Что делать если у ребёнка жидкий стул. Важно знать.

Жидкий стул может появиться у ребёнка в любом возрасте, причиной могут быть физиологические факторы, банальное переедание, стресс. Но если наблюдаются дополнительные тревожные симптомы, ухудшение состояния, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать адекватное лечение.

Причины жидкого стула у детей

Консистенция каловых масс и количество актов дефекации у ребёнка и взрослого человека отличается, жидкий стул у малыша не всегда признак патологии, особенно это актуально для грудничков. О диарее свидетельствуют характерные дополнительные признаки, которые могут подсказать причину возникновения патологии.

Жидкий стул у грудничка – норма и отклонения

Новорождённый начинает часто ходить в туалет по большому с четвёртого дня жизни, регулярное опорожнение кишечника формируется к двум месяцам. В норме каловые массы у месячного ребёнка на грудном вскармливании светло-жёлтые, имеют кашеобразную или консистенцию, неприятный запах отсутствует, у искусственников неоформленный стул в виде небольших колбасок.

Основное отличие жидкого стула от диареи – резкий и зловонный запах, неоднородная консистенция каловых масс, наличие в испражнениях большого количества слизи, крови, хлопьев, комочков, фекалии выходят струйками, маленькими порциями, общее ухудшение самочувствия ребёнка.

При каких заболеваниях может появиться неустойчивый стул у грудничка:

1. Инфекционные патологии – организм ребёнка может среагировать на микробы, которые безопасны для взрослых. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, частым опорожнением кишечника, испражнения имеют зелёный цвет, рвотой, из-за болей и резей в животе ребёнок становится капризным и раздражительным.
2. Обильный водянистый стул – признак дисбактериоза, развивается на фоне приёма антибактериальных препаратов мамой или малышом, переедания.
3. Неправильное питание мамы – все продукты, которые употребляет мама во время лактации, проникают в грудное молоко, что может стать причиной жидкого стула, но не поноса у ребёнка. Во время естественного вскармливания следует отказаться от свёклы, свежих яблок и груш, огурцов.
4. Реакция на прикорм – понос может быть следствием пищевой аллергии.
5. Мальабсорбция – отсутствие в организме ферментов, которые отвечают за переваривание определённых продуктов. Чаще всего у детей возникает непереносимость лактозы, злаковых культур. Стул может быть зелёным с примесью пены, или жидким блестящим пенистым.
6. Прорезывание зубов часто сопровождается расстройством стула.

У грудничков нормальный стул не всегда бывает жёлтым, допускается наличие белых, зелёных примесей, пены. Если малыш при этом бодрый, хорошо спит и кушает, набирает вес, у него нет температуры, то причин для беспокойства нет.

Жидкий стул – причины

Когда дети начинают питаться с общего стола, консистенция каловых масс может меняться, опорожнение кишечника происходит 1–2 раза в сутки, но стул мягкий, имеет нормальный цвет и запах – это не понос, а нормальное явление. Но при определённых заболеваниях испражнения приобретают несвойственный окрас, чтобы выяснить точную причину, следует посетить врача.

Причины жидкого стула у детей после года:

1. Зелёные каловые массы – признак избыточного потребления углеводов, которые просто не усваиваются, подобные испражнения могут возникать на фоне инфекционных заболеваний, ротавируса, сальмонеллеза, энтеровируса, заражения кишечной палочкой, после приёма антибиотиков.
2. Жёлтый водянистый стул – признак патологий кишечника или печени, у детей с диабетом может выделяться много пены без кала, при стрептодермии тело ребёнка покрывается красными пятнами.
3. Белый стул чаще всего возникает при переводе ребёнка на смеси и каши. Подобные испражнения могут свидетельствовать о чрезмерном количестве кальция и углеводов. Бесцветные каловые массы могут быть признаком гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, ротавирусной инфекции.
4. Чёрные каловые массы – появляются после употребления тёмных ягод или овощей, продуктов с высоким содержанием железа, активированного угля. Но если в испражнениях присутствует кровь, наблюдается резкое ухудшение самочувствия ребёнка, кода становится бледной, необходимо вызывать скорую помощь, поскольку подобные признаки могут свидетельствовать о наличии внутренних кровотечений.
5. Жидкий стул со слизью может быть признаком инфекции, аллергии, часто появляется при затяжном насморке или кашле.
6. Частые позывы к дефекации, каловые массы с резким запахом, рвота после еды – признак отравления.
7. Длительный неоднородный, пробкообразный стул, сильная боль в животе, высыпания на коже, снижение веса – подобные симптомы практически всегда возникают при глистных инвазиях.

