Ферментные препараты для детей. Важно знать.

Креон ® — ферментный препарат, созданный для восполнения нехватки собственных ферментов организма.

Нарушения пищеварения могут возникать из-за нехватки пищеварительных ферментов – специальных веществ, которые отвечают в организме за расщепление и переваривание пищи.

Креон ® может применяться при различных ситуациях нарушения пищеварения.

Креон ® 10 000


При тяжести после еды на фоне неправильного питания

Креон ® 25 000


При нехватке ферментов на фоне заболеваний ЖКТ

Что значат


10 000 ЕД и 25 000 ЕД?

Количество каждого вида ферментов в препарате измеряется в единицах. Самое важное значение имеет количество единиц липазы,

т.к. жиры являются самыми сложными для усвоения, а липаза не компенсируется другими липолитическими ферментами 1 . Таким образом, 10000 или 25000 – количество единиц липазы в одной капсуле Креон ® .

Бояться этих цифр не стоит, поскольку в здоровом состоянии поджелудочная железа человека вырабатывает до 720 000 единиц липазы во время каждого приёма пищи! 2 Получаемая извне доза ферментов – лишь небольшая помощь организму. Организм не перестает сам переваривать пищу 3 , и потому Креон ® 10000 может применяться каждый раз, когда возникают симптомы нарушения пищеварения 4 : тяжесть и дискомфорт после еды, вздутие, бурление и тд.

Креон ® 10 000


Когда следует применять?

Препарат Креон ® 10000 может применяться взрослыми для улучшения пищеварения на фоне погрешностей в питании. Кроме того Креон ® разрешен детям с рождения 5 . К неприятным симптомам нарушения пищеварения относятся:

Тяжесть в животе

Дискомфорт после еды

Вздутие или метеоризм

Нарушение стула (диарея)

КАК ПРИНИМАТЬ КРЕОН ® 10 000 при тяжести после еды 5 ?

Как правило, достаточно 1 капсулы

Запить достаточным количеством жидкости

Капсулу можно вскрыть и добавить к жидкости или мягкой пище с кислым вкусом

Размельчение или разжевывание Креон минимикросфер ® может разрушить их кислотоустойчивую оболочку и снизить активность препарата.

Не рекомендуется добавлять в горячую пищу.

Принимать Креон ® важно во время или сразу после приема пищи 5 .

Это объясняется физиологией естественного пищеварения. Поскольку Креон ® доставляет недостающие ферменты, то происходить это должно одновременно с самостоятельной работой организма.

Поджелудочная железа человека вырабатывает пищеварительные ферменты во время каждого приёма пищи, даже небольшого перекуса. Если капсулу Креон ® сложно проглотить, то можно ее вскрыть и добавить маленькие частицы к мягкой пище или соку, йогурту 5 . Поскольку каждая частица Креон ® защищена кислотоустойчивой оболочкой, то кислая среда желудка не будет для них губительной.

Креон ® или


«привычная таблетка»?

Креон ® — оригинальный 6 ферментный препарат, действие которого показано в проведенных исследованиях и опыте применения во всем мире.

Креон ® прошел огромный путь развития, движимый одной главной целью — постоянно повышать эффективность своего действия. Препарат начинал свою историю в форме таблеток и затем упорно шел по пути уменьшения своего размера 7 .

Сейчас Креон ® — единственный препарат, который содержит маленькие частицы действующего вещества (панкреатина) — минимикросферы 8 .

Зачем нужны маленькие частицы?

Более 100 лет наука изучала действие ферментных препаратов, и на сегодняшний день доказано, что размер частиц определяет эффективность препарата. Даже при одинаковом названии или количестве действующего вещества именно размер частиц препарата определяет его эффективность 9 . Только имея маленькие частицы, ферментный препарат может охватить максимальное количество пищи в желудке и одновременно с ней попасть в кишечник для ключевого этапа переваривания пищи 9 .

КРЕОН ® ИЛИ ДРУГИЕ КАПСУЛЫ?

Частицы Креон ® , которые содержатся внутри капсулы, называются минимикросферами и производятся по запатентованной технологии для лучшего пищеварения. Однако впоследствии на рынке стали появляться и другие препараты в форме капсул, внутри которых также содержатся частицы различных размеров. В связи с этим возникает вопрос: есть ли между ними разница?

