Фестал инструкция , рецепт. Важно знать.

11 ноября, 2022

Комментариев нет

А вы слышали про День здорового пищеварения? Он отмечается каждый год 29 мая по инициативе Всемирной организации гастроэнтерологов. Здоровое пищеварение — это достаточная выработка ферментов. Они расщепляют пищу на низкомолекулярные вещества (аминокислоты, сахара, жирные кислоты), которые проникают в кровь и дают организму питание и энергию.

При их недостаточной выработке используют лекарства с готовыми ферментами. В статье рассказываем о Фестале: его составе, от чего помогает, какие есть аналоги и чем они отличаются друг от друга. Провизор Анна Суменкова сравнила препарат с аналогами: Энзисталом, Панкреатином и Мезимом.

Фестал: состав препарата

Важную часть пищеварительных ферментов синтезирует поджелудочная железа: протеазу, амилазу, липазу. Высушенный панкреатический сок с такими ферментами называется панкреатин.

Фестал выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток и содержит три активных компонента:

Панкреатин с содержанием липазы 6000 ЕД, амилазы 4500 ЕД и протеазы 300 ЕД
Компоненты желчи
Гемицеллюлаза

Фестал: от чего

Фестал не помогает при изжоге. Главная задача Фестала — компенсация ферментов и желчи, когда их мало вырабатывают поджелудочная железа и печень. Панкреатин переваривает углеводы, белки и жиры.

Желчные компоненты компенсируют недостаток желчи: увеличивают активность липазы, улучшают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, оказывают желчегонный эффект.

нарушения переваривания пищи, вздутие, запоры из-за недостаточности функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите, после удаления желчного пузыря, при дискинезии желчевыводящих путей (без камней в желчном пузыре)
в составе комбинированной терапии при болезнях печени
при нарушении процесса образования и отделения желчи при хронических гастритах, дуоденитах, холециститах
для улучшения пищеварения при погрешностях в питании, нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни
при подготовке к исследованиям органов ЖКТ

Фестал: аналоги

Панкреатин
Пензитал
Энзистал-П
Мезим форте

Третья группа современных аналогов выпускается в виде помещенных в капсулу гранул или пеллет. Каждая из них имеет свою кишечнорастворимую оболочку.

Креон
Микразим
Эрмиталь
Панзинорм 10000

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Фестал и Энзистал: в чем разница

Это аналоги с идентичными составом и показаниями. Оба производятся индийскими фармкомпаниями. В Энзистале используется экстракт бычьей желчи, а в Фестале — отдельные компоненты желчи без уточнения происхождения.

Разница заключается в противопоказаниях. Фестал разрешен детям с 3-х лет, Энзистал — с 6 лет. Фестал запрещен для приема беременным и кормящим женщинам. Согласно инструкции Энзистал может назначаться в эти периоды, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Энзистал часто путают с Энзисталом-П, который содержит только панкреатин.

Фестал и Панкреатин: в чем разница

Многие производители (в основном, российские) выпускают препараты под названием Панкреатин. В состав входит только порошок панкреатина с различным соотношением амилазы, протеазы и липазы. Эффективность и показания препаратов тоже отличаются. При назначении нужно обязательно смотреть инструкцию по применению.

Фестал — комбинированный препарат. В отличие от Панкреатина, он содержит в составе компоненты желчи и фермент гемицеллюлазу. И Панкреатин, и Фестал производят в кишечнорастворимых таблетках, что сохраняет ферменты до их попадания на «рабочее место» в кишечнике.

Краткое содержание

В состав Фестала входят: панкреатин (пищеварительные ферменты поджелудочной железы), компоненты желчи и фермент гемицеллюлаза, расщепляющий клетчатку.
Фестал назначают при ферментной недостаточности поджелудочной железы и сниженной секреции желчи. Препарат способствует лучшему усвоению питательных веществ.
У Фестала один прямой аналог — Энзистал, остальные содержат только панкреатин в разных дозировках и лекарственных формах.
Фестал можно принимать детям с 3-х лет, а Энзистал — с 6 лет.
Фестал — комбинированный препарат, Панкреатин содержит только порошок панкреатина и выпускается разными производителями в разных дозировках.
Мезим лучше применять для профилактики нарушений пищеварения. Он содержит меньше ферментов, чем Фестал, и заключен в таблетки, которые распадаются в желудке и теряют часть своей эффективности.