К какому врачу обратиться

При изменении характера каловых масс необходимо посетить педиатра – после сбора анамнеза он может дать направление к гастроэнтерологу, аллергологу или инфекционисту для уточнения диагноза.

Что делать при жидком стуле у ребёнка

Если ребёнок часто посещает туалет, жалуется на жидкий стул, то родителям следует оказать первую помощь в зависимости от дополнительных симптомов, которые сопровождают диарею.

Что делать при различных формах поноса

Если понос продолжается длительное время, по утрам ребёнка тошнит, но температуры нет – это может быть вызвано патологиями тонкого кишечника, недостатком жёлчных кислот, ферментов поджелудочной железы, без тщательной диагностики выявить и самостоятельно устранить причину диареи невозможно.

Медикаментозное лечение

Основная задача родителей при частом поносе у ребёнка – восстановить баланс микроэлементов, предотвратить обезвоживание, на фоне которого могут развиться тяжёлые патологии, у грудничков возможен летальный исход. Лучшие препараты – Регидрон, Оралит, раствором нужно поить детей часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.

Какие препараты используют при лечении диареи у ребёнка:

• антидиарейные препараты – Лоперамид, Имодиум;
• противомикробные лекарства – Фуразолидон, Энтерофурил, Энтерол, Кагоцел;
• энтеросорбенты –препараты, которые связывают вредные частицы и выводят их из ЖКТ – Энтеросгель, Смекта (с двух лет), активированный уголь;
• антибактериальные препараты – Ципрофлоксацин, назначают при резком ухудшении самочувствия ребёнка, если сильный, постоянный понос продолжается более трёх дней;
• противопаразитарные препараты – Вермокс, Альбендазол;
• противорвотные средства – Мотилак, Мотилиум;
• ферменты – Панкреатин, Мезим, помогают при переедании;
• спазмолитики – Но-шпа;
• ветрогонные препараты – Эспумизан, помогают устранить метеоризм, колики.

Питание

Диета – одно из основных условия нормализации стула. Основное правило – ребёнка нельзя кормить насильно, перекармливать. Вся пища должна иметь жидкую или пюрообразную консистенцию, комфортную температуру. Из рациона следует полностью исключить быстрые углеводы, жирную и вредную пищу, газированные напитки, овощи и фрукты в свежем виде. В меню обязательно должна быть овсяная и рисовая каша, кисломолочные обезжиренные продукты, лёгкие супы.

Чтобы избежать расстройства стул, необходимо отказаться от употребления какой-либо жидкости во время еды – разбавленный желудочный сок хуже справляется с перевариванием пищи.

Комаровский о жидком стуле у детей

Доктор Комаровский рекомендует при жидком нестабильном стуле у ребёнка соблюдать диету, бороться с обезвоживанием, Употреблять антибиотики только по назначению врача – эти средства действительно необходимы только в том случае, если диарея продолжается более трёх дней, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови, специалист диагностировал тяжёлую форму холеры, сальмонеллёза.

При повышении температуры на фоне кишечной инфекции следует обязательно дать Парацетамол, Ибупрофен, поскольку при сильном жаре организм теряет много воды.

Часто понос связывают с дисбактериозом, но это заболевание лечат только в странах постсоветского пространства, в МКБ такой болезни нет. В кишечнике обитает более 400 различных бактерий, соотношение которых индивидуально для каждого человека. Нарушение баланса – это не самостоятельная патология, а следствие отравления, неправильного питания, температуры, после устранения провоцирующего фактора баланс восстановится без дополнительного медикаментозного лечения.

Евгений Олегович рекомендует после кишечных инфекций на 5–7 дней перевести ребёнка на вегетарианское питание, молочные и мясные продукты вводить постепенно – это поможет избежать ферментной недостаточности, которая часто возникает после устранения симптомов заболевания.

В норме кал у детей должен иметь полужидкую, кашицеобразную консистенцию, опорожнение кишечника происходит ежедневно 2–4 раза. Жидкий стул у детей – явление частое, но не всегда является признаком диареи. Причины частого опорожнения кишечника могут быть разными, о наличии заболевания свидетельствуют дополнительные характерные симптомы – температура, резкий запах и изменение цвета каловых масс, ухудшение аппетита и психоэмоционального состояния ребёнка.

Зачастую пена в кале у ребенка являет собой не что иное, как повышенное газообразование. Чаще всего такой симптом появляется у грудничков, так как их пищеварительная система еще не совсем совершенна.

У детей старшего возраста, пенообразование, которое началось внезапно, свидетельствует о сбое в работе ЖКТ. Родителям следует понаблюдать за цветом выделений, их частотой, примесей в стуле и наличием дополнительных симптомов у малыша.

