Odessa.piluli.info

Чешутся уголки глаз — причины и лечение. Важно знать.

Хорошо видеть — является естественным желанием каждого. К сожалению, природа далеко не всем дарит такую возможность. Очень часто острота зрения в течение жизни начинает падать. Зачастую, виной тому становятся т.н. возрастные изменения, которые начинают происходить по достижении человеком пятидесятилетнего возраста и обусловлены естественным старением организма. В этой связи, зрение заметно ухудшается. Однако существует и ряд иных причин, приводящих к ослаблению зрения. Среди наиболее распространенных: жесткий климат и работа, связанная со значительными зрительными нагрузками.

Сегодня ухудшение зрения происходит и у детей в подростковом возрасте из-за интенсивной программы школьного обучения. Поэтому, внимательно относиться к своим глазам, в любом возрасте очень важно. Для профилактики ухудшения остроты зрения, необходимо делать специальную гимнастику, капать витамины, давать глазам полноценный отдых.

Не менее часто, причиной ухудшения зрения, становятся заболевания глаз, которые сопровождаются самыми разными проявлениями. При этом, точно диагностировать болезнь, а главное, назначить эффективное лечение, может только врач. Однако, существуют симптомы, которые не всегда являются следствием заболеваний. Очень часто к их возникновению приводит воздействие внешних факторов, а потому важно разобраться, в каком случае медикаментозное лечение требуется, а в каком — не требуется. Одним из подобных состояний, является ситуация, когда чешутся уголки глаз.

Причины зуда в уголках глаз

Инфекционные заболевания глаз – это наиболее частая причина зуда глаз и других неприятных ощущений. Подобные ощущения вызываются бактериями, вызывающими раздражение слизистой.

Аллергия – еще один фактор, вызывающий зуд в глазах, который к тому же сопровождается жжением, обильным слезоотделением и отеком слизистых глаза.

Попадание в глаз любого инородного тела или вещества, как правило, тоже вызывает желание их почесать. В качестве раздражителя в этой ситуации могут выступать соринки (пылинки), тушь или частички косметики, вода и пр. Наверняка, каждый замечал, что после купания в открытом водоеме или после плаванья в бассейне, возникает зуд в глазах и желание их почесать. Все дело в раздражении слизистой, которая сигнализирует об этом разной выраженности зудом в уголках глаз. Правда, как только контакт с раздражителем прекращается, зуд быстро проходит, чего не происходит при наличии инфекции.

Болезни глаз инфекционной природы

Конъюнктивит. При данном заболевании не только чешутся уголки глаз, но существуют и иные признаки:

  • Глаза краснеют из-за воспаления слизистой.
  • В острых формах возможно выделение гноя.
  • Возникает обильное слезотечение.
  • Развивается отек век.

При лечении конъюнктивита в первую очередь учитывается характер заболевания. В случае бактериальной его природы, пациентам, как правило, назначается курс капель с антибиотиками. Если заболевание вызвано аллергенами, применяют специальные антигистаминные препараты в форме капель, суспензий и таблеток.

Ячмень. Если в уголке глаза появился ячмень, наряду с зудом, в уголке глаза появляется покраснение и припухлость. В последствие эта припухлость трансформируется в небольшой гнойник.

Как правило, когда заболевание не осложнено, оно продолжается не больше 5-ти дней. В этот период, если глаз чешется, можно использовать примочки с отваром ромашки, чаем или водой. При этом, температура отвара не должна превышать 34-35 градусов. То есть, не стоит его делать слишком холодным, вызывающим переохлаждение или слишком горячим, иначе зуд будет возникать вновь и вновь. Для лечения нагноения, чаще всего, назначаются местные антибиотики в форме мази, к примеру, тетрациклин.

Аллергические реакции

Это наиболее емкая причина зуда глаз, включающая бесчисленное множество возбудителей. Особенно часто, уголки глаз чешутся из-за аллергии на:

  • Пыльцу трав и деревьев в период их цветения;
  • Бытовую химию;
  • Домашнюю пыль и шерсть животных;
  • Косметические средства и парфум;
  • Пищу (с резким запахом или специями);
  • Контактные линзы.

Каждая из перечисленных групп включает десятки и сотни различных аллергенов. Отличием зуда в глазах, вызванного аллергией, является то, что обильное слезоотделение и покраснение наблюдается сразу в обоих глазах, а не в одном, как в случае инфекции.

