?

Опасность коронавирусной инфекции

К сожалению, кривая заболеваемости COVID-19 неуклонно ползёт вверх. И сейчас очень важно особенно тщательно соблюдать все меры предосторожности. Ведь коронавирус способен вызывать смертельно опасные осложнения. Как COVID-19 отражается на организме и что поможет защититься от вируса? Поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём, первыми под удар попадают органы дыхания. Как только человек вдыхает вирус, он прямиком попадает в бронхолёгочную систему. Именно поэтому пневмония — самое распространённое осложнение коронавирусной инфекции, во многих случаях приводящее к ­летальному исходу.

Также в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка носа, поэтому одним из первых и самых ярких симптомов COVID-19 становятся снижение или полная потеря обоняния.

Иногда коронавирус становится спусковым крючком для развития гайморита. Нёбные миндалины тоже страдают при встрече с вирусом. Поэтому часто COVID-19 сопровождается тонзиллитом и фарингитом. К сожалению, разрушительное действие коронавирусной инфекции на организм не ограничивается органами дыхания.

Коварство вируса состоит в том, что он способен негативно отражаться на работе практически всех органов и систем. И где возникнет сбой, зависит от того, какое слабое место имеется в организме. У людей с сахарным диабетом корона­вирус может привести к ухудшению течения болезни, ведь поджелудочная железа также страдает от негативного влияния COVID-19. Более того, известны случаи, когда после перенесённой коронавирусной инфекции у людей со слабой поджелудочной железой развивался сахарный диабет 2-го типа. Именно с таким широким действием коронавируса на организм связана его высокая летальность. Защититься от осложнений COVID-19 можно лишь одним способом: не запускать болезнь. А для этого нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при первых симптомах обращаться к врачу.

Кто в группе риска?

ВОЗ четко дала ответ на вопрос, кто входит в группу риска коронавируса:

  • Пожилые люди старше 65 лет.
  • Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие на данный момент радиотерапию, а также химиотерапию при раке крови, легкого, костного мозга. Также это пациенты с лейкемией, миеломой и лимфомой и все те, кто принимает любые виды лечения с помощью антител и иных методов лечения, которое негативным образом сказывается на состоянии иммунной системы.
  • Пациенты, проходящие курс лечения при хронической болезни легких, астме, муковисцидозе.
  • Люди, у которых были обнаружены врожденные нарушения в обмене веществ.
  • Те, кто получает иммуносупрессивную терапию.

Все эти люди должны максимально ответственно соблюдать все рекомендации по профилактике заражения. Для них жизненно важно сохранять самоизоляцию, сократив контакты с другими людьми до минимума. При острой необходимости выхода из дома в магазин или другие места скопления людей все, кто входит в группу риска, должны надевать медицинские маски, пользоваться антисептиками и соблюдать рекомендуемую дистанцию, находясь в очереди к кассе. Согласно данным, которые предоставила ВОЗ, пожилые люди чаще подвержены развитию тяжелой формы заболевания. Уровень смертности самый высокий среди пациентов, которые старше 80 лет. В отчете, в котором собран анализ более 72 тысяч случаев заболевания в Китае, смертельных исходов насчитывается 15% в этой группе пациентов.

Кому стоит опасаться вируса?

В данный момент только Китай смог локализовать пандемию на своей территории, а в Украине, Европе и США эпидемия приобретает волнообразный характер. Статистика заражений и летальных исходов неутешительна. Группы риска по коронавирусу формируются с поправкой на возраст пациента и хронические заболевания. У людей старше 60 лет заболевание протекает гораздо сложнее. Группы риска определяют в зависимости от вероятности развития осложнений COVID-19 у пациента. При рассмотрении ситуации в общем вероятность инфицирования полностью здорового человека и лица с хроническими поражениями будет примерно одинакова.

Официальная статистика подтверждает, что вероятность появления осложнений при инфицировании SARS-CoV-2 составляет не более 8%.

Но эти цифры становятся более существенными, если рассмотреть число проблем у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Обычно после выздоровления от любой болезни в организме человека формируются антитела, которые предотвращают повторное ее появление.

Так создаются вакцины от многих заболеваний. ВОЗ сообщает, что далее ситуация может существенно усугубиться. Связано это с тем, что SARS-CoV-2. Сейчас он способен блокировать выработку интерферонов тканями человека. Увеличивается частота обнаружения скрытых зараженных в процессе диагностики, соответственно болезнь будет стремительно распространяться. Давайте подробнее рассмотрим, какие заболевания относятся к хроническим при коронавирусе.