Мезим или Фестал: что лучше

Сравниваем Фестал с Мезимом форте. Мезим содержит только панкреатин с меньшим количеством ферментов в 1 таблетке, чем у Фестала.

липазы 3500 ЕД
амилазы 4200 ЕД
протеазы 250 ЕД

липазы 6000 ЕД
амилазы 4500 ЕД
протеазы 300 ЕД

Мезим форте производится в таблетках, покрытых оболочкой, которая не является кишечнорастворимой и распадается уже в желудке. Ферменты поджелудочной железы «работают» в щелочной среде, соляная кислота в желудке их разрушает. В кишечник попадает еще меньше ферментов из таблетки.

Фестал лишен этого негативного эффекта, содержит больше амилазы, липазы и протеазы, а также компоненты желчи и фермент, переваривающий клетчатку.

Мезим форте лучше принимать при нормальном пищеварении для профилактики. Например, перед обильным застольем или в поездке, при смене питания. Фестал подходит при нарушениях пищеварения при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите без камней, после удаления желчного пузыря.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поджелудочная железа в норме вырабатывает до двух литров пищеварительного сока, включающего ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов. В случае нарушения ее работы может потребоваться прием ферментов дополнительно. К таким препаратам относится Фестал. Он улучшает пищеварение, а также содержит компоненты, нормализующие выработку желчи. Кроме того, Фестал активирует усвоение клетчатки.

Фестал 20 таблеток

В каких случаях эффективен Фестал?

ухудшение работы поджелудочной железы при хроническом панкреатите и дисфункция образования и поступления желчи, связанные с этим состоянием, запоры и вздутие;

для нормализации пищеварения при погрешностях в питании;
для усвоения пищи пациентам, которые не могут жевать;
подготовка к исследованиям органов ЖКТ;
в составе комплексного лечения:
патологий печени (цирроз, действие на печень токсических агентов, этанола);
после удаления желчного пузыря;
проблемы с выделением желчи при дискинезии, нарушении кишечной флоры и системы всасывания питательных веществ;
сбой в образовании и выделении желчи при хроническом гастрите, дуодените и холецистите.

Некоторые люди точно не знают, как проявляется вышеперечисленные заболевания. Итак, Фестал от чего помогает в первую очередь? Он снимает ощущения тяжести после еды, метеоризм, урчание в желудке.

Принцип действия препарата Фестал

По своему составу данное средство имеет важные отличия от других. Кроме панкреатина, таблетки включает активные ингредиенты желчи, обеспечивая желчегонный эффект, улучшая переваривание жиров и всасывание важнейших витаминов: А, Е и К. Гемицеллюлаза активизирует усвоение клетчатки, необходимой для устранения запоров и поддержки микрофлоры. Наконец, главную функцию пищеварения поддерживает комплекс ферментов панкреатина: амилаза, протеаза и липаза.

Лекарственная форма препарата

Фестал выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Фестал — инструкция по применению

Таблетки нельзя измельчать, жевать, делить. Их проглатывают целиком, запивая водой.

Дозировка для взрослых: 1-2 табл. 3 раза в сутки.

Длительность курса определяется специалистом. При погрешностях в питании лечение может занять 3-4 дня, при длительной необходимости замещения ферментов — несколько месяцев, лет. Как принимать фестал перед диагностикой ЖКТ? Обычно за 2-3 дня до исследования пьют по 2 табл. 2-3 раза в день.

Фестал можно пить во время еды или сразу после.

Применение у детей

В детской практике применение препарата ограничено из-за того, что пищеварительная система детей и взрослых сильно отличается. В официальных информационных источниках (см. список ниже) нет никакой схемы дозирования, а есть указание обращаться к лечащему врачу. Поэтому ответить на вопрос, с какого возраста можно Фестал — затруднительно.

Использование у беременных и кормящих женщин

При беременности и кормлении Фестал пить запрещено.