В заключение подытожим, почему же чешутся уголки глаз. Виной тому могут быть следующие раздражители: инфекция, аллергия, механическое (иногда кратковременное) воздействие. В каждом случае ощущение зуда будет возникать с разными временными интервалами. При кратковременном воздействии механического раздражителя, с момента его полного устранения зуд больше не повторится. При аллергии улучшение должно наступить после начала действия антигистаминных препаратов, в случае инфекции выздоровление наступит после лечения курсом антибиотика.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Зуд в области глаз возникает при конъюнктивите, кератоконъюнктивите, блефарите, дерматите век, мейбомите, халязионе, демодекозе, дирофиляриозе и других офтальмологических заболеваниях. Нередко является следствием аллергии. Может быть физиологической реакцией на различные раздражающие воздействия. Причину определяют на основании клинической картины и данных дополнительных исследований. Лечение чаще топическое. Включает противомикробную терапию, гормоны, другие препараты. Некоторым больным требуются операции.

Почему возникает зуд в области глаз

Физиологические причины

Кратковременное появление симптома обусловлено раздражением век, конъюнктивы и слезных желез. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • Косметические средства. Симптом наблюдается при использовании неподходящих, некачественных или просроченных туши, теней, карандашей, кремов, средств для снятия макияжа и пр.
  • Раздражающие вещества. Причиной становятся мелкодисперсные частицы, находящиеся в воздухе: пыль, дым, стиральные порошки, различные химические взвеси. При купании в бассейне на кожу и слизистые попадает хлорка, растворенная в воде. Выраженная симптоматика наблюдается при закупорке слезных путей частицами пыли или гари.
  • Ультрафиолет. Раздражение, зуд и жжение отмечаются при длительном пребывании на солнце. Аналогичная, но более ярко выраженная картина выявляется при отказе от использования защитных очков в солярии.
  • Переутомление. Неприятные ощущения возникают после продолжительной работы на компьютере, чтении слишком мелкого текста, необходимости сильно напрягать глаза при манипуляциях с небольшими объектами, особенно, в условиях недостаточного освещения.
  • Проблемы коррекции. Симптом обнаруживается при неправильно подобранных очках, нарушении правил использования или повышенной чувствительности к контактным линзам.

Поражения конъюнктивы

Конъюнктивиты – большая группа воспалительных заболеваний конъюнктивы различной этиологии. Общими признаками являются жжение, зуд, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек и покраснение. В клинической практике чаще встречаются бактериальный и вирусный варианты заболевания. Возможны грибковые и хламидийные поражения. Неинфекционные воспалительные процессы возникают при химическом или механическом раздражении, нарушениях зрения, авитаминозах, расстройствах метаболизма.

В большинстве случаев страдают оба глаза. При острой форме болезни проявления ярко выражены. Отмечаются боли, рези, гиперемия конъюнктивы, отек области век, обильное отделяемое. Возможны нарушения общего состояния. При хронической форме болезни превалируют дискомфорт, нерезко выраженный зуд, повышенная утомляемость зрительного аппарата.

Ангулярный конъюнктивит дебютирует сильными зудом и жжением, к которым в последующем добавляются рези, а также боль, усиливающаяся при моргании. Поражение всегда двухстороннее, проявления нарастают в вечернее время. Выделяемое пенистое, затем тягучее. Ухудшение общего состояния незначительное. Патология склонна к рецидивированию.

Кератоконъюнктивит манифестирует внезапно, при хронических офтальмологических болезнях может развиваться постепенно. Боли, рези, светобоязнь и ощущение чужеродного предмета сочетаются с туманом перед глазами, снижением остроты зрения. Для аденовирусного поражения характерны мелкие кровоизлияния в области конъюнктивы. При бактериальных инфекциях на глазу формируется бело-желтый инфильтрат.

Болезни век

Типичными симптомами блефарита являются зуд, покраснение и отек век, нечеткость зрения, патологические выделения, повышенная чувствительность к ветру, яркому свету и другим раздражителям. В зависимости от формы заболевания возможно утолщение краев век, образование чешуек, формирование язвочек с последующим рубцеванием кожи, выпадением, обесцвечиванием или нарушением роста ресниц.

Дерматит век является полиэтиологическим заболеванием. При инфицировании вирусом простого герпеса на фоне жжения на коже пораженной области формируются пузырьки, которые покрываются корочками и исчезают. Отмечается высокая вероятность рецидивирования. При себорейном дерматите наблюдается сочетание кожного зуда, выпадения ресниц и шелушения кожи.

