Odessa.piluli.info

Чем можно заменить де нол. Важно знать.

Де-Нол – это препарат из группы гастропротекторов, основной функцией которого является защита слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов. Основное вещество, за счет которого оказывается лечебное действие, это висмута трикалия дицитрат. Лекарство выпускается в таблетированной форме.

Лечебное действие Де-Нола

Основные медикаментозные эффекты препарата:

укрепление естественной защиты слизистой оболочки;

снижение агрессивности желудочного сока.

Применение лекарственного средства в течение длительного времени или превышение максимальной дозировки могут приводить к побочным и нежелательным явлениям.

Показания и противопоказания

Де-Нол защищает слизистую оболочку от воздействия соляной кислоты, активных ферментов и других агрессивных факторов, способствую тем самым заживлению эрозивных и язвенных повреждений. Все это определяет показания к назначению препарата:

Гастриты, гастродуодениты, дуоденит и другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В данной ситуации лекарственное средство применяют не только для лечения обострений, но и для снижения риска их возникновения.

Синдром раздраженного кишечника, который сопровождается расстройством стула, диспепсическим синдромом и болями в животе.

Гастропатии, обусловленные приемом медикаментозных препаратов или алкоголя.

Необходимость эрадикации хеликобактерной инфекции. Де-Нол проникает в глубокие слои слизистой оболочки желудка и блокирует метаболизм бактерии.

Возможно использование при хроническом холецистите или панкреатите, если при них нарушается транспортная функция ЖКТ.

Противопоказания к применению препарата:

Возраст младше 4 лет.

Беременность (действующее вещество вызывает мутации у плода, приводит к возникновению врожденных заболеваний нервной системы).

Хроническая почечная недостаточность.

Индивидуальная непереносимость висмута трикалия дицитрата или вспомогательных компонентов препаратов.

Основные правила использования препарата

Чтобы минимизировать нежелательные побочные эффекты Де-Нола, важно подобрать оптимальную его дозировку и организовать правильный прием.

Препарат выпускается исключительно в форме таблеток с фиксированным содержанием действующего вещества, поэтому единственным возможном способом введения лекарства в организм является пероральный. Де-Нол при проглатывании следует запивать небольшим количеством воды.

Основные правила применения Де-Нола, повышающие его эффективность:

Не следует использовать для запивания препарата сладкие напитки, чай или кофе.

В период лечения данным лекарственным средством необходимо ограничить потребление молочных продуктов, так как они снижают активность действующего вещества.

Запрещен прием алкоголя и спиртовых препаратов.

Не следует одновременно с Де-Нолом принимать другие медикаменты, содержащие в составе соли висмута.

Дозировка подбирается и назначается только доктором. Необходимо строго придерживаться назначенной схемы, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций.

Во время приема Де-Нола наблюдается окрашивание кала в черный цвет, потемнение слизистой оболочки рта и языка. Объясняется это тем, что в результате приема препарата в организме образуется соединение – сульфид висмута, которое поступает в ротовую полость и кишечник, в связи с чем выделения приобретают более темную окраску.

Внимание! Важно помнить о том, что, принимая один лишь Де-Нол без сочетания с другими препаратами и специальной диетой ликвидировать обострение заболевания не получится.

Медработники рекомендуют принимать лекарственное средство за 30 минут до еды. Получаса хватает для того, чтобы образовалась защитная пленка на поверхности слизистой желудка, благодаря чему пища попадает уже в подготовленную среду и не оказывает агрессивного влияния.

Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 500 мг или 4 таблетки.

До 4 лет препарат использовать запрещено. Детям в возрасте 4-8 лет суточная доза рассчитывается по весу, 8 мг на 1 кг массы тела, а в 8-12 лет рекомендуется прием по 1 таблетке 2 раза в день.

Де-Нол во время беременности и лактации

Врачи единогласно запрещают прием Де-Нола беременным и кормящим женщинам. Особую опасность препарат представляет для плода, начиная с 5-6 недели. Именно в этот период происходит закладка всех систем и органов будущего малыша. Применение Де-Нола во время беременности можно привести к спонтанному аборту, мутациям и возникновению ряда врожденные нарушений жизнедеятельности.