Креон ® или привычная


таблетка?

читайте также

Пищеварение: просто о сложном

Как справляться с тяжестью в животе после еды?

Как питаться правильно, если вы офисный работник?

Как помочь организму, если вы переели?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Креон ® 25000

Как работает Креон ®

Креон ® для детей

• 1 Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство.- М: ГЭОТАР-Медиа 2009; 736с..
• 2 Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.
• 3 Болезни поджелудочной железы у детей./ под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД “МЕДПРАКТИКА- М”, 2019, 528с ISBN 978-5-98803-408-7.
• 4 при нехватке панкреатических ферментов.
• 5 Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
• 6 Понятию “оригинальный” препарат соответствует понятие “референтный” лекарственный препарат в соответствии текущей редакцией ФЗ №61 от 12.04.10 “Об обращении лекарственных средств и по данным https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb656520-2b07-46f1-8370-16f5e075bb34&t=, доступ от 27.04.2022.
• 7 Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395 .
• 8 Панкреатин в виде минимикросфер содержится только у Креон® по данным инструкций по медицинскому применению панкреатинов, опубликованных на Государственном реестре лекарственных средств на 27.04.2022.
• 9 Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.

© 2022 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

18+ Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

При использовании интернет-ресурса https://kreon.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://kreon.ru даёт согласие ООО «Эбботт Лэбораториз» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно, cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, а также Ваш опыт взаимодействия с ним. Продолжая работать с сайтом, Вы даете согласие на использование файлов cookies и обработку таких данных. Подробнее: Политика по персональным данным и Условия онлайн использования

«Мы есть то, что мы едим», — сказал Гиппократ. Правильное питание — это основа здоровья, а неправильное — источник болезней. Здоровая пища должна включать в себя ферменты, помогающие ее расщеплению, перевариванию и усвоению. Для разных видов еды нужны свои ферменты.

Обмен веществ: главный процесс жизнедеятельности

Обмен веществ (метаболизм) — это непрерывный процесс поступления в организм питательных веществ, затем расщепление их на составляющие части, последующее усвоение полезных элементов и выведение продуктов распада. В процессе обмена веществ одни молекулы превращаются в другие, это происходит при участии ферментов, которые являются катализаторами этих процессов.

Слово «ферменты» переводится как «закваска». Некоторые из них вырабатываются полезными бактериями, обитающими в кишечнике, другие поступают с пищей. Ферменты помогают организму переваривать пищу и тем самым облегчают обмен веществ. Одни из них содействуют перевариванию белков, другие способствуют усвоению жиров, третьи облегчают переваривание углеводов. В аптеках есть много препаратов, которые служат этим целям. В продаже также имеются биологически активные добавки (БАДы), из них особенно популярны те, что содержат панкреатин, бромелайн и папаин.

Необходимость в ферментах появляется при ослаблении метаболизма. Он возникает в следующих случаях:

• возрастные изменения организма, при которых собственных ферментов становится меньше,
• вялый кишечник с пониженной активностью, вызванной гиподинамией,
• сниженный иммунитет,
• некоторые болезни желудочно-кишечного тракта и пищеварительных органов,
• лишний вес и т. д.

Профилактика нарушений обмена

Для поддержания здоровья очень важно правильное питание и здоровое пищеварение. А если работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) регулярно нарушается, со временем это может привести к появлению болезней. Для профилактики таких явлений необходимо наладить здоровый рацион. В этом роль большую роль играют продукты питания с достаточным количеством ферментов. Благодаря их действию:

• поддерживается нормальный метаболизм,
• нормализуется вес,
• повышается иммунитет,
• происходит самоочищение организма,
• постоянно обновляются клетки и т. д.

Все это поддерживает органы пищеварения в нормальном состоянии и является профилактикой заболеваний.

Симптомы недостатка ферментов

При дефиците ферментов в питании пища плохо усваивается и не выводится полностью. Из-за этого в кишечнике усиливаются процессы брожения, повышается количество патогенных микроорганизмов. Существуют симптомы, говорящие о том, что организму не хватает ферментов. Вот они:

• нарушения деятельности ЖКТ,
• гастрит,
• регулярные запоры,
• отложение солей, боли в суставах,
• подагра и т. д.