Гнойные процессы

Развитие ячменя начинается с зуда. Затем пораженный участок быстро становится болезненным, отечным, гиперемированным. Возможны слабость, общая гипертермия. Через 2-3 суток в центре инфильтрата образуется пустула. После вскрытия гнойника симптомы постепенно уменьшаются. Для мейбомита характерно формирование гнойного очага по внутренней стороне века. Выявляются отек, покраснение, сильные боли в области поражения, чувство инородного тела в глазу. При хроническом течении веко утолщенное, пациентов беспокоят жжение, дискомфорт.

Невоспалительные патологии

У людей с эпикантусом, наряду с косметическим дефектом, может наблюдаться ощущение «песка», сужение поля зрения, иногда – жжение и зуд. Халязион представляет собой округлое плотное образование в толще века. У некоторых больных сопровождается слезотечением, неприятными ощущениями при прикосновении. При трихиазе зуд становится следствием неправильного роста ресниц. Отмечаются слезотечение, боли, фотофобия, гиперемия области конъюнктивы.

Паразитарные заболевания

Симптом считается одним из основных проявлений демодекоза, вызываемого микроскопическими клещами. Края век отечные, гиперемированные. Ресницы окружены «воротничком». Возможно чувство постороннего предмета, ощущение стягивания кожи, выпадение ресниц. Развивается гиперкератоз. Из-за сильного зуда пациенты расчесывают область глаз, расчесы покрываются корочками, инфицируются. Патология нередко выявляется у нескольких человек в семье.

Причиной дирофиляриоза становятся мелкие круглые черви, заражение происходит при укусе москиты. Паразиты живут в веках или конъюнктиве. Вначале больные жалуются на выраженный зуд, отечность, слезотечение. Образование уплотнения сопровождается покраснением пораженной зоны, блефароспазмом, прогрессирующим птозом. Возможно ощущение шевеления в глазу или под веком. Движения червей сопровождаются сильной болью и жжением.

Синдром сухого глаза

Патология развивается при синдроме Шегрена, эндокринной офтальмопатии, болезнях почек. Может провоцироваться лагофтальмом, хроническим конъюнктивитом, другими заболеваниями глаз, офтальмологическими хирургическими вмешательствами. Значимыми факторами в развитии синдрома сухого глаза являются длительная работа за компьютером, некорректный подбор или нарушения правил применения контактных линз. Симптомы включают рези, жжение, покраснение, ощущение песка. Усиливаются в вечернее время.

Аллергические конъюнктивиты

Возникают вследствие гиперчувствительности к определенному антигену. Характерно двухстороннее поражение. Симптомы появляются в промежутке от нескольких минут до суток и более с момента контакта с аллергеном. Отмечаются слезотечение, жжение, покраснение и отек конъюнктивы. Зуд настолько сильный, что заставляет больных постоянно тереть область глаз, что приводит к усилению остальных симптомов. Выделяют следующие формы аллергического конъюнктивита:

  • Поллинозный. Наблюдается сезонное течение. У трети пациентов признаки возникают весной, в период цветения ольхи, дуба, березы. В начале лета клинические проявления обусловлены контактом с пыльцой культурных и дикорастущих злаков. У городских жителей симптомы обнаруживаются в конце лета и начале осени, что связано с активным ростом сорняков в скверах, парках и на клумбах.
  • Весенний. Дебютирует в возрасте 3-4 года. В дальнейшем наблюдается хроническое течение с рецидивами весной и в начале лета. Зуд постепенно нарастает, усиливается к вечеру, сопровождается слезотечением, светобоязнью. Возможно развитие птоза и блефароспазма. С приходом осени симптомы исчезают. Характерно самопроизвольное выздоровление в период пубертата.
  • Крупнокапиллярный. Обусловлен использованием контактных линз, раздражением конъюнктивы послеоперационными швами при кератопластике или экстракции катаракты, отложением кальция в области роговицы, другими офтальмологическими болезнями и состояниями, связанными с лечением патологических процессов области глаз.
  • Лекарственный. В 90% случаев провоцируется введением топических препаратов, у 10% больных возникает при использовании средств общего действия. Чаще всего наблюдается при применении противовирусных и антибактериальных мазей и капель, особенно – без назначения врача, учета противопоказаний и взаимного действия нескольких лекарств.
  • Хронический. Составляет почти четверть от общего количества аллергических заболеваний глаз. Потенцируется косметикой, парфюмерией, пищевыми продуктами, пухом, шерстью животных, домашней пылью и иными аллергенами. Типично упорное течение при неинтенсивной симптоматике.