Если пена в стуле сопровождается высокой температурой, а ребенок выглядит болезненным, следует показать его участковому педиатру или вызвать скорую медицинскую помощь.

Основные причины

Газообразование может беспокоить детей любого возраста. Иногда его причиной становится отсутствие сбалансированного питания. В некоторых случаях подобное состояние вызывают микроорганизмы или аллергены.

Наибольшую опасность, как ни странно, такой симптом представляет у ребенка, пищеварительная система которого давно отлажена. У грудничка понос с пеной – более частое и естественное явление. Но это совсем не значит, что ребенка не нужно показывать специалисту.

Причин, по которым в стуле могут наблюдаться пузырьки газа, существует множество.

У грудничков

Причина поноса у новорожденного крохи зависит от вида вскармливания. Если он питается молоком матери, пена может наблюдаться в первое время, не являясь патологией. Это становится следствием адаптации на некоторые вещества продуктов, которые попадают ребенку в желудок вместе с молоком. Особенно часто такое встречается, если мама съела несвежую или вредную пищу.

Из-за каких продуктов у младенца может наблюдаться пенообразование в стуле:

• различные многокомпонентные салаты (например, оливье или винегрет) – все ингредиенты являются газообразующими;
• фастфуд;
• аллергены (шоколад, цитрусовые, красные овощи и фрукты, белок коровьего молока, глютен);
• употребление дрожжей (сдоба, выпечка, квас или пиво).

Для профилактики проблем с желудком у малыша кормящей матери необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает все запрещенные блюда. Как правило, спустя несколько кормлений стул крохи постепенно налаживается.

Другие причины пенистого поноса у ребенка:

Лактазная недостаточность

Представляет собой врожденные аномалии детского организма, которые выражаются в отсутствии фермента, называемого лактаза. Благодаря этому пищеварительная система крохи не может усваивать молочный сахар.

Если нарушается только стул, для полноценного лечения становится достаточно коррекции питания. В редких случаях пенообразный понос сопровождается частыми срыгиваниями, болями в животе и потерей веса. Подобная симптоматика требует употребления лекарственных средств.

Дисбактериоз

В первые минуты после рождения организм новорожденного ребенка полностью стерилен. Каждую минуту малыш начинает встречаться с новыми микробами, которые оседают на его коже и попадают внутрь тела. Проблему решает раннее прикладывание к груди, благодаря чему вместе с молозивом в пищеварительный тракт поступают необходимые ему бактерии.

Очень часто от дисбактериоза страдают дети, которые с рождения находятся на искусственном вскармливании. В таком случае производится принужденное заселение кишечника полезными микроорганизмами при помощи медикаментов.

Пищевая аллергия

Может проявляться у грудничков на любом типе вскармливания. Те малыши, которые кушают материнское молоко, получают вместе с ним аллергены из ее питания. Дети, которые находятся на искусственном кормлении, иногда дают реакцию в виде пенистого стула на введение новой смеси.

Так может проявляться аллергия на какие-либо медикаменты, которыми лечили ребенка или кормящую маму. Также очень часто пенообразование наблюдается во время раннего прикорма, особенно неподходящими продуктами.

Кишечная инфекция

Наличие в желудочно-кишечном тракте каких-либо патогенных микроорганизмов обязательно сказывается на характере каловых масс. Инфекционные заболевания можно отличить по ряду признаков, которые не проявляется в других случаях. У малыша повышается температура, он много плачет, наблюдается частая рвота.

Если стул появляется более 10 раз в сутки и сопровождается сгустками слизи или крови, следует немедленно обратиться к врачу.

Даже если подобный симптом не сопровождается какими-либо дополнительными проявлениями, рекомендуется рассказать о нем лечащему врачу. Отсутствие лечения способно привести к хроническим расстройствам пищеварительной системы, избавиться от которых в дальнейшем будет непросто.

У взрослых малышей

Жидкий стул с пеной у ребенка, которому более 2-3 лет, зачастую свидетельствует об инфекционных заболеваниях. Как правило, у более взрослых детей пена в каловых массах не является единственным симптомом при наличии каких-либо патологий.

1. Кишечная инфекция. Необходимо следить за состоянием ребенка, когда он начинает ходить в детский сад. Иногда существует риск заражения сальмонеллой или стафилококковой палочкой. Отравление проявляется диареей, рвотой, симптомами общей интоксикации. С такими признаками малыша госпитализируют в стационар для обследования и лечения.
2. Бродильная диспепсия. Данное нарушение в работе пищеварительного тракта развивается из-за чрезмерного употребления газообразующих продуктов (капуста, газировка, яблоки и груши, виноград, бобовые). Если пенообразование появилось именно по этой причине, следует сбалансировать рацион ребенка, благодаря чему проблема отступит.