При лактации основное вещество препарата – висмута трикалия дицитрат с током крови попадает в грудное молоко. При его потреблении у новорожденного могут возникнуть заболевания почек и нервной системы.

В связи с этим использование Де-Нола у беременных строго запрещено, при кормлении грудью принимать препарат возможно только при переводе младенца на искусственное вскармливание.

Можно ли использовать Де-Нол в качестве профилактического средства

Гастрит и язвенная болезнь желудка имеют хроническое, часто рецидивирующее течение. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Чаще ухудшение состояния здоровья больных приходится на весну и осень, что связано с ослаблением иммунитета и массовыми гипо- и авитаминозами. Также пациенты отмечают усиление болезненный ощущений во время эмоционального перенапряжения, тяжелом физическом труде и при отклонениях от диеты.

Предупредить возникновение обострения болезни может профилактическое применение Де-Нола. Лицам, страдающим ЯБ и гастритами рекомендуется прием препарата в начале осени или весны, не дожидаясь ухудшения самочувствия. Он оказывает умеренное антацидное действие и снижает агрессивное влияние факторов внешней и внутренней среды организма.

Питание всухомятку, перекусы на бегу – это стало уже привычным в современном мире. К сожалению, с каждым годом неуклонно увеличивается и число больных гастритами, а также язвой желудка и 12-перстной кишки. Сегодня существует множество лекарственных средств для терапии этих заболеваний. Один из препаратов – Де-Нол – эффективное и безопасное, которое поможет справиться с гастритом и язвой.

Состав препарата Де-Нол

Основным компонентом и действующим веществом препарата является соль висмута. Этот металл в медицине применяется в качестве антисептического и защитного средства.

Также в состав лекарственного средства входит несколько вспомогательных компонентов, в числе которых кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат и др.

Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждый блистер содержит по 8 таблеток кремово-белого цвета.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает вяжущее действие, благодаря чему на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки в месте поражения образуется пленка. Таким образом, пострадавшие области оказываются защищенными от агрессивного действия желудочного сока, а значит, прогрессирование процесса приостанавливается. Наличие защитной пленки способствует рубцеванию язвенных поражений.

Де-Нол губителен для Helicobacter pylori, которая является основной виновницей образования язв на слизистой желудочно-кишечного тракта. Ни один штамм этой болезнетворной бактерии не имеет резистентности к данному лекарственному средству.

Кроме того, прием препарата благотворно сказывается на процессе пищеварения в желудке за счет того, что улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке его антрального отдела.

От чего помогают таблетки Де-Нол

Прием этого лекарственного средства показан при:

Острых и хронических гастритах и гастродуоденитах;

Обострениях язвы желудка и 12-песрстной кишки;

Гастропатии, развившейся в результате приема НПВС или алкоголя;

Кроме того, врач-гастроэнтеролог может назначить прием Де-Нола при панкреатите. В данном случае препарат помогает устранить дискинезию кишечника, которая нередко сопровождает хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Как надо пить Де-Нол

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать по 4 таблетки в сутки. Их можно разделить на 4 или 2 приема.

Таблетки рекомендовано принимать за полчаса до еды, запив водой.

Препарат также применяется при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, которые ассоциированы с бактерией Helicobacter pylori. Де-Нол включается в схемы уничтожения этого микроба наряду с антибактериальными препаратами.

По мнению специалистов, благодаря этому препарату повышается эффективность схемы эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori. Кроме того, прием Де-Нола не сопровождается риском развития лишних побочных реакций, что также немаловажно при использовании такой серьезной схемы лечения.

Применение у детей

Детям старше 4 лет назначают 1-2 таблетки в зависимости от массы тела. Суточную дозу определяет лечащий врач, она должна рассчитываться исходя из соотношения 8 мг на 1 кг.

В возрасте от 8 лет дети принимают 2 таблетки в день: по одной утром и вечером.