При одновременном поражении конъюнктивы и области носа возникает аллергический риноконъюнктивит. В зависимости от характера аллергена патология может быть сезонной или круглогодичной. При сезонной форме наблюдаются чихание, слезотечение, обильные водянистые выделения из носа, зуд в носу и глазах, заложенность носа, светобоязнь. Персистирующая форма протекает сглажено, симптомы более постоянные. Выделения слизистые, густые, заложенность усиливается по ночам. Зуд в области глаз нерезко выраженный.

Прочие аллергические патологии

Аллергический кератит проявляется роговичным синдромом (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм), ощущением инородного предмета. Выявляются жжение, рези, постоянные боли, препятствующие открыванию глаза. Аллергический блефарит, как правило, манифестирует внезапно при действии различных факторов. Больные предъявляют жалобы на упорный зуд и отечность век, рези, светобоязнь. Кожа в области век темнеет. Для аллергического дерматита характерны покраснение, сыпь, выраженный отек. В тяжелых случаях возможно развитие отека Квинке.

Другие причины

Зуд в области глаз наблюдается при болезни Шегрена. Обусловлен уменьшением количества слезной жидкости, сочетается с «песком», «царапаньем», жжением, покраснением век, увеличением слюнных желез, стоматитом, сухостью губ и полости рта. Симптом также характерен для цистиноза, при инфантильной форме выражен умеренно, при ювенильной и взрослой – незначительно.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-офтальмологом. При подозрении на аллергическую природу симптома пациентов направляют к аллергологу. В ходе опроса специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, как развивалось заболевание. В процессе наружного обследования врач оценивает состояние век, конъюнктивы и других структур, доступных непосредственному осмотру, определяет наличие и характер отделяемого, гиперемию, отек, иные патологические изменения.

Специальные исследования глаза включают визометрию, биомикроскопию, флюоресцеиновую пробу. При дирофиляриозе может потребоваться проведение гониоскопии, измерение внутриглазного давления. Демодекоз подтверждают путем микроскопии. Реже выполняют пункционную биопсию сальных или мейбомиевых желез. При подозрении на инфекционную природу зуда производят микробиологический анализ. При аллергических заболеваниях в зависимости от фазы процесса проводят элиминационную, экспозиционную или кожно-аллергические пробы.

Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова Амира Абдумаликовича, офтальмолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Ахунова Амира Абдумаликовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

В Украине воспалительными заболеваниями глаз страдает до 18 млн человек, конъюнктивит среди них встречается у 12 млн пациентов. По статистике, на конъюнктивит приходится 40 % от всех заболеваний, выявленных на первом приёме у офтальмолога [5] . Заболевание поражает все возрастные группы, включая новорождённых (неонатальный конъюнктивит), которые тяжело переносят конъюнктивит из-за отсутствия должного иммунитета.

На приёме врачу важно адекватно оценить состояние пациента и исключить другие патологии, поскольку покраснение глаз характерно для многих болезней. К таким заболеваниям относятся воспаление роговицы, сосудистой оболочки и склеры, травмы, приступ глаукомы. Покраснение глаз часто не кажется пациентам опасным симптомом, и они лечатся самостоятельно, не обращаясь к врачу. Самолечение опасно тем, что заболевание может привести к серьёзным осложнениям [1] [9] . В некоторых случаях конъюнктивит проходит самостоятельно, но в остальных переходит в хроническое состояние с периодическими рецидивами.

Возбудителями заболевания могут быть:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • гонококк;
  • дифтерийная палочка;
  • хламидии;
  • вирусы (например, аденовирусы);
  • грибы ( актиномицеты, аспергиллы ).

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические инфекции — гайморит, ангина, ринит, фарингит, бронхит, ОРЗ;
  • несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за контактными линзами;
  • некачественная косметика;
  • другие заболевания глаз — синдром сухого глаза, воспаление век, анатомические аномалии поверхности глаза и век;
  • недавняя операция на глазах;
  • травма [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы конъюнктивита

Основные симптомы заболевания:

  • покраснение;
  • слезотечение;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу и жжение.

Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:

  • боль в глазу;
  • светобоязнь;
  • спазм век;

Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :

Вид конъюнктивита


Проявления
Бактериальныйначинается остро, отделяемое гнойное, обильное, иногда стекает через край века и засыхает на ресницах.