Список хронических заболеваний при коронавирусе

Для обеспечения безопасности жителей и предупреждения распространения коронавируса все жители Московской области в возрасте от 65 лет и старше обязаны соблюдать режим самоизоляции. Список хронических заболеваний для самоизоляции при коронавирусе:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;

Коронавирус и сахарный диабет

Новая информация о коронавирусной инфекции (COVID-19) появляется ежеминутно, и практически в каждой новости упоминают о том, что люди с хроническими заболеваниями подвержены особенно серьезному риску. Причем диабет относят к перечню хронических заболеваний для самоизоляции при коронавирусе. Сотрудники Американской диабетической ассоциации говорят, что люди с диабетом больше подвержены развитию осложнений вирусных инфекций, будь это ОРВИ, грипп или коронавирус. И действительно, если обратиться к статистике, можно утверждать, что диабет сильно влияет на показатель летальности:

  • общий показатель летальности — 2,3 %;
  • 10,5 % при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • 7,3 % при сахарном диабете;
  • 6,3 % при хронических респираторных заболеваниях (например, астме);
  • 6,0 % при артериальной гипертензии.

Но здесь важно учитывать, что все исследования, которые легли в основу этой статистики, касались в основном пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями. Резкие скачки уровня сахара и наличие болезней сердца или других осложнений диабета могут сделать течение вирусных инфекций, в том числе COVID-19, более тяжелым. Компенсированный диабет (гликированный гемоглобин в целевых значениях и уровень сахара 3,9-10 ммоль/л более 70 % времени) означает практически полное отсутствие иммуносупрессии, а значит, и риск умереть не выше, чем у человека без диабета.

Дело в том, что иммунитет людей с диабетом все-таки чуть слабее иммунитета здорового человека. И когда речь идет о гриппе, пневмонии, ОРВИ и COVID-19, риск незначительно возрастает, даже если гликированный гемоглобин в норме, а сахар находится в целевом диапазоне. Но это ни в коем случае не означает, что коронавирус будет протекать сложнее, чем у пациентов без диабета, или вырастет вероятность летального исхода.

Бронхиальная астма и Ковид-19

Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет. По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина — нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно — снижением иммунитета.

Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором. Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное — полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность. Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).

Проблемы с почками

Почечная недостаточность вдвое повышает риск смерти от COVID-19, предупреждают британские специалисты. Больше всех рискуют пациенты с пересаженными почками. Тем, у кого почечная недостаточность развилась на фоне COVID-19, даже после выздоровления требуется диализ. Хроническая почечная недостаточность — одно из заболеваний почек, при котором функция почек постепенно снижается на протяжении длительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет. На поздних стадиях наблюдаются такие осложнения, как сахарный диабет 2 типа и болезни сердца. В наиболее сложных случаях пациенту требуется диализ или пересадка почки.

При острой почечной недостаточности снижение функции почек происходит за несколько дней. Причиной этому могут быть различные заболевания, в том числе и COVID-19, а также токсическое поражение почек. Поражение почек наблюдает у 3-6% пациентов с легкими формами COVID-19, но у тяжелобольных возрастает до 15-58%, отмечают исследователи.

Также среди пациентов с почечной недостаточностью наблюдается и более высокая смертность, что делает ее одним из прогностических факторов.

Авторы работы проанализировали данные 372 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в реанимации четырех больниц Лондона и Бирмингема в период с 10 марта по 23 июля. У 216 (58%) из них была почечная недостаточность, почти у всех она была острой и появилась на фоне инфекции. Следовательно, при всплесках инфекции следует обращать внимание на состояние почек пациентов и даже при слабо выраженной недостаточности направлять их в отделение интенсивной терапии.

Рак и коронавирус

Согласно международным рекомендациям, все специфическое противоопухолевое лечение у онкологических и гематологических пациентов с COVID-19 приостанавливается, включая таргетную терапию и химиотерапию. Лечение возобновляется, только когда тест на COVID-19 будет отрицательным (количество отрицательных тестов, необходимых для подтверждения негативного статуса, уточняется). Онкология относится к хроническим заболеваниям при коронавирусе, рекомендованным для самоизоляции. При первых признаках ОРВИ оставайтесь дома, наденьте маску и вызовите врача. При обращении за медицинской помощью обязательно сообщите, если вы:

  • пребывали в стране, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или контактировали с лицом, прибывшим из страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции, в пределах 14 суток.
  • контактировали с лицом, инфицированным коронавирусной инфекцией.

Уточните сроки проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии), хирургического лечения, лучевой терапии. Подготовьте последние выписные эпикризы. Помните, что введение остеомодифицирующих агентов (золедроновой кислоты или деносумаба) может сопровождаться гриппоподобным синдромом, включающим лихорадку в течение нескольких суток.

Прогрессирование злокачественного новообразования также может сопровождаться симптомами интоксикации (лихорадкой, ночным потом) и т.д. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим. Не допускайте самолечения. Рекомендована разумная изоляция в отдельной комнате (по возможности).

Как быть при ХОБЛ?