Нежелательные действия препарата Фестал

Частота возникновения побочных явлений в значительной степени варьирует, точную информацию можно прочитать в инструкции.

Перечислим здесь виды этих реакций:

аллергия, ангионевротический отек, анафилаксия;
при приеме очень больших доз — повышение концентрации уратов в крови и мочевой кислоты в моче;
спазмы и дискомфорт в области ЖКТ, расстройство кишечника, тошнота, запор, сужение просвета в кишке, непроходимость (все эти отрицательные симптомы развивались на фоне длительного лечения большими дозами).

На что нужно обратить внимание при лечении?

Пациентом без совета гастроэнтеролога трудно понять нужен ли им Фестал. С одной стороны, лекарство показано при патологии поджелудочной железы, а с другой — он запрещен при остром панкреатите и хроническом в стадии ухудшения. Препарат обычно назначают после стабилизации состояния больного.

Людям с муковисцидозом следует принимать Фестал под контролем, так как у них чаще бывает на его фоне кишечная непроходимость и другие негативные проявления.

Измельчение таблетки может привести к повреждению желудка. Данное указание касается тех, кто пытается ускорить наступление эффекта. Таблетки нужно просто проглотить и запить водой, активные вещества высвобождаются и работают в просвете кишечника. Совет врача также потребуется при установленном снижении функции почек, при подагре и повышении солей мочевой кислоты в крови.

Кому нельзя принимать Фестал?

детям до 3 лет;
беременным и кормящим;
при заболеваниях кишечника, таких как непроходимость;
повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
обострение хронического панкреатита;
острое воспаление поджелудочной железы;
снижение функции печени (гепатит, рост количества билирубина в крови);
камни в желчном пузыре;
непроходимость протоков желчи;
инфекционное поражение желчных протоков, обтурация;
склонность к расстройству кишечника.

Как сочетается Фестал с другими средствами?

ускоряется всасывание натрия аминосалицилата (препарат от туберкулеза);
снижает усвоение витамина B9 (фолиевой кислоты), акарбозы, железа;
усиливается действие сульфаниламидов и антибиотиков;
циметидин повышается эффект панкреатина;
антацидные средства снижают действие панкреатина.

Что делать, если вы приняли большую дозу препарата Фестал?

Следует обратиться к врачу с тем, чтобы получить рекомендацию для устранения симптомов отравления. В крови у больного может повышаться концентрации остатков мочевой кислоты, а они, как известно, очень токсичны.

Аналоги

Таблетки Фестал, как мы уже сказали, содержат три вида активных компонентов и полную замену провести проблематично, тем более, если лекарство назначено врачом. Поэтому, выбирая между препаратом Фестал или Мезим Форте, нужно обращать внимание на собственные симптомы. Если есть проблемы с выработкой желчи, доктор выписывает средства с желчегонным действием, а в Мезиме нет компонентов желчи, их содержит Фестал.

Когда человек хочет устранить эпизод ухудшения пищеварения (тяжелая пища, питание в дороге), можно купить любое лекарство, где в составе есть панкреатин, а это известные препараты: Креон, Мезим Форте, Микразим, Панзинорм Форте, Панкреатин (выпускают множество российских компаний), Энзистал — П, Эрмиталь.

Что лучше Фестала устраняет вздутие? Избыточное образование газов требует комплексной медикаментозной коррекции в сочетании с диетой. Именно Фестал, в отличие от других, содержит гемицеллюлазу, помогающую переваривать клетчатку. Нормализация всасывания растительных волокон снижает вздутие. Но если мы говорим о случаях эпизодического метеоризма, можно принять препарат на основе симетикона.

Пациенты, которые не переносят панкреатин, могут использовать Юниэнзим с МПС. В нем иные действующие вещества: папаин, симетикон, уголь и другое.

Заключение

Фестал — комплексный препарат для коррекции сниженной функции поджелудочной железы. Он оказывает многофакторное действие на ЖКТ. Полезно иметь его в домашней аптечке для устранения эпизодических проблем с пищеварением (переедание, сбой в работе желудка в путешествии). Однако, требуются рекомендация врача, если тяжесть после еды приобретает хронический характер.