Симптомы различаются в зависимости от возбудителя:


•‎ гонококк — заболевание начинается бурно с вовлечением роговицы, возможно образование язвы, без лечения быстро прогрессирует и переходит на


второй глаз; у новорождённых может развиться со второго дня после рождения — воспаляются оба глаза, веки мягкие, отёчные, отделяемое обильное,


гнойное со сгустками крови цвета “мясных помоев”;


•‎ синегнойная палочка — характерно обильное гнойное отделяемое, выраженный отёк, краснота век, возможно поражение роговицы вплоть до язвы;


•‎ хламидии — затяжное течение, много крупных и зрелых фолликулов с последующим их распадом и образованием рубцовой ткани, роговица мутнеет, проявляются поверхностные сосуды
Вирусный•‎ начинается с одного глаза, через несколько дней вовлекается второй глаз;


•‎ покраснение, обильное слезотечение, слизистое отделяемое;


•‎ иногда воспаляются верхние дыхательные пути, и повышается температура;


•‎ в слизистой оболочке возможно кровоизлияние и образование плёнок, которые можно снять ватным тампоном;


•‎ появляются сосочки и фолликулы;


•‎ в конце первой недели на роговице формируются округлые точечные маленькие образования, которые долго не рассасываются;


•‎ увеличиваются околоушные лимфатические железы
Аллергический•‎ краснота;


•‎ жжение;


•‎ зуд под веками;


•‎ светобоязнь;


•‎ сильный отёк;


•‎ образование сосочков и фолликулов разных размеров;


•‎ по краям роговицы появляются поверхностные инфильтраты (скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы)

Патогенез конъюнктивита

Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.

Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.

Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.

Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.

Воспаление — ответ организма на повреждение, в ходе которого осуществляется переход белков плазмы и лейкоцитов крови из микроциркуляторных сосудов в очаг повреждения. В очаге воспаления скапливается огромное количество клеток крови, которые отвечают за иммунитет. При бактериальных инфекциях преобладают нейтрофилы, а при вирусных — лимфоциты. Ходом воспалительного процесса управляют вещества, которые высвобождаются из иммунных клеток. Эти биологически активные вещества называются медиаторами (посредниками). Под действием медиаторов увеличивается диаметр сосудов, что и обусловливает красноту глаз. Также повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается выход воды из сосудов, приводя к развитию воспалительного отёка. При хроническом течении изменяются клеточные структуры эпителия. Специфика аллергического конъюнктивита состоит в том, что он развивается только при повторном воздействии чужеродного агента — аллергена [12] .

Классификация и стадии развития конъюнктивита

По течению различают острый и хронический конъюнктивит.

По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:

1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:

  1. бактериальный (гонококковый, пневмококковый, дифтерийный, катаральный неспецифический, вызванный синегнойной палочкой, хламидийный);
  2. аллергический (сезонный, лекарственный, эпидемический, весенний, крупнопапиллярный, атипичный, пузырчатка);
  3. грибковый (аспергиллёз, кандидоз, актиномикоз);
  4. вирусный (герпетический, аденовирусный, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирус контагиозного моллюска, эпидемический геморрагический и фолликулярный) [3] .

2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).

Конъюнктивит развивается в несколько этапов:

1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.

2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.

3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.

4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.

5. При длительном течении возникают дефекты роговицы в виде эрозии, в которой распространяется инфекция с развитием кератита — воспаления роговицы глаза, проявляющееся её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением [16] .

Осложнения конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:

  • самостоятельное лечение при отсутствии точного диагноза и несоблюдение рекомендаций врача;
  • неправильное лечение — для каждой формы инфекции требуется определённая группа препаратов, например антивирусными средствами не вылечить бактериальный конъюнктивит;
  • подключение другого возбудителя — иногда на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора;
  • ослабленная иммунная защита;
  • отсутствие гигиены;
  • позднее обращение к офтальмологу — пациенты часто идут к врачу с уже имеющимися осложнениями;
  • чрезвычайно патогенные микробы, такие как хламидии, гонококк и синегнойная палочка.

Осложнения конъюнктивита:

  • кератит (воспаление роговицы); (воспаление век);
  • рубцовые изменения;
  • воспаление более глубоких структур (например, сосудистой оболочки) ;
  • синдром сухого глаза.

Кератит — это повреждение роговицы, для которого характерна боль, светобоязнь и спазм век. При заболевании теряется прозрачность роговой оболочки и снижается острота зрения. Иногда происходит распад ткани с возникновением язвы, что свидетельствует о развитии заболевания. Язва роговицы является грозным осложнением, при котором может развиться рубцовое помутнение и произойти разрыв оболочки с выпадением внутренних структур глазного яблока. Если вовремя не вылечить это заболевание, то высок риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза [12] .

Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).

Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.

Тип осложнений зависит от формы конъюнктивита: гонококк приводит к спайке между радужкой и роговицей и резкому падению зрения; аденовирус — к синдрому сухого глаза; герпес — к глубокому кератиту; хламидии — вызывают увеличение лимфоузлов и деформацию век из-за рубцовых изменений [10] .

Диагностика конъюнктивита

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.

1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:

  1. когда началось заболевание;
  2. как давно появилась краснота глаз;
  3. какой характер отделяемого и его количество;
  4. есть ли болезненность, жжение, светобоязнь и размытость зрения;
  5. были ли травмы;
  6. присутствует ли ощущение засоренности глаз и инородного тела;
  7. использует ли пациент мягкие контактные линзы;
  8. были ли в прошлом проблемы с глазами;
  9. был ли недавний контакт с инфицированным больным или посещение эндемических очагов (Индия, Северная Африка, Юго-Восточная Азия),
  10. перенёс ли пациент воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
  11. есть ли сопутствующие заболевания, применял ли пациент сейчас или в недавнем прошлом лекарственные препараты, особенно обращают внимание на длительное лечение местными кортикостероидами.

2. Приступая к осмотру на щелевой лампе, врач обращает внимание на состояние глаз в целом, степень красноты и отёка слизистой конъюнктивы, цвет отделяемого, наличие плёнок и кровоизлияний. При подозрении на наличие инородного тела показан выворот век. Обязательно проводится тест с флюоресцеиновой тест-полоской, которая прокрашивает только повреждённые клетки эпителия и применяется, чтобы определить поражение роговой оболочки, особенно её периферической части. Также врач измеряет внутриглазное давление (при отсутствии обильного гнойного отделяемого и язвы роговицы) [11] .

3. Важную роль для выявления возбудителя играют лабораторные обследования. Для этого под местной анестезией берётся мазок с конъюнктивальной полости. Это делают для выявления патогенных микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам. Метод цитологии по Романовскому — Гимзе полезен для определения внутриклеточных хламидий. Полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ позволяют выявлять бактерии, вирусы и грибы. Кроме того, характер воспалительной реакции отражается и на клеточном ответе. При вирусных инфекциях преобладают лимфоциты, при бактериальных — нейтрофилы, при аллергических реакциях — эозинофилы.

4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:

  1. острый приступ глаукомы;
  2. воспаление век, ячмень;
  3. острый дакриоцистит;
  4. кровоизлияние под конъюнктивой;
  5. склерит;
  6. кератит;
  7. иридоциклит;
  8. флегмона орбиты.

Неинвазивные исследования в виде компьютерной томографии или рентгенографии не играют значительной роли. Их проводят только если подозревают наличие основных заболеваний, таких как гайморит, синусит, орбитальный абсцесс и т. д. В этом случае также могут потребоваться консультации ЛОР врача, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. При выявлении определённых видов конъюнктивита (туберкулёзного, дифтерийного, гонококкового) показаны консультации дерматовенеролога, инфекциониста и фтизиатра [4] .

Лечение конъюнктивита

Лечение зависит от типа заболевания. Если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные капли. Антибиотики не лечат инфекцию, вызванную вирусом или аллергией [14] . При аллергическом конъюнктивите показаны определённые глазные капли, которые помогут с зудом и отёчностью. Помимо антибиотиков, в схему лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, заменители слезы, препараты, расширяющие зрачок, при поражении роговицы применяют заживляющие средства.

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

  • раствор фурацилина в разведении 1:5000;
  • перманганата калия 1:5000; 0,01 %;
  • пиклоксидина гидрохлорид.

При лечении бактериальной инфекции применяют антибиотики в форме глазных капель. Однако при их назначении лечащий врач должен учитывать, что заболеваемость золотистым стафилококком с множественной лекарственной устойчивостью в последние годы продолжает расти. Кратность и продолжительность закапывания капель подбирается индивидуально. Конъюнктивиты, возбудителями которых является синегнойная палочка, гонококк и хламидии требуют лечения в условиях стационара [7] .

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

  • аминогликозиды (тобрамицин) [6] ;
  • макролиды (азитромицин) [13][19] ;
  • фторхинолоны — исследования показали, что препараты из этой группы были наиболее эффективными против бактерий (моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин) [17] .