Питание, богатое ферментами

Современное общество страдает гиподинамией. Многие люди сидят весь день в офисе за компьютером, на работу и с работы ездят на автомобиле. В таких условиях физическая нагрузка на организм недостаточна. Отсюда возникают проблемы в деятельности желудочно-кишечного тракта, такие, как частые запоры, медленная эвакуация отработанных веществ. Чтобы избавиться от таких явлений, необходима профилактика . Для налаживания работы ЖКТ, некоторые люди принимают аптечные препараты (по телевидению мы часто видим их рекламу). Но есть гораздо лучшее решение — вводить в рацион продукты питания, содержащие естественные ферменты.

11 продуктов питания, которые содержат много полезных ферментов

• Ананас — содержит бромелайн, облегчающий переваривание белковой пищи.
• Манго — включает в себя амилазу, способствующую расщеплению углеводов.
• Папайя — содержит катализатор, сходный с бромелайном. Этот фрукт полезен для расщепления белков. Однако есть предостережения. Папайя не рекомендуется беременным женщинам, так как она может спровоцировать выкидыш. Также этот фрукт часто вызывает аллергию.
• Банан — его ферменты проявляют свою активность только в полностью зрелых, сладких плодах. Зеленые плоды с этой точки зрения почти бесполезны.
• Киви — содержит большое количество фруктовых кислот. Включает в себя актинидин, который эффективно расщепляет белки и помогает переваривать пищу.
• Авокадо — богат катализаторами, помогающими усваивать жиры. В этом фрукте почти нет сахара, поэтому его можно употреблять при диабете. Особенно полезен при болезнях поджелудочной железы.
• Мед — обладает большим количество натуральных ферментов и улучшает расщепление и последующее усвоение большинства веществ, поступающих в организм (кроме жиров). Он помогает переваривать сахара, белки, крахмал.
• Кефир — один самых ценных продуктов с точки зрения содержания натуральных ферментов. В нем есть липазы, лактаза, протеазы. Он не только помогает переваривать пищу, но и способствует усвоению молочных продуктов при непереносимости лактозы.
• Имбирь — способствует расщеплению белков. Активизирует деятельность ЖКТ, способствует регулярному опорожнению кишечника. Важным свойством имбиря является то, что он стимулирует выработку собственных ферментов в организме.
• Квашеная капуста — еще один ценный продукт, содержащий много полезных ферментов. Нормализует процессы пищеварения, активизирует деятельность гладкой мускулатуры кишечника, стимулирует стул, избавляет от запоров. Квашеная капуста полезна для поддержания высокого уровня иммунитета.
• Кимчи — пекинская капуста, квашенная по-корейски. При квашении в нее добавляют много острых, пикантных специй и пряностей. Кимчи обладает большим количеством катализаторов, способствующих усвоению белков, жиров и углеводов. Является антиоксидантом, снижает уровень холестерина в крови.

Помимо перечисленных позиций, натуральные ферменты также содержатся в таких продуктах питания, как:

• чеснок,
• лук,
• редька,
• хрен,
• сырая морковь,
• свекла.

Перечисленные продукты входят в рацион большинства долгожителей. Это отличная профилактика болезней ЖКТ.

Вещества, препятствующие действию ферментов

Однако надо помнить, что есть продукты, блокирующие действие полезных катализаторов. Такая пища долго переваривается, для ее расщепления и усвоения требуется много времени. Эти продукты нередко вызывают образование газов в кишечнике и являются виновниками запоров. К такой пище относятся:

• яичный белок,
• бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица),
• орехи,
• семечки.

Если у человека есть проблемы с пищеварением, ему надлежит использовать такую пищу в питание в ограниченном количестве.

Здоровое пищеварение — залог крепкого иммунитета, гармоничного роста и развития с первых минут жизни малыша. В первые месяцы жизни пищеварительная система только формируется, поэтому мамы могут сталкиваться с коликами и другими проблемами с животиком у грудного ребёнка. В подростковом возрасте проблемы с пищеварением также могут встречаться довольно часто 5 .