В инструкции производителя есть акцент для пациентов с панкреатитом, имеющих склонность к запорам и вздутию. Данный факт надо учитывать всем при выборе ферментного препарата. Каким бы ни был безопасным Фестал, всегда есть смысл изменить диету, исключая тяжелую пищу из рациона. При диспепсии также отлично помогает система дробного питания.

Источники

Фестал // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
Фестал // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Юбилей, корпоратив, у коллеги день рождения, встреча с одноклассниками, посиделки с друзьями. Что объединяет эти события? Хорошее настроение, застолье и… препараты для помощи пищеварению.

Да, сейчас легко и быстро можно избавиться от симптомов переедания или «несварения». Надо выпить «всего одну таблетку».

Проблема болезней органов пищеварения выходит в первые ряды во всем мире. Большую помощь современному человеку оказывают ферментные препараты, такие как Панкреатин.

Ферменты включены ВОЗ в дополнительный список основных лекарственных средств. Они относятся к препаратам безрецептурного отпуска и, в связи с широкой рекламой в СМИ, часто применяются бесконтрольно и не всегда оправданно.

Состав Панкреатина

В состав таблеток и капсул Панкреатина входит порошок панкреатина — вещества, которое получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Он содержит пищеварительные ферменты амилазу, протеазу и липазу. Ферменты расщепляют углеводы, белки и жиры в тонком кишечнике и улучшают усвоение пищи.

Таблетки и капсулы Панкреатина имеют оболочку, которая растворяется в щелочной среде кишечника и не повреждается желудочным соком.

От чего помогает Панкреатин

недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз)
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, состояния после операций или облучения этих органов при нарушении переваривания пищи, метеоризме, диарее
для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции
подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

У препарата имеются противопоказания: повышенная чувствительность к панкреатину, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита и детский возраст (зависит от формы и дозы).

Панкреатин способ применения

Врач рассчитывает для пациента суточную дозу, которая делится на количество приемов пищи. Лучше принимать Панкреатин при каждом перекусе для улучшения пищеварения. Панкреатин пьют внутрь до еды и во время еды. Если разовая доза больше 1 таблетки, то одну принимают перед едой, остальные — во время еды. Таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

Продолжительность лечения от одного дня (при переедании) до нескольких лет (при заместительной терапии недостатка своих ферментов).

Панкреатин дозировка

Терапевтические дозы для каждого пациента назначаются индивидуально, с учетом степени недостаточности ферментов.

Производители по разному считают дозировки Панкреатина. Дозы указывают либо в единицах действия (ЕД) в пересчете на содержание протеазы или липазы, либо в миллиграммах по весу панкреатина-порошка.

дозировка таблеток 25 ЕД содержит 25 единиц протеазы, что соответствует 100 мг действующего вещества — панкреатина

дозировка капсул 40000 ЕД содержит 40000 единиц липазы и соответствует весу панкреатина в капсуле 672 мг.

Поэтому важно ознакомиться с инструкцией к Панкреатину и рассчитать правильную схему приема в соответствии с назначением врача.

Панкреатин начинает действовать через 30-40 минут с момента приема. Основная часть препарата инактивируется в кишечнике, незначительная часть выводится в неизменном виде.

Панкреатин при беременности

В это период нарушения пищеварения у женщин встречаются часто. Панкреатин принимать беременным можно по показаниям — в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Панкреатин аналоги

Мезим форте,
Мезим нео,
Креон,
Эрмиталь,
Панзинорм,
Микразим,
Фестал,
Энзистал-П.

Креон, Микразим, Мезим нео и Эрмиталь выпускаются в виде капсул с микросферами, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Капсула растворяется в желудке, микросферы перемешиваются с пищей и ферменты из них в кишечнике равномерно распределяются внутри пищевого комка. Такая современная технология улучшает переваривание и усвоение питательных веществ.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Панкреатин или Мезим: что лучше

В составе Панкреатина и Мезима липаза, амилаза и протеаза находятся в разном соотношении. Соответственно, у них и различная ферментативная активность. Липаза отвечает за расщепление жиров, амилаза — углеводов, протеаза — белков. Этот факт нужно обязательно учитывать при выборе препарата.