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

  • при выявленном возбудителе назначаются кортикостероиды (дексаметазон);
  • в ином случае — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, непафенак, бромфенак).

С развитием кератита к препаратам подключаются:

  • средства, расширяющие зрачок (тропикамид, атропин) для предотвращения возможного развития иридоциклита;
  • заживляющие средства (дексапантенол, солкосерил).

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

  • приём системных антигистаминных лекарств (кларитин, супрастин, дифенгидрамин);
  • местные глазные капели (олопатадин, азеластин) для снятия специфических симптомов, таких как зуд, светобоязнь, отёк, слезотечение.
  • при выраженности клинической картины назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон).

Для поддержания постоянства физиологической среды конъюнктивы применяют препараты искусственной слезы («Стиллавит», «Хило-Комод», «Систейн») [8] .

Прогноз. Профилактика

При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.

Существуют офтальмологические заболевания, при которых образуется неприятное ощущение только в уголках глаз.

Это может быть воспаление, покраснение, отечность, раздражение, шелушение, нагноение.

Каждая причина такого образования формирует определенную клиническую симптоматику, по которой врач руководствуется, чтобы поставить диагноз, назначить верное лечение.

Причины

Существуют следующие состояния и заболевания, при которых могут чесаться уголки глаз:

  • аллергические реакции , которые могут проявляться на цветение растений, шерсть животных, перья птиц, домашнюю пыль, продукты питания, контактные линзы, косметические средства и другие вещества;
  • сильное перенапряжение органов зрения , которое возможно при продолжительном чтении, использовании компьютера, просмотре телевизионных программ;
  • синдром сухого глаза – заболевание, при котором образуется недостаточное количество слезной жидкости на слизистой оболочке глаз, в результате сильно сушится роговица и внешний уголок век;
  • послеоперационные осложнения , когда в процессе фиксации век хирург случайно повредил кожаные поверхности век (если повреждение несерьезное, оно пройдет самостоятельно в течение нескольких дней, при обильном нарушении целостности тканей возможно шелушение, кровотечение и другие симптомы);
  • инфекционное поражение , которое часто образуется при наличии небольших механических повреждений кожных покровов, впоследствии у пациента образуется нагноение;
  • недостаток поступающих с пищей витаминов, микроэлементов, минералов и других полезных веществ, необходимых для нормального состояния кожных покровов и органов зрения.

Для каждой причины образовавшегося симптома выделяют отдельное лечение. Поэтому необходимо не только устранить нарушение целостности кожных покровов, но и предупредить рецидив состояния.

Симптомы

Помимо зуда во внешнем уголке глаз у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • дискомфортное ощущение в виде боли, зуда, жжения, покалывания; ;
  • повышенное слезотечение;
  • сильная сухость глаз, которая приводит к дискомфорту не только во внешнем углу век, но и на самом глазном яблоке;
  • нагноение с образованием выделений желтого и зеленого оттенка;
  • небольшие участки кровотечения при наличии повреждения целостности кожных покровов;
  • в осложненных случаях возможно образование спазма век, из-за которого пациент не может открыть глаза.

Для каждой причины заболевания существует определенная клиническая симптоматика.

Боль в уголках глаз

Наиболее часто такое состояние наблюдается при попадании инородного тела. Рекомендуется самостоятельно промыть его проточной теплой водой или антисептическим средством.

Также болезненность возникает в случае индивидуальной непереносимости контактных линз. Возможно нарушение правил гигиены, из-за которых образуются неприятные ощущения.

Часто попадание ресничного клеща в глаза пациента образует резкое покраснение кожных покровов и боль наружной части век. Постепенно патологическое состояние распространяется на весь глаз.

Покраснение в уголках глаз

Такой признак наиболее часто встречается при конъюнктивите. Он может быть по причине аллергии, вируса, бактерии. Часто воспаление конъюнктивы может быть при механическом повреждении. Аллергическая реакция раздражает кожу век, но не затрагивает конъюнктиву. В этом случае образуется покраснение только кожи.

Гиперемия начинается с наружного угла глаза, далее распространяется по всей поверхности слизистой оболочки. Она может сопровождаться зудом и болезненностью.

Трещины в уголках глаз

Если кожа трескается, это свидетельствует о возможности появления следующих патологических процессов:

  • гиповитаминоз; ;
  • воспаление век и конъюнктивы;
  • использование некачественной косметики, лекарственных средств.