Преимущества Креон ® Для детей

Поддерживает собственное пищеварение, а организм не перестает сам переваривать пищу 1,2

15 минут и активен 3

Не содержит глютен, сою, лактозу 4

Разрешен детям с рождения 1

КРЕОН ® ДЛЯ ДЕТЕЙ

КРЕОН ® ДЛЯ ПОДРОСТКОВ

Как устроено пищеварение у детей

Процесс пищеварения – сложный, многокомпонентный механизм, который зависит не только от состояния органов желудочно-кишечного тракта, но и от пищевых привычек.

Основными причинами проблем с перевариванием пищи у детей и подростков зачастую могут становиться 5 :

пищевые аллергические реакции,

Пищеварение у малышей

В первые месяцы жизни у детей нарушения пищеварения нередко могут происходить из-за не налаженной работы ферментов, в том числе поджелудочной железы, которая отвечает за выработку специальных веществ — ферментов, помогающих расщеплять и переваривать компоненты пищи. Это может приводить к коликам, вздутию животика, появлению в кале частиц непереваренной пищи, дискомфорту малыша 5 .

Аллергические реакции при введении в рацион прикорма могут стать еще одной причиной нарушения пищеварения у малышей. Покраснение и аллергические высыпания на коже могут сопровождаться воспалением в кишечнике, приводящим к разрушению пищеварительных ферментов, снижению их выработки и, как следствие, сбою пищеварения 5 .

Воспаление, которое возникает в кишечнике при пищевом отравлении или кишечных инфекциях, также может приводить к повышенному разрушению ферментов, снижению их выработки и, как следствие, нарушению расщепления и усвоения пищи 5 . Даже после победы над самой инфекцией со стороны желудочно-кишечного тракта могут сохраняться неприятные симптомы: вздутие, бурление, дискомфорт, нарушения стула (как правило, диарея) и т.д.

У детей грудного и младшего возраста, которые не могут точно объяснить, что именно их беспокоит, обращайте внимание на 5 :

Проблемы со стулом

Отказ от пищи, которую раньше ребенок ел с удовольствием

Проблемы со сном

Для воздействия на неприятные симптомы, связанные с нехваткой пищеварительных ферментов, могут применяться ферментные препараты.

Креон ® — оптимальный выбор для приема малышами 8 . В состав препарата входят пищеварительные ферменты, идентичные тем, что вырабатывает организм, тем самым Креон ® помогает восполнять нехватку собственных пищеварительных ферментов и улучшать пищеварение.

Креон ® разрешен детям с рождения и из противопоказаний имеет только индивидуальную непереносимость 1 . Креон ® не содержит сою, глютен, лактозу, что снижает возможность аллергической и нежелательной реакции 4 .

В состав препарата входят ферменты, необходимые для расщепления основных компонентов пищи:

Липазa


для расщепления жиров

Амилаза


для обработки углеводов

Протеаза


для переваривания белков

Купить

Креон ® выпускается в форме капсул, внутри которых содержатся сотни мельчайших частиц – минимикросфер. При приёме у малышей капсулу можно вскрыть, и добавлять гранулы к небольшому количеству мягкой пищи 1 .

Кроме того, наличие маленьких частиц позволяет более точно подобрать индивидуальную дозу, что необходимо для новорождённых и детей младшего возраста. Препараты в таблетированной форме нельзя делить и размельчать, поскольку это может нарушить защитную оболочку. Такие препараты, как правило, противопоказаны детям до 3-х лет.

Креон минимикросферы ® можно добавлять к яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку.

Не рекомендуется добавлять частицы в горячую пищу.

Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости (водой или соком) 1 .

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела ребёнка и определяется врачом.

Расчет дозировок Креон ® 10 000 при применении у детей 5,8

Ферментные препараты стандартизируются по содержанию липазы, которое измеряется в единицах. Таким образом, 10 000 ЕД, указанные на упаковке Креон ® – это 10 000 единиц фермента липазы.

как делить капсулу Креон ® для ребенка

Делить капсулу Креон ® можно “на глаз”, поскольку незначительные отклонения в количестве гранул допускаются, если учитывать нормальную физиологию поджелудочной железы и количество выделяемых панкреатических ферментов в сутки (до 2млн ЕД. липазы) 6 .