Панкреатин или Фестал: что лучше

Желчные кислоты стимулируют выделение липазы поджелудочной железой, улучшают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов.
Гемицеллюлаза расщепляет растительную клетчатку, усиливает моторику кишечника.

У препаратов различное соотношение ферментов амилазы, протеазы и липазы. Значит, эффективность препаратов различная.

При выборе одного из этих аналогов для курсового лечения необходимо посоветоваться с врачом. Для разового приема «для помощи пищеварению» можно остановиться на любом.

Панкреатин представляет собой препарат, «проверенный временем» и безопасный в применении. У него нет серьезных побочных эффектов. Но при этом имеет клиническое обоснование только для заместительной терапии при хроническом панкреатите. В остальных случаях его эффективность не доказана.

Инструкция на Панкреатин 20000 ЕД, таблетки, 60 шт.

Состав

Действующее вещество: Панкреатин — 250,000 мг, соответствующий ферментативной активности: липазы — не менее 20000 ЕД, амилазы — не менее 12000 ЕД, протеазы — не менее 900 ЕД

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 203,200 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 104,000 мг, кросповидон — 36,000 мг, магния стеарат — 3,734 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3,066 мг

Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 21,658 мг, тальк — 13,085 мг, титана диоксид — 8,969 мг, гипромеллоза — 8,520 мг, триэтилцитрат — 6,910 мг, полисорбат 80 (твин 80) — 1,200 мг, кармеллоза натрия (натрия карбоксиметилцеллюлоза) — 0,750 мг, симетикона эмульсия 30 % (сухая масса) — 0,586 мг, ароматизатор «ваниль» — 0,463 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) — 0,341 мг, ароматизатор «бергамот» — 0,218 мг

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, с характерным запахом ароматизаторов. Допускается шероховатость поверхности. На поперечном разрезе ядро светло-бежевого цвета с вкраплениями от почти белого до светло-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Пищеварительное ферментное средство

Фармакодинамика

Панкреатин представляет собой порошок из поджелудочных желез свиней. Панкреатические ферменты, входящие в состав панкреатина, оказывают протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие и способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов, улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таким образом, нормализуя процессы пищеварения.

Фармакокинетика

Таблетки препарата Панкреатин 20 000 покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая устойчива к воздействию соляной кислоты желудка и, тем самым, защищает содержащиеся в препарате панкреатические ферменты от инактивации. Растворение кишечнорастворимой оболочки и высвобождение ферментов происходит при нейтральном или слабощелочном значениях рН. Панкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ.

Панкреатин: Показания

— Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит муковисцидоз и другие);

— хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка кишечника печени желчного пузыря;

— состояния после резекции или облучения органов ЖКТ сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи метеоризмом диареей (в составе комбинированной терапии);

— для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании;

— подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;

— расстройства ЖКТ функционального характера (при острых кишечных инфекциях синдроме раздраженного кишечника и других).

Способ применения и дозы

Доза препарата Панкреатин 20 000 устанавливается индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности симптомов.

Если нет других указаний, взрослым следует принимать по 1-2 таблетки препарата Панкреатин 20 000 во время еды. Препарат принимают внутрь, не разламывая и не разжевывая таблетку (эффективность препарата Панкреатин 20 000 может снижаться при разжевывании, и панкреатические ферменты при высвобождении могут раздражать слизистую оболочку полости рта), запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).

Суточную дозу панкреатических ферментов, соответствующую 15000-20000 ЕД липазы/кг массы тела, превышать не рекомендуется.

Увеличение дозы следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на симптоматику (например, уменьшение стеатореи и боли в животе).

Продолжительность лечения определяется врачом и может варьироваться от нескольких дней (при нарушении пищеварения из-за погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

У пациентов с муковисцидозом дозу следует подбирать с учетом тяжести симптомов заболевания, результатов контроля стеатореи и поддержания адекватного нутритивного статуса (смотри раздел «Особые указания»).