Длительность терапии также определяет специалист. Обычно лечение занимает 4-8 недель.

Относится ли Де-Нол к антибиотикам

Несмотря на то, что препарат способен уничтожать Helicobacter pylori, он не относится к группе антибактериальных средств. Следовательно, его прием не связан с появлением таких неприятных побочных симптомов, как диарея и кандидоз слизистых.

Бактерии не могут выработать устойчивость к Де-Нолу по причине особенностей его фармакологического действия. Именно поэтому включение этого препарата для уничтожения патогенной бактерии способствует полному избавлению от инфекции.

Побочные действия препарата Де-Нол

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Тошнотой и рвотой, учащенным стулом или запором.

Со стороны ЦНС – развитием энцефалопатии. Данное явление наблюдается только при длительном приеме препарата в высоких дозах.

Кожным зудом и высыпаниями в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.

Развитие побочных симптомов при приеме Де-Нола наблюдается редко. Обычно при соблюдении всех правил приема этого лекарственного средства пациенты не сталкиваются с подобными проблемами.

Симптомы передозировки

Передозировка Де-Нола сопровождается нарушенной функциональной активностью почек. Эти изменения являются обратимыми: после отмены препарата работа почек полностью нормализуется.

В случае передозировки применяются солевые слабительными и энтеросорбенты. Также рекомендуется промывание желудка.

В редких случаях при многократном превышении дозы возможно развитие почечной недостаточности. При этом нарушения работы почек можно компенсировать только гемодиализом.

Взаимодействие

Может наблюдаться изменение эффективности препарата при его одновременном приеме с другими лекарственными средствами, едой и напитками. Именно поэтому таблетки следует пить за полчаса до начала приема пищи.

Прием Де-Нола во время лечения тетрациклиновыми антибиотиками приводит к снижению всасывания данных противомикробных средств.

Особые условия

Препарат запрещено принимать дольше 8 недель. В противном случае увеличивается риск развития лекарственной энцефалопатии.

Также следует строго придерживаться дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Во время лечения Де-Нолом возможно окрашивание стула в черный цвет. В редких случаях язык приобретает темный оттенок.

Фото препарата

  • Латинское название: De-Nol
  • Код АТХ: A02BX05
  • Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)
  • Производитель: Р-Фарм АО, ЗиО-Здоровье (Россия)

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также вспомогательные вещества: полиакрилат калия, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском «gbr 152» на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Максимальная дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

Фармакологическое действие

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в «Фармакологическом указателе» включен в группу «Антациды и адсорбенты».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении грам-отрицательной бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2, улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки, уменьшении количества хлороводородной кислоты, инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают:

  • при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя;
  • при гастродуоденитеи при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori);
  • при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки(в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori);
  • при СРК (синдроме раздраженного кишечника);
  • при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

Противопоказания

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. С чем принимать Де-Нол? Запивать его необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:

Rp.: Tab. «De-Nol» N.112


D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг Метронидазола и 500 мг Флемоксина Солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг Тетрациклина и 400 мг Метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг Метронидазола и 250 мг Кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг Флемоксина Солютаб, 100 мг Фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг Фуразолидона и 750 мг Тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг Фуразолидона и 250 мг Кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг Флемоксина Солютаб и 250 мг Кларитромицинадважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг Кларитромицина и 250 мг Тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг Флемоксина Солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 Кларитромицина и 40 мг Омепразоладважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию Метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с Фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему «субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон«.

Передозировка

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, Унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Взаимодействие

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Срок годности

Особые указания

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут-содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия «Дэ-Нол» и «Ди-Нол», однако, правильно все же писать Де-Нол.

Де-Нол — антибиотик или нет?

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Одно из самых частых обращений к фармацевтам и к врачам — это изжога. Ощущение жжения, возникающее в области желудка и распространяющееся кверху, зачастую доходит до гортани, чем вызывает приступы кашля. Для ее устранения и лечения медицинские работники советуют принимать «Омез».