как делить капсулу Креон ® для ребенка

Делить капсулу Креон ® можно “на глаз”, поскольку незначительные отклонения в количестве гранул допускаются, если учитывать нормальную физиологию поджелудочной железы и количество выделяемых панкреатических ферментов в сутки (до 2млн ЕД. липазы) 6 .

Для улучшения пищеварения важно давать ребенку Креон ® с каждым приёмом пищи, включая перекусы 1 .


Это важно, потому что физиологически ферменты выделяются организмом, а точнее поджелудочной железой, при каждом поступлении пищи 5 .

Именно поэтому принимать Креон ® нужно во время еды или сразу после , а не до приема пищи 1 . Так ферменты работают максимально эффективно, сохраняется естественность пищеварительных процессов, чтобы справиться с чувством дискомфорта, тяжести в желудке и другими симптомами нарушения пищеварения.

О пищеварении ПОДРОСТКОВ

С возрастом питание ребёнка становится контролировать все сложнее. Психогенный фактор также играет большую роль. Перекусы в школе, фастфуд, различные снеки, жирная, сладкая или острая пища, сладкие газированные напитки могут приводить к появлению гастрита и такой проблемы, как гастродуоденит – воспалительному процессу не только в желудке, но и в кишечнике, который, в свою очередь, может стать причиной нарушения работы пищеварительных ферментов 5 .

Пищеварительные ферменты — это особый вид соединений, предназначенных для расщепления углеводов, белков и жиров для их последующего усвоения в организме.

Возможные жалобы при нехватке пищеварительных ферментов 5 :

Чувство переполнения в желудке

Вздутие живота, бурление, урчание

Тяжесть или дискомфорт в животе после еды

Слабость, повышенная утомляемость

Склонность к диарее

Такая проблема как гастродуоденит может становиться причиной нехватки пищеварительных ферментов. По некоторым данным, дуодениты могут сопровождаться нехваткой ферментов в ≈60% случаев 9 . Гастродуоденит сопровождается воспалительным процессом в кишечнике, а любое воспаление может приводить к повышенному разрушению ферментов организма и уменьшению их выработки 5 . Таким образом, получается, что даже при достаточной выработке ферментов в организме может возникать их нехватка.

Устранение воспаления как первопричины, а также поддержка пищеварения ребенка ферментными препаратами могут стать оптимальной тактикой 5 .

Пищевые аллергические реакции могут становиться еще одной причиной воспаления в кишечнике, где начинают действовать ферменты 5 . Воспаление может нарушать работу ферментов, и в результате сказываться на качестве переваривания и усвоения пищи.

Как помочь пищеварению у детей и подростков

Лечение расстройств пищеварения у детей должно быть комплексным.


Оно включает в себя 5 :

Коррекцию рациона, составление диеты

Ликвидацию провоцирующих факторов и лечение сопутствующих заболеваний

Приём панкреатических ферментов


(при их нехватке) для устранения неприятных симптомов

По мере взросления ребенка родители относятся к нему как к взрослому и, при появлении проблем с пищеварением, могут применять те же препараты, которые используют сами или которые есть в домашней аптечке. Как правило, это таблетки, привычка принимать которые передавалась из поколения в поколение.

Однако мало кто знает, что изучение пищеварительных ферментных препаратов не стоит на месте. Прошло уже несколько этапов эволюции препаратов для улучшения пищеварения, содержащих панкреатин: от таблетки до маленьких гранул – минимикросфер, в форме которых выпускается препарат Креон ® 7 .

Как это произошло? В ходе многолетнего изучения ферментных препаратов ученые выяснили, какие условия должны соблюдаться, чтобы ферментный препарат был эффективным 10,11 .

Иметь мельчайшие частицы 10,11

Доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата 10,11 . Именно по этой причине препараты в форме таблеток считаются устаревшими и почти не применяются в Европе и мире.

Не разрушаться в желудке 10

Желудочный сок губителен для фермента. Если у препарата нет защитной оболочки или она разрушена (например, при размельчении таблетки), то активное вещество может попросту погибнуть в желудке и не оказать никакого действия.

Равномерно перемешиваться с пищей в желудке 10,11

Именно для этого и нужны мелкие частицы. Попадая в желудок, они могут равномерно распределяться среди всего объема пищи, чтобы в дальнейшем помогать в ее переваривании. Чем больше объема охватывает препарат своими частицами, тем больший объем помогает организму переработать 10 .