Главные симптомы ХОБЛ — одышка, частый кашель — сухой или влажный. У болезни в запущенной стадии есть много внелегочных проявлений — истощение, депрессия, потеря сознания во время кашля и другие психические нарушения. К сожалению, многие до последнего затягивают визит к врачу и приходят, когда находятся в среднем и тяжелом состояниях, тогда ярко проявляются симптомы болезни. Эксперты советуют обращаться за помощью уже при первых проявлениях заболевания. Желательно проходить профилактические осмотры и всегда держать состояние своего здоровья на контроле.

Похоже ли ХОБЛ на коронавирус? Это два абсолютно разных заболевания. COVID-19 начинает проявляться в виде повышенной температуры, остро дает о себе знать. А люди с ХОБЛ заболевают постепенно, симптомы нарастают только с течением времени.

При этом для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких особо опасны любые вирусные инфекции, в том числе COVID-19. Мы прекрасно понимаем, что любая вирусная инфекция — это воспаление, а при этой болезни оно уже есть. Поэтому присоединение вируса, конечно, может и не будет утяжелять ХОБЛ, но повлияет на состояние самого пациента. Говоря о том, как снизить риск заболевания, эксперты советуют укреплять иммунитет и избавляться от факторов риска, прежде всего, бросать курить. Следует в целом вести здоровый образ жизни и вовремя лечить инфекции.

Профилактика при пандемии

Несмотря на снятие режима самоизоляции во многих странах, опасность заражения COVID-19 все еще велика. Об этом свидетельствует сохранение масочного режима в ряде стран. Следует помнить, что хроническим больным нельзя забывать о плановом лечении своих хронических заболеваний, а также особых мерах профилактики.

Для хронических больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • Проводить регулярные занятия гимнастикой;
  • Контролировать артериальное давление и пульс 2 — 4 раза в день.

Для хронических больных с заболеваниями дыхательной системы:

  • Исключить контакт с домашними животными;
  • Избегать применения дезинфицирующих средств с резкими запахами.

Для хронических больных с заболеваниями эндокринной системы:

  • Контролировать уровень сахара в крови с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.
  • Для хронических больных с онкологическими заболеваниями:
  • Соблюдение сроков плановых госпитализаций.

Для хронических больных с иммунодефицитными состояниями:

  • Принимать назначенные лечащим врачом антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции.
  • Для лежачих больных с хроническими заболеваниями:
  • Обеспечить надлежащий уход пациентов (обтирание, перевороты туловища и конечностей);
  • Делать гимнастику для лежачих больных, назначенную лечащим врачом.

Если пациент постоянно нуждается в гемодиализе, проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости регулярного проведения гемодиализа.

Важно! В случае прогрессирования хронических заболеваний и развития осложнений, а также в случае появления признаков простудного заболевания — информировать об этом своего лечащего врача или по возможности вызвать врача на дом. В случае необходимости оказания экстренной помощи, вызвать скорую медицинскую помощь.

Другие заболевания

В перечень наиболее опасных хронических заболеваний при коронавирусе входят и другие патологии. Они влияют на уровень иммунной защиты организма, создают дополнительную нагрузку на сердце и легкие. В этот перечень входят:

    легочное сердце — хроническое повышение артериального давления в малом кругу кровообращения, что приводит к расширению правых отделов сердца;

При коронавирусе особенно опасны сопутствующие заболевания. Они усложняют течение болезни и снижают шансы на борьбу иммунной системы с инфекцией. В группу риска входят пациенты с патологиями сердца и сосудов, обменными и аутоиммунными нарушениями, болезнями почек и печени. Им рекомендуется строго соблюдать режим самоизоляции, ограничить контакты с людьми, выходить из дома только в средствах индивидуальной защиты.

Хронические инфекции – это большая группа заболеваний, общими признаками которых является наличие инфекционного возбудителя (патогенного микроорганизма) и длительный период течения. Для них характерно долгое сохранение компенсации функции пораженных органов, рецидивирующее течение с постепенным утяжелением клинической ситуации и относительно низкая эффективность терапевтического воздействия. т. е. такие хронические инфекции сложно излечить.

Виды хронических инфекций

Хронические инфекции можно разделить на две большие группы — первичные и вторичные. К первой группе относят инфекционные заболевания, которые с самого начала принимают хроническое течение. Типичными представителями этих нозологий являются ВИЧ, папилломавирусная инфекция, герпес, туберкулез и многие другие.

Вторичные хронические инфекции первоначально развиваются как острые, но в силу определенных факторов приобретают хронический характер. В качестве примера можно привести гепатит В, воспаление миндалин, кариес и др.

Причины хронических инфекций

В первую очередь, причинами развития инфекционных заболеваний, в том числе и хронических, являются патогенные микроорганизмы. В зависимости от их природы инфекции могут быть:

Бактериальными — возбудителями являются бактерии, например, стафилококк, стрептококк, пневмококки, микобактерии туберкулеза и др. Они могут вызывать хронические воспаления миндалин, суставов, бронхов и/или легких.