Взрослым стоит быть внимательными к здоровью своего ребенка и не пропускать признаки, которые могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Вне зависимости от первопричины происхождения газов в кишечнике, специалисты рекомендуют пересмотреть рацион ребенка и кормящей матери.

Когда следует обратиться к врачу

Родители обязаны консультироваться с врачом обо всех изменениях, которые происходят в организме ребенка. Если малыш не проявляет признаков беспокойства, а симптоматика ограничивается газами в стуле, можно отложить вопрос до следующего посещения педиатра. Однако в некоторых случаях тянуть с обращением к специалисту все же не стоит.

Какие симптомы представляют опасность для здоровья крохи:

• повышение температуры до высоких отметок;
• наличие в каловых массах слизи или крови;
• стул сопровождается резким запахом;
• вялость, слабость и чрезмерная сонливость у грудничка;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• чадо подгибает ножки к животу, кричит;
• многочисленные срыгивания больше столовой ложки за раз (их можно считать рвотой).

Если наблюдается один или несколько симптомов, лучше не рисковать и показать ребенка грамотному специалисту. От своевременного обращения за помощью зависит качество и длительность дальнейшего лечения.

Что предпринять родителям

Чтобы родители могли оказать первую помощь, необходимо установить причину подобного состояния ребенка. Кормящей маме следует наладить диету, которая должна исключать все продукты, провоцирующие газообразование. Если ребенок переводится на искусственное вскармливание, стоит с этим повременить, а также не вводить резко новую смесь взамен привычной.

Что следует помнить родителям:

• Запрещено заниматься самолечением, особенно в тех случаях, когда малышу не исполнился 1 года. Методики, которые предлагает народная медицина, могут еще больше навредить. Также нельзя самостоятельно назначать лекарственные препараты.
• Проконсультироваться с педиатром. Это следует делать в любом случае, даже если во время пенистого стула состояние ребенка удовлетворительное.
• Сдать анализы. Врач посоветует пройти обследование, чтобы исключить дисбактериоз, кишечные инфекции и ферментную недостаточность.
• Важность профилактики. Если подобное состояние уже наблюдалось ранее, родители должны уделять внимание регулярной профилактике поноса у их чада. Комплекс мер позволит предотвратить развитие многих болезней, избежать осложнений.

Как правило, если не существует серьезных патологических изменений в пищеварительном тракте ребенка, пенистый стул проходит самостоятельно, без каких-либо серьезных лечебных мероприятий, спустя 6 месяцев после рождения.

Профилактика

Профилактика болезней ЖКТ включает в себя коррекцию питания кормящей мамы и малыша. Следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он помог подобрать наиболее подходящее меню в конкретном случае.

Рекомендуется на постоянной основе обрабатывать все предметы, с которыми соприкасается кроха. Соски, пустышки и игрушки следует мыть в горячей воде с мылом без ароматической отдушки. Кормящая мама должна регулярно проводить гигиену груди, но переусердствовать с обработкой тоже не стоит, так как постоянное мытье молочных желез спровоцирует сухость кожи и появление трещин на сосках.

Если выполнять все врачебные рекомендации и внимательно следить за состоянием организма ребенка, многие проблемы можно предотвратить или устранить на ранних стадиях развития.

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.


Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Автор:


Баймурзина Оксана Викторовна


Заместитель главного врача, педиатр

Диареей называется симптом, который довольно часто встречается в педиатрической практике. У ребенка, начиная с годовалого возраста, кратность стула варьирует от 1 до 2 раз в день. Каловые массы должны быть оформленными, иметь коричневый цвет и быть умеренно твердыми. Примеси крови, зелени и слизи должны отсутствовать. При диарее отмечается увеличение частоты стула, каловые массы становятся неоформленными. Прежде чем лечить понос у ребенка, следует ознакомиться с актуальной информацией, чтобы не допустить ошибку.

Особенности и характер течения диареи

Для данного состояния характерна повышенная перистальтика кишечника с изменением цвета и консистенции стула. В основу проблемы легло ускоренное прохождение пищи по кишечнику, что сопровождается недостаточным поглощением жидкости, а также увеличением образования слизи. У здоровых грудничков иногда после еды или во время кормления возникает стул, обусловленный гастроколитическим рефлексом.

Различают патологическую дефекацию:

с большим количеством стула (при заболеваниях поджелудочной железы, желудка, дисфункции тонкой кишки);

с малым количеством стула (при язвенных заболеваниях и колитах, поражающих дистальный кишечник).

Жидкий стул для младенцев является нормальным. Иногда каловые массы приобретают зеленоватый оттенок, что происходит преимущественно при кормлении коровьим молоком – это не опасно. Понос также может возникать при инфекции мочевыводящих путей.