Попадать в кишечник одновременно с каждой порцией пищи 10,11

Дело в том, что ферментные препараты работают в кишечнике, а не в желудке, как многие думают. Именно в кишечнике происходит ключевой этап пищеварения. За счет равномерного распределения в пище, частицы препарата сопровождают пищу из желудка в кишечник.

Быстро активироваться в кишечнике 6,7

Если препарат быстро активируется, то процесс пищеварения проходит полноценно, и, по мере продвижения вдоль кишечника, пища может отдавать организму все необходимые питательные элементы.

Креон ® 10000 помогает устранять симптомы “несварения” и нормализовать процесс переваривания пищи. Применять лекарство детям можно с первых дней жизни 1 .

Действующее вещество Креон ® — панкреатин, содержащий следующие пищеварительные ферменты:

Липазa


для расщепления жиров

Амилаза


для обработки углеводов

Протеаза


для переваривания белков

Содержание каждого фермента измеряется единицами. Самым главным ферментом является липаза, потому что она отвечает за переваривание жиров – более сложного для переваривания компонента пищи. Дозировка Креон ® 10 000 ЕД – означает, что в препарате содержится 10 000 единиц липазы 1 . Бояться этой цифры не стоит, поскольку поджелудочная железа ребенка может вырабатывать до 720 000 единиц липазы во время каждого приёма пищи 6 !

Получаемая извне доза — лишь небольшая помощь организму. Препарат не угнетает деятельность собственной поджелудочной железы (которая является поставщиком пищеварительных ферментов в организме), поэтому организм не перестает сам переваривать пищу даже при длительном применении Креон ® 2,5 .

Среди противопоказаний препарата – только индивидуальная непереносимость 1 . Креон ® не содержит сою, глютен, лактозу, что снижает возможность аллергической реакции 4 .

Если ребенку сложно проглотить капсулу, то ее можно раскрыть и добавить Креон минимикросферы ® к мягкой пище. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела ребёнка и назначается врачом (см. таблицу).

Ферментные препараты стандартизируются по содержанию липазы, которое измеряется в единицах. Таким образом, 10 000 ЕД, указанные на упаковке Креон ® – это 10 000 единиц фермента липаза.

Возраст Примерная


масса тела Доза препарата


(ЕД липазы/кг в сутки) Доза препарата из расчета


10 000 ЕД липазы в одной капсуле

5 — 17лет	20 — 50 кг	500 — 1000	1/2 — 1 капсулы х 4 раза в день

читайте также

Проблемы с животом у ребенка. В чем может быть прична

О продукте

Отличие Креон ® 10 000 от других панкреатинов

История создания препарата

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Креон ® 25000

Как работает Креон ®

Креон ® для детей

• 1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 02.07.2020.
• 2 Бельмер С.В. Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход // Гастро News Лайн.- 2008.- №3- с.7-11.
• 3 После попадания в pH=6 (среда кишечника). Шрикханде Ш., Прасад ВДж., Домингес-Муньос Дж. Энрике и соавт. Cравнение в пробирке препаратов панкреатина, доступных на индийском рынке. Дизайн, разработка лекарственных препаратов и терапия. 2021, 15, 3835-3843.
• 4 Согласно внутренним данными компании Abbott от 06.02.2019 (может быть представлено по запросу).
• 5 Бельмер. С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика- М”, 2019, 528с.
• 6 Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response. to nutrients in health and disease. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136/gut.2005.065946.
• 7 Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.
• 8 Бельмер С.В., Приворотский В.Ф., Рычкова С.В. с соавт. Применение высокоактивных форм панкреатина в педиатрической практике. Пособие для врачей. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2021. 24 с.
• 9 Schappi MG et al. Faecal elastase 1 concentration is a marker of duodenal enteropathy. Arch Dis Child. 2002; 86: 50-53.
• 10 Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insuffciency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21(9):1024-31.
• 11 Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.