Вирусные — возбудителями являются вирусы. Вирусные гепатиты, ВИЧ, ВПЧ, коронавирус, клещевой энцефалит и др.

Протозойные инфекции — они вызываются простейшими паразитами. Сюда относят малярию, амебную дизентерию, лямблиоз, токсоплазмоз и др.

Грибковые — возбудителями являются грибки. В подавляющем большинстве случаев грибковая микрофлора относится к условно патогенной, т. е. здоровый человек живет с ними и не страдает никакими болезненными проявлениями. Но при определенных факторах, например, при выраженном иммунодефиците, нарушении микробиома, трофических изменениях эти грибки начинают вызывать заболевания.

Симптомы хронических инфекций

Симптомы хронических инфекций зависят от конкретного заболевания. В некоторых случаях процесс начинается с острой клиники и переходит в хроническую фазу с периодами ремиссии и обострений. Другие инфекции годами или даже десятилетиями не вызывают никаких симптомов, и пациент узнает о наличии у него заболевания только после специального обследования. Поэтому есть перечень инфекций, маркеры которых определяют в обязательном порядке у некоторых групп лиц:

В частности, анализы на эти инфекции предусмотрены при подготовке к оперативным вмешательствам, при постановке на учет во время беременности, при проведении периодических или профилактических осмотров.

Диагностика хронических инфекций

Диагностика хронических инфекций преследует несколько целей:

Определение состояния здоровья пациента.

Определение прогноза течения заболевания.

Для идентификации возбудителя используются различные методы:

Посев материала на питательных средах. Если есть очаг инфекции, из него можно взять материал и поместить его в специальную среду, благоприятную для развития того или иного микроорганизма. Таким способом чаще всего идентифицируют бактерии и грибки.

Исследование материала под микроскопом. С помощью такого метода определяют протозойные инфекции и некоторые бактериальные и вирусные заболевания, например, туберкулез.

Молекулярно-генетические исследования — определение в материале ДНК или РНК возбудителя. Самый современный и информативный на сегодняшний день метод.

Иммунологические исследования — определение антител или антигенов возбудителя.

При диагностике хронических инфекций параллельно проводится оценка состояния здоровья пациента. В частности, исследуются органы-мишени, которые страдают в первую очередь. Например, при гепатитах определяют печеночные ферменты и билирубин, при ВИЧ исследуется иммунная система. Также может проводиться комплексное обследование, которое исследует организм системно. Полученные данные помогают определить прогноз течения заболевания и определить тактику дальнейших действий.

Лечение хронических инфекций

Основным моментом лечения инфекционных заболеваний является этиотропная терапия, т. е. лечение, направленное против возбудителя. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных инфекциях используются противовирусные препараты, при грибковых поражениях — противогрибковые, и при протозойных инфекциях антипротозойные средства.

Некоторые инфекции требуют немедленной терапии, в других случаях возможна выжидательная тактика. Также есть инфекции, которые на данном этапе развития медицины невозможно полностью вылечить, и лечение проводится пожизненно или при обострении заболевания.

При назначении этиотропной терапии важно знать чувствительность микроорганизмов к данному лечению, особенно если оно проводится не в первый раз. Дело в том, что микроорганизмы приспосабливаются к неблагоприятным условиям, адаптируясь с применяемым препаратам. И чтобы предотвратить развитие резистентности, важно строго придерживаться рекомендаций врача и проходить назначенное лечение до конца, не прекращая терапию даже если самочувствие уже стало хорошим. Например, сроки терапии туберкулеза исчисляются месяцами, плюс еще несколько месяцев длится поддерживающая терапия. Лечение ВИЧ проводится пожизненно, а грибковых инфекций – курсами по несколько дней или недель.

Помимо этиотропного лечения используется симптоматическая терапия:

Противовоспалительные препараты — снижают воспалительные реакции, боль.

Препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Препараты, улучшающие трофику тканей.

При необходимости, проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые могут либо провоцировать имеющиеся инфекции, либо сами усугубляются под действием инфекционного процесса. Например, проводится коррекция лечения сердечно-сосудистой патологии, эндокринных нарушений, заболеваний дыхательной системы и т.д.

Профилактика хронических инфекций

Профилактика инфекций зависит от вида возбудителя и способов заражения. Что касается бактериальных и вирусных инфекций, то здесь наиболее эффективный и безопасный метод профилактики – это вакцинация. В частности, разработаны вакцины против гепатита В и туберкулеза.

Важное значение имеют индивидуальные меры, которые направлены на укрепление общего состояния:

Соблюдение режима труда и отдыха.

Правильное разнообразное питание и поддержание нормального веса.

Достаточная физическая активность.

Своевременная санация очагов инфекций, например, лечение кариеса, хирургическое удаление инфекционных очагов.