У детей режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности пищеварительных нарушений и состава диеты, из расчета 1000 ЕД липазы/кг массы тела ребенка на каждый прием пищи для детей младше 4-х лет и 500 ЕД липазы/кг массы тела ребенка на каждый прием пищи для детей старше 4-х лет.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Панкреатин: Противопоказания

— острый панкреатит или хронический панкреатит в стадии обострения. Тем не менее, возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Безопасность применения панкреатина при беременности и в период грудного вскармливания изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Панкреатин: Побочные действия

Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до

Очень редко: аллергические реакции немедленного типа (такие как кожная сыпь, крапивница, чихание, слезотечение, бронхоспазм, диспноэ), гиперчувствительность ЖКТ.

Очень редко: диарея, абдоминальный дискомфорт, боль в животе, тошнота, рвота; образование стриктур в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки у пациентов с муковисцидозом при применении высоких доз панкреатина.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия (особенно у больных муковисцидозом, принимающих высокие дозы ферментных препаратов).

Особые указания

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита (на стадии затухания обострения), в период восстановительного диетического питания, целесообразно принимать препарат Панкреатин 20 000 на фоне имеющей место и/или остающейся в дальнейшем экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.

У вышеуказанной группы пациентов описаны стриктуры в илеоцекальном и восходящем отделах ободочной кишки.

В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб, особенно при приеме более 10000 ЕД липазы/кг массы тела в сутки, необходимо медицинское обследование.

Препарат Панкреатин 20 000 содержит активные ферменты, которые при высвобождении в ротовой полости, например при разжевывании, могут повредить слизистую оболочку полости рта (вплоть до образования язв). Поэтому таблетку необходимо проглатывать целиком.

Препарат Панкреатин 20 000 не влияет на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание сопровождается нарушением оттока секрета из органа, в результате чего ферменты начинают разрушать клетки железы, а переваривание пищи в кишечнике практически останавливается. Чтобы остановить этот процесс, специалисты практикуют лечение панкреатита медикаментами с различными свойствами: для устранения симптомов, нейтрализации ферментов в железе или восполнения их нехватки в кишечнике. Особое внимание уделяется образу жизни и диете.

От того, насколько верным будет выбор лекарств, зависит не только результат терапии, но и жизнь человека. Неправильно подобранные препараты при панкреатите способны свести на “нет” усилия врачей по спасению жизни больного. В результате неправильного лечения может развиться некроз поджелудочной железы, сахарный диабет. Нередки случаи, когда в органе образуется абсцесс, прорыв которого приводит к перитониту, образованию свищей между поджелудочной железой и расположенными рядом органами. Все эти заболевания опасны высоким риском летального исхода или значительным ухудшением качества жизни пациента.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При заболевании панкреатит таблетки подбирают с учетом имеющихся симптомов, а основная цель их приема состоит в разгрузке поджелудочной железы и снижении ее активности. Приостановить синтез пищеварительных ферментов органов помогают лекарства следующих групп:

блокаторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
ферментные препараты с панкреатином;
миотропные спазмолитики;
анальгетики.

Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Эта группа лекарственных средств не оказывает влияния непосредственно на железу, но частично или полностью останавливает выделение соляной кислоты в желудке. В результате уменьшения ее синтеза поджелудочная железа получает сигнал, что организм не нуждается в пищеварительном секрете. Замедление работы органа приводит к более быстрому восстановлению его функциональности, а риск осложнений снижается.

При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (“Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин”) приостанавливают только один механизм выработки соляной кислоты в желудке (на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы такие лекарства не влияют), действуют непродолжительное время, имеют побочные эффекты и вызывают привыкание.

Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.

Ферментные препараты

Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.

Важно! Таблетки с содержанием желчи, экстракта куркумы и симетиконом при панкреатите противопоказаны, так как они не только возмещают недостаток ферментов, но и усиливают их синтез в поджелудочной железе, провоцируя усиление воспаления.

Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:

Капсулы “Креон”;
Капсулы “Эрмиталь”;
Капсулы “Микразим”.

Перечисленные препараты используют при хроническом панкреатите, а также при погрешностях в питании для профилактики обострений. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, но вероятность возникновения побочных эффектов во время их приема не исключена.