Частый мягкий стул (4-6 раз в день) можно наблюдать у здоровых младенцев; это не должно вызывать беспокойства, если нет признаков анорексии, рвоты, потери веса, увеличения массы тела и выделений крови. Для детей на грудном вскармливании распространена повышенная перистальтика. Сколько дней может быть понос у ребенка без последствий? Риск развития осложнений диареи у детей в любом возрасте зависит от характера течения – острый (до 14 дней) или хронический (от 2 недель и более). В некоторых ситуациях, особенно у детей до года, диарея может привести к серьезным осложнениям в течение нескольких часов.

Причины диареи у ребенка

Острый процесс чаще имеет инфекционный характер, особенно если он возникает внезапно или сочетается с рвотой, примесью крови, повышением температуры тела и анорексией. Поддерживающее лечение назначается на основании клинического диагноза и длится до тех пор, пока не наступает улучшение.

Хроническая диарея у ребенка без температуры может развиваться на фоне следующих причин:

Аллергическая гастроэнтеропатия. Белок коровьего молока вызывает понос с примесью крови и рвотой. Состояние нормализуется, когда вместо коровьего молока в рацион включают гидролизованный белок. У большинства детей улучшение наступает спонтанно.

Дефицит дисахаридазы. Характеризуется отсутствием лактазы, которая расщепляет лактозу на галактозу и глюкозу. Нарушение может быть врожденным или развиться после желудочно-кишечной инфекции, выступая в качестве временного расстройства. Улучшение состояния после исключения лактозы или других углеводов из рациона диагноз подтверждает. В этом случае у ребенка понос светлый и присутствует выраженное раздражение в области промежности, вызванное жидкими испражнениями.

Глютеновая энтеропатия (целиакия). При целиакии фракция пшеничного белка повреждает слизистую кишечника, что чревато нарушением всасывания жира. Это приводит к нарушению всасывания и анорексии, что сопровождается выделением обильного стула. Изменения в организме происходят при употреблении продуктов из пшеничной муки и блюд, содержащих глютен.

Кистозный фиброз. Для муковисцидоза характерно развитие недостаточности поджелудочной железы, что сопровождается дефицитом трипсина и липазы. При этом наблюдается большая потеря жира и белка в стуле, а значит, происходит задержка физического развития. Стул, как правило отличается зловонием. У детей с кистозной формой фиброза часто развиваются респираторные заболевания.

Воспалительные процессы в кишечнике и некоторые инфекции также могут спровоцировать понос. Чаще всего встречается гастроэнтерит – инфекционное поражение тонкого кишечника, которое сопровождается рвотой. Основная опасность данного заболевания состоит в обезвоживании и нарушении водно-электролитного баланса. Особенно часто и быстро обезвоживание развиваетс на фоне ротавирусной инфекции.

Причины секреторного поноса у ребенка обычно заключаются в инфекции:

бактериальной (стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка, шигелла);

паразитарной (лямблиоз, амебная дизентерия).

Причиной секреторной диареи может быть также воспалительное заболевание кишечника. У малышей может появиться при чрезмерном употреблении моркови и гороха. Причиной является повышение перистальтики кишечника. Такой понос со временем проходит сам по себе. Диарея с кровью у ребенка развивается на фоне острой кишечной инфекции – кампилобактериоза, некротизирующего энтероколита, инвагинации (кишечной непроходимости).

Черный понос

После приема активированного угля и некоторых витаминно-минеральных препаратов может наблюдаться окраска стула в черный цвет. Это также может быть связано с внутренним кровотечением – из желудка, пищевода или кишечника, что возникает на фоне серьезных патологий (язвы, рака, полипов и пр.). Сопутствующими симптомами внутреннего кровотечения могут быть бледный цвет лица, головокружение и анемия.

При черной диарее следует немедленно обратиться к врачу. Для диагностики специалист назначит фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа, который вводится в желудок через рот и пищевод) или колоноскопию (зондирование толстой кишки).

Хроническая диарея

Частая диарея у ребенка может проявляться как легким недомоганием, так и более серьезными расстройствами. При этом стенки кишечника становятся восприимчивыми к различным аллергенам и токсинам, а также снижаются защитные функции печени. Организм хуже усваивает витамины и минералы, ухудшаются обменные процессы, возникают заболевания печени и поджелудочной железы.

Следующие факторы могут спровоцировать развитие хронической диареи:

длительное применение лекарственных средств, особенно антибактериальных;

долгосрочное лечение гормональными препаратами, а также НПВП;

стресс, эмоциональное перенапряжение.