Также важно проводить мероприятия, которые направлены на прерывание путей распространения инфекций:

Мытье рук перед едой, после посещения туалетной комнаты и общественных мест.

Использование барьерных методов контрацепции при сексуальных контактах.

Отказ от приема наркотиков (особенно инъекционных) и злоупотребления алкоголя.

Использование индивидуальных средств защиты в период эпидемий респираторных инфекций.

Некоторые хронические инфекции развиваются на фоне иммунодефицитных состояний. Их профилактика является сложной и комплексной задачей, особенно если иммунодефицит невозможно устранить. В таких случаях могут назначаться препараты, которые подавляют условно-патогенную и патогенную микрофлору.

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — это медленно прогрессирующие патологии здоровья, которые не передаются от человека к человеку и мучают пациента всю его жизнь. Они распространены во всех возрастных группах и всех регионах. К ним относят болезни системы кровообращения (БСК), онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких и астма), а также сахарный диабет. Вылечиться от них практически невозможно, но добиться ремиссии вполне реально. Для этого необходимо соблюдать определенные профилактические меры и следовать схеме лечения.

Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний

ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые:

курят (активно или пассивно),

в избытке потребляют алкоголь,

постоянно находятся под влиянием психоэмоционального стресса,

имеют повышенное артериальное давление и уровень глюкозы в крови, а также избыточный вес,

игнорируют физическую активность,

страдают от дислипидемии (нарушения содержания триглицеридов и липопротеинов в крови).

Среди всех факторов риска основным, с точки зрения количества смертельных случаев, является повышенное кровяное давление.

Какие бывают хронические неинфекционные заболевания

Группа ХНИЗ включает болезни системы кровообращения (БСК), онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет.

Болезни системы кровообращения (БСК)

К БСК относят артериальную гипертонию, хроническую ишемическую болезнь сердца и стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма, хроническую сердечную недостаточность.

Бронхо-легочные заболевания

Выделяют следующие хронические болезни легких:

хронический необструктивный бронхит,

Симптомы хронических неинфекционных заболеваний

Перечисленные заболевания проявляются по-разному.

Симптомы болезней сердца и системы кровообращения

О хронических проблемах с сердцем и системой кровообращения можно говорить, когда пациент жалуется на резкие боли в области сердца за грудиной или в грудной клетке, которые проявляются внезапно, как «удар кинжала», колющие и ноющие боли в левой части груди, одышку (до 40–50 дыханий в минуту), учащенное сердцебиение.

О патологиях также могут свидетельствовать:

отёчность лица, шеи, конечностей,

острые ишемические боли в ногах, даже в покое и ночью,

судороги и тяжесть в ногах,

«перемежающуюся хромоту» при прохождении расстояния до 50 м,

зябкость, повышенную чувствительность к холоду.

бледность кожи стоп и пальцев,

В дополнение к перечисленному пациенты с болезнями сердца отмечают у себя быструю утомляемость и скованность движений, выпадение волос, трещины на пальцах, межпальцевых промежутках и пятках, трофические язвы и участки некроза, пульсирующую или сжимающую головную боль в затылочной или теменной областях, независимо от времени суток, носовые кровотечения, головокружение, «мушки», пятна и круги перед глазами, снижение зрения.

Как проявляются заболевания легких

При хронических заболеваниях легких у пациентов отмечаются:

стойкие хрипы в легких,

одышка с удушьем,

слизистые выделения из носа,

постоянный кашель со скудной слизистой мокротой,

усиление кашля во время обострений с появлением гнойной мокроты,

деформация пальцев рук,

Симптомы диабета

Диабет, как инсулиннезависимый (2 типа), так и инсулинзависимый (1 типа), сопровождается постоянной жаждой и сухостью во рту, учащенным мочеиспусканием, ночным недержанием мочи, усилением аппетита при уменьшении веса, бессонницей, головокружениями, раздражительностью, быстрой утомляемостью, зудом кожных покровов, появлением высыпаний, покраснений, нездоровым и неравномерным румянцем на щеках и подбородке.

Ухудшается состояние волос и ногтей, даже незначительные царапины затягиваются долго. В капиллярах и сосудах нарушается кровоток (диабетическая ангиопатия), что влияет на зрение почки, артериальное давление, приводит к атеросклерозу сосудов сердца и нижних конечностей.

Иногда диабет дает о себе знать:

жжением и болью в ногах, особенно ночью, судорогами,

мурашками и онемением конечностей, чувствительностью к прикосновениям.

Диагностика хронических заболеваний

Осмотр пациентов с подозрением на хроническое заболевание включает:

сбор анамнеза, особенно анализ семейной истории и жалоб;

физикальное обследование: осмотр на предмет наличия симптомов, пальпацию, аускультацию;

объективные (инструментальные) методы обследования, направление на анализы.