Анальгетики и спазмолитики

При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.

Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:

Парацетамол — эффективный и безопасный препарат, которые не раздражает слизистую желудка и способствует уменьшению воспаления.
Анальгин — сильнодействующий препарат, который применяют самостоятельно или в комплексе со спазмолитиками.
Баралгин — схожее по составу и действию с Анальгином средство.

Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.

Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:

Папаверин — средство на основе одноименного соединения, которое эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, из которой состоят протоки ПЖ.
Дротаверин — миотропный спазмолитик, который способствует восстановлению проходимости протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает слабо выраженным противовоспалительным эффектом.
Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с выраженным и длительным действием, однако действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Его использование особенно полезно при вторичном панкреатите, возникшем на фоне патологий желчного пузыря.

Каждый из перечисленных препаратов положительно оценивается пациентами. В редких случаях отзывы содержат негатив, и часто он вызван не качеством препаратов, а их высокой стоимостью.

Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.

Дополнительные средства

Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.

При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.

Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника. Более удобный и безопасный вариант — добавка “Смарт Файбер”. Клетчатка в ней имеет структуру порошка, который без следа растворяется в любой еде и напитках, не изменяя при этом вкус, цвет и консистенцию блюда. В день достаточно употреблять одну ложку средства, чтобы покрыть суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от неприятных ощущений в животе.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.

Каждый год накануне затяжной череды новогодних и рождественских праздников врачи рассказывают о том, что пищевое изобилие может довести до больничной койки. И каждый год во второй половине января в гастроэнтерологических отделениях страны наблюдается постновогодний аншлаг. А если попробовать обойти грабли?

Переваривание во всей красе

Доктор Антон Павлович Чехов, великий знаток человеческих душ и тела в одном лице, как никто другой понимал: в человеке действительно все прекрасно. Но если о красоте внешней говорят на светских вечеринках и интеллектуальных раутах, то приземленные беседы о совершенстве желудочно-кишечного тракта — исключительная прерогатива медицинских сообществ. И напрасно. Ведь плохое пищеварение нередко лишает желания и даже возможности продолжать беседу о вещах менее прозаичных.

В кишечнике здорового человека практически постоянно ведется масштабная работа по перевариванию завтраков, обедов и ужинов. Туда секретируется коктейль из целого списка панкреатических ферментов и бикарбонатов — панкреатический сок. Его производством занимается поджелудочная железа, которая в сутки может выдавать до 2,5 литров готового продукта. Ферменты поджелудочного сока — это и есть те самые важные вещества, превращающие сложные протеины, сахара и липиды в простые соединения, которые всасываются в кровь.

Особенности праздничного пищеварения

В норме поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок в объеме, достаточном для нормального переваривания пищи. Однако резкое изменение вкусовых пристрастий заставляет напрячься даже самую здоровую поджелудочную железу. Если же вдобавок разнообразить рацион алкогольными напитками, без которых редко обходится новогоднее застолье, ферментная недостаточность практически обеспечена.

Яркими признаками того, что поджелудочная железа не справляется с массированной атакой праздничными коктейлями и салатами, служат:

дискомфорт и боль в животе;
тошнота;
отрыжка;
метеоризм;
изжога.

В тяжелых случаях возможны рвота и нарушение стула.

Такие живописные ощущения могут испортить настроение и даже весь праздник не только страдальцу, но и его родным и близким. Предупредить неприятность помогут ферментные препараты. Кстати, именно они являются «хитом продаж» накануне и во время новогодних торжеств.

Все ферментные препараты можно разделить на две группы: средства, содержащие только панкреатин, и препараты, в состав которых входят также компоненты желчи, гемицеллюлаза и другие вещества.

Скорая помощь для поджелудочной железы

Панкреатин — основа основ ферментных препаратов. Он производится из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Панкреатин содержит самые важные панкреатические ферменты: липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин, — которые расщепляют белки, жиры и крахмал.

Важно, чтобы панкреатин и другие действующие вещества ферментных препаратов попали в целости и сохранности к точке назначения — тонкому кишечнику, где и происходит процесс переваривания пищи. Для этого лекарство должно пройти через горнило желудка с его выраженно кислой средой. Чтобы панкреатин не разрушился под действием желудочного сока, ферменты защищают кишечнорастворимой оболочкой.