Статья написана при участии экспертов Abbott

© 2022 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

18+ Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

При использовании интернет-ресурса https://kreon.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://kreon.ru даёт согласие ООО «Эбботт Лэбораториз» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно, cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, а также Ваш опыт взаимодействия с ним. Продолжая работать с сайтом, Вы даете согласие на использование файлов cookies и обработку таких данных. Подробнее: Политика по персональным данным и Условия онлайн использования

Проблемы пищеварения у дошкольников и, особенно, школьников, к сожалению, весьма актуальны. Сегодня MedAboutMe узнает у специалистов особенности диагностики и лечения ферментными препаратами заболеваний поджелудочной железы во всех подробностях.

Когда необходимы ферментные препараты?

Врожденное поражение поджелудочной железы вследствие пороков развития сопровождает ребёночка с родильного дома. Гораздо чаще педиатры имеют дело с приобретенной недостаточностью поджелудочной железы, а также дискинезией двенадцатиперстной кишки или дисбактериозом — в настоящее время врачи называют его научным термином «синдром избыточного роста бактериальной флоры». Эти проблемы особенно часто «преследуют» школьников и детей дошкольного возраста.

По данным Холодовой И.Н. и Ильенко Л.И. примерно в 86% случаев у детей выявляется хронический панкреатит. В случае поражения поджелудочной железы нарушается производство и доставка панкреатических ферментов. Какие симптомы об этом будут свидетельствовать?

• Боль в животе, которая не снимается спазмолитиками (но-шпа и проч.) и анальгетиками (ибупрофен и проч.).
• Явления диспепсии — вздутие живота, появление отрыжки, ощущение тяжести в животе.
• Изменение характера стула — жирный стул, который может плохо смываться с горшка, склонность к послаблению; его большой объём — больше 20% от съеденного объёма пищи.
• Нарушение аппетита, снижение физической активности.
• При длительно существующей проблеме — нарушение набирания веса.

Разумеется, все симптомы, как правило, бывают выражены в той или иной степени или и вовсе не особенно проявляться — поэтому педиатры (или гастроэнтерологи) не ставят диагноз без подтверждения догадки о диагнозе лабораторными показателями. Что при этом смотрят?

• Копрологический анализ кала — обнаруживается креаторея и стеаторея, то есть непереваренные волокна в кале и жирные частички. Для более детального анализа жировых включений проводят липидограмму.
• Определение панкреатической (фекальной) эластазы-1 позволяет выявить абсолютную недостаточность поджелудочной железы, в данном случае этот метод является «золотым стандартом», хоть и является дорогостоящим.
• При необходимости более прицельной диагностики могут быть проведены и более сложные методы исследования (КТ, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография и проч.).

Как утверждает профессор РМАПО И.Н. Захарова, если при полноценном обследовании не обнаружено доказательств того, что симптомы у ребёнка вызваны именно нарушением экзокринной недостаточности поджелудочной железы — появление большого количества жирных частиц в стуле, прогрессирующее снижение веса, стойкий диарейный синдром и другие признаки нарушения пищеварения, — то ферментные препараты назначать не следует!

С «профилактической» целью ферменты назначать недопустимо!

Какие препараты используются в педиатрической практике?

Итак, целью заместительной терапии ферментами является обеспечение достаточной активности собственной липазы в двенадцатиперстной кишке, вследствие чего будут устранены нарушения переваривания углеводов, белков и жиров.

Основные требования к ферментным препаратам

• Растительные препараты малоэффективны, следует использовать препараты животного происхождения
• В составе лекарственного средства должна присутствовать липаза, которая будет расщеплять жиры.
• У используемого ферментного препарата должна быть доказанная клиническая эффективность.
• Выбранный препарат должен быть удобен для приема в педиатрии, а именно, будет возможность его точного дозирования.

Какие препараты существуют?

• Препараты панкреатина, содержащие липазу, амилазу, протеазу. Эти препараты (Креон, Мезим форте, Ликреаза, Панкреатин, Панзинорм и другие) наиболее часто используются.
• Комбинированные препараты с компонентами желчи (Фестал, Кадистал, Энзистал, Дигестал и проч.) используются в случае сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей и упорных запорах.
• Комбинированные препараты с симетиконом или диметиконом (Энзимтал, Пакреофлат, Юниэнзим) применяются в случае ярко выраженного метеоризма.
• Препараты с пепсином (Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин) используются при сопутствующих заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит, гастродуоденит), протекающих со снижением выработки соляной кислоты (низкая кислотность).
• При лактазной недостаточности используют препараты лактазы — лактаза Бэби и проч.