Диагностика проблем с сердцем

Проблемы с сердцем и кровеносной системой выявляет ЭКГ, допплер эхокардиография, УЗИ, рентгенография.

Диагностика заболеваний легких

Заболевания легких можно увидеть при:

обзорной рентгенографии, которая дополняется линейной томографией или КТ грудной клетки,

бронхоскопии (если нужно — с забором мокроты или биопсией), бронхографии,

спирометрии (исследовании внешнего дыхания, включающего измерение объёмных и скоростных показателей дыхания).

Также при хронических заболеваниях легких анализируют кровь, мокроту и смыв с бронхов. О наличии болезней сердца и системы кровообращения скажет анализ крови и лимфы, а также мочи.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования — УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

В целом же, это заболевание диагностируют по результатам лабораторных исследований:

взятой натощак крови из пальца (капиллярной) на предмет определения уровня глюкозы,

опять же крови, но на предмет наличия С-пептида и инсулина, гликозилированного гемоглобина,

мочи – на предмет наличия глюкозы и кетоновых тел (явных маркеров сахарного диабета);

Также может проводиться тест толерантности к глюкозе:

Пациент сдает кровь натощак, чтобы сотрудник лаборатории определил первоначальный уровень глюкозы.

Затем человек выпивает раствор сахара (75 г на 1,5 стаканах кипяченой воды).

Через 1 и через 2 часа после этого уровень глюкозы замеряется повторно.

Диагноз подтверждается при > 6,6ммоль/л глюкозы (первое измерение) и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Лечение и профилактика хронических заболеваний

Все перечисленные патологии лечатся медикаментозно.

Внимание! При осложнениях хронических проблем с сердцем может потребоваться имплантация электронного сердечного стимулятора или шунтирование.

Кроме этого, реабилитационная программа будет включать специальные упражнения для снижения веса, коррекцию употребления алкоголя и курения, коррекцию пищевых пристрастий и нормализацию рациона. В этом состоит также и профилактика хронических заболеваний.

При необходимости пациента могут направить на консультацию к психологу или психотерапевту.

Неврологические заболевания – это патологии органов центральной и периферической нервной системы. Часто являются причиной инвалидности и смерти. Неврология объединяет различные направления по изучению нормальных и патологических состояний нервной системы, она анализирует механизмы возникновения, причины, симптоматику, методы терапии, меры профилактики. Диагностикой и лечением пациентов с неврологическими заболеваниями занимается врач узкой специализации – невролог.

Общие сведения, классификация неврологических заболеваний

Центральная нервная система включает головной и спинной мозг, периферическая – систему иннервации тканей, органов систем. Различают:

  • Инфекционные неврологические заболевания – развиваются на фоне патогенного влияния вирусов, бактерий, грибков, глистных инвазий. Симптомы связаны с поражением ЦНС (головного и спинного мозга). Характерные примеры: энцефалит, менингит, малярия.
  • Генные и хромосомные патологии – являются следствием повреждения генетического материала при мутациях отдельных генов (болезни аминокислотного, липидного обмена) или хромосомных аномалиях (синдромы Дауна, Эдвардса). Наследственная предрасположенность характерна для эпилепсии, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза.
  • Травматические неврологические нарушения связаны с повреждением центрального или периферического отделов. Характерные примеры: сотрясение головного мозга, травмы с повреждением спинного мозга, компрессия седалищного нерва (ишиалгия).
  • Опухолевые заболевания ЦНС – являются частным случаем травматических патологий. Доброкачественные или злокачественные структуры при разрастании давят на нервные ткани, вызывая их повреждения.
  • Сосудистые неврологические патологии связаны с нарушением кровоснабжения и питания нервных структур, преимущественно головного мозга. Со временем могут стать причиной инсультов и параличей.

На заметку! Согласно статистике, с неврологией сталкивается 10% населения страны. Из них наибольший процент приходится на неврозы, черепно-мозговые травмы и инсульты. Чуть реже встречаются эпилепсии, невралгии, дегенеративные и опухолевые процессы головного мозга. Неврологические патологии являются главной причиной инвалидизации населения как детском (19% случаев), так и во взрослом (25–27% случаев) возрасте.

Причины развития неврологических заболеваний

Список факторов, провоцирующих развитие неврологических отклонений, обширен. Базовые причины:

  • длительная гипоксия;
  • опухолевый процесс;
  • прием определенных лекарств;
  • гормональные отклонения;
  • отравления токсинами;
  • генные и хромосомные мутации;
  • инфекции;
  • травмы (в том числе электротравмы);
  • радиоактивное облучение;
  • нарушение обмена веществ.

Также на состояние нервной системы влияет экология, качество питания, состояние иммунной системы, уровень стресса, степень физической и умственной активности.

Симптомы неврологических заболеваний

Каждое заболевание имеет свой набор симптомов. Он определяется этиологией, локализацией неврологических патологий, общим состоянием пациента (наличие/отсутствие сопутствующих хронических болезней, возраст). Условно можно выделить отдельные типы синдромов – общий, двигательный, вегетативный, болевой.