Между прочим, у людей, страдающих повышенной кислотностью, эффективность ферментных препаратов может быть значительно снижена. Это происходит из-за того, что избыток соляной кислоты из желудка попадает в традиционно щелочную среду кишечника и подкисляет ее. Под действием кислоты ферменты теряют активность, и препарат разрушается, так и не начав работать. В такой ситуации рекомендуют принимать ферментные препараты «под прикрытием» блокаторов протонной помпы, снижающих кислотность в желудке (омепразола, лансопразола и др.).

«Сложные» ферменты

Наряду с «моноферментными» препаратами популярны и комплексные средства. Они содержат комбинацию панкреатина с желчными кислотами, которые дополнительно усиливают секрецию панкреатического сока и стимулируют моторику желчного пузыря и кишечника. Иногда в состав входит еще и гемицеллюлаза, которая обеспечивает расщепление растительной клетчатки и уменьшает газообразование в кишечнике. Фестал, один из известных ферментных препаратов, как раз и содержит комплекс из панкреатина, желчных кислот и гимицеллюлазы.

Следует отметить, что ферменты, содержащие желчь, противопоказаны при гепатите, диарее, язвенной болезни и воспалительных заболеваниях кишечника.

Читайте также:

Лекарство от боли в желудке

Фармацевтическая мысль не остановилась на трехкомпонентных ферментах и неудержимо понеслась дальше. И теперь существуют препараты, которые содержат вместо панкреатина пищеварительный фермент папаин в комплексе с ветрогонным симетиконом и даже углем. Интересно, правда, что подобные комбинации выпускают только индийские фармацевтические компании. А вот европейские корпорации «остановились» на препаратах панкреатина. И делать их они научились столь искусно, что организм уже не различает собственные ферменты и «чужеродные».

Микрокапсулы: эффективная современность

Самыми эффективными ферментами считаются микрокапсулированные средства, в которых действующее вещество — панкреатин — заключено в кишечнорастворимые микрокапсулы. Наружная оболочка этих препаратов разрушается в солянокислой среде, и в просвет желудка попадают сотни микросфер с панкреатином. Они идеально смешиваются с пищевым комком и вместе с ним попадают в кишечник. Там микросферы растворяются и высвобождают ферменты. Благодаря такому мудреному механизму обеспечивается оптимальное распределение ферментов внутри содержимого кишечника и максимальная эффективность.

Минусом микрокапсулированных ферментов считается их достаточно высокая цена, однако конечный результат компенсирует материальные затраты.

Правила применения

Для здорового человека, который планирует нездоровый праздничный ужин, подойдут все три типа ферментных препаратов. Главное условие эффективности — принять таблетку или капсулу в начале трапезы. Напомню, что все ферменты боятся кислоты, поэтому лучше не запивать их кислым апельсиновым соком. А вот щелочная минеральная вода или нейтральные напитки отлично подойдут для этих целей.

Минимальная дозировка новогоднего панкреатина составляет 10–20 тысяч единиц, а при тяжелых нагрузках ее можно увеличить в несколько раз. Максимальная доза — 80 тысяч на один прием пищи.

И последнее. Ферменты практически безопасны. Их назначают маленьким детям и даже беременным женщинам. Однако при остром и обострении хронического панкреатита они категорически противопоказаны. Кроме того, сохраняйте хладнокровие и не усердствуйте с приемом лекарств. Как только праздничные застолья сменятся традиционными борщами и гречкой, с легким сердцем убирайте таблетки с глаз долой и предоставляйте возможность поджелудочной железе работать в полную силу.

А пока веселье льется рекой, без страха и упрека положитесь на возможности фармацевтической промышленности и силу ферментных препаратов. И многокомпонентные блюда новогоднего стола пойдут на пользу здоровью.

Товары по теме: (Мезим-форте) (Панзинорм), (Пангрол), (Фестал), (Микразим), (Энзистал), (Креон), (омепразол), (лансопразол), (симетикон)