Расскажем, что это за препарат, от чего и как его принимать, какие имеет противопоказания и побочные эффекты, и чем отличается от своих аналогов.

«Омез» для чего применяется

«Омез» — противоязвенный препарат, его действие направлено на угнетение выделения соляной кислоты в желудке. Его максимальное действие приходится на 4 день от начала применения препарата.

В состав препарата входит действующее активное вещество — омепразол, и вспомогательные компоненты, которые зависят от формы производства лекарства.

При назначении препарата, пациенты задают вопрос: «Омез» — это антибиотик или нет?». Нет, он не является антибиотиком, не смотря на то, что обладает бактерицидным свойством в отношении Helicobacter pylori.

От чего помогает

Для того, чтобы разобраться, от чего помогает «Омез», заглянем в инструкцию, в пункт показания к применению.

  • при лечении язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, а также профилактики возникновения;
  • при изжоге;
  • при состояниях увеличивающих выделение секреций;
  • при комплексном лечении Helicobacter pylori у пациентов с язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • для профилактики и лечения повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом НПВП;
  • для профилактики синдрома Мендельсона (аспирационного пневмонита).

лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжоги) у детей в возрасте старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг;

комплексное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori у детей в возрасте старше 4 лет, с массой тела больше 20 кг.

Нас также часто спрашивают, а помогает ли «Омез» при отравлениях. Ответим и на этот вопрос. Нет, при отравлениях препарат, как видим из показаний к применению, не назначается. Но его можно использовать в качестве восстанавливающей терапии для слизистой оболочки желудка, если отравление привело к таким осложнениям.

Не стоит забывать, что любое назначение препарата и его последующее применение должно происходить только после консультации с врачом.

«Омез» способ применения

Лекарство назначают для каждого случая заболевания индивидуально, от этого зависит кратность применения и дозировка в сутки.

«Омез» пьют за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды, содержимое капсулы разжевывать нельзя. Если же применение капсулы целиком невозможно, то стоит ее открыть и соединить содержимое со слегка подкисленной жидкостью, соком или фруктовым пюре. Не следует растворять содержимое капсулы в газированных напитках или молоке. Полученную смесь следует употребить внутрь сразу после приготовления.

При необходимости одновременного приема препаратов «Де-Нол» и «Омез» стоит придерживаться следующей схемы: утром натощак выпить «Омез», через 30 мин выпить «Де-Нол», и спустя 30 минут после последнего приема лекарства можно завтракать.

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

«Омез» противопоказания

Список противопоказаний расширяется с увеличением дозировки действующего вещество в расчете на 1 капсулу, таким образом, противопоказания указываются следующие:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе препарата;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • одновременный прием с эрлотинибом, зверобоем, позаконазолом, нелфинавиром и атазанавиром;
  • детский возраст до 18 лет.
  • детский возраст до 18 лет по всем показаниям, кроме рефлюкс-эзофагита и эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

При беременности применение «Омез» не противопоказано, но стоит применять его с осторожностью и под наблюдением врача.

Совместимость «Омез» и алкоголя недопустимо. При лечении заболеваний желудка применение алкоголя изначально противопоказано, и тем более его совмещение с лекарствами запрещено.

«Омез» побочные действия

  • головная боль;
  • боль в животе;
  • запор;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота.

Если во время применения лекарства были выявлены не описанные симптомы или усилилось проявление указанных, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Аналоги

  • «Гастрозол» — выпускается только в виде капсул, производится в Украине;
  • «Омепразол» — выпускается в виде капсул, для внутривенного раствора, производится в Украине, Испании, Индии, Республике Беларусь, Израиле, Китае, Кипре, Турции;
  • «Промез» — выпускается в виде капсул, производится в Индии.

Отличие «Омез» и «Омепразол»

Оба препарата обладают одинаковыми свойствами, у них одинаковое действующее вещество, дозировка вещества на 1 капсулу. Форма выпуска капсулы. Их отличие в том, что «Омез» выпускается в дозировке 10 мг, а «Омепразол» только 20 мг и 40 мг. Первый препарат — это оригинал, произведенный в Индии, второй — его аналог, который производится в ряде стран, в том числе и в Украине. Этим обусловлена его более низкая стоимость.