Признаки общего синдрома выявляют наличие неспецифических неполадок в организме человека. Они характерны не только для списка заболеваний нервной системы, но и для ряда других проблем – сердечно-сосудистых, эндокринных, опорно-двигательных. Их наличие – сигнал для проведения полного чек-апа организма. Характерный набор признаков:

  • хроническая усталость, низкая работоспособность;
  • фобии, страхи;
  • бессонница;
  • расстройства речи (заикание, дислексия и т.п.);
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • частые приступы головной боли, головокружения;
  • изменения эмоционального фона, раздражительность.

Двигательный синдром связан с нарушением моторных функций организма. Различают:

  • параличи (полная утрата моторной функции);
  • парезы (частичная утрата моторной функции);
  • судороги;
  • тремор;
  • тики;
  • онемение отдельных участков.

Вегетативный синдром способен создать угрозу жизни за счет воздействия на жизненно важные функции и показатели организма:

  • нарушается дыхание;
  • появляются приступы головокружения;
  • «скачет» артериальное давление;
  • неоправданно возрастает ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • регулярно появляются кишечные расстройства («медвежья болезнь»).

Болевой синдром – неотъемлемое следствие воздействия на нервные отростки или болевые рецепторы тканей. Проявляется в виде:

  • невралгий различной локализации;
  • головной боли;
  • миалгий (в том числе в области глаз – офтальмалгии);
  • болезненных ощущений в области сердца.

Кроме того, при поражениях различных нервных структур головного мозга возникают специфические неврологические симптомы. Основные примеры при поражении головного отдела ЦНС:

  • повреждения коры больших полушарий: нарушение слуха, речи, проблемы с памятью, постоянная или периодическая головная боль, спутанность сознания, частые обмороки;
  • травмы подкорковых структур: сбои или полное отключение зрительной функции, нетерпимость к яркому свету, замедление скорости реакции;
  • нарушение работы варолиева моста: сложности с концентрацией, невозможность сосредоточиться, проблемы с координацией движений;
  • повреждения мозжечковых структур: проблемы с координацией, парезы, параличи;
  • отклонения в структуре продолговатого мозга: нарушения дыхательной функции, гипоксия тканей, проблемы с координацией движений.

Спинной отдел ЦНС отвечает за проведение импульсов от головного мозга к органам и тканям, отвечая за моторную и сенсорную функцию организма. Поражение спинного мозга провоцирует симптомы:

  • снижение подвижности конечности, вплоть до паралича;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры;
  • общая мышечная слабость;
  • онемение и потеря кожной чувствительности.

Поражение периферических участков нервной системы сопровождается функциональным сбоем в ниже расположенных нервных структурах. В зависимости от тяжести повреждений, возможны следующие явления:

  • потеря чувствительности;
  • мускульная атрофия;
  • повреждение двигательной функции – парезы, параличи;
  • тремор и тики;
  • сбой вегетативных функций – повышение сухости кожных покровов конечностей вследствие нарушения работы сальных и потовых желез.

Окончательный диагноз может вынести только врач-невролог после тщательного обследования со сбором анамнеза и консультации смежных специалистов (при необходимости). Рассмотрим симптомы наиболее характерных неврологических заболеваний.

Болезнь Альцгеймера

Развивается как следствие патологически ускоренной дегенерации нервных клеток головного мозга. Заболевание необратимое, прогрессирующее, с невыясненной этиологией. Возможные причины: нарушения структуры белковых молекул ЦНС, недостаток ацетилхолина и отложение бета-амилоида. Прогноз неблагоприятный: при условии своевременной диагностики и качественной терапии остаточная продолжительность жизни не превышает 14 лет. При этом качество жизни сильно снижают симптомы заболевания:

  • скачки настроения;
  • нарушение когнитивных функций;
  • визуальные, слуховые, тактильные галлюцинации;
  • снижение мышечной массы.

Со временем пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и личностную самоидентификацию. Ему требуется специальный уход и постоянный контроль со стороны родственников или опекунов.

Эпилепсия

В основе лежит аномальная активность нервных клеток головного мозга. Проявляется в виде повторяющихся эпилептических припадков, часто имеет скрытое течение. Прогноз благоприятный: правильно подобранное медикаментозное лечение способно полностью избавить пациента от признаков заболевания. Однако в отсутствие терапии или в особо сложных случаях идиопатической формы с выраженными соматомоторными или соматосенсорными припадками может стать причиной нарушения умственного развития и даже смерти. Явный специфический симптом эпилепсии – судорожные припадки. В скрытом течении стоит обратить внимание на следующую совокупность признаков:

  • повышенная раздражительность;
  • беспричинные беспокойство, страх, тоска;
  • нарушения координации движений;
  • слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации различной степени выраженности.