Высокой активностью обладают препараты с кислотоустойчивой оболочкой и имеющие минимальные размеры действующих частиц — это важно, поскольку мелкие частицы проходят свой путь по пищеварительному тракту вместе с пищеварительным комком, а более крупные двигаются более медленно и попадают в двенадцатиперстную кишку уже в межпищеварительный период, а это существенно мешает их деятельности. Такими препаратами являются, например, Пангрол или Креон.

Правила приема ферментного препарата

Примерно с возраста трех лет (в некоторых случаях — с четырех) дети могут принимать капсулы или таблетки целиком. Для малышей капсулы вскрываются, и необходимое количество микросфер родители смешивают или с грудным молочком (или молочной смесью), или с пищей.

Крайне важно соблюдать кратность приема препарата в сутки — эту мысль необходимо донести до подростков, которые принимают препараты практически самостоятельно.

Как долго нужно пить ферменты?

Как правило, ферменты принимают до купирования признаков недостаточности поджелудочной железы плюс еще неделю. Таким образом, курс будет длиться 2-4 недели.

Стоит отметить, что если речь идет об абсолютной недостаточности поджелудочной железы — например, в случае муковисцидоза — то терапия будет продолжаться пожизненно.

Оцениваем эффект лекарства

Правильный подбор дозы лежит в основе успешной терапии любого заболевания.

Дозировка ферментных препаратов при панкреатите подбирается с учетом анализа кала (копрологический анализ), а именно, в соответствии со снижением уровня фекальной эластазы-1.

Другим вариантом стартового подбора дозировки являются рекомендации Конгресса детских гастроэнтерологов 2014 года — сложная табличка с ориентиром на вес и возраст ребёнка лежит на столе под стеклом у каждого детского гастроэнтеролога.

Даже если мы правильно выбрали лекарство и грамотно рассчитали начальную дозировку, дозу нередко впоследствии корректируют.

Наибольшее значение для наступления клинически значимого эффекта — снятия дискомфорта и боли в животе — имеет точное соблюдение указаний врача.

Критерии эффективности

• Устранение боли в животе;
• Восстановление нормального стула;
• Прибывание в весе;
• Улучшение лабораторных показателей, например, исчезновение нейтрального жира в копрограмме.

Безопасность ферментных препаратов

Поскольку в основном ферментные препараты содержат в себе природное вещество (а именно, свиной панкреатин), они признаны достаточно безопасными. Однако, и они имеют побочные эффекты и противопоказания к применению.

Возможные побочные эффекты

• Аллергия, особенно при чувствительности организма к белкам свиньи
• Раздражение области ануса
• Другие редкие явления вроде стриктур кишечника при сверхбольших дозах, появления мочевой кислоты в анализе мочи и нарушения всасывания фолиевой кислоты.

Противопоказания

• Приступ острого панкреатита — первая неделя — или выраженное обострение хронического панкреатита — первые трое суток.
• Болезнь Крона и язвенный колит.
• Случаи аллергической реакции на свинину.

Почему прием ферментов может оказаться бесполезным?

Боль в животе и появление жира в кале (стеаторея) являются проявлением не только панкреатита, но и более редких патологических состояний — лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста («дисбактериоз»), целиакия и некоторые другие. Конечно, в данном случае препараты не будут решать проблему.

Помимо изначально неверной постановки диагноза и, соответственно, не вполне адекватно назначенного лечения, на первом месте «неэффективности» или недостаточной эффективности ферментной терапии стоит несоблюдение положенной схемы лечения. Например, ребёнок забыл принять таблетку или принял таблетку не во время еды.

Обострение гастрита и гастродуоденита, повышенная кислотность желудка приводит к частичной инактивации препарата или нарушению высвобождения фермента из собственно таблетки. Препараты для лечения гастродуоденита (антациды и проч.) физико-химическим путем также создают условия для снижения эффективности ферментов.

Может ли возникнуть синдром отмены?

Нет — поджелудочная железа «обладает большим потенциалом» (Meyer J. H.), и после прекращения лечения синдрома «отмены» не возникнет.

Однако, в случае абсолютной недостаточности поджелудочной железы симптомы, конечно, вернутся — поэтому отмена препарата будет необоснованной.