При хронической диарее наблюдается тошнота, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, боль и вздутие живота, слабость и проблемы со сном. Для постановки диагноза проводится микробиологическое исследование стула, а также оценка пищеварительной системы. Терапия направлена на устранение причин и восстановление общего состояния.

Диарея со слизью

Слизистый понос у ребенка развивается на фоне нарушения кишечной микрофлоры, полипов и геморроя. Слизь связывает и выводит патогенные микроорганизмы. Клинические признаки геморроя включают зуд и кровотечение из заднего прохода. Кишечный дивертикулит также вызывает секрецию слизи в фекалиях. Сопутствующие симптомы – боли в животе, возникающие с левой стороны и метеоризм.

Диарея со слизью у детей возникает в результате недостаточной функции кишечника. Как правило, это связано с нерациональным питанием. Это состояние сопровождается недомоганием, тошнотой и урчанием в желудке. Жидкие фекалии со слизью также возникают при СРК (синдроме раздраженного кишечника). Чтобы выделить заболевание и цель терапии, необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику.

Понос и температура

Диарея, рвота и лихорадка – основные признаки кишечной инфекции, возбудителями которой могут быть бактерии или вирусы. Точный диагноз можно поставить только врач после осмотра.

В первые часы после наступления тревожных симптомов необходимо частое дробное питье. Темный цвет мочи может указывать на дефицит жидкости в организме. Нормализация водно-солевого баланса при кишечных инфекциях крайне важна. Отказ от пищи и обильных напитков при диарее, рвоте и лихорадке является необходимым условием. Медикаментозное лечение кишечных инфекций проводится под строгим наблюдением врача.

Тяжелая диарея

При поражении тонкого кишечника может возникнуть тяжелая форма поноса. Это может произойти во время пищевого отравления и при кишечных инфекциях. Часто такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и не вызывать боли в животе. Желчные кислоты и молекулы пептидов могут способствовать высвобождению воды и ионов. Тяжелое состояние может возникать, когда поглощение желчи и жирных кислот нарушено, например, при болезни Крона.

Постановка диагноза

История болезни фокусируется на частоте и типе стула, а также опирается на сопутствующую симптоматику. Присоединение температуры и рвоты указывают на инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Значение имеет характер питания. Информация о диарее, которая началась после введения некоторых круп (овес, пшеница), указывает на энтеропатию глютена (целиакию), сведения о нарушении типа стула после включения в рацион других продуктов – свидетельствует о пищевой непереносимости.

При обследовании пациента учитывается наличие признаков обезвоживания, оценивается общее состояние, проводится обследование и пальпация живота. Задержка в физическом развитии указывает на более серьезные отклонения в организме. У детей с подозрением на кистозный фиброз проводится оценка состояния внутренних органов.

Лабораторное и инструментальное исследование включает:

определение уровня электролитов при обезвоживании;

определение концентрации натрия и хлора при подозрении на кистозный фиброз;

при подозрении на инфекционный процесс обследование на вирусы, бактерии и паразиты.

При целиакии в крови обнаруживается повышенное количество специфических антител. Изменение диеты может быть использовано как для диагностики, так и для лечения.

Лечение диареи у ребенка

Терапия заключается в обеспечении адекватной пероральной (или, реже, внутривенной) регидратации. Антидиарейные препараты (например, лоперамид), как правило, не рекомендованы детям первого года жизни и раннего возраста. Часто назначаются сорбенты. При хронической форме поноса следует поддерживать адекватное питание, особенно потребление жирорастворимых витаминов. При заболеваниях назначаются специальные методы лечения диареи у детей (например, безглютеновая диета при целиакии).

Многие родители не знают что делать, если у ребенка острая диарея или периодический понос. В любом случае нужно обратиться к врачу. Для начала следует вызвать педиатра на дом или же воспользоваться онлайн консультацией в клинике «РебенОК». Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит необходимые обследования. Специалист расскажет, чем лечить понос у ребенка и даст дополнительные рекомендации.

Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Диарея у детей: основные причины и пути лечения // Журнал «Вопросы современной педиатрии», 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-u-detey-osnovnye-prichiny-i-puti-lecheniya (Дата обращения: 21.04.2021)

Руженцова Т.А., Горелов А.В., Плоскирева А.А., Усенко Д.В. Стартовая терапия острой диареи у детей // РМЖ. Мать и дитя №14. 2015. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Startovaya_terapiya_ostroy_diarei_u_detey/ (Дата обращения: 21.04.2021)

Лазарева Т.С. Острая диарея у детей // Журнал «Вопросы современной педиатрии», 2008. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-diareya-u-detey (Дата обращения: 21.04.2021)

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .


Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 719 671

Дата последнего обновления: 26.10.2022

Среднее время прочтения: 10 минут

В небольших количествах слизь всегда присутствует в испражнениях 8 — в норме она вырабатывается внутренней оболочкой толстого кишечника 1 . Однако обильное отделение слизи, особенно в сочетании с поносом у ребенка, обычно говорит о наличии патологии 2 . Родитель может заметить на поверхности кала пленки, хлопья или клочки, иногда даже плотные комочки или трубки 8 .

Это должно насторожить родителей. При каких заболеваниях развивается слизистая диарея и что в этом случае необходимо делать родителям, читайте в статье.

Причины

Понос со слизью – это симптом, появление которого указывает на поражение пищеварительной системы. Избыточное отделение слизи характерно для заболеваний толстого кишечника — колитов. Это связано с тем, что в стенке толстой кишки гораздо больше бокаловидных клеток, которые отвечают за выработку слизистого секрета 1 .

Причины возникновения поноса со слизью у ребенка можно разделить на инфекционные и неинфекционные 2 .

Инфекционные причины

Кишечные инфекции длятся 1-3 недели 2 . К инфекционным факторам относятся вирусы, бактерии и патологические грибки, которые поражают слизистую кишечника и вызывают понос 2 . Также нередко стул со слизью — это проявление активной деятельности паразитов в кишечнике 2 . Помимо механического травмирования кишечной стенки, глисты могут оказывать токсическое действие на организм веществами, которые они выделяют. Паразиты способны провоцировать аллергию и поддерживать постоянное воспаление в органах ЖКТ 9 .

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды диареи:

• Секреторную. В основе диареи секреторного происхождения лежит энтерит — поражение стенки тонкой кишки, в первую очередь вирусного происхождения. При такой патологии кал становится жидким, водянистым 14 .
• Инвазивную диарею. Инвазивная связана с поражением толстого кишечника патогенными бактериями — например, сальмонеллами, шигеллами или эшерихиями. Они проникают в стенку кишечника и вызывают активное воспаление — колит, который проявляется появлением поноса со слизью 14

Именно толстый кишечник в норме обеспечивает формирование каловых масс, поэтому нарушение его функции приводит к появлению жидкого стула с обильным содержанием слизи 1 .

Неинфекционные причины

Неинфекционные диареи длятся более 3 месяцев и становятся хроническими 2 .

Слизистый понос у ребенка нередко возникает в результате аллергической реакции 2,11 . У детей раннего возраста главные пищевые аллергены – это белки коровьего и козьего молока. Перечень аллергенов расширяется по мере введения новых блюд, у школьников и подростков уже нередко наблюдается аллергия на яйца и глютеносодержащие продукты 10 . Спровоцировать появление пищевой аллергии может несбалансированное питание, частые или, наоборот, слишком редкие приемы пищи 11 .

Жидкий, необильный кал с примесью слизи и крови наблюдается в следующих случаях 2 :

• Язвенный колит — заболевание, при котором происходит активное поражение слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника с формированием язв. В его основе лежит нарушение иммунного ответа организма, которое приводит к возникновению хронического воспаления 16 .
• Болезнь Крона — это патология с длительным течением, протекающая с обострениями. В отличие от язвенного колита, при данном заболевании могут поражаться все отделы пищеварительной системы. У детей и подростков заболевание начинается с толстого кишечника. При этом хроническое воспаление затрагивает все слои стенки кишечника 16,17 .
• Ювенильный полипоз — образование множественных полипов в тонкой и толстой кишке, в которых активно работают эпителиальные железы, вырабатывающие слизь 5 .

Синдром раздраженного кишечника

Еще одна причина диареи у детей и подростков — синдром раздраженного кишечника. Он развивается из-за функционального нарушения функции пищеварительной системы. При этом ребенка обычно наблюдается слизистый понос с частичками непереваренной пищи 1 .

В большинстве случаев симптомы появляются утром, сразу после завтрака — например, на пути в школу. Такое явление получило название «синдрома утреннего натиска». При этом у подростка сначала отходит оформленный стул, затем каловые массы становятся кашицеобразными либо выделяется жидкий кал. После опорожнения кишечника ребенок чувствует себя хорошо и, как правило, в течение дня понос не повторяется 1 .

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей

Отдельно принято выделять антибиотик-ассоциированную диарею – нарушение стула, возникающее на фоне приема противомикробных препаратов или спустя несколько месяцев после курса лечения 2 . На фоне использования препаратов нарушается состав микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. На его фоне активно размножаются клостридии, и развивается псевдомембранозный колит. Из-за этого у ребенка появляется мучительная многократная диарея с выделением слизи или крови 6,15 .