Энцефаломиелит

Заболевание связано с повреждением миелиновой оболочки нервных отростков. Развивается вследствие инфекционной, аутоиммунной или генетической патологии. Проявляется нарастающим комплексом неврологических реакций:

  • слабый мышечный тонус;
  • нистагмы (непроизвольные движения) глаз;
  • тремор конечностей;
  • парезы, параличи;
  • проблемы с памятью.

Заболевание имеет прогрессирующую неврологическую симптоматику. Благоприятный прогноз жизни сохраняется только при условии своевременного лечения – в 60% случаев возможно полное выздоровление с восстановлением всех функций. В противном случае сохраняются пожизненные симптомы в виде парезов, параличей, зрительных и слуховых отклонений различной степени тяжести.

Невралгия

Связана с поражением периферических нервов различной локализации. Проявляется внезапно, приступообразно по ходу расположения основного нервного ствола. Развивается вследствие сдавления или ущемления окружающими тканями. Основной симптом – выраженный болевой синдром. Дополнительно могут развиваться зуд и жжение, тики, судороги, покраснение кожных покровов.

Важно! Следует отличать невралгию от неврита. Последний представляет собой воспалительное заболевание периферических нервов с нарушением проводимости нерва и связанной с этим утратой двигательной и сенсорной функции (слабость мышц, парез, паралич, онемение). При невралгиях подвижность мускулатуры полностью сохраняется.

Диагностика неврологических заболеваний

Обследование у невролога начинается тщательным внешним осмотром с проверкой психофизического состояния и сбором анамнеза. После вынесения предварительного диагноза назначают дополнительное инструментальные и лабораторные тесты. Для выявления структурных изменений нервной ткани используют:

  • ангиографию;
  • доплерографию сосудов;
  • КТ и МРТ; ;
  • энцефалографию; ;
  • полисомнографию и др.

Для комплексной диагностики может потребоваться участие других узких специалистов – кардиолога, ангиолога, эндокринолога, онколога, офтальмолога, гастроэнтеролога, ортопеда, хирурга.

Лечение неврологических заболеваний

Успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики и незамедлительно принятых мер. Упустив заболевание на начальной стадии, можно потерять шанс обратить патологические изменения вспять. В зависимости от тяжести повреждений, лечение проводят амбулаторно или в стационаре с применением медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических мер.

  • противовирусные, антибактериальные, антигрибковые препараты – для подавления активности патогенных микроорганизмов в нервных структурах;
  • анестезирующие и обезболивающие препараты – купируют болевой синдром;
  • противосудорожные препараты – ослабляют процессы возбуждения и усиливают процессы торможения в структурах ЦНС;
  • антидепрессанты – повышают содержание моноаминов (серотонина, адреналина, дофамина) и тем самым улучшают настроение, снимают тревожность;
  • ноотропы – для стимуляции мозговой активности, памяти, внимания, концентрации и когнитивных функций в целом;
  • психостимуляторы – стимулируют высвобождение дофаминов, активизруют физическую и психическую работоспособность за счет внутренних резервов;
  • аналептики – стимулируют работу дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга;
  • НПВС и кортикостероиды – для устранения воспалительного процесса;
  • блокаторы холинорецепторов – для снижения АД;
  • витаминные препараты, иммуностимуляторы – для общего укрепления организма.

Потребность в медикаментозном лечении возникает при выраженной неврологической симптоматике. Физиотерапевтическое лечение используют в качестве самостоятельной профилактической меры, а также в комплексе с лекарственными препаратами для усиления общего воздействия:

    – при воспалительных процессах и для повышения доступности лекарственных средств;

  • УВЧ-терапия – стимулирует кровообращение, питание тканей при дистрофических процессах;
  • магнитотерапия – усиливает регенеративные функции организма при травмах;
  • лазеротерапия – снимает воспаление, усиливает регенерацию и питание;
  • рефлексотерапия – воздействует на организм через биологически активные точки;
  • массаж – снимает мышечные зажимы, улучшает кровообращение, лимфоток, регенерацию тканей.

Хирургическое лечение является крайней мерой воздействия и применяется для устранения провоцирующей причины или коррекции исходного состояния. Основные показания:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • последствия травм (осколки, инородные тела, кровоизлияния в мозг и т.п.);
  • врожденные аномалии;
  • сосудистые патологии (врожденные и приобретенные);
  • тяжелые, не поддающиеся лечению формы эпилепсии, паркинсонизма;
  • спинальные нарушения с высоким риском утраты двигательной активности.

Лечение неврологических болезней требует точной своевременной диагностики и последовательной терапии. Невыполнение медицинских рекомендаций, непоследовательность лечения и попытки самостоятельного решения проблемы могут закончиться неблагоприятным исходом и стать причиной тяжелой инвалидизации и даже смерти.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63