Оба средства направлены на одно действие — замедлить и уменьшить выработку соляной кислоты в желудке. Но препараты сильно отличаются по принципу работы, длительности действия, а главное эффективности. В качестве действующего вещества у «Квамател» выступает — фамотидин. В отличие от омепразола, он менее эффективно справляется со своей задачей. Омепразол действует стабильнее и дольше.

Итак, рассмотрев подробнее лекарственный препарат «Омез», мы можем сказать, что это препарат для снижения выработки кислоты в желудке. Используется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для снятия симптомов изжоги, при ее забросе из желудка в пищевод, при инфицировании Helicobacter pylori.

Схема применения устанавливается врачом и зависит от заболевания. Основным противопоказанием является непереносимость действующего вещества и его производных компонентов. Побочные действия проявляются чаще всего в виде головной боли, боли в желудке и нарушении работы ЖКТ. В качестве полного аналога выступает препарат «Омепразол», он является полной копией «Омез». Так как его производство находится в Украине, цена на препарат будет ниже, чем у оригинала.

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать. Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым. А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в Украине, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше. Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %. Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания. Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка. Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Схемы эрадикационной терапии

ПрепаратДозаКратность применения
Эрадикационная терапия 1 линии (7–10 дней)
ИППстандартная доза2 раза в день
кларитромицин500 мг
амоксициллин
Терапия 2 линии (10–14 дней) — при неэффективности или непереносимости терапии первой линии
ИППстандартная доза2 раза в день
метронидазол


или амоксициллин
500 мг


(амоксициллин — 1 г)
3 раза в день


(амоксициллин 2 раза в день)
тетрациклин500 мг4 раза в день
висмута препарат120 мг

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта. Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию. Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H. pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь. Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта. Вскоре к симптомам присоединилась тошнота и рвота, а всего лишь спустя восемь дней после отчаянного поступка эндоскопическое исследование подтвердило: в желудке врача начался острый гастрит, а из мазка со слизистой была культивирована H. pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

ГруппаМеждународное названиеТорговое название
антибиотики


пенициллины
амоксициллинОспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил
антибиотики


макролиды
кларитромицинлабакс, Клабакс ОД, Кларитромицин-Зентива, Кларитромицин Пфайзер,


Клацид, Клацид СР, Фромилид, Фромилид Уно
антибиотики


тетрациклины
тетрациклинТетрациклин
ингибиторы протонной помпыомепразолЗероцид, Лосек, Омез, Омизак, Ортанол,


Ромесек, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Цисагаст
лансопразолЛанзабел, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид,


Лоэнзар-сановель, Эпикур
рабепразолБерета, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм,


Париет, Рабелок, Хайрабезол
пантопразолЗипантола, Контролок, Кросацид, Нольпаза, Пантаз,


Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Санпраз, Ультера
эзомепразолНексиум, Нео-зекст, Эманера
противомикробные и противопротозойные средстваметронидазолКлион, Метрогил, Метронидазол, Трихопол,


Флагил, Эфлоран
гастропротекторывисмута трикалия дицитратДе-Нол, Новобисмол

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни. Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori. Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

Международное названиеТорговое название
омепразол+амоксициллин+кларитромицинПилобакт АМ
лансопразол+амоксициллин+кларитромицинЛанцид Кит, Хелитрикс

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре. Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни». А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

Препараты для эрадикации Helicobacter pylori

Сегодня разработано несколько схем эрадикационной терапии хеликобактер пилори, которые подбираются индивидуально. Традиционный антихеликобактерный комплекс ­включает:

антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или ­тетрациклин);


ингибитор протонной ­помпы;


метронидазол;


препараты ­висмута.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика. В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов. Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад. Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии. Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Добавить комментарий
Your email address will not be published.
Обратный звонок
Позвоните нам: 050-568-37-25 098-989-08-63