Симптомы поноса со слизью

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а отдельный симптом. При его появлении родителям важно обратить внимание на частоту стула у ребенка, его обильность и консистенцию.

В норме у ребенка старше года стул должен быть не чаще 1-2 раз в день. Кал обычно темно-коричневого цвета, оформленный, твердый. Не должно быть видимых примесей. При диарее происходит разжижение кала – иногда вплоть до полного отсутствия твердых частиц 13 .

Понос с зеленой слизью чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции 3 . При поражении толстого кишечника стул обычно многократный, но не слишком обильный. Помимо слизи, в нем иногда присутствуют кровь или гной 2,7 .

Пищевая аллергия может проявляться коликообразными болями в животе, частым жидким стулом с отхождением стекловидной слизи 11 . Сохранение жидкого стула – повод подозревать более серьезные проблемы, в первую очередь неинфекционного характера 2 .

При кишечной инфекции понос сопровождается болями в животе – обычно они достаточно сильные, схваткообразные. Ребенку больно ходить в туалет, иногда у него появляются ложные позывы к дефекации – тенезмы 3 .

Ситуация требует пристального внимания со стороны родителей, если жидкий, слизистый стул сопровождается дополнительными симптомами 7 :

• Рвота непереваренными остатками пищи или желчью, иногда – с примесью крови;
• Повышение температуры тела – лихорадка;
• Озноб и слабость;
• Редкие позывы на мочеиспускание;
• Метеоризм — вздутие живота;
• Ломота в теле, боли в мышцах;
• Сыпь на коже;
• Потеря аппетита;
• Сонливость или, наоборот, эмоциональное возбуждение;
• Кал черного цвета.

При выраженной диарее у детей развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду. Из-за нарушения всасывания питательных веществ на фоне поноса ребенок худеет 7 .

Если эпизоды поноса со слизью повторяются, и к ним присоединяются другие тревожные симптомы, необходимо показать ребёнка педиатру 7 . Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Как обследуют ребенка?

В большинстве случаев понос со слизью не требует какого-то специфического обследования 7 . Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и на основании этого дает рекомендации по лечению. Чтобы отличить инфекционные причины слизистого поноса от неинфекционных, педиатр назначает лабораторные анализы и инструментальные методы исследования 4,7 .

Для правильной диагностики следует сообщить врачу о пищевых привычках ребенка, принятых недавно лекарственных препаратах, склонности к аллергии 2 .

Лечение

Лечением диареи у ребенка должен заниматься профильный специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог. Только врач может адекватно оценить тяжесть состояния пациента и назначить рациональную терапию.

При легком течении заболевания ребенку дают пить больше жидкости, чтобы быстро восполнить дефицит. Если же развивается тяжелая степень дегидратации (обезвоживания), потребуется госпитализация и введение солевых растворов внутривенно 3,7 .

Диетотерапия

Чтобы функция кишечника быстрее восстановилась, важно следить за питанием ребенка. Если понос невыраженный, и нет признаков интоксикации, у детей старшего возраста нужно уменьшить объем пищи на 15-20%. Пища должна быть хорошо приготовлена, лучше подавать блюдо в протертом или размятом виде. С 3-5 дня можно вернуться к прежнему режиму питания. При диарее средней тяжести в первые дни количество пищи снижают на 20-30%, в течение 4-6 дней постепенно возвращаются к привычному меню 14 .

Желательно не употреблять продукты, усиливающие понос. Следует добавить в меню пищу, содержащую нежную клетчатку 14 .

Диета при поносе со слизью у ребенка 14

Продукты, которые нужно исключить

Медикаментозная терапия

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины поноса со слизью 1 3 . Помимо основной терапии, используются препараты для борьбы с диареей 7 .

В качестве симптоматического лечения у детей с 6 лет может быть использован Имодиум®. Действующий компонент препарата — лоперамид, замедляющий перистальтику и уменьшающий частоту стула 12 . Имодиум® рекомендован к применению при остром и хроническом поносе, который развивается на фоне аллергии, изменения режима питания или приема лекарств. Как вспомогательное средство Имодиум® может входить в комплексную терапию инфекционной диареи 12 .

Имодиум® не влияет непосредственно на причину учащенного и измененного стула. Средство лишь смягчает симптомы, за счет чего улучшается состояние ребенка. Применение Имодиума® необходимо обязательно согласовывать с врачом, так как лекарство имеет противопоказания. Использовать его у детей младше 6 лет противопоказано 12 .

Понос со слизью у ребенка – это тревожный симптом. Его появление нередко указывает на наличие серьезной патологии пищеварительной системы. Поэтому родителям важно вовремя обратиться к врачу. Специалист поможет установить причину появления жидкого стула и подобрать подходящее лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.