Для терапии пациента наиболее важно исключить повреждающий фактор. Только после этого назначается медикаментозное лечение. В данном случае трещины в уголках глаз будут появляться постоянно. Если их не устранить вовремя, возможно образование небольших кровоизлияний, которые будут усугублять процесс.

Выделение гноя

Нагноение возможно при блефарите, конъюнктивите. Причиной состояния может быть чрезмерное размножение стрептококков, стафилококков. Также в глаза может проникнуть хламидия, гонококк, пневмококк. Все эти бактерии образуют гной желтого или зеленого цвета, он распространяется по веку, склеивая по утрам ресницы.

Первые действия

Если пациент знает, какой фактор вызвал состояние, его необходимо незамедлительно устранить . Например, при попадании небольшого инородного тела можно промыть глаза. Если же состояние вызвала аллергия, устраняют вещество, которое его вызвало, например, шерсть животных.

Не рекомендуется проводить самостоятельную медикаментозную терапию, так как это может привести к ухудшению самочувствия пациента . Лучше всего будет сразу записаться на прием к врачу-офтальмологу, дерматолог, аллергологу.

Лечение

Терапия состояния пациентов зависит от причины, которая его вызвала:

  • антибактериальные средства для системного применения используют в случае, если бактериальный процесс распространился на множество тканей, это чревато осложнениями для состояния здоровья человека (Амоксиклав, Зиннат, Супракс); (Вигамокс, Ципролет, Тобрекс, Тобрадекс);
  • антибактериальные мази, которые закладывают под нижнее веко перед сном, чтобы излишки средства не устранились с очага поражения при открытии глаз (Тетрациклиновая и Эритромициновая мази);
  • нестероидные противовоспалительные средства для местного использования на основе диклофенака;
  • стероидные противовоспалительные препараты на основе дексаметазона, других гормональных веществ;
  • комплексные мази для местного применения, состоящие из антибиотика и стероидного противовоспалительного вещества (Декса-Гентамицин);
  • извлечение инородного тела из глаз пациента с помощью офтальмологических приспособлений с последующей антибактериальной обработкой;
  • системные антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Эриус, Кларитин) для денсенсибилизации всего организма;
  • антигистаминные капли в глаза (Аллергодил);
  • поливитаминные комплексы в виде капель в глаза для улучшения метаболизма и скорости обновления клеточного состава поврежденных тканей;
  • мази для кожных покровов, способствующие повышенному заживлению тканей (Солкосерил).

Если причиной зуда глаз является синдром «сухого глаза», то следует применять капли «заменители слезы» для увлажнения и защиты глаз.

Все медикаменты должны употребляться в строгой дозировке, только по назначению врача . Если используют антибактериальные средства, их применяют не более 7 дней. После этого времени у бактерий образуется резистентность. Поэтому они теряют чувствительность к главному действующему веществу лекарства. В следующий раз оно будет иметь эффект только по истечении 3 месяцев.

Стероиды наносят на кожу не более 10-14 дней. После этого возможна атрофия кожи.

Другие препараты можно применять по необходимости, продолжительным курсом лечения. Сразу после завершения терапии следует повторно явиться на прием к врачу, который назначил лечение. Он проведет повторный осмотр пациента, возможно заменит какое-либо медикаментозное средство и даст рекомендации.

Профилактика

Чтобы предупредить возможность дискомфортных ощущений, покраснений, механических повреждений наружных уголков глаз, пациентам следует придерживаться следующих правил:

  • соблюдение гигиены, в которую входит адекватное применение контактных линз;
  • ношение солнцезащитных очков при нахождении на улице для исключения риска негативного воздействия ультрафиолета на наружную область глаз и сетчатку;
  • употребление всех лекарственных препаратов только в необходимой дозировке и по назначению врача;
  • полное устранение всех аллергенов, на которые у пациента может развиться чрезмерная реакция иммунной системы;
  • своевременное начало приема антигистаминных препаратов при наличии сезонной аллергии;
  • ежедневная гимнастика для глаз, чтобы снизить нагрузку на органы зрения, стимулировать функцию глазодвигательных мышц;
  • правильное питание с содержанием всех витаминов, микроэлементов и минералов, необходимых для нормального функционирования органов зрения.

Пациенту необходимо не игнорировать появившиеся симптомы, своевременно обращаться за помощью к профессиональному врачу . Если этого не сделать, состояние человека может осложниться. Требуется соблюдать все дозировки препаратов, чтобы при их неадекватном применении раздражение на глазах не усилилось.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63